Зміст:

1 Интернатура в Украине — 2022: как будет работать новая модель
2 Інтернатура — 2024 в Україні: спеціальності та особливості організації
3 МОЗ: Як зміниться інтернатура та резидентура найближчим часом

Интернатура в Украине — 2022: как будет работать новая модель

завідувач відділення екстреної медичної допомоги КУ «ТМО «Вінницький обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф», лікар вищої категорії виїзної бригади відділення швидкої медичної допомоги, експерт з питань охорони здоров’я

Минздрав обновляет модель обучения в интернатуре с 1 января 2022 года. Рассмотрим, как и по каким специальностям планируют зачислять в интернатуру с 2022 года и как интерны будут проходить интернатуру на базах стажировки

С 2022 года интернатура в Украине будет работать по новым правилам. Вступление в интернатуру и учебу там теперь регламентирует приказ Положение об интернатуре и вторичной врачебной (провизорской) специализации, утвержденное приказом Минздрава Украины от 22 июня 2021 года (далее — Положение). Требования этого приказа распространяются на лиц, вступающих на интернатуру в 2022 году.

Те, кто начал обучение на интернатуре до начала 2022-го, продолжат руководствоваться требованиями приказов Минздрава:

«Про затвердження Положення про первинну спеціалізацію (інтернатуру) випускників вищих медичних і фармацевтичних закладів освіти ІІІ–IV рівня акредитації медичних факультетів університетів» от 19.09.1996 г. № 291
«Про затвердження Порядку працевлаштування працівників державних вищих медичних (фармацевтичних) закладів освіти, підготовка яких здійснювалася за державним замовленням» от 25.12.1997 г. № 367
«Про затвердження переліку спеціальностей та строки навчання в інтернатурі випускників медичних і фармацевтичних вищих навчальних закладів, медичних факультетів університетів» от 23.02.2005 р. № 81

NB! Приказ № 291 и Приказ № 81 утратят силу 1 января 2022 года.

Изменения в интернатуре

Прежде всего, система подготовки выпускников в интернатуре станет управляемой. Врачи (провизоры)-интерны (далее — интерны) смогут выбирать желаемую специальность, заведение высшего образования (ЗВО) и базу стажировки для прохождения дальнейшего обучения. Выпускники с более высоким уровнем знаний будут претендовать на лучшие базы стажировки, что позволит получить более высокий уровень подготовки. Обучение в интернатуре не будет формальным.

Интернатура по-новому имеет ряд изменений и преимуществ, в частности:

электронное распределение, обеспечивающее прозрачный доступ к местам в интернатуре.

обновленные:

перечень специальностей, отвечающий требованиям Европейского Союза к последипломному медицинскому образованию
требования к базам стажировки, которые обеспечивают подготовку врачей-интернов под руководством профессионалов в условиях обеспечения современным медицинским оборудованием и достаточным объемом процедур, операций, родов, посещений

Кроме того, Минздрав будет формировать госзаказ на подготовку интернов с учетом потребности в медицинских кадрах. Соответственно, государство будет равномерно обеспечено специалистами всех медицинских специальностей.

Интернатура: специальности

Перечень специальностей, по которым будут обучать в интернатуре в 2022 году, обновили з учетом европейского опыта. Из 35 специальностей, которые были ранее, оставили 23:

акушерство и гинекология
анестезиология и интенсивная терапия
внутренние болезни
общая практика — семейная медицина
эпидемиология
инфекционные заболевания
лабораторная диагностика, вирусология, микробиология
медицина неотложных состояний
медицинская психология
неврология
ортопедия и травматология
отоларингология
офтальмология
радиология
патологическая анатомия
педиатрия
психиатрия
хирургия
физическая и реабилитационная медицина
дерматовенерология
детская хирургия
стоматология
фармация

После окончания интернатуры врачи могут получить вторичную специальность. Так, после первичной специальности «Общая практика — семейная медицина» в течение 2—6 месяцев можно получить еще 34 различные специальности, в частности, клиническая онкология, неврология, радиология, ультразвуковая диагностика и т.д.

Обучение по специальностям «Анестезиология и интенсивная терапия», «Инфекционные болезни», «Лабораторная диагностика, микробиология, вирусология», «Неврология», «Патологическая анатомия», «Психиатрия», «Дерматовенерология» продолжается дольше, а по специальностям «Физическая и реабилитационная медицина» — меньше.

Интернатура для медиков: общие аспекты

В соответствии с Положением учиться на интернатуре в Украине смогут:

граждане Украины, получившие диплом о высшем образовании по соответствующей специальности и имеющие направление на прохождение программы подготовки на интернатуре в соответствии с результатами рейтингового распределения в интернатуру
иностранцы и лица без гражданства, имеющие диплом о высшем образовании по соответствующей специальности и справку об обучении за счет физических (юридических) лиц

Возможны два вида финансирования подготовки в интернатуре:

за счет государственного бюджета — для граждан Украины
за счет средств физических (юридических) лиц — если интернатуру в Украине проходят иностранцы или лица без гражданства; если граждане Украины, которые учились за счет государственного бюджета, будут проходить обучение в интернатуре в частных лечебных учреждениях

Выпускник ЗВО получит направление на прохождение интернатуры в соответствии с результатами рейтингового распределения. Это направление является основанием для оформления приказа о зачислении на интернатуру.

Рейтинговое распределение для зачисления в интернатуру

Зачисление на интернатуру будет происходить на основании рейтингового распределения. Его процедура описана в Таблице 1.

Рейтинговое распределение для поступления в интернатуру

Интернатура за средства государственного бюджета

Интернатура за средства физических (юридических) лиц

Выпускники ЗВО, которые обучались:

Заявления в электронную систему рейтингового распределения

Информация, которую необходимо указать

Приоритетность заявлений от 1 до 5, где:

База стажировки согласно с перечнем Министерства здравоохранения

_{Примечание. ЗВО и базу стажировки для обучения за средства физических (юридических) лиц выпускник выбирает самостоятельно.}

Поступление в интернатуру по выбранной специальности будет определять конкурсный бал, который рассчитывается на основании среднего балла оценок, КРОК2 т ОСКИ.

Конкурс по рейтингу будет учитывать:

средний балл за весь период обучения
результаты КРОК2 и объективного структурированного практического (клинического) экзамена

Электронная система будет рассматривать заявления выпускника в соответствии с указанными приоритетами, начиная с заявления с высокой приоритетностью.

NB! Приоритетность заявлений нельзя будет изменить.

Если же выпускник не попал ни на одну из выбранных специальностей, Министерство здравоохранения ему предложит специальность, базу стажировки, ЗВО в зависимости от того, в каких специалистах есть потребность в текущем году.

Поступление в интернатуру: алгоритм

Выпускник, который знает свой конкурсный балл, самостоятельно выбирает в электронном кабинете специальность, ЗВО и базу стажировки и подает заявление на участие в рейтинговом распределении до 15 июня.

✎ Он имеет возможность указать 5 собственных приоритетов по специальности, учебному заведению и базе стажировки

✎ В случае отказа выпускник имеет возможность принять участие в новом рейтинговании через год

Обучение в интернатуре

Программа подготовки состоит из двух частей:

Их характеристики описаны в Таблице 2.

Описание программы подготовки в интернатуре

Образовательная часть

Практическая часть

75% от продолжительности времени обучения

Прохождение образовательной части согласно программам интернатуры и учебным планам, научно-практические и учебно-методические конференции

Практическая работа в соответствии с требованиями учебных планов и программ подготовки в интернатуре по специальности

Руководитель группы отвечает за подготовку в интернатуре по определенной специальности, оказывает методическую и консультативную помощь базам стажировки

Врач-куратор обеспечивает подготовку по практической части в соответствии с индивидуальными учебными планами

ЗВО по завершении образовательной части интернатуры проводит промежуточный контроль выполнения интернами индивидуальных учебных планов их подготовки согласно плану и программе интернатуры. Интерны проходят тестовый контроль уровня знаний и собеседование

Врач-куратор контролирует, как выполняется программа подготовки в интернатуре и индивидуальный учебный план интернов и сообщает ежемесячно о нарушении (при их наличии) руководителя базы стажировки интернов

ЗВО обеспечивает проживание в общежитии

Место жительства обеспечивает база стажировки

Интерны будут обучаться по индивидуальным учебным планам, которые формируют на основании программ подготовки в интернатуре, и учебным планам, разработанными Ученым советом УВО.

⭐ Робота медзакладів та приватно-практикуючих лікарів у воєнний та повоєнний час ⭐ Трудові відносини та оплата праці в медзакладі у воєнний та повоєнний час ⭐ Конфіденційність і медична допомога ⭐ Додатковий дохід і конкурентоспроможність медзакладу

Базы стажировки

Стажировку интерны могут проходить в медучреждениях разных форм собственности:

государственной
коммунальной
частной
подчиненных другим министерствам

Перечень баз стажировок будут определять Минздрав вместе с НСЗУ и ЗВО на основании определенных критериев. Разрабатывать критерии для определения баз стажировки будут ежегодно, учитывая, в частности:

какие современные медицинские услуги (группы медицинских услуг) оказывают в ЛПУ
каким объемом работы можно обеспечить интерна количественно и качественно
какое медицинское оборудование имеется, что позволит проводить диагностическую и лечебную работу на современном уровне
в каком количестве ЛПУ обеспечено медицинским персоналом

Требования к базе стажировки по обеспечению обучения интернов согласно учебным планам и программе подготовки описаны в Таблице 3.

Требования к базам стажировки

лечебно-диагностических отделений, лабораторий и диагностических кабинетов
современного медицинского (фармацевтического) оборудования, аппаратуры и инструментария в соответствии с профилем медицинского учреждения

Наличие учебных помещений, оснащенных учебно-методическими пособиями, таблицами, макетами, стендами и другим современным оборудованием для обучения

Наличие достаточного количества врачей-кураторов

Высшие учебные заведения будут предоставлять базам стажировки методическую и консультативную помощь, касающуюся подготовки специалистов на интернатуре.

Каждый интерн будет иметь врача-куратора, которого назначит руководитель базы стажировки. Врача-куратора выберут из специалистов с высшей или первой квалификационной категорией, работающих по специальности не менее 10 лет. Предпочтение будет отдано заведующему профильным отделением. Каждый врач-куратор будет иметь не более 5 среднегодовых интернов.

осуществлять

общее руководство подготовкой интернов на базе стажировки
контроль знаний и умений в начале практической части обучения

Интерн может изменить базу стажировки в случае, если

ему не предоставят возможность качественно отшлифовать необходимые навыки и по вине базы стажировки (подтверждающие результаты промежуточного контроля знаний) будет страдать качество подготовки интерна.
муж (жена) интерна проходит военную службу или службу в органах внутренних дел вдали от места расположения базы стажировки

Контроль и аттестация интерна

В течение всего срока интернатуры будут контролировать качество приобретения знаний и практических навыков интернами. С этой целью будут проводить контроль:

промежуточный — после прохождения образовательной части интернатуры
итоговый — после завершения подготовки в интернатуре; в форме аттестации для определения знаний и практических навыков

К аттестации допускают интернов, которые овладели программой подготовки в интернатуре и учебным планом, а также успешно сдали тестовый экзамен лицензионного интегрированного экзамена КРОК3.

Аттестация состоит из двух частей:

экзамен по овладению практическими навыками — специалисты оценивают практическую подготовку интерна
собеседование по специальности — специалисты определяют уровень овладения учебной программой

Если интерн успешно прошел аттестацию, ему присваивают звание «врач-специалист». Только получив это звание, специалист может трудоустроиться на должность врача-специалиста (провизора-специалиста).

NB! Врач может получить право на профессиональную деятельность в Украине только после прохождения интернатуры.

Если интерн не показал достаточного уровня знаний и овладения практическими навыками и ему отказали в присвоении звания «врач-специалист», он может обжаловать данное решение в предусмотренном законодательстве порядке.

Если интерн не смог овладеть учебной программой по вине базы стажировки, он может ее изменить. Если же интерн виноват сам, его могут отчислить с интернатуры.

Інтернатура — 2024 в Україні: спеціальності та особливості організації

Про інтернатуру за новими правилами, спеціальності, рейтинговий розподіл, бази стажування та про навчання в інтернатурі читайте у статті

Інтернатуру в Україні в 2024 році здобувачі вищої освіти проходитимуть відповідно до наказу МОЗ «Про затвердження Положення про інтернатуру» від 22.06.2021 № 1254 (далі — Положення).

Інтернатура спрямована на підвищення рівня теоретичних знань та практичних навичок лікарів (фармацевтів/провізорів) — інтернів та підготовки їх до самостійної професійної діяльності за певним фахом. Без проходження інтернатури працевлаштуватись на посаду лікаря-спеціаліста чи фармацевта/провізора в Україні неможливо.

Відповідно до Положення навчатись в інтернатурі в Україні можуть:

громадяни України, які отримали диплом про вищу освіту за відповідною спеціальністю та мають направлення на проходження програми підготовки в інтернатурі відповідно до результатів рейтингового розподілу в інтернатуру;
іноземці та особи без громадянства, які мають диплом про вищу освіту за відповідною спеціальністю та довідку про навчання за кошти фізичних (юридичних) осіб.

Інтернатура: основні поняття

Інтернатура — це форма первинної спеціалізації випускників за лікарськими та провізорськими спеціальностями відповідно до результатів якої вони отримують кваліфікацію лікаря-спеціаліста чи фармацевта/провізора-спеціаліста.

Бази стажування лікарів (провізорів)-інтернів — ЗОЗ державної, комунальної, приватної форми власності; а також ЗОЗ, що належать до сфери управління інших міністерств, в тому числі аптеки (для проходження програми підготовки в інтернатурі провізорами-інтернами), що мають у своєму складі структурні підрозділи, підготовка в яких передбачена навчальним планом та програмою інтернатури з відповідної спеціальності.

Електронна система рейтингового розподілу — інформаційна система, яка збирає та аналізує дані про успішність випускника та забезпечує проведення автоматизованого рейтингового розподілу.

Конкурсний бал — комплексна оцінка досягнень випускника, яка обраховується за результатами показників успішності з точністю до 0,001.

Програма підготовки в інтернатурі — єдиний комплекс освітніх та практичних компонентів, спланованих і організованих закладами вищої освіти і базами стажування лікарів (провізорів)- інтернів з метою забезпечення набуття лікарями (провізорами)-інтернами компетентностей, необхідних для отримання кваліфікації лікаря-спеціаліста або провізора-спеціаліста, та який ґрунтується на академічній доброчесності, медичній та фармацевтичній етиці та деонтології, доказовій медицині.

Рейтинговий розподіл — електронний розподіл випускників закладів вищої освіти в інтернатуру, за спеціальностями, зазначеними у додатку 1 до Положення.

Рейтинговий список — список випускників, складений за конкурсним балом відповідно до спеціальностей галузі знань «22 Охорона здоров’я». Формується електронною системою рейтингового розподілу.

⚡ Працюємо з операційною системою ⚡ Встановлюємо необхідне програмне забезпечення ⚡ Організовуємо роботу та навчання працівників ⚡ Працюємо в команді ⚡ Працюємо з МІС

За якими спеціальностями відбувається підготовка в інтернатурі в 2024 році

У 2024 році випускники закладів вищої освіти (ЗВО) проходять інтернатуру за 23 спеціальностями:

Акушерство та гінекологія – 3 роки
Анестезіологія та інтенсивна терапія – 3 роки
Внутрішні хвороби – 2 роки
Загальна практика — сімейна медицина – 2 роки
Епідеміологія – 1 рік
Інфекційні хвороби – 2 роки
Лабораторна діагностика, вірусологія, мікробіологія – 1,5 років
Медицина невідкладних станів – 2 роки
Медична психологія – 1 рік
Неврологія – 2 роки
Ортопедія і травматологія – 2 роки
Отоларингологія – 2 роки
Офтальмологія – 2 роки
Радіологія – 1,5 років
Патологічна анатомія – 1,5 років
Педіатрія – 2 роки
Психіатрія – 2 роки
Хірургія – 3 роки
Фізична та реабілітаційна медицина – 2 роки
Дерматовенерологія – 2 роки
Дитяча хірургія – 3 роки
Стоматологія – 1 рік
Фармація – 1 рік

Як проходитиме рейтинговий розподіл та відбувається зарахування до інтернатури

Зарахування в інтернатуру в 2024 році відбуватиметься на підставі рейтингового розподілу. В свою чергу рейтинговий розподіл проводять на підставі конкурсного балу випускника.

Відповідно до результатів рейтингового розподілу випускник ЗВО отримає направлення на проходження інтернатури. Це направлення є підставою для оформлення наказу про зарахування до інтернатури.

Власне зарахування до інтернатури відбувається на підставі наказу:

МОЗ України та структурних підрозділів з питань охорони здоров’я;
керівника бази стажування;
керівника закладу вищої освіти.

Щоб зарахування до інтернатури пройшло успішно, випускник повинен дотримати визначених наказом часових термінів:

не пізніше 20 липня необхідно подати до ЗВО заяву та пакет документів для зарахування до освітньої частини підготовки;
не пізніше 1 серпня необхідно з’явитись на базі стажування, де проходитиме практична частина навчання;
не пізніше 1 вересня необхідно з’явитись до закладу вищої освіти.

У новому році перегляньте розмір зарплат працівників, надавайте відпустки і проводьте медичні огляди за новими правилами. Очікуйте змін у системі безперервного професійного розвитку та формуванні госпітальних округів

Як проходитиме навчання в інтернатурі

Програма підготовки в інтернатурі складається з двох частин:

Характеристики обох частин описані в Таблиці.

3 місяці за один рік навчання (розрахована пропорційно до тривалості підготовки в інтернатурі)

Визначається програмою підготовки за відповідною спеціальністю

Проходження освітньої частини згідно з програмами інтернатури і навчальними планами, науково-практичні та навчально-методичні конференції. ЗВО надає методичну та консультативну допомогу базам стажування

Практична робота відповідно до вимог навчальних планів та програм підготовки в інтернатурі з певної спеціальності

Керівник групи, призначений ЗВО, відповідає за підготовку в інтернатурі з певної спеціальності

Лікар-куратор, призначений керівником бази стажування, забезпечує підготовку з практичної частини відповідно до індивідуальних навчальних планів, контролює ступінь виконання лікарем-інтерном передбаченої програми підготовки

ЗВО проводить поточне, проміжне та підсумкове оцінювання. Після завершення освітньої частини інтернатури проводить проміжний контроль виконання інтернами індивідуальних навчальних планів, їх підготовки згідно з планом і програмою інтернатури

Лікар-куратор контролює, як виконується програма підготовки в інтернатурі та індивідуальний навчальний план інтернів, повідомляє щомісячно про виявлені порушення (при їх наявності) керівника бази стажування інтернів

Забезпечують МОЗ, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я сумісно з базами стажування

Інтернів навчатимуть за програмами підготовки, які розробляють в співпраці заклади вищої освіти та бази стажування, а також навчальними планами, розробленими Вченою радою ЗВО. Примірні програми підготовки в інтернатури розробляють групи експертів за відповідними спеціальностями, які затверджує МОЗ.

МОЗ: Як зміниться інтернатура та резидентура найближчим часом

Інтернатура — це один з етапів підготовки лікаря. Після закінчення шостого курсу медичного університету та успішного складання Єдиного державного кваліфікаційного іспиту, студент-медик повинен пройти практичну підготовку у закладі охорони здоров’я. Така підготовка протягом кількох років і називається інтернатурою.

Наразі існує суттєва різниця між кількістю років підготовки лікарів в Україні та у світі. Наприклад, в США підготовка лікаря акушера-гінеколога триває 12 років, в той час як в Україні — 9. Це є нерелевантним досвідом і унеможливлює конкуренцію українських спеціалістів на світовому рівні.

Зараз студенти різних спеціальностей проходять інтернатуру від одного до трьох років. Проект наказу пропонує збільшити тривалість інтернатури до трьох років для всіх спеціальностей, крім загальної стоматології. Стоматологи проходитимуть інтернатуру один рік. Крім того, після інтернатури планується, що лікарі будуть проходити резидентуру, яка триватиме відповідно до складності спеціалізації. У майбутньому український студент-медик матиме стільки ж років підготовки, як і його колеги за кордоном.

Спеціальності до інтернатури

Кількість спеціальностей, за якими відбуватиметься набір до інтернатури, зменшено з 34 до 13.

Експертна комісія МОЗ України визначила 13 загальних спеціальностей (акушерство і гінекологія, анестезіологія та інтенсивна терапія, внутрішні хвороби,загальна практика сімейна медицина, загальна стоматологія, медицина невідкладних станів, педіатрія, психіатрія, отоларингологія, офтальмологія, радіологічна онкологія та ядерна медицина, радіологія, хірургія), які стануть підготовчим етапом для подальшої вужчої спеціалізації. Наприклад, щоб стати нейрохірургом, студент повинен пройти інтернатуру за спеціальністю хірургія, а згодом резидентуру за спеціальністю нейрохірургія.

Поступова трансформація системи дозволить наблизити рівень освіти до європейських стандартів і готувати конкурентних спеціалістів.

Зарахування та розподіл на інтернатуру

На сьогодні студенти-медики, які навчалися на бюджетній формі навчання, можуть або скористатись можливістю розподілу, або знайти самостійно місце працевлаштування з проходженням інтернатури. Студенти-контрактники самі обирають місце проходження інтернатури і повинні принести гарантійний лист від медзакладу про зарахування до закладу освіти.

Така система розподілу не відповідає європейським стандартам та збільшує корупційні ризики. Щоб унеможливити корупцію та дати рівні права всім студентам, пропонується запровадити розподіл за електронним реєстром за результатами Єдиного державного кваліфікаційного іспиту. Для студентів, які здають тільки ліцензійний іспит “КРОК 2”, рейтинговим показником буде результат складання цього іспиту.

На розподіл не впливатиме форма навчання студентів: однакові шанси матимуть як студенти-бюджетники, так і ті, які навчались за контрактом. Визначальними стають реальні знання, підтвердженні на комплектному іспиті.

Проходити інтернатуру випускник зможе лише в в тих закладах охорони здоров’я, які відповідатимуть вимогам до баз стажування (потужна матеріально-технічна база та достатній пацієнтопотік), затвердженим МОЗ України.

Атестація майбутніх лікарів

Після проходження інтернатури студенти проходять обов’язкову атестацію на присвоєння звання лікаря-спеціаліста. Зараз це — іспити та співбесіди в університетах. За новим наказом для того, щоб успішно завершити інтернатуру, необхідно буде пройти тестування у формі ліцензійного інтегрованого іспиту Крок 3 за відповідною спеціальністю, допуском до якого буде об’єктивний структурований клінічний іспит (ОСКІ).

Чим відрізняється нова модель інтернатури від нинішньої

Головні зміни відображені в таблиці.

Стара інтернатура	Нова інтернатура
Зарахування в інтернатуру	В заклад післядипломної освіти або факультет післядипломної освіти ЗВО	На програму інтернатури, що одночасно включає ЗОЗ, ЗВО та програму підготовки .
Зараховуються	Вітчизняні випускники	Вітчизняні випускники та іноземці, у яких наявні посвідка на постійне місце проживання та сертифікат про вільне володіння українською мовою.
Підстава для зарахування	Для бюджетників — направлення на роботу за персональним розподілом.

2.Затверджують перелік баз стажування.

2. ЗОЗ, які відповідають узагальненим вимогам до будь-якого лікувального закладу (без адекватного пацієнтопотоку та повноцінного матеріально-технічного оснащення).

— оцінка державною атестаційною комісією знань та вмінь, в тому числі володіння практичними навичками;

Скільки років інтернатура в УкраїніСкільки років інтернатура в Україні