Якими повинні бути виділення після вишкрібання порожнини матки?

Чистка порожнини матки проводиться по ряду причин, зокрема, для переривання вагітності. Як будь-яке хірургічне втручання, воно супроводжується кровотечею. Якими в нормі повинні бути виділення після вискоблювання, а що прирівнюється до патології, описано в даній статті.

Коли проводиться вишкрібання?

Внутрішньої тканиною в порожнині матки є слизовий шар, іменований ендометрієм. В силу деяких причин іноді цю тканину необхідно чистити повністю або частково. Проводяться такі маніпуляції хірургічним способом спеціальними медичними інструментами (див. фото). Цей процес відноситься до оперативного втручання, а тому має всі післяопераційні симптоми і несе велике навантаження на організм.

Вишкрібання виконує лікувальну і діагностичну функцію і застосовується в таких випадках:

1. Витончення (гіпоплазія) ендометрія або потовщення (гіперплазія).
2. Наявність або підозра на злоякісне або доброякісне новоутворення, поліпи, фіброми, міома (читайте про виділеннях після видалення міоми матки за посиланням).
3. Запальні процеси маткових тканин.
4. Ендометрит, ендометріоз.
5. Патології шийки матки.
6. Порушення менструального циклу.
7. завмирання ембріона.
8. Переривання вагітності.
9. Завершення аборту внаслідок невдалого фармаборта або вакуумної аспірації, коли плід не був витягнутий повністю.
10. Нерідко відсікання часток ендометрію проводиться з метою гистероскопии і роздільного діагностичного вишкрібання (РДВ). За допомогою нього встановлюють гінекологічні патології слизової або цервікального каналу шийки матки.
11. Використовується і як біопсії – забору частинок тканини для дослідження на предмет атипових клітин.

У статті за посиланням ви можете дізнатися, на який день циклу видаляють поліп ендометрія.

абортивна чистка

Абортивний вишкрібання в разі штучного переривання вагітності застосовується на терміни 10-12 тижнів і вважається найменш безпечним методом. Проводиться в два етапи. Перший, дилатація, має на увазі розширення каналу шийки матки хірургічними інструментами або спеціальними препаратами (що менш ефективно). Другий етап, кюретаж – чистка порожнини і стінок утроби за допомогою кюретки – медичної оперативної ложки. Процес хворобливий, тому проводиться під загальною анестезією при відсутності протипоказань.

Чистка завмерла здійснюється таким же способом, якщо плід завмер і залишився в утробі матері, а також якщо викидень відбувся частково. Про виділеннях після вискоблювання завмерла, читайте в статті за посиланням.

Трапляється, що фармаборта або аспірація вакуумом не забезпечили повноцінне переривання вагітності. Решта частки зародка необхідно видалити для уникнення сепсису прилеглих тканин. Здійснюється цей процес за допомогою чистки.

Виділення після діагностичного вишкрібання порожнини матки

Гістероскопія, що проводиться з метою діагностики, супроводжується незначними кров`яними або коричневими виділеннями, більше схожими на мазанину.

Перший день-два може злегка потягувати живіт. Якщо метою маніпуляції було оперування запалених вогнищ, то кровотеча продовжується від декількох днів до тижня залежно від того, яка площа тканини зазнала впливу.

Виділення крові після РДВ убоге, найчастіше проходить за день, якщо пацієнтка дотримувалася всіх правил послеманіпуляціонного періоду.

Дізнайтеся коли відновиться менструальний цикл після гістероскопії, перейшовши за посиланням.

Скільки днів йдуть виділення після абортивного вискоблювання?

Характер і тривалість виділень після вишкрібання порожнини матки залежить від того, з якою метою воно проводилося. Якщо мова йде про виділення після абортивного вискоблювання, то враховується, на якому терміні здійснювався процес, як проходила вагітність, вік пацієнтки, супутні захворювання і компетентність доктора.

Чистка на 11-12 тижні вагітності

Якщо аборт був зроблений на такому терміні, то перші дні крововтрати будуть рясні, часом навіть у вигляді темних згустків.

Пояснюється це збільшенням матки. У подібному випадку вона збільшена до 10-12 см, а шийка готується до максимального закриття. Тому вишкрібання на даному етапі прирівнюється до повноцінної операції, і залишає практично відкриту рану великих розмірів, при якій крововтрати – нормальне явище. Виділення внаслідок вискоблювання матки пов`язані з її скороченням до колишніх розмірів, що супроводжується болями і спазмами.

Далі, кровотечі стають мізерними, сукровичні, набуваючи спочатку яскраво-червоний, потім рожевий колір.

Дискомфорт припадають на 2-3 добу, а самі виділення в цілому можуть тривати близько 10 днів. Якщо ця симптоматика довго не проходить, слід звернутися до фахівця.

Завмерла вагітність

Такі ж спостерігаються виділення і після вискоблювання завмерла. Якщо загибель плода виявилася вчасно і процес не ускладнений сепсисом, то виділення після чистки матки проходять через 7-10 днів. Якщо неповний викидень трапився на другому триместрі вагітності, то кровить може 2-3 тижні. Кілька днів по завершенні операції втрата крові рясна, інші дні – сукровиця.

Це лише загальна характеристика виділень після чистки матки. Те, скільки вони йдуть і якими мають бути, визначають індивідуальні особливості організму. У здорової і молодої жінки репродуктивного віку регенерація тканин і реабілітаційний період проходять набагато швидше. Діагностичне та лікувальне вишкрібання в менопаузі проходить складніше.

Симптоматика визначається і гормональним фоном, який при будь-якому втручанні в діяльність статевої системи, як і після вагітності, починає різко змінюватися, що може спровокувати будь-які патології і захворювання.

ознаки патології

Якщо маткова кровотеча не припиняється через 14 днів після вискоблювання, кількість крові не меншає і супроводжується наростаючими болями, а прокладка наповнюється за 1-2 години, то має місце ускладнення або патологія.

Відсутність виділень після операції

На форумі дуже часто зустрічаються обговорення про те, чому немає виділень після вискоблювання або вони припиняються на наступний день, а переймоподібні болі залишаються, іноді супроводжуючись температурою. У такому випадку мова може йти про гематометре – скупченні кров`яних згустків в матці, цервікальний канал якої вже закритий, і їх вигнання неможливо. Ці згустки буквально розпирають дітородний орган, викликаючи різкі спазми. Вони можуть спровокувати сепсис прилеглих тканин.

Тому якщо після вискоблювання або чищення завмерла немає виділень, негайно зверніться до лікаря для повторного огляду і евакуації кров`яних скупчень. Відсутність лікарського втручання в даній ситуації призводить до тяжких наслідків. Задуматися варто, якщо крововтрата була незначною і тривала всього один день, а болю продовжують доставляти дискомфорт.

менструація

Якщо виділення після вискоблювання ендометрію тривають більше десяти днів і не супроводжуються болем, спазмами, підвищеною температурою, вони рожеві, червоні або кров`янисті, то варто припустити початок місячних. Тобто, реабілітаційний період пройшов успішно, менструальний цикл відновився.

Мізерні і рясні виділення

Інша ситуація, якщо кровотечі то рясні, то мізерні, тривають більше обумовленого терміну, періодично тягне живіт, болі віддають в бік, спину, при цьому відчувається озноб і загальне нездужання. Дані симптоми можуть вказувати на порушення гормонального балансу, ерозійні процеси, неефективне видалення вогнищ ендометріозу, поліпи і навіть новоутворення різної етіології.

Поширеним недугою після вискоблювання, зокрема, абортивного, є ендометрит, запалення матки. Воно розвивається внаслідок попадання інфекції під час процесу чищення, і поганий антисептичної обробки, а також з-за недотримання правил реабілітаційного періоду. Важливо те, що в результаті хірургічного втручання організм і імунітет жінки ослаблений, опірність його низька, а тому порожнину матки схильна безперешкодної атаці патогенних організмів. Таким чином і розвиваються запалення.

Виділення можуть бути як рясними, так і у вигляді сукровиця, прозорими слизовими з кривавими прожилками, білими і носити гнійний характер. Вони супроводжуються неприємним запахом, що тягнуть болями внизу живота і підвищенням температури.

Наявність подібної симптоматики вимагає негайного звернення до лікаря і термінового лікування.

Жовті виділення з запахом і без

Яскраво-жовтий колір виділень після маніпуляції говорить про занесення інфекції та початку запального процесу.

Якщо жінка не відчуває поки ще неприємних запах виділень або болю, то це зовсім не означає про благополуччя протікання відновлення матки. В даному випадку необхідно звернутися до гінеколога для подальшої терапії.

Якщо ж слабкий жовтуватий відтінок вийшов в результаті поступового зниження інтенсивності секреції, то приводу для занепокоєння немає.

Пахнути виділення можуть і через розвитку запалень на тлі інфекційних захворювань. Наприклад, бактеріальний вагіноз або кандидоз (молочниця). Їх симптоми доповнюються дискомфортними відчуттями в зоні піхви: сверблячкою, печіння. Кровотечі після чистки супроводжуються жовтої, білої або сірої слизом. Такі недуги передаються як статевим шляхом, так і розвиваються на тлі порушення складу мікрофлори, що притаманне післяопераційного періоду у жінок.

реабілітаційний період

Щоб не зіткнутися з ускладненнями після операції, важливо дотримуватися такі правила:

1. Дотримуйтеся постільного режиму як мінімум 10 днів.
2. Не піднімайте нічого важкого, уникайте фізичних навантажень, стресів і переохолоджень.
3. Виключіть прийом спиртного.
4. Приймайте все протизапальні та загальнозміцнюючі препарати, які призначив вам лікар.
5. Відмовтеся від статевого життя на деякий час.
6. Частіше міняйте прокладки і підмивайтеся натуральними засобами для спеціальної інтимної гігієни.
7. Не відкладайте УЗД, призначене вам повторно, щоб вчасно попередити ускладнення.

Коротко про головне

Відгуки жінок і думка фахівців підтверджують те, що виділення після процедури – обов`язкове явище. У нормі виділення після вишкрібання порожнини матки тривають до 10 днів, якщо чистка була проведена з метою переривання вагітності, і до 5 – для діагностики або лікування. Ці показники індивідуальні. Важливо вміти відрізняти норму від патології і дотримуватися правил післяопераційного періоду. Будьте здорові!

Як проводиться вишкрібання при гіперплазії ендометрію і яке лікування потрібно буде після?

Діагноз «гіперплазія ендометрія» здатний налякати навіть саму сміливу жінку. Гінекологи іноді забувають про це, тому не можуть розповісти, чому обрана процедура вискоблювання, як вона буде виконуватися, чим небезпечна і є альтернативи такому лікуванню.

Далі ви отримаєте вичерпну інформацію з приводу лікувально-діагностичного вискоблювання, що повинно допомогти вашим страхам припинитися.

Що таке вишкрібання?

Вишкрібання при гіперплазії ендометрію – це одночасно і лікувальна та діагностична процедура. Вона передбачає видалення того шару ендометрію (внутрішньої оболонки матки), який лежить на кордоні з маткової порожнини. Саме по собі це дозволяє на деякий час позбутися від захворювання, особливо якщо воно супроводжувалося кровотечами або мало великий ризик злоякісного переродження.

[bsa_pro_ad_space >Крім цього, після вивчення віддаленої оболонки під мікроскопом лікар зможе призначити необхідне лікування, яке не дасть ендометрію повторно розростатися (і стати джерелом кровотеч або раку).

Що саме буде віддалятися і як це допоможе?

Жіноча матка являє собою орган, розмір якого, коли жінка не вагітна, приблизно дорівнює розміру її кулака. І за формою він нагадує стиснутий кулак: його передня стінка практично стикається з задньої, і виходить, що вільної порожнини залишається 5-6 сантиметрів кубічних.

Внутрішній шар матки – ендометрій – складається з двох пластів. Той, який межує з маткової порожнини, називається функціональним. Саме він повинен стати притулком для розвивається дитини, а коли запліднення не відбувається, він відшаровується і виходить при менструації. Саме цей «відпрацьований» шар жінка бачить під час місячних у вигляді слизу.

Природа ж менструальної крові – це руйнування судин, які живили клітини функціонального шару і знаходилися між ним і нижнім шаром ендометрію (базальних). Чим більше клітин було, тим більше міжклітинних судин розривається, тим рясніше виділення крові. А гіперплазія ендометрію – це і є збільшення кількості клітин його функціонального шару.

Таким чином, видалення того ендометріального пласта, в якому з’явилася велика кількість клітин, тимчасово вирішить проблему з рясними кровотечами під час місячних.

Ще одна небезпека гіперплазії. Коли клітини будь-якого органу, в тому числі і ендометрія, діляться, серед нормальних клітин з’являються змінені структури. Щоб не було раку, імунітет повинен знищити нетипові для цього органу клітини, але чим більше їх утворюється (як при гіперплазії ендометрію), тим складніше йому стежити за «порядком». Особливо це актуально для жінок в менопаузі, чий імунітет стає набагато слабкіше.

Таким чином, вишкрібання як метод лікування усуває відразу і джерело кровотечі, і багатоклітинний шар, в якому легко розвинутися раку матки.

Чи обов’язково потрібно вишкрібання? Жінкам до менопаузи, якщо гіперплазія ендометрію не проявляється рясними місячними і межменструальными кровотечами, лікування починають звичайно з призначення гормональних препаратів. Це можливо, якщо методами УЗД і комп’ютерної томографії органів малого тазу у матці не знаходять ніяких патологічних змін, а цитологічне дослідження мазка з шийки матки не показує атипових клітин. При дотриманні цих умов жінку можна лікувати медикаментозно, під обов’язковим контролем товщини ендометрію і характеру мазка з цервікального каналу.

В менопаузі вишкрібання при гіперплазії ендометрія обов’язково: так і крововтрата усунеться, і можна точно дізнатися, що тут має місце саме гіперплазія, а не рак або запалення ендометрію. Це дослідження також дозволить побачити злоякісну пухлину на ранній стадії, щоб можна було вжити необхідні заходи.

Не обійтися без діагностичного вискоблювання порожнини матки при гіперплазії, коли це захворювання супроводжується втратою великих об’ємів крові під час менструації, у той час як призначені гормональні препарати не мали ефекту. Вкрай необхідна процедура і тоді, коли лікар УЗД не може точно сказати, що збільшення клітинної маси ендометрію носить доброякісний характер.

Підготовка до процедури

Перед тим, як приступити до вискоблювання, гінеколог попросить жінку пройти такі дослідження:

• загальноклінічний (з пальця) аналіз крові;
• визначення згортання венозної крові;
• розпізнавання в крові антитіл до сифілісу (аналіз RW), гепатиту, ВІЛ;
• діагностування ступеня чистоти піхви за допомогою мазка;
• мазок з піхви і цервікального каналу для визначення методом ПЛР хламідій, мікоплазм, вірусів герпесу, цитомегаловірусу, токсоплазм, уреаплазм;
• визначення рівня прогестерону, естрогенів, ФСГ;
• іноді потрібен аналіз крові на ТТГ і гормони щитовидної залози.

Маніпуляцію видалення внутрішнього шару матки проводять без здачі всіх цих аналізів, якщо пацієнтка доставлена Швидкою допомогою» (або звернулася сама) у зв’язку з рясним кровотечею.

Планова процедура проводиться після двох УЗД в двох циклах, які показують, що товщина ендометрія становить понад 1,5 см. Виконують її перед передбачуваними місячними – щоб функціональний шар досяг потрібного для видалення розміру.

Перед плановим вишкрібанням необхідно за тиждень обмежити статеві контакти і повністю виключити їх, якщо вони викликають контактна кровотеча. З 20:00 попередніх діб припинити прийом їжі, а на ніч виконати очисну клізму до тієї пори, поки не почне виходити одна чиста вода. За 6 годин до втручання потрібно перестати вживати воду і будь-які напої.

Методика виконання втручання

Лікар, який буде здійснювати вишкрібання, повинен сказати, як саме воно буде проводитися – кюреткой наосліп або під контролем гістероскопа. Обидва ці методи передбачають загальний наркоз або епідуральну анестезію, передбачають термінову госпіталізацію і подальше лікування.

Після того, як шийка і тіло матки втратять чутливість, гінекологи приступають до операції. Для цього не проводиться ніяких розрізів, а в шийку матки вставляється розширювач. Після цього в матку вводиться кюретка – інструмент у вигляді ручки, яка закінчується петлею з одним загостреним краєм.

Цієї кюреткой лікар буде водити по передній і задній маткових стінок, особливу увагу приділяючи кутів і дна органу. Так ріжучий край інструмента буде знімати поверхневий ендометріальний шар. Останній кладуть в стерильну ємність і відправляють на гістологічне дослідження.

Після закінчення вискоблювання і припікання кровоточивих судин з цервікального каналу виймається інструмент-розширювач, і операцію можна вважати закінченою. Триває вона всього 20-30 хвилин. Після цього жінку відвозять на каталці в палату, де лікар-анестезіолог буде спостерігати за її пробудженням.

Проводиться маніпуляція без додаткової точкової підсвічування, тому є ймовірність пошкодження не тільки функціонального, але лежачого (або лежать під ним шарів.

Методи виконання втручання: наосліп (а) та гістероскопічне (б)

Гістероскопічне вишкрібання

Ця процедура відбувається під візуальним контролем, який забезпечує оптичний апарат – гістероскоп. Це жорстка або гнучка трубка, в яку вбудований освітлювач, є канал для подачі через нього стерильного газу або рідини (стінки матки потрібно буде відсунути один від одного). В ньому обов’язково є канал для інструментів.

Початок втручання таке ж, як і при «сліпому» вискоблюванні. Після укладання жінки на гінекологічне крісло і відключення чутливості шийки матки, туди вводяться металевий розширювач. В утворений прохід вводять гістероскоп, через його канал нагнітають повітря або рідина, щоб розширити порожнину матки. При цьому забезпечується постійна їх циркуляція під час операції, а відпрацьований газ або рідина вільно («самопливом») виходить через цервікальний канал.

В інший канал апарату вводять кюретку і, оцінюючи колір, рельєф і товщину ендометріального шару, проводять видалення його функціонального шару. Його поміщають в одну чи декілька ємностей, які направляються у гістологічну лабораторію.

Кров зупиняють, припікаючи кровоточиві судини. Для цього в канал гістероскопа вводять спеціальний інструмент. Після цього втручання закінчується.

Реабілітаційний період

Після вискоблювання при гіперплазії ендометрія лікування полягає в наступному:

Виділення після вискоблювання гіперплазії ендометрію можуть бути в нормі спочатку рясними, кров’янистими, поступово змінюючись сукровицею, а потім водянистою рідиною. Це обумовлено тим, що матка після маніпуляції являє собою одну велику відкриту рану.

Якщо обсяг виділень крові не зменшується, і вони тривають довше 11 діб, потрібна консультація гінеколога з оглядом на кріслі. Також потрібно звернутися до лікаря, якщо початок тягнути живіт, поперек або підвищилася температура.

Місячні після вискоблювання починаються через 4-5 тижнів. Якщо цього не відбувається, ймовірно, під час маніпуляції був пошкоджений базальний эндометриозный шар. Не страшно, якщо перша менструація більш убога і триває довше необхідного. Це означає, що жінку ретельно «почистили».

УЗД має проводитися кожен місяць – для контролю над товщиною внутрішнього маткового шару (він не повинен бути товще 0,5 см).

Повторне вискоблювання проводиться, якщо при першій маніпуляції була виявлена атипова гіперплазія – через 3 місяці, навіть якщо товщина ендометріального шару по УЗД не збільшується. Необхідне воно і при виявленні будь-якого виду гіперплазії у жінки в менопаузі і постменопаузі, а також – якщо, незважаючи на прийом гормонів, через час спостерігається рецисм.

Ускладнення

Хоч маніпуляція і вважається для лікарів буденному, проводиться часто, в деяких випадках після вискоблювання реєструються небажані наслідки.

• розрив шийки матки;
• безпліддя, обумовлене пошкодженням кюреткой базального ендометріального шару;
• травмування кюреткой тіла матки аж до утворення в ній наскрізного отвору (перфорації);
• інфікування порожнини матки;
• повторне кровотеча, якщо хірург не помітив, що не видалив ділянку ендометрію.

Вискоблювання і вагітність

Вагітність після вискоблювання має всі шанси відбутися. Це може відбутися через місяць, якщо не приймати гормональні препарати. Якщо ж жінка слідує вказівкам лікаря, і проводить гормональну терапію, то вагітність може настати через 1-2 місяці після її припинення.

Коли можна вагітніти після вискоблювання, точно може сказати лікар – на підставі тієї картини, яку побачив і описав спеціаліст, який оглядав зішкріб ендометрія під мікроскопом.

Зазвичай планувати вагітність не рекомендується одразу ж після першої менструації: ще немає гарантії, що внутрішня маткова оболонка досить оновилася і зможе дати можливість плоду розвиватися до кінця терміну. Гінекологи рекомендують почекати 3-6 місяців, перш ніж припиняти використання контрацепції.

Вишкрібання стінок порожнини матки

Вишкрібання в гінекології – вид хірургічного втручання, спрямований на зняття шару ендометрію (тканин порожнини матки) з лікувальною або діагностичною метою. Зазвичай процедура здійснюється під наркозом. У сучасній медицині для вишкрібання все частіше застосовують гістероскопи.

Показання

Процедуру вишкрібання стінок ендометрію проводять за низки показань. Як лікувальну методику її виконують у разі:

• появи поліпів та інших новоутворень на слизовій матки
• гіперплазії ендометрію (тобто надмірного його потовщення)
• маткових кровотеч
• ендометритів
• неповних абортів (з метою видалення залишків плаценти та інших тканин)
• синехії (зрощення стінок ендометрію)

Також вишкрібання є поширеним методом скринінгу (отримання матеріалу для проведення гістологічних досліджень) і контролю стану жіночої статевої системи, як то оцінювання успішності проведеної гормональної терапії. Діагностична процедура може бути призначена:

• для уточнення інформації, отриманої під час УЗД
• у разі порушень менструального циклу (рясних менструацій тощо)
• перед плановими «жіночими» операціями

Специфіка вишкрібання

Для мінімізації ризику ускладнень, а також прискорення процесу відновлення вишкрібання стінок порожнини матки в клініці Viva найчастіше проводиться з використанням гістероскопа – спеціального обладнання, що забезпечує візуальний контроль за процедурою на моніторі.

До операції пацієнт проходить традиційне обстеження:

Як знеболювання під час процедури використовується парацервікальна анестезія або внутрішньовенний наркоз. Власне вишкрібання займає мінімум часу. У більшості випадків втручання є операцією одного дня, тобто пацієнт може в той самий день піти додому та вести звичний спосіб життя.

Відновлення після операції

Перший час після процедури можливі незначні больові відчуття внизу живота і виділення, що мажуться.

Лікарі клініки Viva дають рекомендації щодо відновлення пацієнтам в індивідуальному порядку. Загальним правилом є утримання протягом 2-4 тижнів після вишкрібання від:

• статевих контактів
• купання в басейнах і відкритих водоймах
• відвідувань сауни або лазні
• активних фізичних навантажень

Додатково може бути призначене приймання медикаментів, що дозволяє виключити запальні процеси.

Вартість послуг