Рак прямої кишки: симптоми і причини, стадії, діагностика, лікування, прогноз

Рак прямої кишки — дуже страшне захворювання, як і будь-який вид раку. Давайте дізнаємося, як вчасно виявити і лікувати недугу.

Рак прямої кишки вважається одним з найбільш поширених і важко піддаються діагностиці на початковому етапі розвитку недугою. Незважаючи на це, даний недуг успішно піддається лікуванню, якщо виявити його на ранніх стадіях.

Рак прямої кишки: симптоми та причини хвороби

Для того щоб швидко зреагувати і розпочати ефективне лікування раку прямої кишки, потрібно вміти розпізнати симптоми, а зробити це, як вже було сказано раніше, вельми непросто.

Варто відзначити, що ознаки недуги можуть відрізнятися в залежності від стадії його розвитку, розташування пухлини і т. д.

• Кров’яні виділення з заднього проходу. Така ознака може супроводжувати хвороба, як на початковій її стадії, так і на більш пізньої. Кров’яні виділення можуть з’являтися в калових масах або ж просто із заднього проходу. Також разом з кров’яними згустками може виходити слиз і гній.
• Порушення дефекації. Найчастіше пухлина прямої кишки проявляється постійними запорами і розладами. Також ознакою хвороби може бути надмірне і не контрольоване газоотделение, помилкові позиви в туалет. З часом можуть з’явитися періодичні болі в животі і блювота.
• Сигналізувати про появу недуги може біль в задньому проході. Таку ознаку називають «ознакою табуретки», оскільки людина намагається сідати на стілець лише однією половиною сідниці.
• Ну, і, звичайно ж, присутні такі симптоми, як втома, слабкість у тілі, різке схуднення, блідість шкірних покривів.

Щодо причин виникнення такого захворювання як рак прямої кишки потрібно сказати, що визначити їх украй складно, точно так само як і виділити якусь одну основну. Однак є фактори, які сприяють розвитку недуги і прискорюють процес його розвитку.

• Наявність хвороб товстої кишки. Існує ряд захворювань, наявність яких у людини збільшує шанси виникнення раку прямої кишки. Серед них коліти, поліпи і т. д.
• Генетична схильність. Люди, родичі яких хворіли такою недугою, більш схильні захворіти, ніж ті, у кого такої спадковості немає.
• Похилий вік. З віком загальний стан здоров’я і імунітет людини стає значно гірше, тому і ризик появи раку зростає.
• Надлишок м’яса, борошняних виробів в раціоні харчування. Велика кількість такої їжі може спровокувати проблеми в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту
• Зловживання спиртними напоями, куріння. Шкідливі звички сильно погіршують стан здоров’я і можуть спровокувати появу недуги.

Рак прямої кишки: стадії, діагностика

Лікування раку прямої кишки може істотно відрізнятися в залежності від стадії недуги. Тому перш ніж почати будь-яке лікування, лікарі встановлюють стадію захворювання.

Існує 4 стадії хвороби:

• Ранні стадії недуги. На такій стадії симптоми настільки мало виражені, що помітити їх і розпізнати вкрай важко. Найчастіше на 0 стадії захворювання його виявляють випадково. Прогнози лікування на цьому етапі сприятливі, так як все, що потрібно для усунення хвороби, це видалення ракових клітин, які ще не проникають за межі власної пластинки слизової оболонки.
• 1-я стадія. На цій стадії в організмі людини вже є пухлина розміром до 2 см, однак, ще немає метастазів.
• 2-я стадія характеризується тим, що хвороба вражає всі шари стінки прямої кишки і починає поширюватися на прилеглі тканини.
• 3-я стадія. На цій стадії з’являються метастази, однак, хвороба не поширюється на інші органи людини.
• 4-я стадія. Така стадія характеризується тим, що недуга починає розвиватися і на інших внутрішніх органах людини.

Діагностувати хворобу можна за допомогою таких обстежень:

• Рентгенологічного дослідження товстої кишки з ретроградним введенням в неї рентгеноконтрастного препарату.
• Ректороманоскопії. В такому випадку спеціальним приладом (ректороманоскопом) здійснюється огляд слизової оболонки прямої кишки.
• Колоноскопії. Оглядається внутрішня поверхня товстої кишки. Використовується для цього спеціальний прилад – ендоскоп.
• Біопсії. Аналіз проводиться за допомогою вивчення невеликого фрагмента слизової оболонки кишки під мікроскопом.
• Аналіз на онкомаркери. Цей аналіз дає можливість оцінити, на якій саме стадії знаходиться онкопроцесс.
• УЗД. УЗД може проводитися за допомогою огляду товстої кишки через черевну порожнину або через задній прохід.
• ПЕТ-КТ. Ця процедура дає можливість точно визначити, де саме знаходиться пухлина, а також наявність чи відсутність метастазів.

Однак перш ніж призначити хоча б один з перерахованих вище методів діагностики, лікар оглядає пацієнта, збирає анамнез, оцінює його загальний стан і призначає загальні аналізи

Рак прямої кишки: лікування, прогнози

Як вже було сказано раніше, лікування раку прямої кишки може істотно відрізнятися в залежності від того, на якій стадії недуга знаходиться. Однак навіть на 1-ій стадії раку основне лікування зводиться до проведення операції.

• На ранніх стадіях цієї недуги операція може проводитися ендоскопічним способом. Тобто з мінімальним втручанням в тіло людини, оскільки при такій операції робляться мінімальні розрізи
• На пізніших стадіях лікування, як правило, проводиться комплексне. Таке лікування складається з операції, хіміотерапії та опромінення, які найчастіше проводяться до оперативного втручання. У цьому ж випадку хіміотерапія може бути призначена і після операції
• На останній стадії такого захворювання лікування полягає в проведенні хіміотерапії, яка в разі необхідності доповнюється оперативним втручанням

Що стосується прогнозів лікування раку прямої кишки, то в цілому вони сприятливі. Проте шанс на одужання набагато вище в тому випадку, якщо захворювання виявлено на ранній стадії його розвитку.

Щоб зменшити ризик виникнення такого захворювання фахівці рекомендують при перших же симптомах хвороби звертатися за медичною допомогою, а також регулярно проходити обов’язкові медичні огляди і здавати всі необхідні аналізи.

Рак прямої кишки

Пухлина прямої кишки – злоякісне новоутворення, що вражає анатомічні структури цього органу. Захворювання поширене і становить 4 – 6% всіх видів раку. Згодом пухлина може рости в просвіт прямої кишки або в довколишні тканини. Вона схильна до метастазування, а хвороба може протікати у 4 стадії. Важливо своєчасно проходити медичні обстеження, оскільки рання постановка діагнозу значно підвищує шанси на лікування.

1. Від чого виникає пухлина прямої кишки?
2. Симптоми раку прямої кишки
3. діагностика захворювання
4. Стадії раку прямої кишки
   1. 1 стадія
   2. 2 стадія
   3. 3 стадія
   4. 4 стадія
   1. хірургічне лікування
   2. Променева терапія
   3. Абляція та емболізація
   4. хіміотерапія
   5. Таргетна та імунотерапія

   Від чого виникає пухлина прямої кишки?

   Найбільше схильні до хвороб люди, які переступили 50-річний рубіж. У чоловіків цей вид раку виникає трохи частіше, ніж у жінок. Чому виникає рак прямої кишки? Перерахуємо основні фактори, що сприяють:

   • Сімейний поліпоз. Супроводжується появою у товстому кишечнику доброякісних новоутворень (аденом, поліпів). Такий стан можна як предрак.
   • Генетична схильність. Якщо ваш близький кровний родич страждав від патології, то ризик захворіти на колоректальний рак зростає.
   • Наявність хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту, що сприяють запальному процесу у кишечнику.
   • Неправильне харчування. Злоякісне переродження клітин може виникати через тривале вживання жирної їжі та відсутності в раціоні клітковини.

   Імовірність розвитку захворювання збільшує куріння, сидяча робота, запиленість повітря, зловживання алкогольними напоями.

   Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

   Симптоми раку прямої кишки

   Захворювання характеризується повільним розвитком і на ранніх стадіях може ніяк не давати себе знати. Спочатку ознаки патології проявляються періодично, але коли хвороба починає прогресувати – посилюються. Перерахуємо основні симптоми, які повинні насторожити та стати причиною негайного звернення до профільного лікаря:

   • наявність кров’яних, слизових або гнійних виділень у калових масах;
   • метеоризм та нетримання калу;
   • часті, що виснажують проноси або запори;
   • біль, що виникає у процесі дефекації.

   Зверніть увагу!

   Кров у стільці часто свідчить про наявність таких захворювань, як геморой, тріщини в задньому проході, які відносно безпечні. Але якщо вам більше 50 років, при виявленні свіжої крові в калових масах обов’язково пройдіть діагностику передраку та раку прямої кишки.

   Також до поширених ознак захворювання відноситься постійний біль у животі, який супроводжується бурчанням та утворенням великої кількості газів. Больовий синдром, спровокований зростанням злоякісного новоутворення, не минає, навіть якщо людина дотримується лікувальної дієти.

   Інші ознаки раку прямої кишки:

   • Відчуття того, що кишечник після дефекації випорожнений лише частково.
   • Зниження маси тіла.
   • Втрата апетиту.
   • Постійна слабкість та анемія.
   • Пожовтіння склер, шкіри тіла. Воно, як правило, спостерігається на пізніх стадіях, коли пухлина метастазувала в печінку та жовчний міхур.

   Зростаюча злоякісна пухлина може викликати кишкову непрохідність, оскільки закупорює просвіт кишечника. Це проявляється сильними колікоподібними болями, багаторазовим блюванням, метеоризмом, вираженою слабкістю.

   діагностика захворювання

   Онкологія прямої кишки часто діагностується шляхом аналізу калу на приховану кров. З його допомогою можна визначити навіть невеликі крововтрати.

   Інші ефективні методи сучасної діагностики:

   • Визначення рівня пухлинних маркерів через сироватку крові пацієнта. Підвищення антигену РЕА – характерна ознака занедбаної онкології.
   • Пальцеве дослідження прямої кишки, що дозволяє визначити наявність новоутворення, якщо воно локалізується за кілька сантиметрів від заднього проходу.
   • Ректороманоскопія нижніх відділів товстої кишки. Вона допомагає обстежити близько 20 см кишки та виконати забір матеріалу для гістологічного дослідження.
   • Колоноскопія – один із найефективніших способів виявлення колоректального раку та передракового стану, про який свідчить наявність аденоматозних поліпів.

   Також для отримання більш ясної картини хвороби хірург може призначити комп’ютерно-томографічну колоноскопію та ультразвукове трансректальное дослідження.

   Стадії раку прямої кишки

   Початковий етап захворювання – преінвазивна стадія. Перероджені клітини не проникають за межі слизової оболонки кишки, а сама патологія не викликає скарг з боку пацієнта. Найчастіше її діагностують при пальпації та ректоскопії, пов’язаних з іншими хворобами. Лікування передраку хірургічне – виконується ендоскопічна поліпектомія або трансанальна резекція органу.

   1 стадія

   Інвазивна стадія. Пухлина проростає в слизовий, підслизовий та м’язовий шари органу, але не через його стінку. Розмір злоякісного новоутворення не перевищує 2 см. У цей час позбутися патології можна оперативним шляхом, надалі післяопераційна терапія не буде потрібна.

   2 стадія

   Рак починає проростати крізь стінку кишки і поширюється у довколишні тканини. Але при цьому регіонарні лімфатичні вузли метастазами не уражаються. Найкращий варіант лікування – хірургічне видалення. Зазначимо, що деяким пацієнтам може знадобитися додаткова хіміотерапія.

   3 стадія

   Пухлина поширюється на лімфатичні вузли, що знаходяться поруч. Але вона ще не вражає сусідні органи шлунково-кишкового тракту, віддаленого метастазування не спостерігається. Найбільш ефективно комбіноване лікування, що включає хіміопроменеву терапію, а потім – висічення пухлини.

   4 стадія

   У цей період раком уражені й інші органи шлунково-кишкового тракту. Наприклад, пухлина метастазує в травний тракт, печінку, легені, жовчний міхур. Лікування та прогноз на виживання залежать насамперед від стану пацієнта та можливості видалити первинне новоутворення та його метастази в інших органах.

   методи лікування

   Колоректальний рак на 1-3 стадії добре піддається лікуванню. Головне, звернутися за допомогою до надійних фахівців, які мають великий досвід роботи з пацієнтами, які страждають від цієї патології, впроваджують у свою клінічну практику передові наукові методи.

   хірургічне лікування

   Хірургічний метод – єдиний радикальний спосіб позбавлення раку. Обсяг операції залежить від таких факторів:

   • локалізація новоутворення;
   • ступінь поширеності пухлини;
   • загальний стан пацієнта.

   У клініці Garvis застосовуються такі методи хірургічного лікування патології:

   • Трансанальне видалення доброякісної пухлини через порт сингл.
   • Трансанальне видалення поліпів у відкритий спосіб.
   • Низька передня резекція прямої кишки лапароскопічним доступом.
   • Екстирпація прямої кишки з формуванням постійної колостоми та низведенням кишки з формуванням анастомозу та тимчасової колостоми.

   Променева терапія

   Основне завдання променевої терапії на доопераційному етапі – зменшити поширеність пухлинного процесу. Післяопераційне опромінення покликане зменшити ризик частоти локальних рецидивів.

   Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

   Абляція та емболізація

   Це безопераційні методи лікування захворювання, які є ефективними при невеликих пухлинах, їх розмір не перевищує 4 см. Абляція – видалення новоутворення за допомогою ультразвуку або радіохвиль. Емболізація – руйнує або закупорює судини, які постачають пухлину кров’ю.

   хіміотерапія

   Допоміжне лікування. Більшість препаратів вимагають системного введення, адже вони діють на ракові клітини у всьому організмі. Також застосовується і регіонарна хімія, спрямовану лікування локальних метастазів.

   Таргетна та імунотерапія

   Основна мета їх застосування – полегшення хвороби на пізній стадії, а також запобігання рецидивам. Таргетна терапія покликана зупинити зростання ракових клітин, а імунотерапія – активувати імунітет, щоб клітини організму знаходили рак та знищували його.

   Лікування раку прямої кишки у нашій клініці найчастіше виконується комплексно. Комплексна терапія включає променеву і хіміотерапію, проведення операції. Багато залежить від морфології новоутворення та поширеності процесу.

   Фактори ризику та профілактика

   Більшість людей, у яких виявлено захворювання старше 50 років. У кожне наступне десятиліття ризик захворіти на колоректальний рак зростає. Насамперед до патології схильні ті, у кого раніше були поліпи. Інші фактори, що збільшують ймовірність розвитку хвороби:

   Важливо!

   Якщо у вас цукровий діабет другого типу та резистентність до інсуліну, регулярно проходьте обстеження щодо колоректального раку.

   Найкраща профілактика хвороби – активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, в якому є велика кількість клітковини. Також рекомендуємо стежити за своєчасним випорожненням кишечника. Бажано, щоб дефекація була щоденною. Також, якщо є надмірна маса тіла, треба знизити її.

   Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

   Дієта при раку прямої кишки

   Дотримання спеціальної дієти – важливий фактор відновлення після хвороби та зниження ризику рецидиву. Бажано є продукти високої якості, які не піддавалися промисловій обробці.

   Основні рекомендації пацієнтам, які страждають від патології:

   • в їжі повинні бути відсутні консерванти, барвники, підсилювачі смаку;
   • не можна вживати солодощі та напої на основі цукру;
   • зменште вживання жирів;
   • їжте їжу, багату на селен, у тому числі – рис, зелень, сухофрукти, морепродукти.
   • уникайте страв, через які виникає підвищене газоутворення.

   Навіть якщо недуга подолана, не забувайте, що треба харчуватися правильно і регулярно вживати їжу, яка позитивно впливає на мікрофлору кишечника. Намагайтеся їсти часто, але невеликими порціями. Ретельно пережовуйте їжу. Виключіть із раціону копченості, мариновані продукти, білий хліб та здобу.

   Щоб записатись на консультацію до фахівця, скористайтеся спеціальною формою на сайті. Запам’ятайте, чим раніше ви звертаєтеся за допомогою, тим вищі шанси на лікування!

   Травма мениска колена — довольно-таки распространенное явление, особенно среди спортсменов. Однако, получить ее может каждый — вне зависимости от рода деятельности и возраста. В этой статье мы разберемся, что представляет собой данное повреждение, когда нужно обращаться за медицинской помощью, а также какое лечение в таком случае назначается.

   Что такое разрыв мениска

   Начнем с анатомии коленного сустава. Мениски — это С-образные хрящевые элементы. В каждом колене их два: внутренний и наружный. Их функция состоит в том, чтобы выполнять роль амортизатора между двумя костями: бедренной и большеберцовой.

   Эти хрящи достаточно прочные, однако в результате сильной нагрузки, создаваемой одним резким движением, может произойти нарушение целостности их тканей. И тогда, во время движений, часть, которая оторвалась, смещается, а это влечет за собой натяжение капсулы в месте, где прикрепляется хрящ, вызывая болевой синдром. Специалисты различают два основных вида разрыва:

   • Полный — затрагивается вся толщина хряща, наблюдается образование обломка, смещение которого может происходить относительно остальных структур колена.
   • Частичный — присутствует очаговое повреждение, при котором общая анатомическая структура и форма хряща остаются прежними.

   РАК ПРЯМОЇ КИШКИ

   Вчені виявили унікальний підтип колоректального раку, що відрізняється агресивним перебігом і нечутливістю до хіміотерапії. Відкриття дуже важливе для розуміння природи виникнення цього виду раку і для розробки нових лікарських препаратів.

   Сьогодні на допомогу лікарям приходять сучасні технології. Спектральна колоноскопія – це метод візуального огляду слизової оболонки кишечника, який дозволяє виявляти більшу кількість доброякісних поліпів. Виявлення та видалення поліпів необхідне, тому що з поліпа через кілька років може розвинутися рак.

   Читати повністю Приховати

   Колоректальний рак (КРР) – медичне визначення злоякісної пухлини слизової оболонки товстої кишки. Товстою кишкою у людини називають відділ кишечника від ілеоцекального клапана (структура, що розділяє тонку та товсту кишки) до ануса (задньопрохідного отвору). Частини товстої кишки — сигмоподібна кишка, ободова кишка, сліпа кишка, пряма кишка. Іноді пряму кишку виділяють окремо.

   Пухлини різних відділів товстої кишки мають подібні механізми і причини розвитку, до того ж проявляються схожими симптомами, виникають однакові ускладнення. Саме тому всі ці захворювання об’єднані одним терміном «колоректальний рак».

   Це небезпечне захворювання, що вимагає серйозного комплексного лікування. В останнє десятиліття в країнах Європи та США колоректальний рак вийшов на перше місце серед злоякісних пухлин травного тракту, хвороба становить більше половини всіх випадків раку шлунково-кишкового тракту (ШКТ). У зв’язку зі старінням населення планети очікується погіршення ситуації в майбутньому.

   ВИДИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ

   Рак кишечника – доволі гетерогенне (тобто неоднорідне) захворювання.

   Виділяють три основні гістологічні типи:

   • аденокарцинома;
   • муцинозна аденокарцинома;
   • перснеподібноклітинна карцинома.

   Вони відрізняються як біологією, так і перебігом, і прогнозом.

   СТАДІЇ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ

   Відповідно до сучасної класифікації AJCC (TNM-8), колоректальний рак має такі стадії:

   0 стадія — TisN0M0 — неінвазивна пухлина, не проникає в стінку кишки.

   1 стадія — T1N0M0 — пухлина інвазує (проникає) в підслизовий шар стінки кишки.

   1 стадія — T2N0M0 — пухлина інвазує в м’язовий шар стінки кишки.

   2 стадія ділиться на підстадії:

   • 2а — T3N0M0 — пухлина інвазує у всі шари стінки кишки.
   • 2b — T4aN0M0 — пухлина інвазує у вісцеральну очеревину, включаючи значну перфорацію стінки кишки пухлиною та тривалу інвазію із запаленням вісцеральної очеревини.
   • 2c — T4bN0M0 — пухлина безпосередньо проникає в інші органи або структури.

   3 стадія ділиться на підстадії:

   • 3а — T1-T2N1-N1cM0 — те ж, що і стадія 1, є метастази в 1-3 регіонарних лімфовузлах або будь-яка кількість пухлинних депозитів при негативних регіонарних лімфовузлах.

   — T1N2aM0 – метастази у 4-6 регіонарних лімфовузлах.

   • 3b — T3-T4aN1-N1cM0 — те ж, що і стадія 2, є метастази в 1-3 регіонарних лімфовузлах або будь-яка кількість пухлинних депозитів при негативних регіонарних лімфовузлах.

   — T2-T3N2aM0 — метастази у 4-6 регіонарних лімфовузлах.

   — T1-T2N2bM0 — те ж, що і стадія 1, метастази в 7 і більше регіонарних лімфовузлах.

   • 3c — T4aN2aM0 — те ж, що і стадія 2b, метастази в 4-6 регіонарних лімфовузлах.

   — T3-T4aN2bM0 — те саме, що і стадія 2a-2b, метастази в 7 і більше регіонарних лімфовузлах.

   — T4bN1-2M0 — те ж, що і стадія 2с, будь-яка кількість метастазів у лімфовузли.

   4 стадія ділиться на підстадії:

   • 4а — будь-яке T, будь-яке N, M1a — метастази в 1 органі без поширення по очеревині.
   • 4b — будь-яке T, будь-яке N, M1b — метастази в 2 і більше органів без поширення по очеревині.
   • 4с — будь-яке T, будь-яке N, M1c — поширення по очеревині з або без залучення інших органів.

   ДІАГНОСТИКА РАКУ КИШЕЧНИКА

   Основним методом діагностики захворювання є ендоскопічний – колоноскопія з біопсією. Під час обстеження лікар оглядає та оцінює стан внутрішньої поверхні кишки за допомогою ендоскопа. Колоноскопія дозволяє виявити виразки, поліпи та ін., а також провести біопсію та видалити ці ураження.

   У LISOD таке дослідження проводиться під седацією, тобто пацієнт нічого не відчуває, діагностика проходить у комфортних та спокійних умовах. Наші фахівці мають значний досвід і знання, а обладнання, яке вони використовують, є найновішим і найточнішим — це відеосистема Olympus Evis X1. Усі процедури виконуються з фото- та відеофіксацією, що дозволяє отримати консультацію щодо результатів досліджень в інших центрах України та за кордоном.

   Додатково застосовуються методи діагностичної візуалізації:

   • комп’ютерна томографія (обов’язково 3 відділи — грудної, черевної порожнин та тазу, обов’язково з контрастуванням),
   • ПЕТ-КТ, магнітно-резонансна томографія (з метою уточнення знахідок при КТ, які не можна трактувати однозначно).

   ЛІКУВАННЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ

   Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку вам нададуть консультанти Контакт-центру LISOD:

   • 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків зі стаціонарних телефонів по Україні)
   • або +38 044 520 94 00 – щодня з 08:00 до 20:00.

   Основний метод лікування — хірургічне видалення ділянки кишки з пухлиною, брижею та регіонарними лімфовузлами. На сьогодні така операція є повністю та суворо стандартизованою з метою досягнення максимальної ефективності та повторюваності цієї ефективності у кожного пацієнта. Наприклад, обов’язковою умовою для повноцінного хірургічного стадіювання лімфовузлів є видалення їх не менше ніж 12 під час операції.

   У LISOD 99% операцій на органах черевної порожнини проводять лапароскопічно. Це мінімально травматичні втручання, що мають низку переваг для пацієнта. Зокрема, це швидке відновлення пацієнта, висока точність, зниження ризику виникнення післяопераційних ускладнень, зменшення больових відчуттів тощо.

   За результатами гістологічного дослідження операційного матеріалу приймається рішення щодо необхідності проведення ад’ювантної (профілактичної) хіміотерапії. У LISOD функціонує сучасне відділення хіміотерапії. Особливості лікування в нашій лікарні — наявність спеціально обладнаної лабораторії для розведення препаратів, точні дозування ліків, якісні оригінальні препарати, ефективна супровідна терапія для зменшення побічних дій. Пацієнти проходять лікування у комфортних умовах (зокрема, є денний стаціонар).

   Променева терапія не застосовується. Винятком є пухлини прямої кишки. Відповідно до сучасних рекомендацій, пацієнтам із клінічно підтвердженими метастазами в регіонарні лімфовузли (за даними МРТ або ендоскопічного УЗД) лікування слід починати з неоад’ювантної хіміотерапії, потім комбінована хіміопроменева терапія, потім з інтервалом 6 тижнів — хірургічне втручання.

   СИМПТОМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ

   Записатися на прийом

   Рак прямої кишки не має специфічних симптомів, прояви залежать від стадії хвороби. Рак товстої кишки також може не мати симптомів. Поява ознак колоректального раку залежить від стадії хвороби. Таким чином, рак кишечника може не мати жодних симптомів, а може мати такі ознаки:

   • анемія;
   • відчуття дискомфорту і болю в животі;
   • здуття живота;
   • запори або, навпаки, проноси;
   • кров у калі;
   • схуднення і загальне нездужання.

   З ростом пухлини з’являється більше симптомів, ніж на початковій стадії.

   Симптоми залежать від місця розташування пухлини.

   До ознак, що дозволяють запідозрити рак сліпої кишки, належать: запаморочення, тахікардія, загальна слабкість, зміна кольору калових мас і кровотечі з анального отвору. Нерідко рак сліпої кишки супроводжується ниючим постійним болем у правій нижній частині живота.

   Симптоми раку прямої кишки залежать від стадії захворювання, характеру росту пухлини і рівня її розташування. Найчастіші і постійні симптоми – це кровотеча, різні види розлади функцій кишечника: зміна ритму дефекації, форми калу, пронос, запор і нетримання калу і газів. Симптоми на пізніх стадіях проявляються виділеннями гною і слизу разом із кров’ю.

   Кишкова непрохідність, болі в животі, відрижка, нудота, мимовільне напруження м’язів черевного преса, характерні здуття у правій частині живота – все це ознаки того, що у людини може бути пухлина сигмоподібної кишки. Лікування проводиться тільки після необхідних аналізів і комплексного обстеження хворого.

   Рак товстої кишки може мати такі симптоми, як кишкова кровотеча, порушення дефекації. При підозрі на кишкову кровотечу слід терміново звернутися до лікаря, тому що при цьому ускладненні завжди є реальна небезпека для життя хворого. Також небезпечна кишкова непрохідність. Іноді рак товстої кишки відразу проявляє симптоми гострої кишкової непрохідності, що вимагає хірургічного втручання. У більшості випадків для лікування кишкової непрохідності необхідна термінова операція.

   Фактори ризику

   Основними причинами виникнення колоректального раку є:

   • спадкова схильність;
   • надмірне вживання в їжу «червоного» м’яса (свинина, яловичина, баранина);
   • часте вживання навіть невеликих доз алкоголю;
   • куріння;
   • малорухливий спосіб життя;
   • недостатній вміст в раціоні свіжих овочів і фруктів, круп і злаків, а також риби та птиці.

   Кожен з цих факторів може призвести до виникнення поліпів і, як наслідок, до розвитку колоректального раку.

   Профілактика колоректального раку

   Незважаючи на розвиток сучасних медичних технологій, результати лікування хворих на рак прямої і товстої кишки ще далекі від стовідсоткових. Пов’язане це, перш за все, з пізньою діагностикою захворювання. Симптоми колоректального раку розвиваються вже тоді, коли пухлина досягає великих розмірів. Пухлина малих розмірів, локалізована тільки лише в слизовій оболонці, без віддалених метастазів, коли результат лікування заздалегідь хороший, на жаль, зустрічається рідко, тому що нічим себе не проявляє. Цей факт, а також добре відомі передракові стани (аденоматозні поліпи), підштовхнули провідних учених світу до розробки профілактичних заходів. Програми попередження з успіхом працюють в розвинених країнах Європи, в США, в Ізраїлі. Протягом останніх років накопичено достатньо доказів того, що захворюваність і смертність від колоректального раку може бути істотно зменшена за рахунок повноцінного скринінгу.

   З метою скринінгу КРР застосовують: аналіз калу на приховану кров, іригоскопію, ректосігмоскопію, колоноскопію (КС). Провідні світові експерти на підставі результатів досліджень визначили колоноскопію як найефективніший метод скринінгу колоректального раку, який дозволяє проводити не тільки діагностику з біопсією, але і ліквідацію передракових станів (видалення аденоматозних поліпів). Добре відомо, що видалення аденоматозних поліпів з подальшим спостереженням істотно скорочує число хворих на колоректальний рак. Є докази того, що при негативному результаті скринінгової колоноскопії ризик розвитку раку товстої і прямої кишки зменшується на 74%.

   У людей, які перенесли ендоскопічну поліпектомію, наступні 5 років спостерігається зниження ризику на 73%.

   В Україні зараз немає державної програми скринінгу КРР, тому LISOD пропонує пацієнтам пройти індивідуальний скринінг колоректального раку.
   Важливо: процедура абсолютно безболісна, проводиться під «малою» анестезією (пацієнт перебуває в короткому медикаментозному сні).

   Джерела

   Питання та відповіді

   В розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, що пов’язана з її захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи та головний лікар LISOD, д.м.н., професор Алла Вінницька.

   Висновки фахівців грунтуються на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді, відповідають виключно наданим даним, мають ознайомчий характер і не є рекомендацією лікаря.

   Основна мета розділу – надати інформацію пацієнтові та його родині для того, щоб вони разом із спеціалістом прийняли рішення про вид лікування. Тактика, яка була вам запропонована, може відрізнятися від принципів, що викладені у відповідях наших фахівців. Не соромтеся поставити лікарю запитання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені що отримуєте правильне лікування.

   Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему мужу поставили патогистологический диагноз: умереннодифференцированная аденомакарцинома, при клиническом диагнозе: заболевание нижнеампулярного отдела прямой кишки. В нижней трети сигмовидной кишки обнаружены 2 полиповидных образования на коротких ножках с бугристыми вершинами размером до 8 мм и 16 мм, покрыты гиперемированной слизистой. Что это, и как с этим бороться?

   Для начала необходимо сделать стадирование. Затем, скорее всего, будет рекомендована лучевая терапия с последующей операцией.

   Здравствуйте, доктор! У брата обнаружили опухоль – меланома прямой кишки. Ему назначили химиотерапию. Подскажите, когда можно выполнять операцию.

   Если нет отдаленного метастазирования (это можно понять, выполнив ПЭТ-КТ или КТ всех отделов организма) лечение следует начинать с оперативного вмешательства. Меланомы не очень чувствительны к химиотерапии и вероятность уменьшения первичной опухоли мала.

   Добрый день! Моему отцу 73 года, диагноз: Cr поперечно-ободочной кишки р Т4 NO МО С4 G2, мts в брызжейку тонкой кишки, брюшную стенку и Дугласово пространство. Назначена химиотерапия. Какую химиотерапию в данном случае лучше делать. Спасибо.

   Существует несколько возможностей химиотерапии метастатического рака толстого кишечника. Активными препаратами являются 5-фторурацил и его производные (например Кселода), оксалиплатин, иринотекан. Основные протоколы основаны на сочетаниях этих препаратов (Кселокс, Кселири). Возможно также определение мутации гена K-ras в ткани опухоли и если он не мутирован – добавление биологических препаратов (Эрбитукс, Вектебикс) к химиотерапии, что улучшает результаты лечения.