Побутові опіки: які бувають і як з ними боротися

Опік — одна із найпоширеніших травм, з якою можна зіткнутися вдома. Хоча б раз у житті кожен із нас обпалювався паром, гарячою праскою або щипцями для завивки волосся. І хоча такий тип травми може здатися тривіальним, нерідко саме опік стає причиною розвитку інфекцій, рубців, контрактур. Як оцінити ступінь опіку? Як надати першу допомогу і уберегти себе від ускладнень?

Що таке опік і як його розпізнати

Опік — стан, за якого шкіра, а іноді і більш глибокі тканини пошкоджуються, що супроводжується почервонінням, печінням, болісністю.

Класифікуються опіки залежно від глибини пошкодження шкірних покривів. Так, прийнято виділяти такі ступені травм:

• опіки першого ступеня — поверхневі, зачіпається тільки епідерміс; на шкірі з’являється почервоніння — рана заживає досить швидко. Виникає через контакт із гарячими поверхнями — праска, щипці для завивки, плита і т. д.;
• опіки другого ступеня — все ще поверхневі, але з частковим пошкодженням дерми — більш глибоких шарів. Виникає виражене хворобливе почервоніння, набряк і пухирі з рідиною. Такі опіки можуть супроводжуватися рубцюванням шкірних покривів;
• опіки третього ступеня — вражають всю товщу дерми, судини, а також підшкірну клітковину і нервові закінчення. Такі опіки заживають довго (кілька місяців), іноді вимагають хірургічного лікування;
• опіки четвертого ступеня — пошкоджуються глибокі шари шкіри, м’язи і кістки; відбувається повний некроз тканин. Як правило, такі пошкодження викликані тривалим впливом електрики або відкритого вогню.

Якщо площа опіку розміром із долоню — викликайте швидку допомогу!

Опіки від плойки, пари, духовки або випрямляча: як собі допомогти у разі термічних опіків

Здавалося б, термічний опік виникає тільки у разі контакту з температурою 100 градусів і вище. Однак виявляється, що температури в діапазоні 45-50 градусів вже досить, щоб викликати легке ушкодження тканин. А за температури вище 70 градусів спостерігається коагуляція (згортання) білкових структур і розвиток гострої запальної реакції. Тому важливо вміти дати собі раду швидко і правильно навіть за найлегших опіків. Отже, як діяти, якщо ви обпеклися:

Охолодити шкіру

Якщо опік поверхневий (перший ступінь) і не дуже великий, досить охолодити обпечену ділянку. Зніміть всі прикраси або одяг, підставте травмовану зону шкіри під прохолодну проточну воду не нижче 15 градусів. Охолоджувати травмовану ділянку тіла треба не менше 5 хвилин.

Накласти пов’язку

Після охолодження накладіть стерильну пов’язку, додатково на опік можна нанести протибактеріальну мазь, наприклад, на основі метилурацилу або левомеколю.

Провести другий етап охолодження

Після того як шкіра охолола і на опік була накладена стерильна пов’язка, слід повторно провести охолодження. Для цього з холодильника можна взяти будь-який прохолодний предмет — пляшку з водою, пачку масла і т.п. Через 10-15 хвилин температуру можна знижувати — для охолодження підійдуть заморожені продукти або лід. Але! Пам’ятайте, в жодному разі не можна прикладати заморожені продукти на відкритий опік. Це може викликати обмороження і додаткове пошкодження шкірних покривів.

Жодного жиру і сметани! Абсолютним протипоказанням у разі опіків є нанесення на рану жиру і молочних продуктів. Вони сприяють появі плівки, що гальмує процес загоєння.

Використовувати мазі глюкокортикостероїдів

У разі більшості поверхневих термічних опіків розвивається помірне запалення шкіри, яке швидко минає у разі застосування місцевих глюкокортикоїдних мазей, наприклад, в складі яких є метилпреднизолону ацепонат.

Спостерігати за розвитком опікових міхурів

Часто на місці опіку можуть виникати дрібні бульбашки, всередині яких буде перебувати рідина. В жодному разі такі бульбашки не можна самостійно проколювати, оскільки ризик розвитку бактеріальної інфекції становить майже 100%.

Сучасні методи лікування опіків — гідрогелеві пов’язки

Гідрогелеві пов’язки є стерильним раневим покриттям — різновидом перев’язувального матеріалу. Візуально мають вигляд як прозорий гелевий вкладиш товщиною близько 3,5 мм. Гідрогелеві пов’язки на 90% складаються з очищеної води, решта — суміш із натуральних і синтетичних полімерів, що надає гелеподібну консистенцію.

Багато фахівців у сфері хірургії відзначають чимало корисних властивостей таких пов’язок:

зменшують зневоднення рани, що гальмує або припиняє відмирання тканин;

знижують біль, особливо у разі опікових ран і набряків, наприклад, після операції;

мають напівпрозорий вигляд, що дозволяє спостерігати за станом рани, не знімаючи пов’язки;

є ефективною перешкодою для потрапляння бактерій і мікрочастинок ззовні в рану;

запобігають порушенню фізіологічних процесів шкіри і утворення пухирів;

прискорюють процес регенерації епідермісу, таким чином, загоєння відбувається швидше.

На думку лікарів, пов’язка з гідрогелю буде хорошим вибором у разі сонячних опіків, подряпин та синців, які проявляються болем і почервонінням, але водночас немає явних пошкоджень шкіри. Такі рани слід якомога швидше закрити гідрогелевою пов’язкою, що дозволить швидко зняти біль і охолодити місце опіку.

Біль у разі опіків

Поверхневі опіки шкіри майже в 100% випадках викликають сильний біль, тому як додаткове лікування можна використовувати знеболювальні та протизапальні препарати. Однак не забувайте використовувати такі ліки суворо відповідно до інструкцій лікаря і ніколи не перевищуйте рекомендовану добову дозу.

Як довго заживає термічний опік

Якщо поверхнева опікова рана належним чином оброблена і процес регенерації перебігає без ускладнень, загоєння зазвичай займає від 10 до 14 днів. Як правило, поверхневі опіки заживають без ускладнень і, що важливо, не залишають рубців.

Як уникнути ускладнень після опіків

Одне з найбільш частих ускладнень термічних опіків — вторинна ранова інфекція. Пам’ятайте, що обпалена шкіра не виконує свою захисну функцію і є відкритими воротами для різних типів інфекцій. Ретельна гігієна і дезінфекція рани допомагають уникнути інфікування, що значно покращує процес загоєння і знижує ризик утворення рубців.

Що покласти в аптечку у разі опіків

Кожна домашня аптечка повинна містити предмети, необхідні для лікування опіків, а саме стерильні пов’язки, дезінфікувальну рідину, пов’язки з гідрогелю, антибактеріальні мазі і засоби на основі пантенолу.

Важливо! Якщо ви розумієте, що отримали термічний опік другого ступеня і більший — накладіть стерильну пов’язку і якомога швидше зверніться по медичну допомогу.

Читайте також: Збираємо домашню аптечку: знеболювальні засоби для дітей та дорослих

Термічний опік 1, 2, 3 і 4 ступеня, що робити

Термічний опік – це опік, який отримано при контакті з рідким, твердим або газоподібним джерелом тепла. Таким джерелом тепла можуть бути розпечені тіла, полум’я, пар, гарячі рідини. Перше місце в статистиці займають опіки полум’ям (близько 84% усіх термічних опіків), слідом йдуть опіки рідкими речовинами і електроопіки (приблизно 7% у кожного виду). У 2% постраждалих опіки спровоковані впливом інших факторів.

Одразу кілька шарів шкіри здатний пошкодити термічний опік: епідерміс (зовнішній шар), дерму, підшкірні тканини. В залежності від кількості пошкоджених шарів виділяють чотири ступені термічних опіків. Нерідко опік включає в себе всі ці ступені одночасно. Багато лікарі, описуючи опіки, їх класифікують і за глибиною пошкоджень: поверхневі, часткові, повні.

Ступінь важкості опіку залежить від площі уражених тканин. Її виражають у відсотках щодо площі всієї поверхні шкірних покривів. При приблизному оцінюванні опіку використовують так зване «правило долоні»: площа людської долоні прирівнюється до одного відсотка площі тіла.

Ступеня термічних опіків

Прийнято виділяти чотири ступені опіків в залежності від глибини і тяжкості ураження. Опіки I-го і II-го ступеня прийнято вважати поверхневими, III-й та IV-й — глибокими.

Термічний опік I ступеня. Уражене місце припухає, червоніє. Людину турбують біль, печіння, особливо гостро відчуваються при дотику. Температура шкіри в ураженому місці підвищується. Перераховані симптоми тримаються 2, іноді 3 дні, поступово зникаючи. Місце опіку ще деякий час турбує потерпілого, на нього починає злущуватись епідерміс. Поступово (через 3-5 днів) травмоване місце виглядає практично здоровим.

Термічний опік ІІ ступеня. Такий опік з’являється внаслідок тривалого або різкого впливу високої температури. Тут також присутні почервоніння і набряк тканин, але утворюються ще й пухирі. Вони наповнені тканинною рідиною, випотевающей з розширених шкірних судин. Пізніше вміст бульбашок через згортання білка перетворюється з прозорої маси в желеподібну, що містить лейкоцити. Тканинна рідина і шкірка самих бульбашок захищають тканини, що знаходяться під вогнищем ураження, від травм і інфекцій, з цієї причини бульбашки розкривати не можна.

Хворі з опіком ІІ ступеня, як правило, страждають від сильного болю. Але через кілька днів починає зменшуватися подразнення тканин і розлад кровообігу, рідина поступово всмоктується. На дні бульбашок активно діляться клітини епідермісу, і через тиждень починає з’являтися вже новий роговий шар.

Термічний опік ІІІ ступеня. Він виникає при тривалому впливі високої температури. Характеризується омертвінням шкіри – некрозом тканин, який може бути сухим або вологим. При дії на тканини пари або окропу відбувається, як правило, вологий некроз. Шкірні покриви стають набряклими, пастозними, набувають жовтуватий відтінок, можуть покритися пухирями.

Таке запалення проходить за подобою розплавлення мертвих тканин. Коли некроз сухий – шкірні покриви, відповідно, теж сухі, щільні, темно-бурого або чорного кольору. Краю ділянки з мертвими тканинами чітко видно. Загоєння опіків цій мірі проходить шляхом рубцювання. Однак, коли збережені хоча б маленькі площі паросткового шару епітелію, не виключена епітелізація.

Термічний опік IV ступеня. Це, без перебільшення, найстрашніша ступінь опіків. Часто такі опіки захоплюють більшу площу. Омертвляются всі шари шкіри і навіть тканини, що знаходяться за її межами: підшкірний жир, сухожилля, м’язи, кістки. Кілька великих пухирів часто зливаються в один величезний; колір шкіри стає темно-червоним, доходить до чорного. Такі пошкодження загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини.

Опіки III і IV ступеня, звичайно, більш небезпечні, але поверхневі опіки теж можуть привести до летального результату, якщо захоплюють більше третини поверхні тіла.

Перша допомога при термічних опіках

Для допомоги при побутових опіках може успішно застосовуватися Пантенолспрей. «Пантенолспрей» аерозоль для зовнішнього застосування 1 :

Має протизапальну і ранозагоювальну дію

Сприяє зменшенню подразнення

Розпилюється у вигляді густої піни, не вимагає додаткової пов’язки

Є засобом №1 серед аерозолів для зовнішнього застосування на основі декспантенолу 2

Пантенолспрей містять декспантенол у вигляді аерозолю, завдяки чому його зручно наносити – досить просто розпорошити на шкіру, не втираючи 2 . Це сприяє зниженню додаткового травмування шкірних покривів, на відміну від використання кремів і мазей.

Пантенолспрей – це сертифіковане лікарський засіб (тобто воно має лікувальний ефект) на відміну від безлічі продуктів, які мають схожу назву і схожу упаковку, але є косметичними засобами. Дізнатися той самий Пантенолспрей – лікарський засіб можна по смайли на упаковці. Випускається Пантенолспрей на території Євросоюзу, з дотриманням високих європейських стандартів якості.

Крім ліків, потрібно:

Перше, що потрібно зробити якомога швидше погасити полум’я (якщо воно є) на одязі потерпілого і його шкірі. Потрібно скинути з людини палаючу одяг або накинути на його тіло тканиною, щоб припинити доступ повітря до вогню. Гарячий ділянку одягу можна закидати землею, піском, снігом, облити його водою.

Постаратися заспокоїти потерпілого і людей, що його оточують.

Акуратно прибрати з постраждалого людини тліючі залишки речей, що не потрапили в рану. Ні в якому разі не віддирати прилиплу до опіку одяг. Також не можна доторкатися до обпаленого тіла руками.

Якщо це сонячний опік – треба перенести потерпілого людини в тінь.

У разі якщо ви не володієте інформацією з приводу того, що сталося, швидко уточніть обставини нещасного випадку («дитина перекинула на себе миску гарячого бульйону», «від вогнища загорілася одяг» тощо).

Уражену частину тіла 10-20 хвилин потримати під струменем холодної проточної води (можна опустити в ємність з чистою прохолодною водою). Зробити це потрібно для того, щоб нагріта рана не поглибилася і не розширилася. Крім того, це активізує кровообіг у рані. Однак не можна застосовувати для охолоджування обпаленої зони лід, щоб уникнути ймовірності ще однієї травми – обмороження. В екстремальних випадках (якщо поблизу немає ніякої води) допускається охолодження рани за допомогою сечі, однак на практиці приводів для використання такого способу не буває ніколи.

На уражену поверхню нанести будь-яке наявне протиопіковий засіб, зверху накласти стерильну (по можливості) суху пов’язку. Не можна користуватися ватою, тільки марлею, бинтом матеріалами з тканини. Трапляється, що під рукою немає ні противоожогового кошти, ні стерильних бинтів, тоді слід накласти на рану будь-яку суху чисту пов’язку. Не можна наносити на опік ніякі народні зілля: рослинна олія, горілчані розчини, кефір, сметану і т. п. не Можна також прикладати до обпаленої шкіри листя каланхое або алое та інші «чудо-засоби». При опіку і ступеня (якщо не спостерігається ні обширного пошкодження шкірних покривів, ні бульбашок), пов’язку можна взагалі не накладати, завдати тільки протиопіковий спрей.

Якщо є великі опіки кінцівок – треба обережно зафіксувати їх за допомогою шини (будь-яких підручних засобів), піднявши обпалені руки (ноги).

Якщо обпалена велика площа тіла і наявні ознаки опікового шоку (людина слабка, блідий, у нього підвищений неспокій, спостерігається тахікардія і падіння тиску, виступає холодний піт, порушене дихання і серцевий ритм), слід дати йому пити якомога більше рідини – сік, компот або звичайну чисту воду. Завдяки надходженню в організм рідини зменшиться інтоксикація, яка виникла внаслідок проникнення продуктів розпаду обгорілих тканин в кров.

Якщо потерпілий скаржиться на біль, то для того, щоб уникнути больового шоку, слід дати йому будь-яке наявне знеболювальний засіб (спазмалгон, анальгін та ін).

При відсутності у людини серцевої і (або) дихальної діяльності слід провести серцево-легеневу реанімацію (штучне дихання, непрямий масаж серця).

При опіках тяжкого ступеня викликати для госпіталізації потерпілого «Швидку допомогу» або самостійно доставити його в спеціалізований лікувальний заклад. Краще скористатися послугами «Швидкої», так як не всі можуть з точністю сказати, в якій лікарні або в якому відділенні лікують опіки. Добре, коли це спеціалізована клініка або хоча б спеціалізоване відділення.

Лікування термічних опіків

Лікування термічних опіків передбачає використання різноманітних засобів.

Це можуть бути креми і мазі, гелі та спреї, або спеціальні пов’язки, просочені лікувальним складом:

Часто для лікування опіку застосовують антибактеріальну і ранозаживляющую мазь Левомеколь. Використання цього засобу дозволяє досягти знеболюючого ефекту. Наносити Левомеколь можна з першого дня після отримання опіку.

Мазь Повідон-Йод спрямоване на прискорення регенерації тканин, а також не дає проникнути інфекції вглиб рани. Це можливо завдяки входить до складу мазі йоду, який виступає в якості антибактеріального компонента.

Якщо людина воліє використовувати засоби на основі натуральних компонентів, то варто зупинити свій вибір на бальзамі Рятувальник. У ньому немає синтетичних антибіотиків або гормонів. Нанесення бальзаму на опік дозволить загоїти пошкоджені тканини в найкоротші терміни.

Щоб рана не піддалася інфікування, а також швидше затягнулася, можна поєднувати відразу кілька препаратів. Так, в комплексі часто використовують мазь Левомеколь і мазь Пантенол (або ПантенолСпрей).

Крім мазей на опік можна наносити крем. Крему рекомендують починати використовувати в період відновлення пошкоджених тканин. Вони перешкоджають формуванню рубців і шрамів. Так, при отриманні сонячних опіків добре використовувати крем піну Пантенол. Якщо порівнювати його з маззю, то ефекти будуть аналогічними, але легка текстура піни швидше проникає в тканини.

Опік – це завжди боляче. Часто навіть нанесення лікарських засобів супроводжується хворобливими відчуттями. У цьому випадку фахівці рекомендують застосовувати спреї. Спосіб їх застосування зводиться до безконтактного розпорошення на уражену поверхню, що забезпечує мінімальний дискомфорт під час лікування.

Також у продажу можна знайти противоожоговие пов’язки, які просочені лікувальними розчинами. Вони дозволяють знімати біль, прискорювати загоєння і знезаражувати уражені тканини.

Для лікування термічних опіків часто застосовують гелі, наприклад, Апполо і Опіків net. Вони підходять для первинної обробки рани, так як володіють антисептичним ефектом. Також ці гелі дають можливість зняти біль і прискорити загоєння. Тому їх можна використовувати на будь-якому етапі лікування. Як показують дослідження, використання гелів дозволяє в найкоротші терміни очистити рану від відмерлих тканин і не допустити запалення, що є найкращою профілактикою подальшого формування рубців і шрамів.

Якщо ви отримали серйозний опік, що робити?

Звичайно ж потрібно звернутися до лікаря або в крайньому випадку викликати швидку допомогу. У спеціалізованій клініці (спеціалізованому відділенні) під наркозом проводять первинну щадну обробка ран і шкіри, їх навколишнього, марлевими серветками, змоченими в теплій мильній воді або 0,5%-ном розчині нашатирного спирту. Після цього на опікову поверхню акуратно обмивають теплою водою або спиртом (40-70-градусним), осушивают і зрошують розчинами антисептиків.

Дуже брудні ділянки опіку очищають за допомогою 3%-ного розчину перекису водню. З поверхневих опіків пінцетом або ножицями видаляють частинки епідермісу. Маленькі бульбашки не розкривають, а великі відшарувалися пухирі надрізають у підстави, а потім спорожняти, злегка натиснувши на них марлевим тампоном. При опіках смолами, бітумом застосовують очищений бензин.

При відкритому способі лікування на поверхню рани наносять тонкий шар спеціальної мазі або інший засіб синтетичного (біологічного) покриття. При закритому способі лікування на опік накладають пов’язку зі спеціальною маззю (синтоміциновою, стрептоміціновою) або емульсією (наприклад, сульфидиновой). Ефективна і противоожоговая олійно-бальзамічна емульсія Вишневського. Такі пов’язки не заважають загоєнню опіків, не заподіюють болю при зміні, якісно забезпечують захист рани від інфекції. Пов’язку акуратно прибинтовують, злегка натискаючи на тканини. Вона не повинна зсуватися, при успішному перебігу хвороби пов’язку не знімають до 7-9 днів. Такого терміну достатньо, щоб опікова поверхня эпителизировалась.

Якщо обпалені кінцівки – потрібна іммобілізація, тобто тимчасове знерухомлення. Положення вибирається будь-яке зручне для потерпілого. Для того, щоб уникнути негативних наслідків знерухомлення, кожні 2-3 дні треба припиняти іммобілізацію, щоб здійснювати рухи в суглобах.

Не існує єдино правильної думки з приводу того, що слід робити з опіковими бульбашками. Одні лікарі швидко видаляють їх, пояснюючи це тим, що внутрішнє їх вміст не стерильно, інші доктора випускають з бульбашок рідина, але самі бульбашки не видаляють.

Для відновлення організму потерпілого, який отримав опік IV ступеня, потрібно і швидке грамотне лікування, і пересадка шкіри.

Прогноз термічних опіків

Патофізіологічні зміни, які неминуче розвиваються в організмі, постраждалому від опіку, провокують порушення життєво важливих систем організму і навіть загрожують життю людини. Прогноз великою мірою залежить від площі ураження, ступеня ураження та віку постраждалого. Висока летальність від опіків у людей похилого віку 60 років та дітей до 3 років. Однак навіть для пацієнтів цього віку опіки не можна вважати вироком.

Станом критичним прийнято вважати 100%-ний – тотальний опік I ступеня, і опіки II-III ступеня при ураженні більше третини поверхні тіла. Небезпечними для життя є опіки III і IY ступеня, де страждають геніталії, обличчя, промежини (якщо вони вразили 10% поверхні тіла), і опіки тулуба та кінцівок, якщо площа ураження понад 15%. Для більш точних прогнозів опіків розроблені спеціальні методики – «Правило сотні», «Індекс Франка», які враховують глибину, протяжність зони ураження і вік потерпілого.

Треба знати: якщо тепловий вплив на шкірні покриви триває довше 1 хвилини і перевищує 45 °З, це неминуче веде до перегрівання клітин та їх загибелі-за інактивації ферментів, денатурації білка, паралічу тканинного дихання та інших порушень метаболізму. Після припинення термічного впливу гіпертермія в тканинах не припиняється, а продовжується і навіть активізується!

1. Інструкція по застосуванню лікарського препарату для медичного застосування Пантенолспрей

2. При застосуванні в області обличчя аерозоль не наносити безпосередньо на обличчя. Рекомендується спочатку нанести препарат на руку, потім розподілити по ушкодженої ділянки шкіри

ТОВ «Бауш Хелс» 115162, Україна, Київ, вул. Шаболовка, 31, стор 5. Тел./факс: (495) 510-28-79

Є ПРОТИПОКАЗАННЯ. НЕОБХІДНО ОЗНАЙОМИТИСЯ З ІНСТРУКЦІЄЮ АБО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ФАХІВЦЕМ

Освіта: Московський державний медико-стоматологічний університет (1996 р.). У 2003 році отримав диплом навчально-наукового медичного центру управління справами президента Української .
Наші автори

Термічний опік: ступеня, перша допомога, лікування

Термічний опік являє собою пошкодження тканин організму внаслідок їх зіткнення з гарячими речовинами або предметами: рідиною або парою високої температури, відкритим полум’ям, розжареними поверхнями.

Пошкодження шкіри у вигляді опіків можуть бути отримані як в побуті, так і на виробництві майже з однаковою частотою:

• Найчастіші – опіки полум’ям 50-70%,
• ошпарювання рідинами або парою зустрічається в 20% випадків всіх опіків,
• на частку впливу розжарених предметів припадає 10%.

Виділяють 4 ступені опіку, спираючись на дані про глибину проникнення, температури, часу та площі її впливу. Такий розподіл дуже важливо для вибору лікувальних заходів і визначення прогнозу на одужання після опіку.

Симптоми

В даний час застосовують чотири ступені в класифікації термічних опіків на шкірі, заснованої на їх поширенні вглиб тканин. Згідно з нею виробляють виділення ознак у термічного опіку.

• Iступінь. Опік обмежений самими поверхневими шарами епідермісу. Різке почервоніння шкіри, деяка припухлість, виражена болючість і печіння. Через 3-4 дні верхні шари її підсихають, темніють і згодом відокремлюються у вигляді невеликих лусок. На місці пошкодження після опіку шкіра залишається звичного вигляду.

• IIступінь. На тлі почервоніння, набряку і різкої хворобливості характерна поява пухирів з рідким прозорим вмістом, збільшуються протягом наступних 2 днів. Можуть виникати нові бульбашки в тих місцях, де не було контакту шкіри з гарячим предметом. Вміст загусає через згортання білків, стаючи желеподібним. Бульбашки зазвичай не розкриваються, а всмоктуються протягом 7-14 діб.

• IIIА ступінь. Найчастіше відрізняється від II за зовнішнім виглядом і відчуттям потерпілого. Однак при ній зустрічається білувато-сірий струп (суха скоринка), який гоїться протягом 14-21 діб. Здоровий епітелій поступово заповнює площа пошкодження від опіку, повне видужання – через 1-1,5 місяця. Головна відмінність такого опіку – більш тривалий час загоєння дефекту.
• ІІІБ ступінь. Шкіра блідо-сіра або плямиста, чутливість частково/повністю втрачена. Настає некроз тканин (омертвіння):
  • Сухий (коагуляційний) – шкіра ущільнюється, темніє до бурого або майже чорного кольору, навколо маловираженное почервоніння і набряк. Відторгнення відмерлих мас відбувається до середини 2 місяці.
  • Вологий (колликвационний) – шкіра набрякла, пастозна. Маси некрозу відторгаються через 1,5 місяця, залишаючи білий грубий рубець.
  • IVступінь. Опікове ураження захоплює не тільки всі шари шкіри, але й глибше розташовані структури (м’язи, зв’язки, сухожилля, кістки). Може проявлятися у двох видах: поширена темно-коричнева або чорна скоринка або обвуглювання (обгорілі частини тіла зменшені в розмірі, являють собою повністю нежиттєздатну обвуглілу масу).

  Опіки I – ІІІА називають поверхневими, ІІІБ і IV – глибокими. Безумовно, IV ступінь термічного опіку – найбільш несприятлива для пацієнта. Однак і поверхневе ураження може стати смертельним при великій площі пошкодження.

  Як визначити площу ураження

  1. Правило дев’яток. Площа кожної частини тіла дорівнює 9% або 18% від загальної площі, в сумі – 100%. Винятком є промежину, займає лише 1%. Таким чином вважають загальний відсоток поширення опіку по тілу.
  2. Правило долоні. Площу опіку порівнюють із площею долоні потерпілого, прийнятої за 1%. Принцип підрахунку той же.
  3. Схеми Вилявина. Силуети людського тіла на папері, розділені на квадратики. На них наноситься схематичне зображення опіків і так само ведеться відсоток загальної площі.

  Перша допомога

  Заходи по наданню першої допомоги при термічному опіку повинні бути здійснені якомога раніше, краще – відразу після контакту з гарячим предметом чи обшпарювання:

  1. Обов’язково забезпечте потерпілого, усунувши джерело опіку – потушкуйте відкрите полум’я, вимкніть розпечені електроприлади, максимально усунете від нагрітого пари або рідини. Особливо важливо погасити полум’я, що охопило одяг безпосередньо на людину, скинувши її, заливши водою або піною з вогнегасника, засипавши піском або снігом. У випадку впливу сонячних променів перенесіть його в тінь.
  2. Постарайтеся заспокоїти оточуючих людей і, головне, самого потерпілого. Послідовно з’ясуйте обставини отримання термічної травми.
  3. Не чіпайте рану і не відокремлюйте прилиплі від опіку шматки одягу, землі, не проколюйте пухирі і т. п.
  4. Охолодіть обпалені шкірні ділянки струменем холодної проточної води або в ємності з чистою прохолодною водою протягом 15-20 хвилин. Це необхідно, так як нагріті тканини продовжують пошкоджуватися навіть після усунення джерела опіку. Застосування міхура з льодом небажано, можна довести ситуацію до обмороження.
  5. Не змащуйте область травми соняшниковою олією, кисломолочними продуктами, спиртовими настоянками. Не накривайте опік листям рослин.
  6. Уникнете потрапляння бактерій у опікову рану, наклавши на неї асептичну пов’язку – чистий сухий бинт або марля, повністю прикривають краю дефекту. Використання вати неприйнятно: вона обов’язково залишиться на обпалених тканинах у вигляді тонких прилиплих ворсинок.
  7. Мірою першої допомоги при опіках на кінцівках виступає їх іммобілізація (обмеження рухів). Використовуйте будь-які підручні засоби – дошки, широкі балки, вузькі листи фанери і пр.
  8. Обезбольте потерпілого будь-яким наявним препаратом:
     • Ібупрофен – 20-50 р.
     • Найз (німесулід) – 220 р.
     • Нурофен – 80-100 р.
     • Анальгін – 10-50 р.
     • Баралгін – 200-220 р.
     • Кетанов – 60-200 р.
  9. При явищах опікового шоку (виражена слабкість і блідість, падіння артеріального тиску, прискорений пульс, порушення ритму дихання, холодний липкий піт) необхідно дати рясне пиття і утеплити потерпілого.
  10. Викличте «Швидку медичну допомогу» для госпіталізації пацієнтів з тяжкими опіками в спеціалізовану клініку або відділення багатопрофільної лікарні.

  Зазвичай першу допомогу людині, що отримав термічний опік, надають оточуючі люди, які не є медичними працівниками. Від знання точних дій у подібній ситуації і їх швидкості залежить одужання потерпілого. При термічному опіку першого ступеня з малою поширенням в першу допомогу не входить виклик бригади «Швидкої допомоги», вилікувати його можна і самостійно.

  Лікування

  Методи лікування термічного опіку ділять на:

  • місцеві (безпосередньо пов’язані з місцем опіку);
  • загальні (коригують порушення на рівні всього організму).

  У свою чергу місцеві способи представлені консервативними та оперативними процедурами, чий вибір залежить від ступеня опіку.

  Місцеве лікування

  Візуально розглянути відмінності для II і ІІІА опіків зазвичай не вдається, тому умовно їх слід об’єднати в II ступінь, а ІІІБ – у ІІІ. Це необхідно і для спрощення розуміння лікувальних дій.

  При поверхневих опіках малої площі заходи починають з «туалету» рани. Він проводиться дуже акуратно, в стані наркозу. Шкіру навколо опікової рани знезаражують антисептичним розчином (хлоргексидин), видаляють забруднення.

  Рани з рясним забрудненням очищають 3%-ним розчином перекису водню. Великі шари отслоившегося епідермісу, навпаки, залишають: після вони стають своєрідною «природною пов’язкою» для опіку. Далі вибирають один з консервативних способів ведення рани – відкритий або закритий (під пов’язкою з ліками).

  В даний час найчастіше використовують закритий метод:

  • Для термічного опіку 1 ступеня достатньо одноразового накладання пов’язки з мазями на водорозчинній основі з антибактеріальним ефектом:
    • Левомеколь – 100-150 р.
    • Левосин – 70-100 р.
    • Бетадин (бетидиновая мазь) – 250-300 р.
    • Фурацилін – 30-50 р.
    • Хлоргексидин – 15-30 р.
    • Борна кислота – 50 р.
    • Йодопірон – 140-200 р.
    • 40%-ная саліцилова мазь – 30 р.
    • Мозойл (бензойна кислота в поєднанні з вазеліном і саліцилової кислотою).

    Для підвищення ефективності терапії перев’язки доповнюють невеликим хірургічним видаленням некротизованих тканин. Повного закриття дефекту вдається домогтися використанням водорозчинних мазей і шкірної пластики – одного з видів хірургічного лікування опіків.

    При відкритому способі ведення рани лікарі вимагають швидкого наростання сухої скоринки – струпа, який буде природної «перешкодою» для інфекції. Ефективні:

    • Висушує повітря.
    • Ультрафіолет.
    • 5%-ний перманганат калію – 50 р.
    • Спиртовий розчин діамантового зеленого – 10-50 р.

    Хірургічне лікування обов’язково при корекції опіків III і IV ступенів тяжкості. Воно включає один з варіантів:

    • Одномоментне розсічення обпалених тканин до непошкоджених опіком структур.
    • Одномоментне видалення всіх мертвих тканин з накладенням на дефект «замінників» шкіри – трансплантатів.
    • Шкірну пластику (власними м’язами або здоровою шкірою з інших ділянок тіла) після консервативного лікування опіку.

    Загальне лікування

    Всі заходи спрямовані на відновлення порушених функцій організму після появи термічного опіку:

    1. Боротьба з болем:
       • Спокій ураженій ділянці тіла.
       • Застосування ненаркотичних знеболюючих препаратів у таблетках або у вигляді ін’єкцій (НПЗЗ).
    2. Підтримка нормальної роботи серця і легенів.
    3. Заповнення дефіциту рідкої частини крові та усунення інтоксикації шляхом введення розчину натрію хлориду.
    4. Заповнення дефіциту клітин крові.
    5. Профілактика інфекції шляхом введення антибіотиків, а саме:
       • Цефтріаксон – 20-50 р.
       • Цефотаксим – 20-120 р.
       • Цефтазидим – 80-130 р.
       • Цефоперазон – 430-450 р.

    Надання медичної допомоги при термічних опіках проводиться в особливих комбустіологічних відділеннях. Там створені всі умови для максимально швидкого загоєння тканин: від повітряних матраців до певної температури в палатах.

    Прогноз

    Опіки від дії високих температур не настільки нешкідливі, як здається на перший погляд. Прогноз у конкретного потерпілого залежить від глибини і площі пошкодження і визначається за допомогою індексу Франка як один з варіантів:

    • сприятливий;
    • відносно сприятливий;
    • сумнівний;
    • несприятливий.

    Термічні опіки у літніх людей і у дітей відрізняються великим відсотком летальних випадків. У інших пацієнтів критичними є:

    1. Опік першого ступеня зі 100%-вим поширенням по тілу.
    2. Термічні опіки другого і третього ступеня при ураженні 1/3 площі шкіри.
    3. Поразка третьої або четвертої ступеня, що охоплює понад 15% поверхні кінцівок і тулуба або опік в області промежини, обличчя, шиї.

    Істотно погіршує прогноз термічний опік слизових оболонок порожнини рота і дихальних шляхів. Найчастіше це трапляється при різкому вдиханні гарячого пара.

    Що таке термічний опік: класифікація, види та ознаки

    Термічний опік – це тривалий нагрівання шкіри температурою, що перевищує значення 45 0 С. Небезпечні ураження від джерел вогню, тепла, води, пари і різних газів під тиском. Вони впливають на весь організм в цілому.

    Що таке і особливості термічного пошкодження

    Термічне пошкодження – травма шкіри і тканин, отримана при контакті з гарячими речовинами, парами, різними рідинами.

    Класифікація термічних опіків ґрунтується на площі і глибині ураження. Поділяються на дві групи:

    1. Поверхневі – супроводжуються ураженням верхніх шарів шкіри.
    2. Глибокі – пошкодження внутрішніх тканин з підшкірно-жировим прошарком.

    Ознаки і симптоми

    Ознаки і симптоми поділяють на чотири ступені в залежності від тяжкості уражень:

    Ознаки термічного опіку на 1 ступінь – почервоніння шкірних покривів ураженої ділянки, що проявляється припухлістю і болем. Відносяться до поверхневих і гояться самостійно протягом 3-4 днів, можна лікувати вдома.

    2 ступінь – спостерігається запальний процес, відчувається сильний ріжучий біль. Шкіра покривається пупирями з каламутною або прозорою рідиною.

    Більш важкі і для їх відновлення потрібно 1-2 тижні, але стан хворого сприятливий.

    3 ступінь – клітини шкіри відмирає, кров, білок клітин згортається, уражену ділянку покривається темною кіркою. Біль зменшується.

    На цій стадії рана схильна інфекції, ні в якому разі не можна допустити її потрапляння на шкіру. При сприятливих умовах за тривалий час уражені ділянки можуть самі відновитися.

    4 ступінь – шкіра, підшкірні тканини, включаючи скелетні м’язи, сухожилля, суглоби, кістки, обвуглюються. Біль відсутній.

    Може супроводжуватися шоком, втратою свідомості. Необхідна термінова невідкладна медична допомога.

    Ступені та види

    За типом ушкодження класифікація термічних опіків така:

    Від вогню	Являє собою досить велику, але порівняно неглибокі (друга ступінь) площа опіку. Залишки обгорілого одягу може видалити тільки лікар, так як є ризик заподіяння ще більшої шкоди шкірі. Нитки, тканину можуть стати причиною попадання інфекції в рану.
    Від пари	Є ризик опіку верхніх дихальних шляхів. Поразка неглибоке.
    Від розпечених предметів	Площа опіку являє собою обриси предмета, видно кордону, які швидко темніють. Глибина велика (2-4 ступінь). Велика ймовірність того, що на місці опіку залишиться трудновиводімиє шрам.
    Від гарячої рідини	Поразка відносно невелике, але глибоке (2-3 ступінь).

    Надання першої допомоги

    Насамперед потрібно з’ясувати причину травми і прибрати постраждалого дитини від його джерела. Уражені ділянки охолодити, облити водою або зробити холодні примочки. Це на час прибере біль.

    Далі потрібно правильно встановити ступінь тяжкості, оглянувши рани.

    Дитині до 4-х років необхідно відразу викликати лікаря. Дітям старшого віку – в залежності від ступеня тяжкості. При ураженнях 3 і 4 ступеня у будь-якому віці необхідна термінова госпіталізація.

    При легких опіках 1 і 2 ступеня, в залежності від площі ураження, рани можна обробити спеціальними препаратами. Підходять будь-які відповідні аерозольні препарати від опіків. Ні в якому разі не можна наносити на рану мазі, сметану, інші домашні продукти. Ураження голови, обличчя, очей, рук, долонь повинні бути терміново оглянуті лікарем. Будьте уважні, дитина може сам лопнути міхур і тоді рана буде гоїтися значно довше.

    Один із способів визначення площі ураження – правило долоні. Долоню людини становить близько 1% від площі всього тіла. Таким чином, зіставивши розміри опікового ураження і долоні можна визначити загальну площу пошкоджень.

    Також площа деяких частин тіла становить 9% (голову з шиєю, живіт, груди, задня частина ніг і спини, одна рука, одна стопа з гомілкою, стегно), зовнішні статеві органи, промежину – 1%. Для дитячого віку цей відсоток дещо відрізняється, але приблизний результат можна порахувати за цим правилом.

    Термічні ушкодження верхніх дихальних шляхів; поверхневі опіки, площа яких понад 20%; глибокі рани площею більше 10% тіла дитини – вимагають термінової госпіталізації. У таких випадках до приїзду лікарів уражені ділянки слід накрити чистим простирадлом.

    Заборонені дії і можливі ускладнення

    При опіку до приїзду лікаря не можна:

    • потерпілому вводити які-небудь препарати, змащувати місця опіків мазями, особливо містять різні масла;
    • прикладати лід на рани, так як може виникнути омертвіння клітин шкіри;
    • обробляти опіки одеколонами, спиртовмісними розчинами;
    • обмацувати уражені ділянки голими руками; дозволяти терти, чесати рани, проколювати утворилися бульбашки – це сприяє проникненню інфекції в рану;
    • прибирати частинки шкіри з ран;
    • накладати різні пов’язки і джгути – це ускладнює кровообіг, погіршує самопочуття;
    • дозволяти самостійне пересування потерпілого з метою профілактики больового шоку.

    При глибоких ранах і великих пошкодженнях може розвинутися опікова хвороба та інші серйозні наслідки, аж до гангрени. При ураженнях внутрішніх органів можливі зміни. Вони можуть бути оборотними після перших 2-3 тижнів.

    Наслідком служить опікова хвороба. Вона класифікується чотирма основними фазами. Клінічна картина наступна:

    1. Фаза опікового шоку. Постраждалий загальмований, погане сприйняття того, що відбувається. Шкіра бліда, пульс погано прослуховується.
    2. Фаза гострої опікової токсемії. Виникає через кілька годин після пошкодження, триває до 72 годин. Характерно знижений артеріальний тиск, загальна млявість, згущення крові.
    3. Фаза септикотоксемії. Може затягуватися місяць, триває до загоєння гнійних ран. Температура тіла підвищена, анемія, загальне виснаження.
    4. Фаза відновлення, одужання. Опікові рани затягуються. Можуть залишитися рубці.

    Для забезпечення належного рівня здоров’я існує міжнародна класифікації хвороб, скорочено МКБ. Для зручності зберігання і обробки статистичних даних в ній всіх захворювань присвоєно статус у вигляді буквено-цифрового коду. У ньому характеристика всіх різновидів захворювань, статистика.

    Будь-яке застосування медичних препаратів можливе тільки після рекомендації і призначення лікаря.

    Тепловий опік будь-якого ступеня тяжкості – серйозне пошкодження, часто протікає з важкими ускладненнями і наслідками. Необхідно пам’ятати про це і дотримувати прості правила безпеки, як з побутовими приладами, так і на виробництві. Необхідно захищати дітей, особливо молодшого віку, від потенційних причин опіку. Дітей старшого віку потрібно інструктувати щодо заходів безпеки при роботі з праскою, газовою плитою, скороваркой, пароваркою і т. д.

    У разі поразки не панікувати, надати першу долікарську допомогу. В екстрених випадках викликати лікаря.

    Ознаки термічного опіку, як надати першу допомогу

    Одним з найпоширеніших видів травм вважається термічний опік. Його можна отримати при близькому контакті з відкритим джерелом вогню, при прикасании до гарячими предметами і рідин, а так само велику небезпеку представляє пар. Кожній людині вкрай бажано знати техніку безпеки при роботі з підвищеною температурою і правила надання першої допомоги при таких травмах. Саме від своєчасного надання невідкладної допомоги залежить час подальшого лікування опіків, їх наслідки, а іноді навіть життя. У цій статті ми розглянемо, що таке термічний опік і яких видів вони бувають. Як їх лікувати і що можна, а чого категорично не можна робити.

    Що з себе являє термічний опік і які його особливості

    Такі види пошкоджень з’являються при впливі високих температур на шкірний покрив. Отримати цей тип опіку досить легко, якщо не дотримуватися обережності, маючи справу з високими температурами. Особливо таким травм піддані діти, але і дорослі чоловіки і жінки не завжди бувають обережні і уважні.

    Стосовно ускладнень то їм більше всього схильні діти і літні люди, а люди молодого і середнього віку, навпаки, більш легко переносять травми. Так, якщо при термічному опіку у дітей ускладнення можуть з’явитися при пошкодженні 5 відсотків тіла, у дорослих вони можуть проявитися тільки, якщо пошкодження складають більше 20 відсотків поверхні тіла, але якщо глибокі травми, то для порушення роботи внутрішніх органів може бути достатньо і 10 відсотків.

    Вагітним жінкам отримання термічних опіків може завдати шкоди не тільки їй самій, але й плоду, тому рекомендується проводити лікування під наглядом лікаря.

    В залежності від того, чим викликане пошкодження, опік має свої відмітні особливості. Наприклад, травма, отримана від контакту з окропом, візуально дуже відрізняється від отриманої від вогню.

    Ознаки і симптоми

    При термічному опіку відбувається пошкодження тканин тіла під впливом дуже високої температури. Симптоматика залежить від ступеня ураження. Так, при незначному пошкодженні ділянку тіла може лише трохи почервоніти і з’явиться легка набряклість, а в більш важких випадках з’являються пухирі і навіть відкриті глибокі рани, а так само обугленность. У найбільш важких випадках відбувається омертвіння тканин і ураження внутрішніх органів. Як і всі травми, опіки супроводжуються болем і дуже сильні ушкодження можуть викликати опіковий шок.

    Види термічних опіків та їх класифікація

    Термічні опіки поділяються за класифікацією на 4 ступені. 1 та 2 ступінь належить до виду легких ушкоджень без проникнення під шкірний покрив, а 3 і 4 ступеня класифікують як важкі травми при них мають проникаючий характер.

    1. 1 ступінь. Уражене місце стає червоним і припухає. Відчуваються біль і печіння в області обпаленої ділянки тіла піднімається температура. Проходить максимум за тиждень і не залишає слідів на тілі.
    2. 2 ступінь. При опіку з’являються пухирі і набряк, пухирі містять всередині себе прозору рідину. Постраждалий від опіку 2 ступеня зазвичай відчуває сильний біль, але через 3 дні вона поступово зникає і відбувається утворення нового шару шкірного покриву.
    3. 3 ступінь. Відбувається некроз усіх шарів шкіри. Площа обпаленої поверхні вкривається темно-коричневим струпом при опіку вогнем і блідо-сірим при опіку рідиною або парою. Рана очищується від гною протягом 5 тижнів і при загоєнні утворюється рубець з вторинного шару шкіри.
    4. 4 ступінь. Причиною виникнення такого виду опіків є вкрай висока температура і ставиться до самої небезпечної ступеня ураження. Відбувається обвуглювання шкірного покриву, а глибина пошкодження дуже велика Утворився струп дуже товстий. Уражаються сухожилля, кістки і м’язи. Загоєння протікає дуже повільно і в більшості випадків виявляються ускладнення.

    Перша допомога і лікування

    Необхідно знати, як надати невідкладну медичну допомогу при термічному опіку, що робити при термічному опіку і які правила обробки поверхні ран потрібно строго дотримуватися.

    В першу чергу обпаленого надають допомогу в охолодженні місця ушкодження, що допоможе попередити більш серйозні травми і знизити больові відчуття. Для цього площу обпаленої поверхні при опіку першого і другого ступеня треба протягом 20 хвилин промивати холодною чистою водою. Після місце пошкодження необхідно на 30 хвилин занурити у воду. Далі на поверхню опіку накладають пов’язку з марлевого бинта або чистої матерії, попередньо обробивши обпечену ділянку і шкіру поруч антисептиком.

    Що б у постраждалого людини попередити опіковий шок, слід дати йому тепле пиття, так само воно сприяє виведенню токсинів, які утворюються при горінні.

    Далі потрібно дати знеболююче, яке допоможе купірувати біль. Потерпілому можна дати ібупрофен, новокаїн, баралгін або анальгін. Новокаїном потрібно обробити всю площу обпаленої поверхні тіла.

    Лікувати термічні опіки перших двох ступенів можна в домашніх умовах, а важкі поразки третього і четвертого ступеня тільки в стаціонарі під наглядом лікарів.

    Для лікування використовують загоюють пов’язки з використанням таких мазей як: левомеколь, цинкова мазь, рятувальник або мазь Вишневського. Спочатку потрібно продезінфікувати уражене місце і поруч з ним 3 відсоткової перекисом водню, потім обережно нанести шар заживляющей мазі або гелю і накласти пов’язку з бинта або інший дихаючої і стерильною тканини. Застосовувати препарати для лікування опіків слід в строгій відповідності з їх анотаціями. Так само допомагає загоєнню опіків обліпихова олія і капустяний лист, але це вже з народних засобів. Методи лікування таких термічних пошкоджень, як опіки безпосередньо залежать від їх класифікації

    Чого не можна робити і які можуть бути ускладнення

    Потерпілого від термічного опіку ні в якому разі не можна залишати одного, відривати прилипла до рани одяг, наносити на рану жир або мазь, уражену ділянку можна залишати відкритим більше години, забороняється проколювати і тріскати пухирі і використовувати для охолодження пошкодженого ділянки лід.

    Інфекційні наслідки при отриманні опіків відносяться до одних з найбільш небезпечних. Проявляються вони в основному із-за недбалого ставлення до травми, недотримання правил лікування і заняття самолікуванням не розбираючись хоча б трохи в медицині. Супроводжується таке ускладнення нагноєнням ураженої області, а в запущених випадках може призвести до зараження крові та в подальшому до дуже сумних наслідків, наприклад таким як ампутація і навіть летальний результат. Тому підходити до лікування травм такого роду слід усвідомлено і не займатися самодіяльністю. Якщо не знаєте, як лікувати такий вид травм, як термічні, то необхідно спостереження у лікаря, що спеціалізується на опіках

    Перша допомога при термічних опіках

    Термічні опіки шкіри: як оцінити ступінь ураження

    За статистикою, більша частина опіків відбувається в побутових умовах і викликана дією полум’я, окропу, гарячої пари або розпечених предметів. І – на жаль! – їх нерідко отримують діти. Саме тому кожна доросла людина має орієнтуватися у визначенні ступеня опіків, так як від цього залежить вибір способу надання першої допомоги, методу подальшого лікування опіку та оцінка необхідності в лікарській (в тому числі, стаціонарної) допомоги.

    Отже, у зв’язку з тим, що при термічних опіках (на відміну від хімічних опіків і опіків очей) визначити ступінь їх досить легко, це повинен уміти робити кожен чоловік. Для початку слід, по можливості, уточнити у потерпілого чи оточуючих, що сталося, для того, щоб переконатися в тому, що у постраждалого саме термічний опік, потім оглянути уражену поверхню та оцінити площу опіку і ступеня.

    Виділяють 4 ступені опіку:

    1. Перша ступінь: почервоніння та набряк шкіри в місці термічного опіку. Можлива поява дрібних бульбашок з прозорим вмістом.

    2. Друга ступінь: почервоніння та набряк шкіри в місці термічного опіку, а також напружені або нові бульбашки і тонкий струп, який починає формуватися.

    3. Третя ступінь. При третього ступеня термічного ушкодження є глибокий опік до м’язів і кісток з формуванням струпа. Бульбашки при третього ступеня, як правило, вже лопнули. При цьому навколо зони глибокого опіку можуть бути дрібні бульбашки з прозорим вмістом (друга ступінь опіку), почервоніння (перша ступінь опіку).

    4. Четверта ступінь. При четвертій ступені опіку відбувається обвуглювання обпаленої частини тіла. Можливо комбінування четвертого ступеня з першої, другої і третьої.

    Тобто, у одного потерпілого можуть бути опіки різного ступеня. При цьому тяжкість стану потерпілого оцінюють по найбільш глибоким опіків в залежності від площі ураженої поверхні.

    Термічні опіки шкіри: як оцінити площу ураження

    Уміти визначати площу термічного опіку вкрай важливо – це дозволяє вибрати правильну тактику лікування і деколи навіть врятувати життя потерпілому. Один з найпростіших способів оцінки площі опіку – «правило долоні». Площа долоні людини складає в середньому 1% площі тіла. Так, за допомогою долоні можна визначити, скільки відсотків тіла уражено.

    Існує також правило «дев’ятки» для дорослих: рука, половина ноги, половина спини, груди, живіт, голова – 9%, і промежина – 1%. Але у дітей голову з шиєю становить близько 21% площі тіла.

    Термічні опіки шкіри: як вибрати правильну стратегію надання першої допомоги.

    При поверхневих термічних опіках більше 10% площі тіла дорослих (у дітей – більше 5%) і при більш глибоких опіках від 5% тіла дорослої людини (відповідно, більш 2,5% тіла дитини) після надання першої допомоги потрібно обов’язкова лікарська допомога з наступною госпіталізацією. Такі опіку призводять до порушення загального стану, загрожують життю потерпілого і в подальшому можуть зажадати оперативного втручання.

    Крім цих випадків, обов’язковій госпіталізації підлягають потерпілі з глибокими опіками кистей рук і стоп і поверхневими обширними опіками кистей рук і стоп, з опіками очей, вух, обличчя і промежини, а також з передбачуваними опіками дихальних шляхів через вдихання вкрай гарячого повітря.

    Термічні опіки шкіри: як надати першу допомогу

    Алгоритм надання само — і взаємодопомоги при будь-яких термічних опіках шкіри такий:

    – Негайно погасити полум’я на одязі і шкірі потерпілого, для чого накрити тканиною (це призведе до припинення надходження повітря), або скинути палаючу одяг. Можна погасити палаючий ділянку одягу, закидавши його землею, піском або снігом, обливши водою або опустивши у воду.

    – Заспокоїти постраждалого і оточуючих.

    – Обережно зняти з потерпілого тліючі залишки одягу, які не зафіксувалися в рані. Заборонено віддирати від рани залишки одягу, що прилипли. Торкатися обпеченої поверхні руками теж не можна.

    – При сонячних опіках слід просто перенести потерпілого в тінь.

    – Якщо ви не знаєте, що сталося, коротко і швидко уточнити обставини («дитина вилив на себе чашку гарячого бульйону», «загорівся одяг від полум’я багаття»).

    – Тримати в протягом 10-20 хвилин уражену поверхню тіла під струменем проточної холодної води (можна в ємності із чистою прохолодною водою). Це необхідно для того, щоб попередити подальше поглиблення і розширення рани за рахунок нагріву обпаленої зони. Також це поліпшить кровообіг у рані. Але ні в якому разі не можна використовувати для охолодження зони опіку лід, так як, крім наявного опіку, у потерпілого виникне додаткова травма – обмороження. В екстремальних випадках (при повній відсутності проточної води) можливе охолодження рани за допомогою сечі, але в реальному житті приводів для застосування цього способу практично ніколи не буває.

    – На обпалену поверхню нанести Солкосерил® гель, потім накласти зверху суху стерильну пов’язку. Ні в якому разі не використовувати вату: можна застосовувати тільки бинт, марлю – тканинні матеріали. Якщо поблизу немає жодного засобу для екстреної допомоги при опіках та стерильних бинтів немає, потрібно просто накласти чисту суху пов’язку. Забороняється наносити на обпалену шкіру мазі, креми, рослинне масло, збите яйце, сметану, кефір, спиртові розчини та інші засоби, а також прикладати до рани листя алое, сік каланхое, золотий вус і інші. При легких опіках першого ступеня без обширного пошкодження шкіри і бульбашок можна не накладати пов’язку, а тільки нанести гель.

    – При великих опіках рук і ніг треба зафіксувати кінцівку за допомогою шини або підручних засобів і надати піднесене положення кінцівки.

    – При обширних опіках та при виникненні ознак опікового шоку (блідість, слабкість, неспокій, холодний піт, тахікардія, падіння артеріального тиску, порушення серцевої діяльності та дихання) дати потерпілому пити багато рідини – чисту воду, чай, компот. Рідина зменшує інтоксикацію, яка виникає із-за всмоктування у кров продуктів розпаду обпаленої шкіри, підшкірної клітковини, м’язів.

    – При сильних болях для попередження больового шоку потерпілому дають будь знеболювальний засіб (анальгін, парацетамол тощо).

    – Приступити до проведення серцево-легеневої реанімації (штучного дихання і непрямого масажу серця) при відсутності у потерпілого дихальної та (або) серцевої діяльності.

    – При показання для госпіталізації викликати «Швидку допомогу» або доставити потерпілого в лікувальний заклад. Краще все ж скористатися послугами «Швидкої допомоги», так як зазвичай ми не знаємо, в яке відділення якої лікарні виробляють лікування опіків. По можливості, це має бути спеціалізована клініка або спеціалізоване відділення.

    Коли можна лікувати термічні опіки шкіри в домашніх умови.

    Далеко не всі опіки потребують подальшого лікування в стаціонарі і навіть поліклініці. В домашніх умовах самостійно можна лікувати невеликі поверхневі опіки без інфікування (без червоних набряк країв рани, без гнійного відокремлюваного з рани, підвищення температури тіла, ознобу, посилення болю в рані, появи дергающих болю в рані і т. д.).

    Дорослим можна починати лікувати опіки площею до 1% тіла (розміром з долоню людини), якщо тільки це не великі опіки китиці, стопи, обличчя, статевих органів. Це важливо знати, оскільки при загоєнні можуть утворюватися рубці, які порушують функцію цих частин тіла. В домашніх умовах можна лікувати тільки неінфіковані опіки китиці, стопи або особи (розміром приблизно з монету).

    Слід пам’ятати про те, що в разі довгостроково незагойні опіку, особливо нижніх кінцівок при супутній нервово-судинної патології ніг, поглиблення рани, появі гнійного відокремлюваного, неприємного запаху з рани, при посиленні болів і порушення загального стану слід обов’язково звернутися до хірурга поліклініки.

    Будь-які опіки у новонароджених потребують лікарської допомоги і, як правило, лікування в стаціонарі.

    Якщо в рану під час опіку потрапила земля, або опік був отриманий на природі, слід у той же день звернутися в будь травмпункт або до хірурга поліклініки, щоб зробити щеплення від правця – небезпечного інфекційного захворювання. Добре, якщо лікар ще і обробить цю опікову поверхню. Надалі можна буде продовжувати лікування в домашніх умовах.

    Що необхідно приготувати для лікування опіків в домашніх умовах

    – Стерильний бинт – 1-2 упаковки в день (розмір і обсяг залежно від площі опіку).

    – Засіб для обробки рук (антисептик).

    – Стерильні медичні рукавички – 1 пара рукавичок на одну перев’язку.

    – Перекис водню (3% розчин) – 1-2 флакона на перев’язку.

    – Спиртові розчини йоду або брильянтового зеленого (так звана «зеленка») – 1 флакон.

    – Ватні палички – 1 упаковка.

    – Тампони з марлі (для обробки рани) – їх можна зробити самостійно з стерильного бинта, надівши стерильні рукавички. Зберігають їх в упаковці від стерильного бинта. Краще готувати нові тампони з марлі перед кожною перев’язкою.

    – Пластир (іноді буває необхідний для фіксації пов’язки до непошкодженій шкірі).

    Як лікувати термічні опіки шкіри в домашніх умовах

    Увага! Не можна самостійно розкривати опікові пухирі і використовувати вату і пластир при обробці ранової поверхні. Максимум, що можна наповнений вмістом щільний міхур можна обережно надрізати по одному з країв стерильним лезом або проколоти стерильною голкою.

    Перев’язки (обробку опіку) проводять 1 — 2 рази на день. Попередньо треба підготувати всі матеріали і обробити руки того, хто буде це робити. Якщо була накладена пов’язка, її слід зняти. Якщо внутрішня частина пов’язки зафіксувалася на рані, змочити її 3%-ний перекисом водню і дочекатися її відділення від рани.

    Неушкоджену шкіру навколо рани необхідно обробити розчином йоду або брильянтового зеленого, а на рану нанести препарат, який покращує живлення тканин і активізує загоєння рани.