Болить серце: які обстеження пройти, щоб правильно встановити діагноз

Найчастіші причини смертей у світі протягом майже 20 років – ішемічна хвороба серця (ІХС) та інсульт. У 2016 році від них померло понад 15 мільйонів осіб віком від 30 до 69 років.

Тому розвинені країни (США, Австралія, Великобританія, Канада, Сінгапур та інші) випускають посібники зі скринінгу ризику серцево-судинних захворювань. У більшості цих посібників рекомендується розпочинати обстеження дорослих людей з 20 років.

Тиск

У США лікарі рекомендують чоловікам і жінкам від 40 до 64 років перевіряти кров’яний тиск не рідше одного разу кожні два роки. Якщо верхнє значення (систолічний тиск) становить від 120 до 139 мм рт. ст. або нижнє значення (діастолічний тиск) становить від 80 до 89 мм рт. ст., його потрібно перевіряти щороку.

Якщо верхнє значення 130 або більше або нижнє значення 80 або більше, потрібно поговорити з лікарем про зниження артеріального тиску. При діабеті, хворобах серця, проблемах з нирками або деяких інших станах може знадобитися перевіряти артеріальний тиск частіше, але точно не рідше одного разу на рік.

Рівень холестерину

Рекомендований вік для початку скринінгу холестерину – 35 років для чоловіків без факторів ризику ішемічної хвороби серця (для жінок – 45 років). Після початку тестів на холестерин його рівень потрібно перевіряти кожні 5 років. При зміні способу життя (у тому числі збільшення ваги або введення дієти) рекомендують повторити тестування раніше. Якщо є проблеми у вигляді високого рівня холестерину, діабету, серцевих захворювань, проблем із нирками або деяких інших захворюваннях може знадобитися частіше обстеження.

Холестерин – це воскоподібна жироподібна речовина, що виробляється печінкою або міститься в певних харчах. Печінка виробляє достатню кількість для потреб організму (холестерин потрібен для створення клітин, вироблення вітаміну D, гормонів і жовчних кислот), але часто ми отримуємо занадто багато холестерину з їжі. Додатковий холестерин може накопичуватись у стінках артерій, у тому числі серцевих. Це призводить до звуження артерій і зменшує приплив крові до серця, мозку, нирок та інших частин тіла та підвищує ймовірність ІХС.

Рівень цукру

Організму потрібна глюкоза (цукор) для одержання енергії. Інсулін – це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, він допомагає переміщати глюкозу з їжі, яку ви їсте, до клітин тіла для отримання енергії. Якщо у вас діабет, тіло не виробляє достатньо інсуліну, не може використовувати свій власний інсулін належним чином, або те й інше. Аналіз на цукор підкаже, що з інсуліном щось не так.

Скринінг на діабет необхідно проходити кожні три роки після 44 років. При надмірній вазі (коли індекс маси тіла вище 25) потрібно порадитися з лікарем щодо того, щоб почати скринінг раніше. Якщо кров’яний тиск вищий за 130/80 мм рт. ст. або є інші фактори ризику діабету, лікар перевірить рівень цукру в крові.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Діагностика серцево-судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Сучасна діагностика серцево-судинної системи спирається на інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Завдяки об’єктивним даним лікар точно встановлює діагноз. Визначає, чи потрібна операція. Призначає лікування з довготривалим результатом.

Інструментальні методи діагностики

Серцево-судинна система відповідає за кровопостачання всіх органів людини. Серце являє собою насос, транспортуючий харчування організму. При порушенні роботи цього органу розвивається гостра і хронічна патологія судин.

Важливо! Пацієнти, вчасно звернулися до лікаря, проходять обстеження, яке дозволяє уникнути інфаркту, інсульту.

Після збору анамнезу та огляду хворого направляють на аналізи крові. Одночасно проводяться необхідні функціональні методи дослідження. Обсяг проведених заходів залежить від клінічної картини і передбачуваного діагнозу.

Електрокардіограма

При підозрі на захворювання серця пацієнту обов’язково роблять кардіограму. Методика виявляє порушення ритму і частоти серцевих скорочень. Лікар визначає вид аритмії, без якого неможливо призначити правильні препарати. На стрічці відображаються також порушення живлення серцевого м’яза – гіпоксія ділянок міокарда.

За ЕКГ (електрокардіограмі) лікар діагностує інфаркт, що дозволяє відразу призначити лікування, рятуючи життя людини. ЕКГ вказує на зниження калію в організмі. Саме гіпокаліємія часта причина аритмії. По відхиленнях ЕКГ розпізнають гіпертонічну хворобу.

Ехокардіограма

Дослідження за допомогою ультразвуку виявляє патологію насосної функції серця. Ехокардіографія або УЗД дозволяє побачити структуру м’язової тканини – товщину стінки, розмір порожнин, зміна клапанів. Інакше кажучи, визначає скоротливу здатність міокарда.

Завдяки дослідженням, лікар виявляє аневризму аорти, пухлина, гіпертонічну хвороба, пороки серця. Метод дозволяє визначити зону інфаркту, тромбози.

Добове моніторування за Холтером

Обстеження дає можливість спостерігати функцію серця протягом декількох днів – до 3 діб. Метод застосовується для виявлення пароксизмів тахікардії, аритмії. ЕКГ фіксує епізоди ішемії під час сну і неспання.

Суть моніторування за Холтером – постійна запис імпульсів серця в нічні і денні години. Під час дослідження датчики приєднуються до грудної клітки. Апарат носять на ремінці, прикріпленому до поясу або плеча. Протягом дослідження пацієнт веде щоденник дій, записує час появи болю. Лікар зіставляє зміни на ЕКГ зі станом людини – спокоєм або фізичним навантаженням. Увага! За допомогою Холтерівського моніторування лікар може зловити зміни, які не вдається виявити на кардіограмі, знятої в спокої, коли у пацієнта не було болю.

Тредміл-тест

Методика «велосипеда» дає уявлення про роботу серця при фізичному навантаженні. Поки пацієнт крутить педалі або крокує по біговій доріжці, апарат знімає кардіограму, фіксує тиск крові. В результаті метод визначає працездатність серця. Головна мета тредміл — тесту – відмінність стенокардії напруги від серцевих болів іншого походження.

Добове моніторування артеріального тиску

Стан серцево-судинної системи визначають рівнем артеріального тиску протягом доби. Об’єктивні дані неможливо отримати за одне вимірювання на прийомі у лікаря і вдома. У деяких людей гіпертензія з’являється в спокої, в інших – після фізичного навантаження або хвилювань. Щоб встановити правильний діагноз, необхідно знати рівень тиску в різний час доби при навантаженні і в спокої.

Перед дослідженням надягають на передпліччі манжетку, сполучену з манометром. Апарат фіксує показники тиску і пульсу протягом доби кожні півгодини, зберігаючи інформацію у внутрішній пам’яті. Аналіз результатів допомагає лікарю встановити причину гіпертонічної хвороби.

Коронарографія

Цікаво! Рентгеноконтрастний метод – найбільш точне дослідження коронарних артерій. У діагностиці ішемічної хвороби серця ангіографія займає провідне місце. Метод визначає локалізацію тромбу, атеросклеротичної бляшки. Дозволяє побачити локалізацію і ступінь звуження гілок судин.

Після проколу стегнової артерії через катетер вводиться довгий зонд. Через нього всередину посудини надходить контрастну речовину. З током крові розноситься по всіх гілках. Поглинаючи рентгенівські промені, контраст створює на екрані монітора зображення судин, що бачить лікар. Коронарографія визначає необхідність операції. Дозволяє планувати тактику подальшого лікування.

Доплерографія

За допомогою ультразвукової діагностики (УЗД) досліджують не тільки міокард і клапани, але і судини серця. Один з режимів, кольорова доплерографія, дозволяє побачити рух крові в коронарних артеріях і всередині серця.

Методом дуплексного сканування лікар визначає швидкість кровотоку в порожнині шлуночків. При патології клапанів на екрані видно регургітація – зворотна течія крові. Доплерографія виявляє захворювання великих і вузьких посудин, виявляє найменші зміни серцевих клапанів.

Зверніть увагу! Для проведення такого дослідження використовується багатофункціональна високоякісна апаратура, посилена доплер ефектом. Перевага доплерографії – відсутність шкідливого впливу рентгенівських променів.

Аортографія

Сучасний точний метод дослідження судинної системи людини – аортографія. Комплексне вивчення аорти на рентгенівському апараті проводять після заповнення контрастною речовиною. Методики різняться в залежності від виду процедури:

• Аортографія серця застосовується при порушенні кровообігу, вадах і пухлинах.
• Грудна аортографія. Цим способом діагностуються її відгалуження, захворювання легень, середостіння.
• Аортографія черевного відділу застосовується для дослідження печінки, сечового міхура, кишечника, матки, селезінки.
• Ниркову аортографию використовують для діагностування кіст, пієлонефриту, раку.

Показання для дослідження:

• стеноз гирла аорти;
• аневризма;
• пухлина середостіння;
• клінічні симптоми звуження судин різних органів.

Процедуру проводять натщесерце. Напередодні ввечері пацієнт очищає кишечник за допомогою клізми. Перед сеансом лікарі перевіряють, чи є алергія на контрастну речовину. Потім роблять місцеве знеболення.

Методика дослідження

Під час процедури роблять прокол на прохідною стегнової, променевої або пахвової артерії. Всередину нього вводять провідник, через який вставляють катетер. Після вилучення провідника катетер просувається в аорту під контролем рентгенотелевидения. По досягненні судини вводиться контрастна речовина – діодон, кардиотраст, гипак. Відразу після цього роблять ряд знімків, що зберігаються у внутрішній пам’яті комп’ютера. Інформацію можна переносити на флеш-накопичувачі.

Під час сеансу людина відчуває тепло. Деякі пацієнти відчувають дискомфорт або нудоту. Після процедури на місце проколу накладають стерильну пов’язку.

Які аналізи роблять при патології серця і судин

На етапі діагностики захворювань обов’язково проводять дослідження крові і сечі. По інформативності лабораторні аналізи перевершують ехокардіографію, а поступаються лише магнітно-резонансної томографії.

У кардіологічному відділенні всім вступникам хворим проводять загальне дослідження сечі і аналіз крові з лейкоцитарною формулою. Вони дослідження для попередньої оцінки стану пацієнта. Для встановлення остаточного діагнозу проводять спеціальні лабораторні дослідження:

• визначення ферментів сироватки крові;
• біохімічний аналіз сечі;
• кислотно-основний стан;
• коагулограма – згортальна система крові;
• дослідження холестерину.

Ферменти містяться в багатьох тканинах організму – печінки, м’язах. Вони проявляють активність при гострих станах. При цьому їх рівень підвищується.

Ферменти сироватки крові

Аналіз на ферменти складається з декількох показників:

• Креатинфосфокинази (КФК) – речовина, що прискорює процес перетворення АТФ. У здорових жінок його рівень менше 145 Од/л, у чоловіків – не більше 171 Од/л. При інфаркті КФК підвищується вже через 4 години.
• АСТ (аспартатамінотрансфераза) бере участь в обміні амінокислот міокарда. При інфаркті АСТ підвищується раніше, ніж характерна крива на кардіограмі. У нормі показник у чоловіків не більше 37 ммоль/л, у жінок – 31 ммоль/л.
• ЛДГ (лактатдегідрогеназа) бере участь у реакції перетворення глюкози. У нормі рівень ферменту не перевищує 247 Од/л. Стійке збільшення ЛДГ означає розвиток інфаркту міокарда. Показник починає зростати через 8 годин після тромбозу коронарних артерій.

Важливо! Дослідження крові на ферменти є маркером серцево-судинних захворювань. Тести чутливі при інфаркті або тривалої ішемії міокарда. Тому при підозрі на гостру коронарну патологію аналіз сироватки на ферменти визначається завжди.

Кров береться з вени протягом перших годин після почалися болі в області серця. При стенокардії або інфаркті рівень ферментів є підставою для екстрених заходів.

Коагулолограмма

Аналіз роблять з метою визначення в’язкості крові. При збільшенні показника підвищується ризик інфаркту, інсульту. Ускладнюється перебіг гіпертонічної хвороби. Стандартний аналіз складається з декількох показників. Розшифровкою займається спеціаліст, який аналізує всю інформацію в комплексі.

Ліпідний обмін

Діагностика атеросклерозу включає дослідження ліпідного обміну. Кров на холестерин, тригліцериди перевіряють при ішемічній хворобі серця, ожирінні, інфаркті міокарда. У людей із зайвою вагою, при клімаксі збільшується ризик розвитку раннього склерозу судин. Підвищений холестерин виявляється також у гіпертоніків і людей, які страждають аритмією. Тому цим особам обов’язково визначають ліпідний обмін.

Холестерин надходить в організм з їжею, а частина утворюється в печінці. Підвищення рівня попереджає про ризик розвитку атеросклерозу. У нормі середній рівень загального холестеролу варіює між 3,2 5,6 ммоль/л. В літньому віці він підвищується до 7,1.

Цікаво! У США, де люди захоплюються гипохолестериновыми дієтами, зросла кількість випадків хворобою Альцгеймера. Дослідження показали, що саме зниження холестерину стало причиною цього захворювання у літніх людей.

Рівень ЛПВЩ – «хорошого» і ЛПНЩ – «поганого» холестерину досліджують на етапі діагностики серцево-судинної системи. Три гліцериди становлять частину ліпідного обміну. Нормальний вміст в плазмі крові від 0,41 до 1,8 ммоль/л.

Аналіз сечі

При ішемічної хвороби серця та хронічної серцевої недостатності, у сечі визначається білок. До того ж аналіз виявляє гіалінові циліндри. При супутньому цукровому діабеті з’являється запах ацетону виділюваної рідини.

При захворюваннях серця і судин на першому етапі застосовуються доступні методи дослідження – електрокардіограма і УЗД. Лабораторні аналізи необхідні на етапі встановлення діагнозу та контролю лікування. Вирішальне значення для прогнозу хвороби належить контрастної ангіографії. Цей метод вказує, потрібна операція, визначає обсяг лікувальних заходів.

Хвороби серця: різновиди, причини та можливі наслідки

Хвороби серця та судин — велика група патологічних розладів, перебіг яких призводить до порушень функції серцево-судинної системи. У розвинених країнах саме серцево-судинні захворювання (ССЗ) є головною причиною смертності, тому медики багато уваги приділяють їх лікуванню та, головне, профілактиці. Для цього створено багато ліків, проблема лише в тому, щоб обрати ефективний та безпечний засіб.

Як визначити, чи є проблеми з серцем?

Серце людини має колосальний запас міцності, тому на початку розвитку хвороби вона часто компенсується та майже не дає помітних проявів. Навести на думку, що серцю потрібна увага, мають такі чинники ризику:

• вік понад 40 років, останнім часом ССЗ значно помолодшали;
• ожиріння, зайва вага;
• малорухливий спосіб життя або праці;
• хронічні захворювання нирок;
• цукровий діабет;
• інфаркт або інсульт у когось з кровних родичів, що стався у віці до 50 років;
• в побуті та в роботі часто виникають стресові ситуації;
• переслідує поганий сон, розбитість зранку.

Кожен із цих факторів підвищує ризик розвитку серцевих хвороб. Щоби захистити серце, після 40 років варто щороку обстежуватися у лікаря, робити ЕКГ, УЗД, аналізи крові на ліпіди. Це допоможе визначити, чи є проблеми з серцем, які, і як їм запобігти або вилікувати їх. Аптека «Бажаємо здоров’я» пропонує у широкому асортименті ліки для серцево-судинної системи. Треба лише визначити, які найменування та дози потрібні конкретній людини, в цьому допоможе консультація кардіолога чи сімейного лікаря, терапевта.

Як проявляються хвороби серця?

На початку процесу прояви серцевих розладів бувають малопомітними (виключення — напади аритмій). Радимо звертати увагу на ранні симптоми, котрі можуть свідчити про розвиток серцево-судинної патології:

• відчуття стискання, печіння за грудиною під час фізичних чи емоційних навантажень;
• набряки на ногах, що посилюються ввечері та зникають зранку;
• напади задишки, кашлю;
• зменшення фізичної витривалості;
• епізоди запаморочення, слабкості чи потемніння в очах;
• відчуття серцебиття, перебоїв у роботі серця;
• головний біль у потилиці.

Необхідно розуміти, що серцево-судинні захворювання можуть виникати й у віці 20-30 років. Будь-яка зі вказаних ознак має спонукати відвідати лікаря. Особливо, якщо прояви переслідують впродовж кількох днів чи тижнів.

Причини серцевих хвороб

Багато хто вважає, що проблеми з серцем виникають лише через вікові зміни, але це не так. Інфаркт або інсульт можуть статися й у молодому віці.

Основні чинники, котрі призводять до серцевих хвороб:

• атеросклероз, через відкладення ліпідів у судинах погіршується кровопостачання серцевого м’яза (міокарда);
• вроджені вади серця та судин;
• посилена згортальна функція крові;
• набуті вади внаслідок ревматизму, інфекційного ендокардиту тощо;
• гормональні розлади (накопичення гормону стресу — кортизолу);
• нехтування діагностикою та лікуванням гіпертонічної хвороби, що призводить до гіпертрофії міокарда та появи розладів його кровопостачання.

Майже всі ці чинники можна відстежувати, лікувати та запобігати їх негативному впливу на серце та судини. Для цього краще звернутися до лікаря й пройти обстеження, визначити «вузькі місця», які треба скоригувати. Допомогти в цьому може нормалізація способу життя, лікарські засоби та спеціальні БАДи для серцево-судинної системи, широко представлені в аптеці «Бажаємо здоров’я».

Найпоширеніші хвороби серця

Щодо захворювань, якими є хвороби серця: перелік не буде надто великим. Найпоширенішими захворюваннями серцево-судинної системи є:

• артеріальна гіпертензія порушує тонус судин, змушує серце працювати в занадто активному режимі та виснажуватися;
• ішемічна хвороба серця (стенокардія), коли міокард недоотримує необхідного кровопостачання та кисню;
• вроджені або набуті вади (аномалії будови серцевих стінок та структур, клапанів);
• аритмії, котрі також можуть виникати через успадковані або набуті з віком патологічні стани.

Не радимо самостійно лікуватися, адже кожний вид захворювання у різних людей виникає внаслідок різних патологічних механізмів. Наприклад, гіпертонія може розвинутися як внаслідок аномальної діяльності мозку, так і через захворювання нирок. Тому й лікування треба завжди підбирати індивідуально.

Коли потрібна термінова допомога кардіолога?

Зазвичай, якщо хвороби серця не лікувати, вони з часом призводять до хронічної серцевої недостатності. Це вкрай серйозна патологія, яка дуже важко піддається лікуванню. Але є також гострі стани, коли рахунок дійсно йде на хвилини, і можуть мати непередбачені наслідки.

У разі гострої хвороби серця симптоми бувають такими:

• різке підвищення артеріального тиску (гіпертонічний криз);
• сильний біль у грудях, що віддає у ліву руку, лопатку чи пальці кисті;
• виражене запаморочення, потемніння в очах, втрата свідомості;
• відчуття нестачі повітря, перебоїв у роботі серця.

За розвитку хоча б одного з перерахованих симптомів людині необхідна невідкладна допомога з консультацією кардіолога. Швидкі дії за таких випадків можуть врятувати життя. А після приведення стану пацієнта до норми лікар підбере необхідний склад підтримувальної терапії.