Стенокардія

Стенокардія – це латинська фраза, що означає «душення в грудях». Пацієнти описують стенокардію як відчуття стискання, задушення або печіння в грудях, але напад стенокардії не є серцевим нападом.

Стенокардія — латинська фраза, що означає «душення в грудях». Пацієнти описують стенокардію як відчуття стискання, задушення або печіння в грудях, але епізод стенокардії не є серцевим нападом. На відміну від серцевого нападу, серцевий м’яз не пошкоджується назавжди, і біль зазвичай зникає під час відпочинку. Важливо знати типи стенокардії та їх відмінності.

Що викликає стенокардію?

Стенокардія виникає, коли хвора судина у вашому серці (коронарна артерія) більше не може постачати достатньо крові до частини серцевого м’яза, щоб задовольнити його потребу в кисні. Нестача в серці збагаченої киснем крові називається ішемією. Зазвичай стенокардія виникає, коли ваше серце потребує додаткової крові, збагаченої киснем, наприклад під час фізичних вправ. Іншими причинами стенокардії можуть бути емоційний стрес, екстремально низькі або високі температури, важка їжа, алкоголь і куріння.

Напади стенокардії у чоловіків зазвичай виникають після 30 років і майже завжди викликані ішемічна хвороба серця (ІХС). У жінок стенокардія, як правило, виникає в більш пізньому віці і може бути спричинена ІХС або багатьма різними факторами, такими як звуження аортального клапана в серці (аортальний стеноз), низька кількість еритроцитів у крові (анемія) або гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз). Стенокардія також може бути симптомом ішемічної мікросудинної хвороби.

Які симптоми?

Стенокардія зазвичай є симптомом ІХС.

Стенокардія зазвичай починається в центрі грудної клітки, але біль може поширюватися на ліву руку, шию, спину, горло або щелепу. Ви можете відчувати оніміння або втрату відчуття в руках, плечах або зап’ястях. Зазвичай епізод триває не більше кількох хвилин. Але якщо біль триває довше або змінюється чи посилюється, слід негайно звернутися до лікаря.

Пацієнти з стабільна стенокардія зазвичай знають рівень активності чи стресу, що викликає напад. Ви повинні відстежувати, як довго тривають напади, чи відрізняються напади від попередніх і чи допомагають ліки полегшити симптоми. Іноді шаблони змінюються — напади трапляються частіше, тривають довше або відбуваються без фізичних вправ.

Зміна характеру нападів може вказувати нестабільна стенокардія, і вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. Пацієнти, які мають новий, погіршується або постійний біль у грудях, мають більший ризик серцевого нападу, нерегулярного серцебиття (аритмії) і навіть раптової смерті.

Інші види стенокардії

Варіант стенокардії, або стенокардія Принцметала, є рідкісною формою стенокардії, спричиненою коронарним спазмом (вазоспазму). Спазм тимчасово звужує коронарну артерію, тому серце не отримує достатньо крові. Це може статися у пацієнтів, які також мають серйозне накопичення жирових бляшок (атеросклероз) принаймні в одній великій судині. На відміну від типової стенокардії, варіантна стенокардія зазвичай виникає під час відпочинку. Ці напади, які можуть бути дуже болісними, зазвичай трапляються регулярно в певний час доби.

Мікросудинна стенокардія це тип стенокардії, коли пацієнти відчувають біль у грудях, але, здається, не мають закупорки коронарної артерії. Біль у грудях виникає через те, що крихітні кровоносні судини, які живлять серце, руки та ноги, не працюють належним чином. Як правило, пацієнти добре справляються з цим типом стенокардії та мають мало довготривалих побічних ефектів; однак цей тип стенокардії може призвести до діагнозу коронарної мікросудинної хвороби та може підвищити ризик серцевого нападу.

Як діагностується стенокардія?

Зазвичай лікарі можуть дізнатися, чи є у вас стенокардія, слухаючи ваші розповіді про симптоми та їх характер. Деякі тести можуть включати рентген, електрокардіографію з фізичним навантаженням (ЕКГ або ЕКГ), ядерний стрес-тест і коронарну ангіографію. Лікарі можуть також використовувати аналізи крові, щоб перевірити рівні певних білків у вашій крові.

Варіантну стенокардію можна діагностувати за допомогою холтерівського монітора. Холтерівський моніторинг дозволяє безперервно вимірювати частоту серцевих скорочень і ритм протягом 24 годин (або довше).

Як лікується ангіна?

Зміна способу життя та прийом ліків є найпоширенішими способами боротьби зі стенокардією. У більш важких випадках може знадобитися процедура під назвою реваскуляризація.

Зміни способу життя

Незважаючи на те, що стенокардія може бути викликана фізичними вправами, це не означає, що ви повинні припинити тренуватися. Насправді, ви повинні продовжувати виконувати програму вправ, яку схвалив ваш лікар. Необхідно контролювати фактори ризику ІХС (зазвичай атеросклерозу), включаючи високий кров’яний тиск, куріння, високий рівень холестерину та надмірну вагу. Харчуючись здорово, не курячи, обмежуючи споживання алкоголю та уникаючи стресу, ви можете жити комфортніше та мати менше нападів стенокардії.

медикаменти

Деякі ліки можуть допомогти запобігти або полегшити симптоми стенокардії. Найвідомішим ліками від стенокардії є нітрогліцерин. Він діє шляхом розширення (розширення) кровоносних судин, що покращує кровотік і дозволяє більшій кількості збагаченої киснем крові досягати серцевого м’яза. «Нітро» працює за секунди. У момент нападу пацієнтам зазвичай пропонують сісти або лягти, а потім прийняти нітрогліцерин. Якщо така діяльність, як підйом по сходах, викликає стенокардію, можна заздалегідь прийняти нітрогліцерин, щоб запобігти нападу.

Інші ліки, які використовуються для контролю типової стенокардії та мікросудинної стенокардії бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. Ці ліки зменшують потребу серця в кисні, уповільнюючи частоту серцевих скорочень або знижуючи артеріальний тиск. Вони також зменшують ймовірність нерегулярного серцебиття, яке називається аритмією. Блокатори кальцієвих каналів і нітрати також можуть використовуватися для запобігання спазмів, які викликають варіантну стенокардію.

Для пацієнтів зі стабільною стенокардією лікарі можуть призначити антиагрегантна терапія, Такі, як аспірин. Ці ліки знижують здатність крові до згортання, полегшуючи кровотік через звужені артерії.

Пацієнтам з нестабільною стенокардією лікарі зазвичай призначають постільний режим і деякі види ліки, що розріджують кров такі як гепарин.

Черезшкірні коронарні втручання та хірургія

Якщо типова стенокардія або варіантна стенокардія викликана тяжкою ішемічною хворобою серця, може знадобитися процедура реваскуляризації, щоб покращити кровопостачання серця. Процедури можуть включати або черезшкірне коронарне втручання (наприклад, балонна ангіопластика або стентування) або аортокоронарне шунтування.

Стенокардія: симптоми та лікування

Багато людей не з чуток знають, що таке стенокардія, або коронарна недостатність. Це захворювання супроводжується відчуттям сильного дискомфорту в ділянці серця. Дуже часто, особливо після емоційних або фізичних перевантажень, можливі сильні больові відчуття. Болі за стенокардії – пекучого або стискаючого характеру, нерідко віддають у шию, під ліву лопатку, в нижню щелепу.

Найчастіше це захворювання діагностується в літніх людей, проте передумови до його розвитку виникають уже в молодому віці. Тому, скільки б не було вам років, помітивши в себе вищеописані симптоми, одразу звертайтеся по професійну допомогу.

Бережіть себе, не чекайте, коли болі стануть нестерпними, а ваш стан погіршиться ще сильніше. Записуйтеся в приватний медичний центр Daily Medical на консультацію фахівця вже зараз, прямо на сайті, і ваше здоров’я опиниться в надійних руках.

Ми ж у статті коротко розповімо про те, від чого може виникнути напад стенокардії, як розрізнити скарги при стенокардії, що вживати в разі цього захворювання в екстреному порядку для полегшення стану і що робити, щоб запобігти його подальшому розвитку.

Симптоми стенокардії

Стенокардію заведено вважати найпоширенішою формою ішемічної хвороби у чоловіків і жінок. Пацієнт може запідозрити в себе це захворювання, якщо помічає такі симптоми, що свідчать про ознаки стенокардії:

1. Біль у серці. Це – основний симптом, що проявляється після фізичних навантажень або сильного нервового перенапруження. Характерні особливості такі:

• чітка локалізація – область серця;
• можлива іррадіація в інші частини тіла;
• больові відчуття можуть бути як слабкими, так і нестерпними.

1. Зміни серцевого ритму.
2. Коливання артеріального тиску.
3. Слабкість, задишка.
4. Розлади шлунково-кишкового тракту.
5. Тривожність.

Напад стенокардії триває недовго (до 20 хвилин). Найчастіше припиняється після приймання лікарських препаратів і відпочинку.

Що може спровокувати напад

Ми коротко розповіли вам про те, що таке стенокардія і як вона проявляється у жінок і чоловіків. Тепер розглянемо основні причини стенокардії. Ця патологія виникає через те, що до серця починає надходити менше крові та розвивається коронарна недостатність. Згодом це призводить до низки проблем: окислювальні процеси в міокарді порушуються; розвивається ІХС (ішемічна хвороба серця); в уражених тканинах накопичується молочна кислота, інші метаболіти.

Головна причина розвитку захворювання – атеросклероз коронарних судин, унаслідок чого кровотік у серці погіршується. Також патологічні процеси можуть розвиватися через:

• спазм коронарної артерії;
• вродженого дефекту аорти;
• коронарного тромбозу;
• розшарування аорти.
• Варто відзначити і фактори ризику, до яких належать:
• часті фізичні та емоційні перевантаження;
• зайва вага;
• куріння і зловживання алкоголем;
• генетична схильність;
• малорухливий спосіб життя;
• цукровий діабет.

Якщо ви входите до групи ризику, вам обов’язково потрібна консультація кардіолога. Лікар поставить точний діагноз, розповість, як вилікувати стенокардію, чи може минути напад без приймання ліків і в чому полягає профілактика стенокардії.

Види стенокардії

Розглянемо наявні види стенокардії. Залежно від того, коли виникає напад, прийнято розрізняти:

1. Стенокардію спокою. Пацієнт починає відчувати перші ознаки захворювання без видимих причин, іноді – навіть під час нічного відпочинку;
2. Стенокардію напруги, що розвивається після надмірних фізичних навантажень або нервового перенапруження. Вона, своєю чергою, поділяється на 4 класи:

• 1-й – біль з’являється після фізичних навантажень, трохи інтенсивніших, ніж зазвичай;
• 2-й – напад можливий після підйому на 1-2 поверхи, ходьби на відстань понад 500 метрів;
• 3-й – больові відчуття виникають після переміщення навіть на маленьку відстань (до 500 метрів), під час підйому сходами менш ніж на 1 поверх;
• 4-й – стенокардія дає про себе знати за найменшої фізичної активності.

Наведемо ще одну класифікацію цього захворювання, яку використовують кардіологи в усьому світі. Згідно з нею, стенокардія буває:

• такою, що виникла вперше;
• нестабільною, що прогресує. Початок її завжди несподіваний, потім прогресуюча стенокардія не припиняється, напади повторюються частіше і тривають дедалі довше, навіть за збереження звичного фізичного навантаження;
• варіантною, за якої залежність між початком нападу і навантаженнями відсутня;
• стабільною, розпізнати яку найлегше.

Що робити під час нападу стенокардії

Зняття нападу стенокардії полягає в наданні невідкладної допомоги хворому. Для цього потрібно:

• дати йому нітрогліцерин під язик (1-2 таблетки, у складних випадках – не більше 5). Препарат сприяє розслабленню коронарних судин і швидкому зникненню симптомів;
• забезпечити приплив свіжого повітря в кімнату;
• укласти хворого (голова має бути злегка піднята), розстебнути комір;
• створити спокійну обстановку для зменшення навантаження на серце;
• у разі сильного занепокоєння пацієнта дати йому валеріану або інші заспокійливі засоби.

Пам’ятайте! Якщо стан не покращується – негайно викликайте швидку допомогу. Це може свідчити про розвиток інших, загрозливих для життя, серцевих захворювань, зокрема, інфаркту. Без спеціалізованих знань ви легко можете сплутати подібні стани, тому так важливо записатися на огляд до лікаря навіть після першого, одиничного нападу болю в серці. Докладніше про те, яких заходів вживати під час нападу, як відрізнити стенокардію від інфаркту і коли потрібна невідкладна госпіталізація вам розповість кардіолог.

Діагностика стенокардії

Щоб поставити точний діагноз, лікарю необхідно оглянути хворого, вислухати його скарги, вивчити історію розвитку захворювання. Потім фахівець може направити на додаткові дослідження, серед яких:

• аналіз крові (ЗАК, біохімія, рівень глюкози);
• ЕКГ серця. Виконується в стані спокою і при виконанні легкого фізичного навантаження;
• ехокардіографія;
• сцинтиграфія;
• холтерівське моніторування;
• коронографія (рентгенівське дослідження після введення контрастної речовини);
• стрес-тести.

Кардіолог призначає дослідження залежно від загального стану пацієнта і від того, як часто бувають напади стенокардії та наскільки вони виражені. Важливо не гаяти часу і за перших симптомів хвороби звертатися по професійну допомогу. Це допоможе уникнути подальшого погіршення стану і розвитку небезпечних ускладнень.

Лікування

Далі розглянемо, чи виліковується стенокардія і в чому власне полягає саме лікування стенокардії. Перш за все, воно полягає в призначенні лікарських засобів, які давно довели свою ефективність. Препарати від стенокардії мають чинити таку дію:

• уповільнювати процес згортання крові;
• знижувати артеріальний тиск;
• нормалізувати роботу серцевого м’яза;
• знижувати рівень холестерину в організмі;
• швидко знімати біль та інші неприємні симптоми (з цим успішно справляється нітрогліцерин).

Приймати рішення про те, як лікувати стенокардію в конкретного пацієнта, повинен тільки лікар після ретельного обстеження. Займатися самолікуванням при цьому захворюванні в жодному разі не можна!

Якщо терапевтичне лікування є неефективним, хворому показано хірургічне втручання. Такі операції покликані поліпшити постачання серцевого м’яза кров’ю. Це може бути:

• аортокоронарне шунтування;
• стентування коронарних судин;
• відновлення коронарних судин за допомогою пластики.

У більшості випадків після таких хірургічних втручань пацієнти почуваються набагато краще і швидко повертаються до звичного способу життя.

Профілактика нападів

Для того, щоб уникнути повторних нападів стенокардії, лікарі рекомендують:

• дотримуватися правильного харчування – уникати жирної, смаженої, солоної їжі, збагатити раціон свіжими овочами та фруктами;
• відмовитися від шкідливих звичок – куріння, алкоголізму, вживання наркотиків. Крім загального негативного впливу на організм вони мають прямий вплив на стан серцевого м’яза та коронарних артерій;
• зберігати фізичну активність – більше гуляти пішки, виконувати хоча б найпростіші фізичні вправи;
• контролювати свою вагу, не допускати ожиріння;
• намагатися зберігати спокій у будь-яких ситуаціях, уникати стресу і надмірних фізичних навантажень.

Пацієнти, які входять до групи ризику, повинні особливо серйозно ставитися до цих рекомендацій. Також їм потрібно не рідше одного разу на рік з’являтися на прийом до кардіолога.