Перев’язка матковх труб. Що потрібно знати?

Питання небажаної вагітності було актуальним у всі часи. І серед усіх контрацептивних методів, безумовно, найефективніша трубна стерилізація або, як її ще називають, перев’язування маткових труб. Самі труби анатомічно з’єднують яєчник з маткою та є місцем, де відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Процедура трубної стерилізації створює штучну непрохідність маткових труб, перешкоджаючи транспорту яйцеклітини, її заплідненню та вагітності.

Ризики та переваги

Трубна стерилізація (кліпування труб) в МЦ «Боголюби» забезпечена високими стандартами безпеки та проводиться малоінвазивним лапароскопічним шляхом. Імовірність ускладнень після операції становить незначний відсоток. Серед потенційних ризиків слід зазначити:

• побічні ефекти, пов’язані з анестезією;

Деякі стани можуть збільшити ризик ускладнень, це: попередні абдомінальні та тазові операції, ожиріння, діабет, порушення згортання крові.

Важливо пам’ятати, що процедура не запобігає ризику зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, тому що єдиним протизаплідним засобом, який здатний захистити від цього ризику є презерватив.

Операція не порушує нормальний менструальний цикл, не викликає гормональних змін та не створює дискомфорту в статевому житті. Даний вид втручання займає близько 30 хвилин і прооперована пацієнтка може повернутися до своєї звичайної діяльності протягом декількох днів.

Виконати перев’язку маткових труб можна у будь-який час, окремо або у поєднанні з іншими абдомінальними втручаннями. Ця процедура стає все ширше затребуваною, тому що дозволяє отримати постійну і надійну контрацепцію. Деякі дослідження показують, що перев’язування маткових труб може навіть знизити ризик розвитку раку яєчників.

Якщо існує ймовірність того, що в найближчому майбутньому ви передумаєте і захочете завагітніти, то від цього виду контрацепції краще відмовитися. Це постійне та важкозворотне втручання. Операції, спрямовані на «розв’язування» труб, насправді дуже делікатні і складні. Не виключено, що згодом доведеться вдатися до процедури екстракорпорального запліднення.

Альтернатива

З часової точки зору існують інші методи контрацепції тривалої дії, (наприклад, ВМС), які є оборотними і їх можна перервати, коли з будь-якої причини вагітність бажана. Якщо немає протипоказань до їх використання, вони, безумовно, можуть бути допустимими альтернативами, тому що:

• можуть бути припинені за бажанням;

• не вимагають хірургічного втручання, що дає змогу уникнути відносних ризиків;

• гормональні ВМС можуть забезпечити захист від деяких видів раків матки.

Що слід врахувати?

Перед тим, як зважитися на проведення операції, необхідно враховувати деякі важливі аспекти. Тверезо оцініть ризики та користь доступних методів контрацепції, незалежно від того, є вони постійними чи ні. Усвідомте справжні причини вибору та обговоріть з партнером фактори, які можуть призвести до каяття (наприклад, молодий вік або поточні проблеми пари). Дізнайтеся про засоби захисту від венеричних захворювань. Обговоріть з гінекологом, коли краще проводити втручання, відразу після пологів або в поєднанні з іншою хірургічною процедурою. Можливо, доведеться заздалегідь зробити тест на вагітність для безпеки.

Потрібно також мати на увазі, що під час операції хірург може бути змушений, у зв’язку з будь-яким ускладненням (наявність спайок, інфекцій, пошкоджень внутрішніх органів, кровотеч тощо) модифікувати техніку проведення, і виконати будь-які інші хірургічні дії, необхідні для збереження здоров’я пацієнтки.

Особливості менструального циклу після лапароскопії

У сучасній гінекології застосовуються ендоскопічні операції. Лапароскопія – один з найбільш поширених видів малоінвазивного хірургічного втручання. Після маніпуляцій практично не спостерігаються больові відчуття і не утворюються рубці. Одним з небажаних ефектів є те, що місячні після лапароскопії збиваються і йдуть не за графіком. Це може бути обумовлено специфікою здійснення хірургічного втручання.

Алгоритм здійснення лапароскопічної операції

Основними перевагами лапароскопічних операцій є низький рівень травматичності, недовге перебування в стаціонарі, швидке відновлення працездатності, мінімальний ризик занесення інфекцій.

Лапароскопія хоч і не має на увазі надрізів, але є хірургічною операцією. Тому перед проведенням маніпуляцій хворому призначаються лабораторні та інструментальні дослідження.

При плануванні процедури дата операції залежить від результатів аналізів крові (біохімія і цукор), сечі, від резус фактора, від якості згортання крові, від результатів знімків ЕКГ і флюорографії, від укладення з УЗД. А також важливі проби на цитологію і печінкові показники. Гепатит, СНІД і сифіліс перевіряється як і при стандартних хірургічних порожнинних операціях.

При екстреної госпіталізації беруться аналізи крові і сечі, коагулограма, визначається група крові та резус-фактор, робиться електрокардіограма. За дві години до початку операції пацієнт повинен відмовитися від прийому їжі і будь-якої рідини. Ставиться очисна клізма.

Сама операція триває від 10 хвилин до декількох годин і проводиться під загальною анестезією. Для підняття стінки черевної порожнини через прокол в пупку вводиться вуглекислий газ. Після цього через проколи діаметром 10 і 15 мм вводяться лапароскоп і маніпулятори. Огляд проводиться строго за годинниковою стрілкою. Після виявлення всіх патологій відбувається їх видалення.

Порушення менструального циклу в результаті лапароскопічної операції

Після проведення лапароскопії можлива затримка місячних, іноді спостерігаються рясні менструації і їх нетипові характеристики. Зміни в циклі буде залежати від спіціфікі проведення гінекологічної операцією. Вона може включати:

• видалення пухлин або кісти;
• стимуляція овуляції при поликистозе;
• лікування безпліддя;
• ліквідація передаються статевим шляхом;
• екстракція вогнищ ендометріозу;
• перманентна або тимчасова стерилізація;
• міома при наявності кров`яних виділень;
• лікування початкової стадії раку матки.

Втручання може включати часткове видалення матки. При необхідності можливе витяг новоутворення разом з, проблемною ділянкою тканин дітородного органу. А також бувають випадки, коли матка або яєчники видаляються повністю. Від складності маніпуляцій залежить, на скільки буде змінений менструальний цикл.

В яку фазу жіночого циклу робити лапароскопію

Обстеження на безпліддя або на виявлення видаляється кісти проводиться після овуляції. Оптимальний період – на 15-25 день менструального циклу. Лапароскопію також можна робити перед місячними, однак, за 1 – 3 дні до початку виділень процедуру проводити не варто. Підвищується відсоток ймовірності попадання інфекції.

Коли лапароскопія робиться при місячних

Більшість пацієнток хвилює питання, чи можна робити лапароскопію під час місячних. У разі відсутності показань до екстреного втручання, маніпуляції не виконують під час менструацій. Це обумовлено порушенням процесу згортання крові і високою ймовірністю раптової кровотечі. Однак для уточнення діагнозу в складних клінічних випадках, а також за життєвими показниками, процедура може бути проведена під час менструацій. Негайне хірургічне втручання проісходітпрі:

• при розриві або перекруте кісти яєчника;
• в разі гострого апендициту;
• при позаматкової трубної вагітності;
• якщо діагностована спайкова кишкова непрохідність.

Місячні після проведення лапароскопії

Основними ознаками зміни місячних, на які слід звертати увагу, є:

• час початку менструацій;
• характер виділень;
• хворобливі відчуття або їх відсутність;
• зміни гормонального фону.

ознаки патології

Рясні згустки коричневого кольору сигналізують про наявність можливої ​​інфекції і вимагають відвідування лікаря. Тривожним симптомом також є і неприємний запах відторгається рідини.

діагностична лапароскопія

При хорошому початковому стані здоров`я жінки менструація після лапароскопії, проведеної з урахуванням всіх показників, настає вчасно, т. е. за звичним графіком. Нормою є відстрочка початку циклу на 2-5 днів. При тривалій затримці рекомендується негайно звернутися до фахівця.

Початку менструацій можуть передувати виділення, що мажуть і це норма.

міомектомія

При лікуванні міомектомії можливо видалення всієї матки або міоматозних вузлів. У першому випадку місячні після операції не починаються. При збереженні органу, початок місячних після видалення міоми матки лапароскопічним методом обумовлюється індивідуальними особливостями організму жінки.

Непрохідність маткових труб

Непрохідність маткових труб – часта причина безпліддя. Операція дозволяє підвищити можливість настання вагітності в кілька разів. Місячні після лапароскопії маткових труб рясні, відрізняються наявністю болю і дискомфорту.

ендометріоз

Ендометріоз може виникнути на зовнішній поверхні матки, фаллопієвих трубах, зв`язках, тазової порожнини. У разі підозри на онкологічне освіту проводиться лапароскопія. Місячні наступають відразу після процедури. Виділення повинні бути рясними, проте, можливо кровотеча, тому пацієнтці рекомендується постійно перебувати під наглядом лікаря. Після лапароскопії на придатках місячні часто болючі.

Кіста яєчника

При загрозі подальшого зростання, розриву кісти або перетворення доброякісного утворення в злоякісне необхідно хірургічне втручання. Малоінвазивна операція дозволяє повністю зберегти оваріальну тканину. Лікування часто супроводжується гормональною терапією, тому місячні після лапароскопії кісти яєчника наступають за графіком.

полікістоз яєчника

При наявності синдрому полікістозу яєчника ендоскопічна операція є ідеальним рішенням для якнайшвидшого настання вагітності. Проводити втручання бажано після овуляції. Наявність місячних після лапароскопії яєчників при поликистозе свідчить про вдалий лікуванні. Характер виділень може змінюватися на продовженні декількох місяців.

Затримка після лапароскопії

Перші місячні після лапароскопії не завжди приходять вчасно. Причиною є не сама операція, а реакція систем людини на наркоз і психоемоційний стан жінки. Лікарі вважають середньостатистичним періодом відновлення циклу не більше 2 місяців. Якщо після лапароскопії місячних немає довше, необхідно звернутися до фахівця для встановлення причин збою. Вони можуть бути наступними:

• вік жінки;
• прийом лікарських препаратів;
• гормональний дисбаланс;
• складна регуляція нервової і гормональної систем;
• загальне погіршення здоров`я.

негінекологіческіх операція

Лапароскопія також дозволяє оглядати черевну порожнину. Незалежно від фази менструального циклу здійснюється оперативне втручання для лікування:

• гриж;
• хвороб кишечника;
• жовчнокам`яної хвороби;
• гострих травм живота.

Після видалення апендициту шляхом лапароскопії часто приходять рясні місячні. Можливий незначний збій циклу. Лікарі рекомендують перенести процедуру по можливості на середину циклу.

Методика лікування малоінвазивним способом також протипоказана пацієнтам із захворюванням серця, не коригується коагулопатіями, дихальною недостатністю, а також з наявністю багатьох порожнинних операцій черевної порожнини в анамнезі.

Період відновлення і реабілітації

Лапароскопія – максимально безпечна процедура. Її називають «Золотим стандартом». Основні переваги малоінвазивного оперативного втручання – це мінімальне травмування тканин, невисокий ризик виникнення спайок і нетривалий реабілітаційний період.

У перші години після закінчення процедур можуть спостерігатися наслідки наркозу: нудота, блювота, запаморочення, але більшість пацієнтів виписують в той же або на наступний день. На відміну від традиційного хірургічного оперативного втручання, ходити можна через кілька годин після процедури. У їжу можна вживати легко перетравлюються продукти і багато мінеральної води. Надалі необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря по догляду за швами протягом тижня або двох.

Вагітність і лапароскопічне втручання

Інноваційна методика проведення маніпуляцій дозволяє здійснювати лапароскопічні втручання і під час вагітності. Такі процедури необхідно робити тільки в спеціалізованих клініках під наглядом професійних лікарів.

Проводити операцію можна в будь-який період вагітності, але найбільш сприятливих є другий триместр. Необхідно враховувати, що в результаті втручання після лапароскопії почнеться надання, схожі на мізерні місячні. Застосування малоінвазивної процедури зводить до мінімуму можливість передчасних пологів.

Якщо оперативне втручання проводилося з метою настання вагітності, терміни ймовірного зачаття варіюються в залежності від початкового захворювання. У разі маніпуляцій на маткових трубах або при поликистозе необхідно завагітніти якомога швидше. В інших випадках вагітність настає в перший післяопераційний рік.

Сучасні малоінвазивні втручання не тільки сприяють якісній діагностиці, але і завжди прийдуть на допомогу в складних випадках. Ендоскопічне втручання – ідеальне рішення багатьох гінекологічних проблем. Щоб уникнути ускладнень необхідно вибирати професійних лікарів.