Пірацетам – інструкція, застосування, аналоги препарату

Пірацетам діє на мозок, покращуючи когнітивні (пізнавальні) функції, такі як здатність до навчання, пам’ять, увага, а також розумову працездатність. Покращує зв’язки між півкулями головного мозку і синаптичну провідність у неокортикальних структурах, пригнічує агрегацію тромбоцитів і відновлює еластичність мембрани еритроцитів, зменшує адгезію еритроцитів. Пірацетам чинить протекторну і відновлювальну дії при порушенні функції головного мозку внаслідок гіпоксії, інтоксикації, електроконвульсивної терапії. Лікарський засіб знижує силу та тривалість вестибулярного ністагму.

Застосування Пірацетаму

Пірацетам застосовують як монопрепарат або у складі комплексного лікування кортикальної міоклонії для зниження вираженості провокуючого фактора-вестибулярного нейроніту.

При симптоматичному лікуванні патологічних станів, що супроводжуються погіршенням пам’яті, когнітивними розладами (за винятком діагностованої деменції (слабоумства))

Пірацетам – склад і форма випуску препарату

Діюча речовина: piracetam; 1 таблетка містить пірацетаму 200 мг;

допоміжні речовини: крохмаль картопляний, повідон, магнію карбонат важкий, кальцію стеарат;

склад оболонки: цукор-рафінад, кремнію діоксид, повідон, магнію карбонат важкий, титану діоксид (Е 171), тратразин (Е 102), віск бджолиний, олія соняшникова.

Таблетки, вкриті оболонкою, жовтого кольору, двоопуклі. На поперечному розрізі видно два шари.

Пірацетам: як приймати препарат

Препарат застосовувати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води.

Лікування станів, що супроводжуються погіршенням пам’яті, когнітивними розладами. Початкова добова доза становить 4,8 г протягом першого тижня лікування. Зазвичай дозу розподіляють на 2-3 прийоми.

Лікування кортикальної міоклонії. Початкова добова доза становить 24 г протягом 3днів. Якщо за цей час не досягнуто бажаного терапевтичного ефекту, продовжують застосування препарату у тому ж дозуванні(24 г/добу) до 7 діб. Добову дозу розподіляють на 2-3 прийоми.

Дозування хворим із порушенням функції нирок. Оскільки препарат виводиться з організму нирками, слід бути обережними при лікуванні хворих з нирковою недостатністю. Таким хворим призначають лікування залежно від ступеня тяжкості ниркової недостатності.

Дозування хворим з порушенням функції печінки. У разі діагностованих або підозрюваних розладів функції печінки та нирок корекцію дози проводять так, як і хворим із порушенням функції нирок.

Діти. Препарат не застосовують дітям.

Пірацетам – протипоказання, побічні ефекти

• Підвищена чутливість до пірацетаму або до похідних піролідону, а також до інших компонентів препарату;
• Гостре порушення мозкового кровообігу (геморагічний інсульт);
• Термінальна стадія ниркової недостатності (при кліренсі креатиніну менш як 20 мл/хв);
• Хорея Хантінгтона.
• Не слід застосовувати пірацетам у період вагітності або годування груддю.
• Варто дотримуватися обережності при застосуванні пірацетаму особам, які керують автотранспортом або працюють з небезпечними механізмами, враховуючи можливий розвиток небажаних реакцій з боку нервової системи.

Аналоги Пірацетаму

Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Status Code 200: Definite Guide to 2XX HTTP Status Codes

Status code 200, and its range of codes, is one of the most popular you’ll come across in the world of development. However, if you don’t understand the 200 status code range, we’re going to explain each code in great detail, so you’ll know exactly what your server is trying to tell you.

What Is HTTP 200?

A 200 status code is the most popular code sent by servers on the Internet. If a site sends this response, it means the response is a success . For example, let’s assume that you landed on this very page. Our server responded with an HTTP status code 200. The server found the resource (this page), and everything was a success. However, the response can come from four different HTTP request methods, all of which perform various tasks:

• HEAD , meaning that headers were provided in the response.

• POST , a result of an action is sent in the message body.

• GET , the server was able to fetch and deliver the resource in the message body.
• TRACE , the message body has the request message already.

If you come across a 200 status code, it’s often not a concern or something for you to worry about. For 99.9% of responses, this is the ideal code. However, you’ll want to familiarize yourself with a few different numbers in this series.

What Are The Different Types Of 2xx Codes?

HTTP 200

OK / Success. This is a success code, indicating that the request to the server was successfully fulfilled.

HTTP 201

The 201 created code means that the server created a resource and the request was successful.

HTTP 202

A 202 accepted response is when a server receives a request but is still processing it.

HTTP 203

A 203 non-authoritative information response is a success code, but a proxy transformation occurred.

HTTP 204

A 204 no content response indicates that the request is successful, but there’s no reason to leave the current page. For example, you may receive this response when saving a page but don’t need to leave it.

HTTP 205

A 205 reset content response clears the document’s view, such as a form or the UI.

HTTP 206

A 206 partial content response is when one or multiple data ranges are sent back in a response.

Why Is It Important For SEO?

If you’re working on SEO, you have a lot more to worry about than a 200 status code. When a crawler lands on your site and this response is given, this means that:

It’s never bad to have a 200 status code. However, the response means that the request to the server was a success. Your website may respond with a blank page, and if the server believes this is the correct response, you may think everything is working accordingly. We recommend reviewing each page of your site to ensure it’s functioning properly. However, if the server responds with this code and there are no issues, everything is fine and you can focus on worrisome codes, such as those in the 4xx range.

FAQs

What Does 200 Mean In Code?

Status code 200 is one of the most common codes returned. It simply means that the request was successfully received and is being processed.

What Is A 201 Status Code?

The 201 status code means that the request has been fulfilled, and that fulfillment has created a new resource. For example, the request may have resulted in a new page being created. The new resource is, effectively, created before the response code is returned, with the location being either the Location header content or the request’s URL.

What Is A 202 Status Code?

A 202 status code means that the request has been accepted, but the processing is not complete or hasn’t started yet. The request may or may be processed, depending on whether it is disallowed. Because this code is non-committal, there is no way to know whether or not the processing was successful. A 202 is really intended for situations where the server handles the processing.

What Is A 204 Status Code?

The 204 status code means “No Content.” The request was successful, but there’s no need for the client to navigate from the current page. A 204 may be used in cases where users are filling out online forms and want to “save and continue editing.” Essentially, the status code is indicating that the editor shouldn’t be replaced with other content or another page. By default, a 204 response is cacheable.

What Is The Difference Between 200 And 204 Status Code?

The 200 and 204 status codes are similar in some ways, but there are some crucial differences.

• A 200 indicates that the request was successfully received and processed
• A 204 also indicates that request was successful, but that there’s no need to display another page or replace the content

With a 200 status code, a new page or content may be displayed, whereas with a 204, this wouldn’t happen.

What Is The Difference Between 200 And 202 Status Code?

The primary difference between a 200 and 202 status code is that with a 202, the request may not have been processed yet. With a 200 code , you know for sure that the request was accepted and processed. However, a 202 indicates that while the request was accepted, the processing has not been completed or hasn’t even started yet.

Summary

Status code 200 and its many variations generally indicate that the request has been accepted, but there may be some other issue or action that you should be aware of. Generally, a 200 status code is a good thing. For SEO, this may mean that everything is working as intended, but it’s still important to review each page to double-check.

Пірацетам (Piracetam) Лікарські препарати

Пірацетам — один з найбільш часто призначуваних препаратів нейропротекторної дії (Мельников В.С., 2009), який застосовується як для амбулаторного лікування, так і в інтенсивній терапії.

Пірацетам: історія, клінічні ефекти

Пірацетам як діюча речовина був синтезований у Бельгії у 1963 р. Він дав назву цілому класу препаратів — ноотропи (Заваденко Н.Н., 2008).
Пірацетам за своєю хімічною структурою є 2-оксо-піролідин-ацетамідом (Фармацевтична енциклопедія), циклічним похідним ГАМК — нейромедіатора ЦНС гальмуючої дії. Препарат чинить багатогранну дію: активує окиснювально-відновлювальні процеси та енергетичний метаболізм, підвищує пластичність мозкової тканини, що пов’язано з підвищенням чутливості до нейротрансмітерів (Усенко Л.В., 2011), модулює швидкість поширення збудження, покращує синаптичну провідність у неокортикальних структурах та в цілому взаємодію між півкулями головного мозку (інструкція МОЗ України). Механізм дії пов’язаний з:

• модулюванням нейрональної активності;
• стимуляцією холінергічної, норадренергічної, дофамінергічної та серотонінергічної синаптичної передачі;
• посиленням окиснення глюкози та зниженням утворення лактату — стимулює пентозо-фосфатний шунт;
• підвищенням рівня АТФ у головному мозку;
• підвищенням синтезу ліпідів нейрональних мембран — мембраностабілізуючий ефект;
• зміною частоти та характеру спонтанної активності нейронів соматосенсорної кори та гіпокампу, підвищенням здатності нервових клітин до тривалішого підтримання посттетанічної потенціації;
• активацією синтезу ДНК головного мозку;
• підвищенням швидкості обороту макромолекул інформаційного призначення.

Таким чином, препарат впливає на процеси лівопівкульної обробки інформації, оптимізує процеси міжпівкульної взаємодії та підвищує ефективність засвоєння вербального матеріалу (Заваденко Н.Н., 2008).
Окрім того, пірацетам пригнічує вазоспазм, інгібує агрегацію тромбоцитів, знижує адгезію формених елементів крові до ендотеліальної стінки та в цілому підвищує плинність клітинних мембран за рахунок зв’язування з полярною головкою мембранних фосфоліпідів (Воробьева О.В., 2019).

Пірацетам: застосування в неврології

Рекомендовано включати пірацетам у схеми комплексної консервативної терапії транзиторних ішемічних атак — гострих порушень мозкового кровообігу, при яких порушення функцій головного мозку носять короткочасний (до 24 год) та зворотний характер (Колоколов О.В., 2012).
Пірацетам та цинаризин — класична комбінація для лікування дисциркуляторної енцефалопатії. Така терапія сприяє покращенню пам’яті, здатності до навчання та концентрації уваги, регулює швидкість поширення збудження у різних відділах ЦНС та в цілому стимулює інтелектуальну працездатність (Товажнянская Е.Л., 2017). Оскільки препарат впливає на мозкову мікроциркуляцію, він сприяє регресу легких та помірних когнітивних порушень у пацієнтів, у яких АГ чи церебральний атеросклероз призвели до хронічної цереброваскулярної недостатності (Яхно Н.Н., 2012).
Терапія пірацетамом вважається ефективним методом лікування дислексії у дитячому віці. У результаті подвійних сліпих плацебо-контрольованих досліджень встановлено, що препарат сприяє покращенню швидкості та точності читання, якості писання, підвищенню показників слухо-мовної пам’яті. Застосування препарату в дозі 100 мг/кг маси тіла сприяє зниженню показників дислексії у 56% дітей (Заваденко Н.Н., 2008). Після курсу терапії у пацієнтів зростає швидкість та точність читання, зменшується кількість помилок при писанні під диктовку, покращується здобуття навичок автоматизації (швидкий пошук та вилучення слів з довгострокової пам’яті) та фонологічних навичок (Заваденко Н.Н., 2008).
Пірацетам у комбінації з цинаризином доцільно застосовувати для лікування медикаментозного паркінсонізму. Ця форма вторинного паркінсонізму є найбільш поширеною та розвивається на фоні прийому таких препаратів, як деякі антипсихотичні засоби (клозапін, арипіпразол), блокатори D₂-рецепторів (наприклад галоперидол), центральні симпатолітики (метоклопрамід), протиепілептичні препарати, імуносупресант циклоспорин, статини, антидепресанти, протиаритмічні препарати (зокрема аміодарон). У результаті досліджень на тваринах достовірно встановлено, що застосування пірацетаму сприяє підвищенню дофамінергічної активності підкоркових структур, що проявляється зменшенням вираженості рухових порушень при токсично-індукованому паркінсонізмі (Нодель М.Р., 2015).
Для лікування неврастенії рекомендовано поєднане застосування пірацетаму з вітамінами групи В. У результаті пілотного клінічного дослідження встановлено, що включення у схему лікування полівітамінного комплексу сприяє зменшенню вираженості таких побічних ефектів пірацетаму, як тривожність, дратівливість, складність засинання та ін. При цьому відмічається зменшення вираженості таких проявів неврастенічного синдрому, як слабкість, психічна загальмованість та втома (Добрушина О.Р., 2016).
Передбачається, що пірацетам впливає на такі стовбурові структури, як вестибулярні та окорухові ядра — центральні механізми підтримки рівноваги. Таким чином, препарат у високих дозах (2,4–4,8 г/добу) у поєднанні з вестибулярною гімнастикою застосовують для лікування центральних вестибулярних розладів, які проявляються нестійкістю та запамороченням (Косивцова О.В., 2012).
Пірацетам входить у комплекс препаратів, які застосовуються для усунення алкогольної абстиненції. Він сприяє усуненню головного болю, зменшує запаморочення, вираженість цереброваскулярних розладів, а в постабстинентний період знижує сонливість та апатію (Потупчик Т., 2018).

Пірацетам: застосування в офтальмології

Пірацетам у формі р-ну для ін’єкцій (рекомендована концентрація 10%) вводиться у ретробульбарний простір для лікування атрофії зорового нерва. Окрім того, пірацетам застосовується системно в/в крапельно. Однак такий підхід ефективний тільки на початкових стадіях, поки не розвинулися значні атрофічні зміни у зоровому нерві (Березников А.И., 2012).

Пірацетам: особливості застосування в анестезіології та інтенсивній терапії

При проведенні оперативних втручань із загальним наркозом слід враховувати, що пірацетам, як і низка інших препаратів, підвищує ризик післяопераційного делірію. Якщо пацієнт регулярно приймає пірацетам, наприклад при синдромі старечої астенії, перед оперативним втручанням слід повністю відмінити його прийом чи знизити дозу (Кудрявцев О.И., 2020).
У той же час існує рекомендація застосовувати пірацетам поєднано з тіотриазоліном в/в у післяопераційний період (починаючи з перших хвилин після закінчення операції) для зниження когнітивної дисфункції, викликаної застосуванням неінгаляційних анестетиків (Усенко Л.В., 2011), або пірацетам поєднано з цераксоном за 15 хв до закінчення анестезії (терапія продовжується до 10 днів) (Сафарова Е.Р., 2013).
Пірацетам у поєднанні з метформіном застосовується для корекції когнітивних порушень, що виникають при хронічній гіперглікемії. В експерименті на щурах підтверджено, що ці препарати взаємно потенціюють ноотропну активність один одного, обмежують прояви ультраструктурних деструктивних змін у нейронах, покращують стан мікроциркуляторного русла (Левых А.Э., 2020).
Пірацетам у поєднанні з тіотриазоліном може застосовуватися у гострий період черепно-мозкової травми. Така комбінація має мембраностимулюючі, нейропротекторні та антиапоптозні властивості, не сприяє розвитку лактат-ацидозу в зоні ураження. Взаємне потенціювання ефектів дозволяє знизити дозу лікарських засобів та уникнути таких побічних ефектів, як порушення сну, збудливість та нервозність (Халимова А.А., 2012).
Пірацетам входить у схему лікування постреанімаційного синдрому — комплексу розладів, який розвивається у процесі клінічної смерті. При цьому синдромі розвивається енцефалопатія змішаного генезу, яка пов’язана з порушеннями перфузії, метаболізму та ауторегуляції ЦНС (Зубарев К., 2011).

Пірацетам: застосування в акушерстві, гінекології та неонатології

У літературі можна знайти інформацію, що пірацетам може застосовуватися в акушерській практиці для лікування фето-плацентарної недостатності. Препарат проникає через гематоплацентарний бар’єр та чинить антигіпоксичну дію на плід — покращує кровообіг та обмінні процеси в головному мозку. У результаті підвищується стійкість ЦНС до впливу гіпоксії та різних токсичних факторів. Також під впливом пірацетаму гальмується агрегація тромбоцитів, знижується адгезія еритроцитів та відновлюється еластичність мембран (Щостак В.А., 2016). У статтях окремих авторів є інформація, що препарат чинить виражений терапевтичний антигіпоксичний ефект, так що при внутрішньоутробній гіпоксії препарат вводять як у період вагітності (у дозі 50–100 мг/кг маси тіла), так і в процесі пологів (у дозі 100 або 200 мг/кг маси тіла) (Колесникова Т.А., 2006). Також можна знайти інформацію, що пірацетам входить до складу комплексної терапії новонароджених, у яких відмічається перинатальне пошкодження ЦНС ішемічно-гіпоксичної етіології (Панамарева А.И., 2007). Однак таке застосування пірацетаму носить характер індивідуальних напрацювань, оскільки в інструкції МОЗ України не рекомендовано застосовувати пірацетам у період вагітності, а також у дітей.

Пірацетам: висновки

Пірацетам — перший препарат з групи ноотропів (Clarke Z., 2007), що популярний і сьогодні. Він широко застосовується для лікування когнітивних порушень різного генезу, а також для захисту ЦНС від гіпоксичного та токсичного ураження в різних клінічних ситуаціях.