Сфінктер Одді: його дисфункція, симптоми, форми, ознаки та лікування

Сфінктер Одді (ДСО) – м’язове кільце, яке розташовується в фатерова соску, що знаходиться на внутрішній частині дванадцятипалої кишки (ДПК). Він був вперше описаний в 1681 році Френсісом Гліссоном, але назва походить від вченого Руджеро Одді, який опублікував свої дослідження про сфінктера в 1888 році. Через фатер сосок в ДПК відкривається протока загального жовчного і головного панкреатичного проток. У 20% випадків вони відкриваються на фатерова соску окремо.

Розташування сфінктера Одді

У цьому соску (при зливанні двох проток) є печінково-підшлункова ампула, куди надходить жовч і сік підшлункової залози. Сфінктер Одді управляє надходженням речовин в дванадцятипалу кишку і перешкоджає попаданню дуоденального вмісту в ампулу, в жовчні і панкреатичні протоки. Він має три ділянки:

• канал жовчного міхура;
• панкреатичний канал, або загальну ампулу;
• зону, яка її оточує.

М’яз сосочка ДПК складається з м’язи підстави сосочка, розширювача та його сжімателя. Сфінктер Одді виконує три функції:

• контроль викидання в просвіт дванадцятипалої кишки травних соків;
• запобігання зворотного закиду в протоки вмісту тонкої кишки;
• наповнення жовчного міхура і одночасне підвищення тиску в протоках.

В процесі перетравлення їжі все відділи органів шлунково-кишкового тракту знаходяться в тонусі, а м’язи сфінктера Одді ритмічно скорочуються і забезпечують викид жовчного секрету в ДПК. У стані спокою просвіт сфінктера прикритий, а скорочувальна здатність уповільнена. При цьому жовчний міхур наповнюється жовчю. Активність сфінктеральних м’язів контролюється нервовою та ендокринною системами.

Рекомендуємо Перегин жовчного міхура: причини, симптоми, способи лікування у дітей та дорослих

Органічні порушення роботи сфінктерів

Структурні зміни або порушення анатомічної складу різних ділянок травної труби ведуть до розладу роботи харчових клапанів. Рубці, стриктури, пухлини стравоходу порушують роботу сфінктера, так як функціональний орган звужується і не може розширитися навіть в тому випадку, якщо гладка мускулатура розслабляється.

Розширення просвіту сфінктера розвивається при дивертикулах , коли формується випинання стінки стравоходу. До органічного збільшення діаметра призводить і розтягнення стінок нижнього відділу, яке спочатку формується при підвищеному тонусі кардіального клапана.

В результаті цього у пацієнта розвиваються такі ознаки:

• поганий запах з рота – в порожнині стравоходу розвиваються гнильні реакції;
• хворобливість (біль при ковтанні їжі) – больові відчуття з’являються як при зниженому, так і при підвищеному тонусі клапанів;
• порушення ковтання ( дисфагія ) – має такі прояви: кашель під час проковтування їжі, відрижка з’їденої їжею або ж повітрям, дискомфорт після ковтання харчової грудки.

Дисфагія частіше виникає при ковтанні твердих шматків. Якщо раціон складається з рідких і м’яких страв пюреобразной консистенції, тоді проблеми з ковтанням їжі виникають рідше.

Народна медицина

Щоб налагодити роботу сфінктера, потрібно підключити до методів офіційної медицини корисні народні засоби.

Добре зарекомендували себе трав’яні збори. Про них і піде мова трішки нижче.

рецепт 1

Подорожник допомагає налагодити роботу шлунково-кишкового тракту в цілому. Потрібно нарвати свіже листя рослини і видавлені з нього сік.

Потрібно пити по 1 ст.л. з ранку на голодний шлунок засіб до повного лікування.

рецепт 2

Потрібно скласти трав’яний збір. Візьміть по 2 ст.л. перцевої м’яти, ромашки аптечної, подорожника і по 1 ст.л. тисячелетнік і звіробою, 500 мл окропу.

Змішайте всі компоненти і дайте постояти 30 хвилин. процідіть. Приймати засіб потрібно по 50 гр. кожну годину.

Курс – 3 доби. На 4 день потрібно випити 3 рази засіб по 100 гр. за 15 хвилин до початку їжі.

рецепт 3

Корінь аїру в кількості 1 ст.л. потрібно змішати з 200 мл окропу. Дати постояти 15 хвилин. Процідити. Пити засіб потрібно по ¼ ст. за 25 хвилин до початку їжі по 3 рази на добу.

Типи порушення функції сфінктера Одді

У медицині пацієнтів класифікують на дві категорії – це хворі з порушеннями в жовчному сегменті сфінктера (таких більшість) і хворі з дисфункцією сфінктера Одді по панкреатическому типу (таких менше).

Обстеження, які необхідні, щоб отримати повну картину – це ЕРПХГ (ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография) і манометр сфінктера. Ці два методи відносять до інвазивних обстежень при даному захворюванні.

Обстеження ЕРПХГ сприяє виключенню інших недуг підшлункової залози і жовчовивідних шляхів, які могли б викликати схожі больові симптоми. Крім того, воно дозволяє визначити як розміри проток, так і періодику їх спорожнення.

А за допомогою ендоскопічної манометр (яка вважається найбільш достовірною методикою обстеження СО) вимірюють тиск в сфінктера шляхом введення спеціального катетера в обстежувані протоки. Також вона допомагає зрозуміти, яка рухова активність СО.

2 Що таке ДСО

Діфункція сфінктера Одді – доброякісне захворювання, яке не пов’язане з наявністю каменів у жовчному міхурі та протоках і проявляється порушенням руху жовчі по жовчовивідних шляхах в місці їх злиття з панкреатическим протокою. У нормі жовч накопичується в жовчному міхурі, змішується з секретом підшлункової залози і дозовано подається в просвіт ДПК через фатерова сосок. Ця патологія зустрічається у дітей старшого шкільного віку, чоловіків і жінок зрілих років.

Виділяють органічні і неорганічні причини формування дисфункції. До органічних (стеноз сфінктера Одді) можна віднести запалення, збільшення (гіперплазію) або фіброз (розростання сполучної тканини з появою рубців) слизової оболонки ДПК. До функціональних (дискінезія СО) причин дисфункції сфінктера Одді відносяться:

• захворювання гепатобіліарної області (печінки, жовчного міхура і жовчного міхура);
• хірургічне втручання при наявності патологій шлунка;
• захворювання щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• захворювання надниркових залоз;
• вагітність;
• прийом гормональних ліків;
• аутоімунні захворювання;
• період реабілітації після резекції (видалення) кишечника;
• патології шлунка і підшлункової залози (гастрит, панкреатит, виразкова хвороба);
• прийом медикаментів, які впливають на тонус і рухову активність гладких м’язів.

Також існують чинники ризику, що призводять до появи дисфункції:

• хронічний стрес;
• неправильне харчування і дієти;
• гормональні зміни в організмі;
• вік від 30 до 50 років;
• відсутність жовчного міхура;
• підвищена емоційність.

Рекомендуємо Дуодено рефлюкс жовчі: причини, симптоми і способи лікування

Сфінктери відділу товстої кишки

Нормальна функціональність товстого кишечника забезпечується завдяки злагодженій роботі всіх вхідних в нього відділів, що неможливо без сфінктерів.

Товста кишка включає в себе 5 відділів:

• Висхідну ободову кишку;
• Спадну ободову кишку;
• Поперечну ободову;
• Відділ прямої кишки;
• Сигмовидну кишку.

Окремі зони товстого кишечника, що представляють собою перехід між відділами, характеризуються наявністю згущення пучків гладких м’язів (циркулярних) і звуженням просвіту. У цих місцях розташовані сфінктери, без яких неможливо природне функціонування нижніх відділів травлення.

Класифікація сфінктерів, розташованих в товстій кишці:

1. Ілеоцекальний. Він знаходиться на переході між тонким і товстим кишечником.
2. Бузі. Цей сфінктер займає зону між переходом сліпої кишки у висхідну ободову. Його можна виявити під час рентгенологічного дослідження, а при ендоскопії ймовірність визначення дуже низька.
3. Гірша. Цей сфінктер знаходиться між верхньою і середньою частинами ободової кишки (висхідної) в місці потовщення.
4. Кеннона-Бема. Він розділяє початкову зону ободової кишки (поперечної) від центру.
5. Кеннона. Сфінктер розташований між центральною зоною ободової кишки і кінцевої. При ендоскопічному дослідженні він виявляється не частіше, ніж в 5% від всіх випадків.
6. Баллі. Він займає простір на кордоні сигмовидної кишки і низхідній ободової.
7. Сигма-ректальний – сфінктер, що розділяє пряму і сигмовидну кишку.
8. Россі-Мютье. Сфінктер є циркулярним пучком тканин гладких м’язів.
9. Сфінктери ануса.

Скільки нирок у людини і аномальні розвитку

Деякі пацієнти живуть з нирковою недостатністю, є люди з однією ниркою, а кому-то природа подарувала 3 або навіть 4 нирки. Наскільки це небезпечно, мати орган непарного характеру або що таке жити з безліччю органів? Питання вимагають відповіді хоча б для того, щоб люди не думали про те, що аномальний розвиток – це привід до хірургічного втручання. Слід зазначити, що надмірна кількість органів також неприємно, як і недолік.

Аномалії розвитку, які бувають?

Згідно зі статистичними даними, серед пацієнтів з трьома капсулами більше зустрічається дівчаток

Згідно зі статистичними даними, серед пацієнтів з трьома капсулами більше зустрічається дівчаток. Повний подвоєння органів зустрічається рідко і зовсім нечасто зустрічається парність органів з повноцінним розвитком усіх систем супутніх структур.

Можливі аномалії розвитку:

• Аплазія – відсутність одного органу;
• подвоєння;
• Додатковий посудину;
• Повноцінна третя нирка.

Подвоєнням називається аномальна парність органів, яка частіше зачіпає дівчаток. Слід зазначити, що аномалія не є патологією і виглядає як зрощені органи. Найчастіше паренхиматозная тканину і судинна структура не є повністю зрощений, і нормально функціонує нижня частина фільтраційного органу. Подвоєння може бути одно-, двостороннім, повним і неповним. Умовний поділ має в основі наявність або відсутність у дочірнього органу власного сечоводу і судин.

Небезпеки подвоєною нирки

Повний подвоєння передбачає повноцінну структурну систему

Повний подвоєння передбачає повноцінну структурну систему чашок, мисок, сечоводів з канальцями в сечовий міхур. Неповнота найчастіше виражається в злитті двох сечоводів з відкриттям в сечовий міхур.

Важливо! Іноді додатковий сечовід відкривається в кишечник, піхву і в останньому випадку у дитини спостерігається підтікання урини

У здоровій формі аномалія не доставляє ніяких неприємних симптомів, але органи частіше звичайного схильні до захворювань:

• пієлонефрит 24%;
• сечокам’яна хвороба 21%;
• гідронефроз 14%;
• нирковий туберкульоз 36%;
• нефроптоз 3%;
• пухлини і новоутворення 2%.

Подвоєння нирки провокує множинне розвиток захворювань, тому слід ретельно спостерігатися у лікаря.

Причини аномалії поділяються на:

1. спадкові – генетичний фактор, що розвивається, якщо у родичів уже були подібні прояви;
2. мутагенні фактори – в разі, коли майбутня мама не кинула шкідливих звичок або приймала багато лікарських препаратів.

Діагностування аномалії неповного типу утруднено, повне з’ясовується УЗД і іншими інструментальними методиками. Лікування потрібно тільки при розвитку хвороб, причому хронічного характеру. Тільки в цьому випадку приймається рішення резекції.

Особливості та складності однієї нирки

Одна брунька – це не захворювання, а варіант норми організму, але тільки якщо патологія природженого характеру

Одна брунька – це не захворювання, а варіант норми організму, але тільки якщо патологія природженого характеру. Небезпека лише в розвитку необоротних патологій в процесі будь-якого запального процесу.

Вроджена аномалія – ​​це процес, при якому нирка розвивається і функціонує з 100% віддачею. Придбана – парна нирка загублена в результаті травми або захворювання. Для визначення нормативів роботи органу слід пройти повний курс обстеження, що включає лабораторні та інструментальні методики. Захід дозволить попередити початок хвороби і зцілити захворювання найбезпечнішими методами.

Важливо! Для людей з однією ниркою вкрай важлива профілактика захворювань, підтримання здорового способу життя. Недопущення хронізації захворювань і запалень, в тому числі ангін, які дають неприємні наслідки на органи. Чи не дозволяється приймати стероїди, відчувати важкі фізичні навантаження і обережно ставитися до медикаментів – деякі з них мають нефротоксичний побічний ефект, згубний для фільтраційних органів

Уважне ставлення до здоров’я і повноцінне спостереження у лікуючого лікаря – ось що потрібно при даній патології. Не слід переживати і відмовлятися від радощів життя: задоволення в міру нікому не зашкодять.

вправи

Для підвищення м’язового тонусу заднього проходу прямої кишки, фахівці рекомендують робити прості вправи. Крім цього, домогтися позитивного ефекту при боротьбі зі спазмами вдається за допомогою вправ Кегеля .

Для зміцнення м’язів

Тренування м’язів сфінктера передбачає проведення різних вправ з певних вихідних положень. Пацієнту потрібно лягти на спину, різко стиснути сфінктер ануса на нетривалий час, і плавно розслабити м’язи . Така вправа рекомендується робити постійно, оскільки воно допомагає зміцнити м’язи сфінктера і підтримувати в нормі їх тонус.

При питанні, як розслабити м’язи ануса, фахівці призначають деякі вправи:

1. Праску . Необхідно лягти на спину і затримати підняті ноги в нерухомому стані на 30 секунд;
2. Кішка . Слід розташуватися на четвереньках, по черзі прогинати поперек вниз і округляти спину;
3. Берізка . Необхідно лягти на спину, підняти ноги під прямим кутом і повільно піднімати таз, підтримуючи його руками.

Такі фізичні вправи для зміцнення м’язів ануса можна робити пацієнтам різного віку, незалежно від їх фізичної підготовки.

Якими методами лікують

Зміцнити м’язи анального сфінктера можна різними методиками:

1. Терапію починають з призначення дієти, яка допоможе контролювати нетримання, якщо її ретельно дотримуватися і бути під наглядом лікаря-дієтолога.
2. Призначається ряд процедур фізіотерапевтичної спрямованості, які спрямовані на посилення тонусу м’язів заднього проходу.
3. Хірургічні втручання, спрямовані на коригування травм, що виникли у жінок в результаті пологів. Особливо часто ці операції на м’язи анального проходу проводять в Ізраїлі.
4. В Ізраїлі також проводять операцію на сфинктере анального отвору, під час якої в область заднього проходу вводиться силікон, що допомагає зміцнити м’язові волокна.
5. Для поліпшення функціонування м’язових волокон і ущільнення їх також використовують вплив високих температур.
6. Якщо встановлено, що нетримання калу має нейрогенний характер, то проводять стимуляцію м’язів за допомогою електроструму.
7. Якщо жодна з методик не дає позитивного ефекту, то м’язовий жом замінюють аналогічним штучним.

Консервативну терапію в плані нездатності анального жому утримувати калові маси проводять досить рідко, так як в основному вона не має ефекту або ефективна тільки на ранніх стадіях формування хвороби.

Для консервативної терапії може використовуватися прозерин, який рекомендовано вводити підшкірно двічі на день. Найефективнішим елементом консервативної терапії вважається стимуляція м’язів.

терапевтична тактика

Найпопулярніші методики терапії при появі спазму мускулатури:

1. Використання антисептичних супозиторіїв.
2. Фармацевтичні засоби з вмістом нітрогліцерину.
3. Методики релаксації: прийом теплих ванночок з травами і лікарськими рослинами.
4. Нетрадиційна терапія.
5. Оперативне втручання.

Лікувальна тактика повинна бути націлена на терапію основної причини, а не на усунення симптому недуги.

Терапія носить комплексний підхід. Будь-яка терапевтична тактика повинна поєднуватися з дотриманням принципів особистої гігієни і дієти.

Тактика терапії безпосередньо залежить від загального стану здоров’я, наявності хронічних недуг і обмежень до прийому фармацевтичних препаратів. Метою доктора служить усунення причин, що сприяють появі спазмів.

Фармацевтичний курс терапії передбачає прийом проносних, спазмолітичних, болезаспокійливих засобів.

Антибактеріальні препарати призначаються в тому випадку, якщо недуга виражений гострими інфекційними хворобами.

Зняти спазм можна такими методами:

1. Теплими ваннами.
2. Фізіотерапевтичними заходами.
3. Фармацевтичними засобами.
4. Нетрадиційними способами.

Якщо терапія не дала належних результатів, тоді робиться оперативне втручання. Це призводить до розслаблення мускулатури і зниження хворобливості.

Нетримання калу і сечі

Якщо пацієнт скаржиться на неконтрольований акт дефекації або сечовипускання, то слід запідозрити порушення роботи сфінктерів. Мимовільне виділення рідини може зустрічатися при поганій скоротливості кругового м’яза. Якщо сечовий міхур не здатний затримувати урину в своїй порожнини, то говорять про недостатність сфінктера, яка може бути істинною і помилковою. Те ж стосується і акту дефекації. При порушенні роботи зовнішнього анального сфінктера людина не може контролювати процес, і виникає нетримання калових мас. Кожна з цих патологій завдає не лише фізичний, а й моральну шкоду, тому необхідно вчасно звернутися за хірургічною допомогою.

причини хвороб

Викликати порушення в роботі сфінктера можуть наступні причини:

1. Незбалансоване харчування (часте вживання жирної, смаженої, кислої, а також солодкої їжі) може призводити до серйозних подразнень сфінктера і подальшим збоїв в його «роботі».

Важливо! Неправильне харчування, в тому числі їжа всухом’ятку, вживання шкідливої ​​їжі і т.п. здатне привести не тільки до погіршення роботи даної частини прямої кишки, а й також викликати серйозні порушення в функціонуванні всього шлунково-кишкового тракту. Більш того, при незбалансованому раціоні людина ризикує швидко набрати вагу, що загрожує збоями в шлунково-кишковому тракті, ендокринної та серцево-судинній системі.

1. Невилікуваний геморой і гемороїдальні вузли – це одна з найчастіших причин порушень у функціях даної частини прямої кишки.
2. Часте вживання спиртних напоїв, які дратують стінки прямої кишки.
3. Нещодавно перенесені пологи, які супроводжувалися сильними розривами, в тому числі і пошкодженням прямої кишки.
4. Наявність гострого запалення в прямій кишці, яке супроводжується гнійними виділеннями.
5. Хронічні діареї або запори надають шкоду всьому процесу травлення і виведення калу. Це, безсумнівно, дуже негативно відображається і на роботі сфінктера. Найчастіше, при запорах людина страждає від спазму, який завжди супроводжується моторошними больовими відчуттями.

При хронічних закрепах людина ризикує розвитком анальної тріщини. Це дуже болюча патологія, яка вимагає тривалого медикаментозного, а іноді і хірургічного лікування. З цієї причини слід завжди уважно ставитися до свого харчування і не допускати розвитку запорів.

Як показує статистика, хвороби сфінктера в більшості випадків розвиваються на тлі вже наявних патологій прямої кишки. При цьому спазм буде утворюватися як одне з можливих ускладнень.

Трохи про фізіологічні особливості

Що собою являє сфінктер прямої кишки? Це м’язовий елемент. Розташований він безпосередньо в прямій кишці і покликаний регулювати виділення калу. З одного боку, він виконує замикає функцію, а коли відбувається достатнє накопичення мас – відкривається. Зазвичай це контрольований процес. Сфінктер прямої кишки відкривається виключно в потрібному місці (в туалеті), а не по дорозі з роботи додому.

Щоб робота сфінктера проходила злагоджено, його поверхня вистилається великою кількістю рецепторних клітин, а внутрішня частина – це гладком’язових мускулатура, яка утворює кільце. Поки дитина маленька, воно працює в природному режимі, тобто відразу за що з’явилася потребою слід спорожнення кишечника. У міру дорослішання і привчання до горщика сфінктер прямої кишки стає все більш тренованим, ефективно стримуючи кал і гази.

Форми недостатності анального сфінктера (НАС)

Ослаблення сфінктера прямої кишки відбувається в силу різних причин. Вони (походження) лягають в основу класифікацій. Є органічна і неорганічна форма захворювання. Вони можуть поєднуватися (змішана форма). Патологія може бути придбаної після травм або операцій, після пологів. Може бути вродженою. Класифікацію за можливості кишечника утримувати вміст (ступеня) описана вище. Слабкість сфінктерного апарату відбувається через функціональних змін в ньому. Порушується робота м’язів, зовнішнього і внутрішнього сфінктерів. Відбуваються збої в роботі нервової системи, змінюється чутливість рецепторів, що призводить до ненормальним анальним виділенням. У ще один вид класифікації (морфологічної) покладено критерій будови запирательного апарату і місця ураження мускулатури. Часто патологія буває поєднується. Зміцнення прямої кишки у всіх випадках буде необхідним.

Інструкція по застосуванню Дибазол

«Дибазол» ( «Бендазол», 2-бензилбензимідазол гідрохлорид, бендазола гідрохлорид) – препарат з судинорозширювальну і спазмолітичну впливом з обширного ряду периферичних вазодилататорів.

Фармакологічна дія препарату:

• зниження тонусу гладких м’язів порожнинних органів і стінок кровоносних судин;
• помірне і короткочасне зниження показників артеріального тиску (АТ);
• поліпшення кровопостачання серця;
• поліпшення міжнейронної зв’язку в синапсах спинного мозку;
• помірний імуностимулюючий ефект.

• початкова стадія гіпертонічної хвороби;
• гіпертонічний криз;
• підвищення артеріального тиску при захворюваннях нирок;
• підвищення артеріального тиску при гіпертиреозі;
• підвищення артеріального тиску при гестозі (токсикоз другої половини терміну вагітності). Препарат вважається досить безпечним в акушерській практиці;
• спазм сфінктера воротаря шлунка (при виразці шлунка);
• спазми кишечника;
• спазм жовчовивідних шляхів (при холециститі, панкреатиті);
• неврологічні проблеми (параліч нерва, наслідки поліомієліту);
• профілактика вірусних респіраторних інфекцій.

• тиск нижче 100/60 мм рт. ст .;
• хвороби, що супроводжуються зниженням м’язового тонусу;
• виражена серцева недостатність;
• синдром судомних нападів;
• хронічна ниркова недостатність з набряками;
• алергія на бендазол або допоміжні речовини.

«Дибазол» може бути не основним, а допоміжним засобом в терапії артеріальної гіпертензії. Монотерапія цим вазодилятатором буває недостатня, він лише тимчасово розширює судини, що не впливаючи на інші механізми формування АТ. При лікуванні гіпертонічної хвороби дибазол зазвичай поєднують з більш потужними знижують тиск препаратами.

При якому тиску приймати?

Дибазол можна прийняти самостійно практично здоровим людям в разі епізодичного незначного (на 15-20 мм рт. Ст. Вище індивідуальної норми) підвищення артеріального тиску, спровокованого стресом, перевтомою, різкою зміною атмосферного тиску. У цьому випадку «Дибазол» приймають короткочасним курсом або разово.

Препарат дієвий при вегето-судинній дистонії за гіпертонічним типом у молодих людей і підлітків і може прийматися періодично, при появі її симптомів.

Перевага ліки – відсутність звикання і синдрому відміни, що дозволяє пити його епізодично, в тому числі при головному болю, викликаної спазмом судин мозку. Перед прийомом слід обов’язково заміряти артеріальний тиск – при показниках нижче 100/60 мм рт. ст. «Дибазол» пити не слід.

Примітка: епізодичне підвищення артеріального тиску необов’язково є проявом гіпертонічної хвороби. Деякі можливі причини підвищення артеріального тиску:

1. Вплив медикаментів:

• кортикостероїдів, в тому числі зовнішньо (мазі, очні краплі, назальні краплі та спреї, свічки, інгалятори);
• гормональних контрацептивів;
• засобів для схуднення, що мають в складі фенилпропаноламин, ефедрин, псевдоефедрин, кофеїн;
• коштів від кашлю і нежиті з судинозвужувальну ефектом.

1. Шийний остеохондроз (роздратування нервового вузла хребетної артерії, викликає спазм судин). Якщо перед стрибком тиску болить шия і «загривок», відчувається легке запаморочення, дуже ймовірно, що стрибок тиску викликав остеохондроз і вам треба в першу чергу лікувати остеохондроз.

Про подібні фактори лікарі при первинному огляді хворого з підвищеним тиском запитують рідко, тому звертайте на них увагу самі.

Препарат недоцільно призначати літнім людям в якості знижує тиск кошти для постійного прийому. Він може зменшувати обсяг перекачується крові за одне скорочення серця внаслідок розслаблення мускулатури серцевого м’яза. «Дибазол» – переважно ліки молодих.

1. Таблетки для дорослих, що містять 20 мг бендазола гідрохлориду та допоміжні речовини.
2. Таблетки для дітей, що містять по 2 мг і 4 мг бендазола гідрохлориду та допоміжні речовини.
3. Розчин для ін’єкцій одновідсотковий в ампулах по 1 і 5 мл, що містять 1 і 5 мг бендазола, відповідно.

Застосування і дозування

Тривалість прийому і доза визначається конкретно для кожного хворого. Таблетки підліткам від 12 років і дорослим зазвичай призначають 2-3 рази на день по 1-2 шт. Гранично допустима доза на добу для дорослих 150 мг, разова – 50 мг. При неврологічних захворюваннях п’ють по 5 мг (чверть таблетки) раз на добу. Крім поліпшення провідності синапсів, ця мінімальна доза сприяє спокійному сну і повноцінного відпочинку.

Ін’єкційну форму медикаменту дорослим при вираженому гіпертонічного кризу вводять по 3-5 мл внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При загостренні артеріальної гіпертензії дорослим вводять по 2-3 мл розчину 2-3 рази на день внутрішньом’язово протягом 1-2 тижнів. Для уколу в вену потрібну кількість розчину дибазолу розчиняють в 15 мл ізотонічного розчину і вводять поступово. Введення такої кількості рідини має займати не менше 3 хвилин.

1. Гіпотонія – падіння показників артеріального тиску нижче індивідуальної норми, що супроводжується запамороченням, нудотою, особливо при довгому вимушеному положенні стоячи.
2. М’язова слабкість, сонливість.
3. Зменшення обсягу перекачується за одне скорочення серця крові (у літніх пацієнтів), очевидне на електрокардіограмі.
4. Алергія (частіше кропив’янка).

Додатково: при паралельному застосуванні з гіпотензивними препаратами і сечогінними гіпотензивний ефект «Дибазол» посилюється.

1. «Папазол» – 30 мг «Дибазол» ( «бендазол»), 30 мг «Папаверина». Застосовується при незначному підвищенні артеріального тиску, спазмах периферичних судин.
2. «Андипал» – 250 г «Анальгіну» (метамізолу натрію), 20 мг «Фенобарбіталу», 20 мг «Дибазол», 20 мг «Папаверина». Спазмолітичну і знеболюючий засіб.
3. «Теодібаверін» – 20 мг «Дибазол», 20 мг «Папаверина», 15 мг «теобромін». Судинорозширювальний, спазмолітичний, сечогінний ефект. Застосовують при спазмах судин мозку, набряках серцевого і ниркової етіології.

аналоги

Абсолютні аналоги – торговельні найменування «Бендазол», «Дибазол» (Виал, Дарниця, УФБ). По механізму впливу до «Дибазол» близький «Папаверин».

Зовнішній клапан (сфінктер) ануса

Зовнішній сфінктер прямої кишки являє собою орган в формі кільця з поперечно-смугастих м’язів, що оточує задній прохід. Він відноситься до довільних сфінктера і може управлятися свідомістю людини. За анатомічною будовою зовнішній сфінктер ануса відноситься до лобковим і прямокишковим м’язам і є їх продовженням. Його довжина може досягати 10 см, а товщина м’язових стінок – 2,5 см.

Зовнішній і внутрішній сфінктери ануса

До основних функцій, які виконує зовнішній сфінктер прямої кишки, відносяться:

• роздратування рецепторів розтягування;
• регулювання руху екскрементів і бульбашок газу;
• вплив на внутрішньочеревний тиск і тиск в задньому проході;
• розслаблення м’язів внутрішнього анального сфінктера.

Функціональність анального сфінктера

Патології зовнішнього анального сфінктера у жінок найчастіше пов’язані з його травмуванням, яке може статися при введенні в задній прохід сторонніх предметів, медичних інструментів. Пошкодження сфінктера виникає при недостатньому розслабленні його м’язів, тому людям, практикуючим анальних секс або анальну стимуляцію, необхідно приділяти особливу увагу психологічному стану і комфорту партнера. Не допускається введення стимулюючих предметів і статевого члена в задній прохід жінки, якщо вона не досягла достатнього ступеня збудження. Щоб знизити ризики пошкодження м’язів сфінктерного апарату, рекомендується застосовувати спеціальні лубриканти і мастила.

При анальної стимуляції предмети повинні вводитися тільки після досягнення жінкою достатній мірі збудження

Як запори впливають на функціонування анальних сфінктерів?

Якщо жінка страждає на хронічні запори, може відбутися ослаблення м’язів прямої кишки. Патологія супроводжується порушенням дефекації, хворобливістю під час випорожнення кишечника, неприємними відчуттями і дискомфортом під час просування калових мас по товстому кишечнику.

Щоб поліпшити моторику шлунково-кишкового тракту, слід дотримуватися наступних порад.

1. Велике значення має дотримання питного режиму. Це особливо актуально для вагітних жінок, хворих похилого та старечого віку, дітей і підлітків. Норма споживання питної води на добу для дорослої людини становить 1,5 літра.
2. Кількість свіжих овочів, фруктів і ягід в раціоні повинно бути не менше 600 м Норма споживання зелені для дорослого – 20-30 г в день.
3. Хорошим засобом для нормалізації кишкової перистальтики є лікувальна фізкультура. Якщо людина за станом здоров’я не може займатися спортом або гімнастикою, корисні піші прогулянки на свіжому повітрі.

Тріщина на анальному сфінктера

Щоб анальні сфінктери працювали нормально, необхідно вчасно лікувати захворювання шлунка і кишечника. Особливо це стосується запальних процесів в прямій кишці, наприклад, геморою і проктиту. Якщо запалення сильно виражено або захворювання знаходиться в запущеній стадії, скорочення м’язів сфінктера може завдавати хворобливі відчуття і посилювати патологічні симптоми основної патології.

3 Основні симптоми і види

Виділяють велику кількість видів хвороби:

Крім вищеописаних форм патології, зустрічається змішаний тип, при якому спостерігаються різні прояви. У пацієнтів виникають болі в області живота і в правому підребер’ї. Вони носять розпираючий, тупий або колікоподібною характер. Больовий синдром може бути нетривалим, який виникає через неправильну дієту, стресу, інтенсивного фізичного навантаження.

Болііррадіюють (віддають) в праву лопатку, плече або спину. Відзначаються відчуття гіркоти у роті, нудота і блювота з домішками жовчі. Хворі скаржаться на здуття живота і болю в області близько пупка.

Спостерігається схильність до закрепів, підвищена стомлюваність, зниження концентрації уваги, порушення сну і дратівливість. Відзначається збій струму жовчі і секрету підшлункової залози, їх включення в процес травлення відбувається неправильно, що призводить до розладів.

У осіб, що страждають спазмом (дискінезією) сфінктера Одді, болі з’являються через 2-3 години після вживання їжі протягом 3 і більше місяців, а їх тривалість складає від 20 хвилин до декількох годин. Іноді больовий синдром виникає в стані спокою, т. Е. Під час сну. Ускладненнями цієї патології є такі хвороби, як:

• холангіт (запалення жовчних проток);
• жовчнокам’яна хвороба;
• панкреатит (запалення черевної порожнини);
• гастродуоденіт (запалення дванадцятипалої кишки);
• печінкова недостатність.

Рекомендуємо Біліарний сладж в жовчному міхурі: симптоми і способи лікування, відміну від сладж-синдрому

Діагностика та класифікація захворювання

При появі характерних ознак запалення кругової запирательной м’язи треба провести комплексну діагностику. Медики стверджують, що таке захворювання допоможе виявити ректальное пальцеведослідження.

При необхідності діагностичні заходи доповнюються загальним аналізом крові, дуоденальним зондуванням, холеграфія, дуоденоскопа. Також може знадобитися здача загального аналізу сечі. Це потрібно для того щоб визначити рівень білірубіну в сечі.

• Катаральний сфінктера. Ця форма характеризується запальним ураженням м’язи. Дана стадія найлегше піддається медикаментозному лікуванню.
• Ерозивний сфінктера. При цій стадії виникають численні ураження слизової оболонки клапана прямої кишки.
• Ерозивно-виразковий сфінктера. Дана форма характеризується появою ерозій і виразкових поразок м’язи.
• Виразковий сфінктера. Ця стадія є найважчою. Вона характеризується численними виразковими ураженнями м’язового шару анального сфінктера. Нерідко на цій стадії розвивається дисфункція замикаючої м’язи.

При сфінктериті прямої кишки симптоми і лікування можуть бути різними. Інтенсивність клінічних проявів і спосіб терапії багато в чому залежать від тяжкості захворювання.

4 Діагностика

Цей діагноз встановлюється на основі скарг і лабораторних досліджень, які були проведені під час болю або після неї, але не пізніше, ніж через 6 годин. Діагностика за допомогою аналізу крові дозволяє виявити активність ферментів підшлункової залози (амілаза, ліпаза) і рівень печінкових ферментів (лужної фосфатази та ін.). При нападі вони підвищуються в 2 і більше разів. Аналіз сечі без змін.

До діагностичних критеріїв ДЗГ відносяться:

• розвиток одного і більше нападів протягом попередніх 12 місяців;
• тривалість больового синдрому 30 хвилин, при цьому відбувається чергування з безболевого інтервалами;
• біль, що порушує трудову діяльність;
• відсутність структурних змін, які могли б пояснити наявність болів.

Для визначення діаметра загальної жовчної і панкреатичної протоки можна використовувати УЗД з введенням агентів (неінвазивний метод діагностики). Їх діаметр вимірюється протягом години з перервою в 15 хвилин. У нормі жовчні протоки не змінюються або зменшуються незначно. Якщо він збільшується на 2 і більше мм, лікар діагностує неповну закупорку жовчних шляхів.

Активно використовують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) для визначення розміру проток і виключення інших захворювань зі схожими проявами. Можна застосовувати ендоскопічну манометр сфінктера Одді. Завдяки цьому методу вдається виміряти тиск сфінктера за допомогою катетера.

Він вводиться через дуоденоскоп (інструмент, який має камеру) в загальну жовчну і панкреатичну протоку, а записуючий пристрій фіксує результати. У нормі тиск повинен перевищувати тиск в ДПК на 10 мм рт. ст. При патологічному випадку воно підвищується до 110-135 мм рт. ст. За допомогою цього методу можна досліджувати рухову активність сфінктера.

ускладнення

Ускладнень власне дисфункції сфінктера Одді не описано. Деякі автори пов’язують довгостроково протікає спазм сфінктера Одді з порушенням травлення і ризиком розвитку синдрому надлишкового бактеріального росту.
Ускладнення у вигляді панкреатиту і стріктурСтріктура – різке звуження просвіту будь-якого трубчастого органу внаслідок патологічних змін його стінок
жовчної протоки описані після інвазивних втручань (як лікувальних, так і діагностичних).

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію по медтурізма
×

Заявка на медичний туризм

Виберіть цікаву для область медіціниАкушерство і гінекологіяАллергологіяАллергологія детскаяАнгіохірургіяВрожденние заболеваніяГастроентерологіяГастроентерологія детскаяГематологіяГематологія детскаяДерматовенерологіяДерматокосметологіяДерматологія детскаяІммунологіяІнфекціонние хвороби у детейІнфекціонние і паразитарні болезніКардіологіяКардіологія детскаяКардіохірургіяКардіохірургія детскаяКомбустіологіяКомбустіологія детскаяМаммологіяМедіцінская реабілітаціяНаркологіяНеврологіяНеврологія детскаяНейрохірургіяНеонатологіяНеотложная медіцінаНефрологіяНефрологія детскаяОнкогематологіяОнкогематологія детскаяОнкологіяОнкологія детскаяОрфанние заболеваніяОторіноларінгологіяОторіноларінгологія детскаяОфтальмологіяОфтальмологія детскаяПалліатівная помощьПедіатріяПроктологіяПрофессіональная па тологіяПсіхіатріяПульмонологіяПульмонологія детскаяРадіологіяРевматологіяРевматологія детскаяСтоматологіяСтоматологія детскаяСурдологіяТоксікологіяТоракальная хірургіяТравматологія і ортопедіяТравматологія та ортопедія детскаяТрансплантологіяТрансплантологія детскаяУрологіяУрологія детскаяФтізіатріяХірургіяХірургія детскаяХірургія неонатальнаяЧелюстно-лицьова хірургіяЕндокрінологіяЕндокрінологія детскаяЯдерная медицина

Як зручніше зв’язатися з вами?

Вкажіть Ваш номер телефонаілі електронний адресОтправіть заявку на медтурізма
Медичний туризм

Пройти лікування в Кореї, Туреччини, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

5 Лікування

Лікування спрямоване на усунення больового синдрому та інших клінічних проявів. Важливо здійснити розслаблення м’язових волокон сфінктера і знизити тиск. Необхідно забезпечити нормальне виведення секрету, нормалізувати мікрофлору кишечника і усунути бактеріальну інфекцію, якщо вона є.

Терапію проводять за допомогою дієтичного харчування, медикаментозного лікування, ендоскопічного і хірургічного втручання. Все це здійснюється завдяки інвазивних і неінвазивних методик. До неінвазивним (консервативним) способам терапії відносяться:

• дієта;
• спазмолітичні препарати (Папаверин, Дротаверин);
• холеретики;
• холекинетики;
• інтестинального гормони (глюкагон, Холецистокінін);
• антибіотики (рифаксиміну, Ентерофурил);
• пребіотики і пробіотики (Лактулоза, Бифиформ, Хілак форте);
• міотропної спазмолітики (Мебеверин, Гімекромон);
• антихолінергічні препарати (Біпериден, Акінетон);
• нітрати (Нитросорбид, Нітрогліцерин).

5.1 Операції та дієта

Якщо консервативні способи терапії не відмовляють ефекту, то вдаються до хірургічного втручання (інвазивних методів). Активно застосовують балон розширення сфінктера, ендоскопічну папиллосфинктеротомия (розсічення великого дуоденальногососочка). Іноді використовують введення ін’єкцій ботулотоксину в область дуоденальногососочка.

Харчування при дисфункції полягає в тому, що з раціону потрібно виключити жирну їжу. Не рекомендується їсти сирі овочі і фрукти. Слід обмежити солоне і відмовитися від смажених страв.

Прийом їжі потрібно здійснювати часто і маленькими порціями. Важливо вживати продукти на ніч, перед сном. Це дозволяє запобігти застій жовчі.

Необхідно виключити з раціону фаст-фуд. Страви повинні проходити термічну обробку, бути вареними, тушкованими, запеченими або приготованими на пару.

5.2 Терапія народними засобами

Як додатковий метод лікування можна використовувати народні засоби. Їх починають застосовувати тільки після консультації лікаря. Це необхідно, щоб запобігти погіршенню стану здоров’я. Найбільш дієві рецепти:

1. 1. 1 ст. л. трави запарити склянкою окропу.
2. 2. Довести до кипіння.
3. 3. Наполягати 60 хвилин.
4. 4. Пити по 50 мл тричі на добу

1. 1. 20 г сировини залити 200 мл води.
2. 2. Настоювати 1 годину.
3. 3. Приймати по 40 мл по 5 разів на день

1. 1. 2 ложки сировини запарити 250 мл гарячої води.
2. 2. Варити 10 хвилин.
3. 3. Остудити і процідити.
4. 4. Вживати за 30 хвилин до прийому їжі по 3 рази на день

1. 1. 200 мл окропу змішати з 1 ложкою сировини.
2. 2. Настоювати 2 години.
3. 3. Пити по 100 мл 3 рази на добу

Причини і фактори ризику

Основною причиною вважаються обмінні порушення в печінці, але мають значення і такі:

• зміна складу жовчі,
• порушення відходження жовчі, її застій;
• дискінезія загального протоки або місця з’єднання жовчного і панкреатичного вивідних проток;
• недбале оперативне лікування, під час якого сфінктер Одді травмується, навіть мінімально;
• надлишковий ріст патологічної мікрофлори кишечника.

Гастроентерологи і раніше, основною причиною формування ДСО вважають печінковоклітинного Дісхоліі. Це стан, при якому виробляється недостатня кількість холецистокініну. Речовина є природним регулятором тонусу жовчного міхура та його проток. Під дією холецистокініну тонус сфінктера підвищується до тих пір, поки міхур не наповниться жовчю. Як тільки він наповнився, сфінктер розслаблюється, щоб жовч могла вільно витікати. Після холецистектомії тонус сфінктера змінюється, і жовч або застоюється, або безупинно випливає. Це змінює вироблення гормоноподібних речовин, які регулюють обмін речовин в підшлунковій залозі, виникає вторинний панкреатит.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Сфінктер стравоходу не закривається: лікування, вправи, як усунути недостатність кардії стравоходу, які функції виконує нижній і верхній сфінктер стравоходу

У деяких класифікаціях нижній стравохідний сфінктер (НПС) включається до складу стравоходу, в інших вважається частиною шлунка.

За сучасними уявленнями НПС в анатомічному плані перестав бути класичним сфинктером і можна говорити тільки про виявленої протягом нижніх 4-6 (в деяких випадках до 8) см стравоходу анатомічної структурі, що складається з відносно слабких поздовжніх, кругових і спіральних м’язових волокон.

У деяких класифікаціях нижній стравохідний сфінктер (НПС) включається до складу стравоходу, в інших вважається частиною шлунка.

За сучасними уявленнями НПС в анатомічному плані перестав бути класичним сфинктером і можна говорити тільки про виявленої протягом нижніх 4-6 (в деяких випадках до 8) см стравоходу анатомічної структурі, що складається з відносно слабких поздовжніх, кругових і спіральних м’язових волокон.

У той же час функціонально НПС є повноцінним сфинктером. НПС розташовується в так званому гастроезофагеальному переході, кардії, ділянці шлунково-кишкового тракту, де епітелій стравоходу змінюється епітеліальними клітинами шлунка.

Термінологія

Ахалазії кардії — хвороба нервово-м’язової етіології, відноситься до хронічної форми. Захворювання характеризується відсутністю або частковим розкриттям кардії при ковтанні їжі. На тлі цього порушується прохідність стравоходу, розвивається хаотичне скорочення гладкої мускулатури практично всіх відділів стравоходу.

Кардіо — це клапан, або, іншими словами, сфінктер стравоходу. Розташування цього органу — на кордоні між стравоходом і шлунком. Основне призначення сфінктера — регулювання харчових і калових мас при їх пересуванні між відділами організму.

Якщо порушується робота клапана, то таку патологію називають недостатністю кардії, або рефлюксом.

Кардіальний сфінктер шлунку закінчує трубчасту частину верхнього відділу травної системи — стравоходу. У той же час кругові м’язи означають початок грушоподібної розширення, іменованого шлунком.

Кільцеві м’язи, що становить перехідний анатомічне утворення, складають довжину не більше 1 см. При скороченні кругових м’язів не дозволяють харчовим масам, змішаним з кислим шлунковим соком, повернутися в стравохід.

Регулюючу роль закривання відкривання виконує складчатая поверхню слизової оболонки.

Між порожниною шлунка і стравоходом утворюється кут, величина якого набагато нижче 90 градусів. Існує пряма залежність між зменшенням гостроти кута і наповненням шлунка. Ступінь тонусу гладком’язових кільцевих волокон залежить від декількох параметрів:

• відхилення від нормальної секреції гормонів в організмі;
• ступінь розтягнутості м’язів шлункових м’язів;
• фармацевтичні засоби;
• характер споживаної їжі (борошняний, солоне, кисле, швидка їжа);
• тиск, що створилося в черевній порожнині;
• частий, сильний кашель;
• сильне напруження м’язів черевного преса.

За пищеводной трубі грудку їжі (болюс) рухається з рота в порожнину шлунка. Переміщенню грудки сприяє перистальтика стравохідної трубки.

У відповідь на проковтування болюса глотковий клапан розслабляється, грудку їжі вільно проходить в порожнину стравоходу, далі потрапляє на відкритий кардіальний клапан, звідти в шлункову область.

1. Верхній стравохідний сфінктер (ВПС або глотковий клапан) — порожнина глотки від порожнини стравоходу, знаходиться на висоті сьомого шийного хребця. Він не дає зворотний струм їжі, створює бар’єр для закидання в глотку і дихальні шляхи.
2. Низький стравохідний сфінктер (НПС або кардіальний клапан) — розташовується на переході кардіального відділу стравохідної трубки в порожнину шлунка, в тому місці, де епітеліальні клітини стравохідної трубки переходять в шлункову слизову. У нормі клапан розмикається в момент проходу харчової маси. Інший час він затиснутий, щоб вміст шлунка не потрапляло назад в стравохідний канал.

Перистальтика ковтання працює таким чином, що попередній ковток пригнічується хвилею перистальтики наступного ковтка. Якщо перший ковток не встиг пройти всю ділянку, процес порушується, пригнічується пищеводная перистальтика, розслабляється нижній кардіальний клапан.

Нормальна перистальтика з’являється тільки тоді, коли стравохід повністю звільняється від попереднього болюса, цьому сприяє повільне ковтання.

Регулює роботу сфінктерів вегетативна система. Система нервів активує і розслабляє тонус кардіального ділянки. Якщо харчові маси в просвіті пищеводной труби відсутні, нижній стравохідний сфінктер стискається. І навпаки, клапан відкривається, щоб дати прохід харчовим масам в порожнину шлунка.

Порушення в роботі

Дисфункція може наступати в одному з сфінктерів або обох відразу. До таких порушень відносять:

1. Підвищений тонус. Процес порушення ковтання, при якому клапан розкривається в повному обсязі. Це ускладнює прохід їжі. Виникає дисфагія.
2. Зниження тонусу клапанів. У разі дисфункції виникає зворотний хід перероблених механічно продуктів. Вміст виходить в глотку, порожнину рота.

Неприємною патологією є порушення діяльності всього шлунково-кишкового тракту в результаті недостатності кардії стравоходу. Купірування захворювання проводиться строго під наглядом фахівця. Причиною є порушення роботи глоточного сфінктера.

Спастические нерви, які мають підвищену імпульсивність, призводять до розвитку посиленого тонусу. Патологія може бути локалізована в двох формах:

1. Збільшення активності. Порушується процес ковтання з першого етапу. Виникає кашель, першіння в горлі, больовий синдром, відчуття печіння. Шматки їжі, що не перероблені до кінцевого стану, закидаються назад в глотку.
2. Підвищений тонус нижнього клапана. В цьому випадку грудки їжі накопичуються в області кардіального відділу стравоходу. Під їх тиском орган розширюється. Виникає нудота, відчуття тяжкості і переповненості, в деяких випадках блювота.

При дисфункції клапанів відбуваються патологічні порушення на слизових. Клапан, що має знижений тонус, не може правильно працювати. Грудки їжі повертаються назад в травний канал.

При зниженому тонусі верхнього клапана частки продуктів потрапляють назад в глотку. Може рухатися в зворотному напрямку їжа, оброблена шлунковим соком. Доставляє неприємні відчуття людині у вигляді печіння.

При переробці продуктів в ротовій порожнині виникає кашель або першіння. При попаданні великого шматка продукту в трахею утворюється задуха. З’являється відрижка повітрям або невеликими частинками переварених продуктів.

Ерозивний езофагіт стає результатом слабкої активності нижнього сфінктера. При постійному занедбаності неперетравленої їжі розвивається рефлюксна хвороба. При хронічному впливі кислоти шлункового соку розвивається виразка або ерозія.

Парасимпатична нервова система регулює активність клапанів, зниження імпульсу, який подають нервові волокна симпатичної системи.

Недостатня ефективність роботи НПС як клапана є причиною різних захворювань стравоходу. Найбільш часто зустрічаються наступні.

механізм розвитку

При появі захворювання нижній стравохідний сфінктер перестає розслаблятися в період прийому їжі. Якщо тиск на нижній клапан збільшується, то клапан ще більше звужується, а стравохід повторно розширюється. В результаті накопичується неперетравлені їжа.

Найчастіше захворювання розвивається на тлі патологічних змін нервових клітин, що знаходяться між стінками стравоходу і м’язовими шарами.

Розвиток злоякісних новоутворень і цукрового діабету також може стати причиною появи хвороби.

Патологія ахалазии кардії розвивається досить повільно. Встановити діагноз вдається виключно при проведенні рентгенологічного дослідження або ендоскопії.

причини

Недостатність кардії шлунка може з’явитися у будь-якої людини і в будь-якому віці. І найчастіше навіть не представляється можливим встановити точну причину виникнення патології. А деякі фактори, що призводять до захворювання, неможливо усунути зі свого життя. Однак існує певний перелік факторів, які найчастіше призводять до ахалазии кардії:

• зловживання спиртними напоями та тютюном;

• їжа з великою кількістю солі;
• надмірна вага, особливо на тлі малорухливого способу життя;
• нерегулярне харчування, перекушування перед сном і «важка» їжа;
• деякі лікарські засоби;
• нервові потрясіння;
• дуже рідко хвороба може розвинутися на тлі вагітності.

Хвороби, які можуть стати причиною розвитку ахалазії кардії:

• напади задухи і порушення в обмінних процесах;
• ожиріння;
• анатомічні аномалії;
• занепад сил;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• проблеми з сполучними тканинами.

Основні методи дослідження функціонування НПС — рентгенографія, добова рН-метрія, манометр і імпедансометрія. Манометр займає особливе місце, оскільки дозволяє отримати дуже важливу інформацію про стан мускулатури стравоходу і НПС, зокрема, і особливо важлива перед виконанням антірефлюксних хірургічних операцій.

Залежно від діагнозу і стадії захворювання, призначають або зміна способу життя (див. Рекомендації в статті про ГЕРБ або про інші рефлюксной захворюваннях), медикаментозну терапію або виконують операцію фундопликации (від лат.

fundus ventriculi дно шлунка, plica складка), яка полягає в тому, що дно шлунка підшивається до діафрагми навколо стравохідного отвору з фіксацією його малої кривизни до черевній стінці для відновлення гострого кута між дном шлунка і черевної частиною стравоходу.

Вправи при рефлюксі

Зміцнення м’язів за допомогою лікувальної гімнастики відносять до альтернативних методів лікування. Складність полягає в тому, що до м’язів травної системи на цьому відрізку немає прямого доступу: стравохідний канал і всі його ділянки розташовані всередині грудної клітини. Але дуже ефективною може виявитися дихальна гімнастика.

• по черзі робити глибокий вдих і видих, використовуючи грудне і черевне дихання;
• вдих і видих здійснювати з різним темпом, прискорюючи або уповільнюючи швидкість.

Такі вправи добре допомагають на ранніх стадіях патології. Досить займатися регулярно, робити гімнастику 15-20 хвилин по три підходи в день. У важких ситуаціях дихальні вправи навряд чи допоможуть. Який метод вибрати, як зміцнити стравохідний клапан, підкаже лікуючий лікар.

Заняття гімнастикою входять в план реабілітації хворих з ГЕРХ і езофагітом. Вони необхідні для повноцінного відновлення сил організму.

Переваги ЛФК при езофагіті:

• зміцнення захисних сил імунітету;
• розвиток і зміцнення м’язів діафрагми;
• поліпшення трофіки тканин;
• поліпшення відновлювальних здібностей організму;
• зміцнення сфінктера стравоходу.

Лікувальна гімнастика активізує обмінні процеси в м’язах. Поліпшується трофіка окремих структур, підвищується еластичність зв’язок. Кардіо шлунка і нижній відділ стравоходу приходять в тонус. Сфінктер нормально змикається після проходження їжі, їжа перестає рухатися в зворотному напрямку. Як результат, нівелюється недостатність кардії стравоходу, зникають симптоми езофагіту.

— анатомічні особливості верхнього відділу шлунка; — грижа стравохідного отвору діафрагми; — підвищена кислотність шлункового соку; — слабкість нижнього сфінктера стравоходу; — неврози; — стреси; — порушення дієти (жирні, гострі страви, їжа, яка сприяє газоутворення); — гастродуоденальний рефлюкс, коли в шлунок, а потім і в стравохід потрапляють жовч і пепсин, який виробляє підшлункова залоза; — інші захворювання шлунково-кишкового тракту.

Ліквідувати ці причини вправами неможливо. Тому медикаментозне лікування спрямоване найчастіше на лікування захворювання, що спровокував рефлюкс. І якщо неврози і стреси виліковуються консервативними методами, то вилікувати грижу можна тільки хірургічно.

Але це не означає, що ЛФК не потрібно. Лікувальна гімнастика допомагає зміцнити діафрагму, що благотворно впливає на нижній стравохідний сфінктер і сприяє утриманню шлункового вмісту в шлунку.

Оскільки вправи покликані зменшити частоту рефлюксу, потрібно виконувати їх правильно і стежити, щоб в процесі не з’явилися печія, відрижка або помітний дискомфорт.

У вправах головне — правильне дихання, саме воно сприяє зміцненню діафрагми. Тому потрібно навчитися грудного дихання, в якому бере активну участь діафрагма. У перші пару тижнів дихальні вправи виконуються лежачи, по 5-7 хвилин таку кількість підходів, скільки вийде. Потім до них додаються вправи на ізометричне напруження.

Підбирати вправи повинен фахівець з лікувальної фізкультури. Але ні в якому разі вони не повинні проходити зі збільшенням внутрішньочеревного тиску. Тому якщо ви відчуваєте, що під час ЛФК у вас сильно напружуються м’язи преса, то це вправа не для вас.

Тільки вправами вилікувати рефлюкс не можна. Але ЛФК — це прекрасна підмога, яке допоможе зміцнити діафрагму і знизити частоту появи рефлюксу.

Особливості кардіального сфінктера

Кардіальний сфінктер шлунку закінчує трубчасту частину верхнього відділу травної системи — стравоходу. У той же час кругові м’язи означають початок грушоподібної розширення, іменованого шлунком.

Кільцеві м’язи, що становить перехідний анатомічне утворення, складають довжину не більше 1 см. При скороченні кругових м’язів не дозволяють харчовим масам, змішаним з кислим шлунковим соком, повернутися в стравохід.

Регулюючу роль закривання відкривання виконує складчатая поверхню слизової оболонки.

При ковтанні харчової грудки подальше просування відбувається по стравоходу. Коли грудка наближається до закритого бар’єрного клапану, відбувається його відкриття і швидке закриттю. В результаті подібного механізму виключається зворотне просування їжі в стравохід.

Хлороводородная кислота, що виділяється обкладочнимі клітинами шлунка, викликає роздратування рецепторів стравоходу і опік внутрішньої поверхні трубчастого органу.

Симптоми закидання шлункового вмісту з соляною кислотою проявляються печіння і печією, доставляючи господареві неприємні відчуття.

Які навантаження протипоказані

Займатися спортом при езофагіті корисно і здорово. Однак необхідно знати, які навантаження з езофагітом несумісні.

Корисно підтягуватися на турніках, віджиматися на брусах. Тренування зі своєю вагою зміцнюють діафрагмальні м’язи і зв’язки.

1. Качають прес тільки пацієнти зі здоровими сфінктерами. Тренінг на черевний прес викликає різке підвищення тиску в животі. Після таких занять 9 з 10 пацієнтів скаржаться на загострення езофагіту.
2. Обмеження вільного ваги для тренувань. Забороняється піднімати і нахилятися з обтяженням. Тренінг з навантаженням сприяють розслабленню м’язів діафрагми, а також підвищенню внутрішньочеревного тиску.
3. Динамічна аеробіка дозволена тільки в період повної ремісії. При неспроможності сфінктерів активні рухи провокують закид кислоти, обтяжуючи протягом езофагіту.

При рефлюкс-езофагіті показана лікувальна гімнастика, а також неінтенсивні тренування без обтяження.

Сфінктер стравоходу не закривається лікування. Сфінктер стравоходу: які функції виконує, його функціональні порушення та їх лікування. Лікування реактивного гастриту

Збій в роботі стравоходу може спровокувати сильні патології.

особливості будови

Волокна утворюють сфінктер. Коли м’язи скорочуються, просвіт в районі сфінктера змикається (зменшується в діаметрі). В органі є два сфінктера:

1. Кардіальний або нижній сфінктер стравоходу. Цей сфінктер розташований на кордоні стравоходу зі шлунком. При просуванні їжі в шлунок кардіальний сфінктер відкривається. До цього він замкнутий за рахунок м’язового тонусу. Це перешкоджає проникненню вмісту шлунку в стравохід.
2. Пилорический сфінктер або воротар (верхній). Відокремлює пілоричну область шлунка від 12-палої кишки. У його функції входить регуляція надходження вмісту шлунка в 12-палої кишки.

Робота

Кардіо шлунка являє собою клапан, який відокремлює черевну порожнину від тканин стравоходу (він розташований між ними). Іншими словами, це переддень шлунка. Кардіо має основну функцію — блокує закид їжі.

До складу вмісту органу входить кислота, а в стравоході реакція може бути нейтральною або лужною.

Тиск в шлунку вище, ніж усередині стравоходу, тому важливо, щоб при розкритті нижнього сфінктера вміст не виявилося на слизовій стравоходу.

Види порушень і хвороби

При порушенні (недостатності) роботи розетки кардії сфінктер стравоходу в повному обсязі змикається (не закривається). Під час несмиканія секреція шлунка, шлункові ферменти, частинки їжі проникають в стравохід, провокуючи роздратування, поява ерозій, виразок. У медицині розрізняють наступні основні різновиди порушень роботи сфінктерів:

1. Підвищений тонус. При цьому порушення відкривається в повному обсязі при проходженні частинок їжі. У хворого порушується функція ковтання. Ця патологія розвивається при впливі імпульсації ВНС. Прийнято розрізняти два види такого стану (класифікація залежить від того, де розташовується патологія). Так, неправильне функціонування глоточного стравохідногосфінктера провокує порушення під час проковтування їжі. При цьому виникають хворобливі відчуття, хворий може вдавитися, іноді при проникненні їжі в область гортані з’являється кашель. Якщо ж стравохідний сфінктер, розташований між черевною порожниною і стравоходом, став функціонувати неправильно, то їжа може накопичуватися в стравохідних відділах, що призводить до розширення органу.
2. Знижений тонус. Для цієї патології характерний закид частинок їжі або вмісту шлунку в область верхнього стравохідного відділу, іноді в глотку. Розетка починає недостатньо замикатися. Такі порушення функціонування кардії здатні зачепити нижній стравохідний сфінктер або обидва сфінктера одночасно. Іноді несмиканіе (коли сфінктер в повному обсязі закривається) і тиск провокують блювотні позиви і нудоту.
3. При 3-го ступеня недостатності утворюється сяючий сфінктер.

причини

Недостатність розетки кардії може бути викликана змінами структури або будови різних стравохідних відділів. Рубцеві освіти здатні приводити до звуження сфінктера, яке зберігається, якщо м’язи розслаблені.

Діаметр сфінктерів може збільшуватися при дивертикулі. Крім цього, розширення іноді провокує розтягнення тканин нижньої області органу через порушення функціонування одного з сфінктерів (кардіального).

У таких випадках він ослаблений і не може правильно працювати.

симптоми

Зміни функціонування сфінктерів впливають на роботу органу, що викликає появу різних симптомів — запах з ротової порожнини, хворобливі відчуття в районі стравоходу, дисфагія.

1. Запах з порожнини рота. Зміни діаметра стравохідних сфінктерів провокують появу такого симптому. Це пов’язано з рядом патогенетичних причин, в числі яких накопичення частинок їжі і шлункового вмісту в стравоході. Якщо верхній і нижній стравохідний сфінктер функціонують неправильно, потрапляння шлункового вмісту може спровокувати запалення оболонок, утворення ерозій, різних інфекцій.
2. Хворобливі відчуття. Болі можуть з’являтися при різних порушеннях роботи сфінктерів. Іноді болю розвиваються при ковтанні, в стані спокою такі відчуття можуть бути відсутні. Розвиток симптому буває спровоковано роздратуванням і пошкодженням оболонки через регулярного потрапляння шлункового вмісту.
3. Порушення ковтальної функції. Дисфагія вважається найбільш частим симптомом при недостатності кардії. У більшості випадків виявляється під час ковтання твердих частинок їжі. Напої і страви, які мають рідку консистенцію, не провокують неприємних відчуттів під час проковтування.

діагностика

При появі підозрілих ознак хворий повинен звернутися до лікаря якомога швидше. При необхідності спеціаліст направить пацієнта на подальше обстеження. Для обстеження пацієнтів, які страждають від цієї патології, прийнято використовувати наступні діагностичні методи:

• рентгенографія допомагає виявити рефлюкс-езофагіт;
• гастрофіброскопія вважається найбільш інформативним видом дослідження, так як дозволяє домогтися візуалізації патологій;
• вивчення роботи кардії, Езофаготонокімографія, визначення рівня рН в стравоході і ін.

Лікування і зміцнення

Недостатність кардії можна вилікувати за допомогою декількох методів:

1. Дієта. Правильне харчування дозволить зміцнити імунітет. Крім зміцнення імунної системи, є слід 4-5 разів на день, при цьому порції повинні бути невеликими і однаковими. Хворі не повинні переїдати. Вечеряти слід за дві години до сну. Важливо вживати дієтичні відварні і слабосолоні продукти. Корисно їсти їжу, приготовлену на пару. Зміцнити здоров’я пацієнта допоможуть продукти, що знижують кислотність і знімають роздратування, викликане нею. В дієтичний раціон додають киселі, каші, які обволікають слизову. Зі списку виключають цитрусові, соління, мариновані овочі, консерви, спиртне, шоколад. Лікарі рекомендують відмовитися і від куріння. Ця шкідлива звичка стимулює вироблення ферментів, що негативно відбивається на роботі травної системи.

Відновлення сфінктера стравоходу неможливо без дотримання дієти.

1. Медикаментозна терапія. Існує ряд напрямків такого лікування. Зміцнення організму досягається за допомогою антацидних медпрепаратів (наприклад «Альмагель») — вони допомагають лікувати печію, усунути біль. Лікування такими засобами дозволяє захистити слизові органів від шкідливого впливу кислоти. До складу терапії входять медикаменти, які призначені, щоб відновити слизову оболонку (наприклад, «Омепразол»). Медпрепарати, поліпшують моторику, долають погане змикання і запобігають застою їжі. Призначати нудоти ліки повинен лікар, так як блювота в таких випадках може купироваться на рефлекторному рівні. Знеболюючі медпрепарати можна приймати тільки після рекомендації фахівця, так як больові відчуття бувають специфічними, і викликають ураження оболонок і тканин.У таких випадках анальгетики можуть виявитися неефективними. Іноді лікування доповнюють антибіотиками, антіпротозойнимі лікарськими засобами, що іноді пов’язано з інфікуванням ерозій та іншими ускладненнями.
2. Гарного результату можна досягти при лікуванні патології натуральними засобами. Наприклад, запальні процеси слизових знімають за допомогою відвару фенхелю, анісу. Болі і печію дозволяють усунути сік картоплі, жування висушеного листя малини, чаї з м’яти перцевої, ромашки аптечної, малини, капустяний сік, розчин подрібненого вугілля активованого. Крім того, ефективно діють збори, узвари з подорожника, лляних насіння, пустирника, материнки, корений солодки, пастушої сумки, кореня лепехи. При цьому важливо пам’ятати, що збори і дозування трав, інших народних терапевтичних засобів повинен призначати фахівець. Лікар врахує всі особливості організму пацієнта і підбере індивідуальну методику терапії. При виборі засобів необхідно враховувати, наскільки пошкоджені слизові органів.
3. Якщо терапія не дала позитивного ефекту, гастроентеролог направляє хворого до хірурга, оскільки при тяжкому перебігу захворювання потрібна операція. Пацієнту можуть призначити пилоропластика або інші види операцій.

прогноз

Їжа повинна просуватися по шлунково-кишкового тракту вперед. При закиданні можливе подразнення оболонок, запальні процеси, які здатні привести до ускладнень та інших неприємних наслідків. Запущене запалення може спровокувати розвиток злоякісних пухлин, виразок і ерозій.

Профілактика сфінктера стравоходу

Для профілактики недуги слід їсти їжу часто, але невеликими порціями, не переїдати. Важливо скоротити кількість кави, часнику, цибулі в раціоні, не вживати жирні, пережарені страви, звести спиртне і газовані напої до мінімуму. Крім того, потрібно обмежити споживання цитрусів, м’ятного чаю, шоколаду.

Хворий повинен виконувати вправи на прес і при цьому уникати навантажень після прийому їжі, не їсти перед сном. Необхідний відмова від тютюнопаління. Не слід носити обтягуючий одяг (ремені, тісні штани і т. Д.).

Крім цього, важливо вчасно проходити обстеження і звертатися до фахівця при появі будь-яких підозрілих симптомів.

Сфінктер стравоходу: які функції виконує, його функціональні порушення та їх лікування

Стравохідний сфінктер (клапан) — це анатомічна структура, утворена поперечними, поздовжніми, циркулярним, спіральними волокнами гладкої мускулатури. Розрізняють верхній сфінктер стравоходу і низький клапан — вони забезпечують прохід їжі по травному тракту в одну сторону.

М’язове скорочення органу сприяє замикання і розширенню просвіту травного каналу. Під час закриття функціонального органу їжа не рухається назад в стравохідний канал, глотку, рот.

Сфінктер стравоходу: функції

За пищеводной трубі грудку їжі (болюс) рухається з рота в порожнину шлунка. Переміщенню грудки сприяє перистальтика стравохідної трубки.

У відповідь на проковтування болюса глотковий клапан розслабляється, грудку їжі вільно проходить в порожнину стравоходу, далі потрапляє на відкритий кардіальний клапан, звідти в шлункову область.

1. Верхній стравохідний сфінктер (ВПС або глотковий клапан) — порожнина глотки від порожнини стравоходу, знаходиться на висоті сьомого шийного хребця. Він не дає зворотний струм їжі, створює бар’єр для закидання в глотку і дихальні шляхи.
2. Низький стравохідний сфінктер (НПС або кардіальний клапан) — розташовується на переході кардіального відділу стравохідної трубки в порожнину шлунка, в тому місці, де епітеліальні клітини стравохідної трубки переходять в шлункову слизову. У нормі клапан розмикається в момент проходу харчової маси. Інший час він затиснутий, щоб вміст шлунка не потрапляло назад в стравохідний канал.

Перистальтика ковтання працює таким чином, що попередній ковток пригнічується хвилею перистальтики наступного ковтка. Якщо перший ковток не встиг пройти всю ділянку, процес порушується, пригнічується пищеводная перистальтика, розслабляється нижній кардіальний клапан.

Регулює роботу сфінктерів вегетативна система. Система нервів активує і розслабляє тонус кардіального ділянки. Якщо харчові маси в просвіті пищеводной труби відсутні, нижній стравохідний сфінктер стискається. І навпаки, клапан відкривається, щоб дати прохід харчовим масам в порожнину шлунка.

функціональні порушення

Збій в роботі сфінктерів відбувається окремо в одному з них або ж розвиваються відразу в двох. Відомо 2 типу розлади стравохідних клапанів:

• підвищений тонус — при проходженні болюсних мас функціональний орган відкривається не повністю, під час цього розвивається дисфагія, тобто ковтання порушується;
• знижений тонус клапанів — відбувається закид їжі, шлункової маси в зворотну сторону: в нижні і верхні відділи стравохідного каналу, глотку, ротову порожнину.

Підвищення енергійності клапанів

Посилений тонус клапанів розвивається в результаті високої імпульсації симпатичних нервів. За локалізацією виділяють дві форми цього стану:

1. Збільшення активності глоточного клапана — викликає порушення початкового моменту ковтання. Цей стан призводить до розвитку кашлю, першіння в горлі, іноді виникає біль, печія при зворотному попаданні неперетравлених шматків їжі в глотку.
2. Підвищення тонусу нижнього клапана стравохідного каналу — призводить до скупчення харчових грудок в кардіальному відділі стравоходу, що викликає його розширення. Людина відчуває нудоту, переповненість після їжі, може виникнути блювота.

Збільшення клапанної діяльності згодом призводить до розвитку структурних змін на слизовій стравохідного тракту.

Зменшення активності сфінктерів

Зниження тонусу гладкої мускулатури безпосередньо призводить до того, що клапан стравоходу не закривається (лікування з’ясуємо далі). При цьому харчові грудки переміщаються назад в верхні відділи травного каналу. Цей стан має прояви різного характеру і залежить від того, де локалізується знижений тонус — в нижній або верхній частині.

1. Зменшення активності верхнього сфінктера викликає закид шматочків їжі в зворотному напрямку, неперетравлені залишки їжі потрапляють в глотку, гортань, верхні дихальні шляхи, що викликає у пацієнта першіння, під час або після їди людину мучить кашель. Якщо харчової шматок потрапив в гортань або ж трахею, може розвиватися задуха. Пацієнт постійно відригує з’їденої їжею або порожнім повітрям.
2. Недолік нижнього харчового сфінктера призводить до таких серйозних наслідків, як ерозивний езофагіт. Регулярний закид шлункової маси в нижні відділи каналу, знижений тонус кардіального клапана грає основну роль в патогенезі рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Це веде до виразковим і ерозивні поразок слизової оболонки травної трубки.

На знижений тонус безпосередньо впливає парасимпатична система, а також зменшення імпульсів нервових волокон симпатичної частини.

Органічні порушення роботи сфінктерів

Структурні зміни або порушення анатомічної складу різних ділянок травної труби ведуть до розладу роботи харчових клапанів. Рубці, стриктури, пухлини стравоходу порушують роботу сфінктера, так як функціональний орган звужується і не може розширитися навіть в тому випадку, якщо гладка мускулатура розслабляється.

Розширення просвіту сфінктера розвивається при дивертикулах, коли формується випинання стінки стравоходу. До органічного збільшення діаметра призводить і розтягнення стінок нижнього відділу, яке спочатку формується при підвищеному тонусі кардіального клапана.

В результаті цього у пацієнта розвиваються такі ознаки:

• поганий запах з рота — в порожнині стравоходу розвиваються гнильні реакції;
• хворобливість — больові відчуття з’являються як при зниженому так і при підвищеному тонусі клапанів;
• порушення ковтання (дисфагія) — має такі прояви: кашель під час проковтування їжі, відрижка з’їденої їжею або ж повітрям, дискомфорт після ковтання харчової грудки.

Сфінктер стравоходу: як лікувати

Завдання терапевтичних лікувальних заходів полягає в тому, щоб відновити нормальний процес проходження їжі по стравохідного каналу. Для лікування клапана стравоходу застосовуються лікарські препарати і маніпуляції. Доктор підбирає терапію, враховуючи вид і характер порушення роботи клапанів.

• спазмолітичні засоби — знижують тонус гладких клапанних м’язів;
• прокінетіческого кошти — підвищують тонус гладких м’язів, зміцнюють сфінктер між шлунком і стравоходом (як відомо, досить часті випадки, коли не закривається клапан між стравоходом і шлунком), а також верхнього глоткового клапана.

Лікування сфінктера стравоходу хірургічним шляхом

Якщо консервативна терапія не принесла ефекту, або для досягнення постійного результату застосовується оперативне втручання.

Бужування — це розширення просвіту стенозного стравохідного каналу. Для процедури застосовується спеціальний зонд, оснащений світлом і оптикою. Звужені ділянки розширюються при поступовому введенні зонда. Бужи підбираються різні за розміром, по гнучкості в залежності від характеру стенозу.

Стравохідна пластика — за допомогою хірургічної операції зменшується просвіт сфінктера за допомогою ушивання гладкої мускулатури. Таку процедуру роблять при ерозивно езофагіті.

Вправи для закриття сфінктера стравоходу

Щоб вилікувати гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), необхідний комплексний підхід. Лікувальна гімнастика — це метод терапії, що застосовується поза загостренням езофагіту. Фізкультура прискорює одужання, благотворно впливаючи на організм.

Вправи для зміцнення діафрагми при ГЕРХ не роблять негативного впливу на внутрішні органи. Зміцнюються діафрагмальні м’язи, а також зв’язковий апарат. Дихальна гімнастика нормалізує кровообіг, насичуючи органи киснем.

Починати заняття ЛФК варто після консультації з лікарем.

Чому потрібно робити вправи

Заняття гімнастикою входять в план реабілітації хворих з ГЕРХ і езофагітом. Вони необхідні для повноцінного відновлення сил організму.

Заборонено починати тренування в активній стадії захворювання.

Переваги ЛФК при езофагіті:

• зміцнення захисних сил імунітету;
• розвиток і зміцнення м’язів діафрагми;
• поліпшення трофіки тканин;
• поліпшення відновлювальних здібностей організму;
• зміцнення сфінктера стравоходу.

Лікувальна гімнастика активізує обмінні процеси в м’язах. Поліпшується трофіка окремих структур, підвищується еластичність зв’язок. Кардіо шлунка і нижній відділ стравоходу приходять в тонус. Сфінктер нормально змикається після проходження їжі, їжа перестає рухатися в зворотному напрямку. Як результат, нівелюється недостатність кардії стравоходу, зникають симптоми езофагіту.

Які навантаження протипоказані

Займатися спортом при езофагіті корисно і здорово. Однак необхідно знати, які навантаження з езофагітом несумісні.

Корисно підтягуватися на турніках, віджиматися на брусах. Тренування зі своєю вагою зміцнюють діафрагмальні м’язи і зв’язки.

1. Качають прес тільки пацієнти зі здоровими сфінктерами. Тренінг на черевний прес викликає різке підвищення тиску в животі. Після таких занять 9 з 10 пацієнтів скаржаться на загострення езофагіту.
2. Обмеження вільного ваги для тренувань. Забороняється піднімати і нахилятися з обтяженням. Тренінг з навантаженням сприяють розслабленню м’язів діафрагми, а також підвищенню внутрішньочеревного тиску.
3. Динамічна аеробіка дозволена тільки в період повної ремісії. При неспроможності сфінктерів активні рухи провокують закид кислоти, обтяжуючи протягом езофагіту.

При рефлюкс-езофагіті показана лікувальна гімнастика, а також неінтенсивні тренування без обтяження.

Переваги лікувальної фізкультури

Комплекс лікувальної фізкультури підбирається індивідуально інструктором. Виключається зайва динамічність, нахили, обважнення, вправи для пресу. У період стійкої ремісії можна використовувати аеробіку, корисне плавання.

Всі вправи повинні бути вільними і легкими, виконуватися в повільному темпі. Навантаження можна поступово і дуже обережно підвищувати. Важливо пам’ятати: не потрібно тренувати м’язи спини або кінцівок, необхідно стимулювати функцію внутрішніх органів. Не можна займатися спортом, якщо захворювання протікає у важкій формі.

аеробні тренування

Перші заняття потрібно проводити під контролем досвідченого тренера по ЛФК. Дозволяється займатися більш активними фізичними вправами. Головна мета тренувань — зміцнення діафрагми.

Як аеробних навантажень пацієнтам пропонується спортивна ходьба швидким кроком протягом години. Для бігу підтюпцем досить виділяти 20 хвилин. Корисна скандинавська ходьба, велосипедні прогулянки, вправи на брусах і турніку.

Навантаження не повинні призводити до дискомфорту і втоми. Займатися потрібно два рази в тиждень.

Як зміцнити сфінктер між шлунком і стравоходом

Вправи при рефлюкс-езофагіті підбираються індивідуально. Бажано відвідати кілька тренувань сертифікованого інструктора. Такий підхід дозволить уникнути травм під час заняття.

вправи

Фізичні вправи при езофагіті виконують під наглядом інструктора. Важливо проводити гімнастику натщесерце.

Комплекс гімнастики при ГЕРХ:

1. Сидячи підлозі, нахилитися вперед і ноги зігнути в колінах. Видихаючи, пальцями натискати на подреберную область. З кожним видихом занурювати пальці глибше і глибше.
2. Стоячи прямо з рівною спиною, нахилятися вправо і вліво, ковзаючи руками по стегнах.
3. Лежачи на спині, ноги зігнути в колінах. Тягнутися ліктем до протилежного коліна і навпаки.
4. Щоб зміцнити нижній сфінктер, необхідно лежачи на правому боці на похилій поверхні піднімати ліву ногу під кутом 45 °. Повторити на протилежному боці.
5. Стоячи прямо, виконувати різкі кругові рухи руками. Махи добре розробляють верхній плечовий пояс, а також створюють негативний тиск в плевральній порожнині.

Перерви на відновлення дихання становлять 1-3 хвилини. Повторити комплекс необхідно 2-3 рази. Орієнтуватися на своє самопочуття.

Аеробіка при ГЕРХ

Динамічні руху зі зміщенням тіла у вертикальній площині протипоказані хворим з ГЕРХ. Оптимальним вибором кардіонагрузок буде велотренажер.

Як лікувати геморой після кесарева мамі, що годує

Під час заняття на велотренажері частішає серцебиття і дихання, органи насичуються киснем, гальмується активність окисних процесів. Покращення моторики стравоходу спостерігаються вже через 2-3 тренування.

При яскравих симптомах шлунково-стравохідного рефлюксу аеробні навантаження протипоказані. Цей захід необхідний для попередження пептичної езофагіту.

Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика при рефлюкс-езофагіті — оптимальна фізичне навантаження. Але виконувати її потрібно правильно.

Перед початком занять слід провести розминку. У цьому комплексі активну участь беруть легкі, тому необхідно зробити 5-7 повних актів дихання. Глибоке дихання розправляє всі альвеоли, змушуючи працювати легені на повну.

Дихальний комплекс проти езофагіту:

1. Лягти на правий бік. Оперти голову об руку, зігнуту в ліктьовому суглобі. Зробити глибокий вдих, після чого видихнути з максимальною силою. Повторити 10-12 разів. Повторити цикл на протилежному боці.
2. Встати на коліна. На висоті вдиху зробити прогин в хребті. Видихнути. Повторити 8-10 разів.
3. Лягти на спину. На максимальному вдиху робити поворот таза. Зробити по 10 поворотів на кожну сторону.

Робити дихальну гімнастику слід регулярно, не пропускати жодного дня, обов’язково натщесерце і не забуваючи про розминку.

гімнастика Стрельникової

Всі вправи з комплексу виконуються на висоті вдиху:

1. Стати прямо. Зігнуті в ліктях руки розвести в сторони. Долоні дивляться вперед. Стискати долоні в кулак. Видих вільний, кисті розслаблені.
2. Стоячи прямо, руки на рівні пояса, кулаки стиснуті в кулак. «Кидати» руки донизу, розгинаючи кулак.
3. Спину округлити, руки вільно опущені. Нахиляючись, згинати хребет в грудному відділі.
4. Ноги на ширині плечей, руки на рівні пояса. Робити поворот в сторону, трохи присідаючи. На кожному повороті стискати долоні в кулак.
5. Ноги на ширині плечей, руки складені на грудях. Різко «обійняти» себе і розслабитися.
6. Поєднати №3 і №5.
7. Повороти голови в сторони.
8. Нахили голови в сторони.
9. Нахили тулуба вперед і назад.
10. Одна нога вперед, інша назад. Переносити вагу тіла на передню і задню кінцівку по черзі.
11. По черзі згинати ноги в колінах з захлестом вгору.
12. Повторити №11, тільки з занедбаністю ноги назад. Намагатися торкнутися стопою сідниці.

Всі частини дихальної гімнастики Стрельникової повторюють 96 разів. Можна робити по 4, 8, 16 або 32 рази. Однак сумарно повинно вийти 96.

Дихання — найважливіший компонент тренувань. Ідеально займатися з партнером.

масаж

Лягти на спину, ноги зігнути в колінах. Знайти точку вище і правіше на 3 см від пупка. На вдиху затримати дихання на 5-8 сек. Проробляти кругові погладжування. На видиху надути живіт. Повторити 8-10 разів.

Масажувати живіт слід за годинниковою стрілкою. Від механічного стиснення добре спорожняється жовчний міхур, поліпшуються травні процеси, йде біль і здуття.

Особливість проведення — виконувати тільки натщесерце.

Заняття йогою — користь чи шкода?

Йога — древневосточное вчення. В даний час деякі асани (пози з йоги) застосовуються в терапевтичних цілях.

Йога вимагає повного контролю дихання. При правильному виконанні гімнастики зміцнюється черевний прес, діафрагми і зв’язки стравоходу. Давню практику використовують на Сході в якості монотерапії (єдиного лікування) при ГЕРХ і езофагіті. Після вправ йде біль, нормалізується кровообіг і травлення.

Шкоди від йоги при езофагіті не буде, якщо виконувати рекомендації інструктора і не перенапружуватися.

Які таблетки допоможуть для лікування підшлункової залози?

Види шлункових клапанів

Верхній або кардіальний сфінктер розташований між стравоходом і шлунком. У нормі він постійно закритий і відкривається, тільки коли людина ковтає їжу. Кардіо має зовнішній вигляд розетки і її ослаблення призводить до езофагеальному рефлюксной хвороби. Нижній сфінктер розташований в місці з’єднання дванадцятипалої кишки.

Його відкриття відбувається при подразненні рецепторів на слизовій оболонці шлунка біля виходу в кишечник соляною кислотою. А закривається він, коли підвищується кислотність в тонкому кишечнику, на що реагують такі ж рецептори.

Коли м’яз, що утворює його слабшає, то це призводить до виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунку.