FODMAP – особлива їжа з доказовою ефективністю при СПК

В рамках фармацевтичної опіки, фармацевт повинен надати загальні рекомендації щодо способу життя, здорового харчування тощо. Сьогодні говоримо про популярну дієту FODMAP і про порушення, для корекції якого її було створено.

СПК – розлад не лише в роботі кишечника, а й у повсякденні

Синдром подразненого кишечника (СПК) не належить до патологій, що загрожують життю. Але лише у тому сенсі, що СПК не призводить до смерті, натомість якість життя пацієнта страждає неабияк!

Симптоми СПК – діарея, закреп, біль у животі, здуття живота – тривають хронічно або мають рецидивний характер, тож нескладно усвідомити психологічний стан пацієнта та те, як СПК впливає на соціальну сферу, адже, якщо порушення проявляється діареєю, то виникає безліч проблем щодо елементарного – вийти з дому у справах або на роботу, відвідувати театри, кінотеатри тощо.

Чому ліки – не вихід?

Фармацевтові відповідь на це запитання зрозуміла: коли йдеться про хронічний стан функціонального розладу кишківника, фармакотерапія може застосовуватися, але лише час від часу. І не тому, що вона недостатньо ефективна, — мова про безпеку. Адже запобігти побічній дії ліків складно, коли їх потрібно приймати постійно.

Не просто дієтичні втручання – терапія першої лінії

На противагу ЛЗ, дієти не містять ризиків розвитку побічних реакцій та спроможні насправді покращити стан людини з СПК. Серед іншого, дієта FODMAP. До слова, це ще й спосіб уточнення діагнозу. Адже, якщо за 6 тижнів її застосування симптоми СПК залишаються, слід провести докладніше обстеження пацієнта, аби виявити справжню причину/причини такого стану. Адже ці симптоми можуть бути проявом інших захворювань, успішність лікування яких залежить від раннього початку терапії.

Особливості здорового харчування при СПК

За будь-яких розладів шлунково-кишкового тракту, — зміна харчування є одним з перших важливих кроків початку корекції цього стану.

Читайте також

Що ж таке дієта FODMAP?

FODMAP: Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols.

Якщо перекласти українською не буквально, але по суті, йдеться про вміст вуглеводів FODMAP (коротколанцюгові вуглеводи – цукриди та цукроспирти) у різних харчових продуктах.

Отже, суть дієти полягає у тому, аби спочатку виключити на 6-8 тижнів з харчування продукти та харчові добавки, що погіршують стан людини, тобто з великим вмістом коротколанцюгових вуглеводів себто FODMAP. Дізнатися, яких саме, не складно, існує чимало спеціально розроблених таблиць з переліком продуктів з великою/малою кількістю FODMAP. Підбір здійснюється суто індивідуально.

А після закінчення цього 6-8-тижневого періоду, поступово повертати продукт за продуктом, добавку за добавкою до раціону. Адже ми розуміємо, що виключити все неможливо і неправильно, бо це різні групи продуктів – овочі, фрукти та ягоди; бобові, м’ясо; молочні продукти; горіхи тощо, кожна з яких є важливим джерелом речовин, необхідних для нашого здоров’я.

Складається дієта з трьох послідовних фаз.

3 фази дієти з низьким вмістом FODMAP

ФАЗА 1. Зменшення споживання FODMAP

У разі відсутності бажаного ефекту (зменшення/зникнення симптомів СПК), поверніться до звичного раціону та обговоріть з лікарем подальший план діагностики/лікування.

ФАЗА 2. Повторне введення для оцінки толерантності

Індивідуальне повернення кожної підгрупи FODMAP:

• фруктан (пшениця, цибуля)
• бобові
• лактоза (молоко)
• фруктоза (мед)
• поліоли (авокадо).

Вводьте продукти протягом 2-3 днів і спостерігайте за симптомами.

Порядок введення – на основі харчових потреб та вподобань пацієнта.

ФАЗА 3. Довгострокова підтримка

Індивідуальна дієта на основі відповіді на харчові проблеми:

• вільно вводити переносимі продукти — продукти, що викликають легкі/помірні симптоми — ввести повторно, коли це буде можливо
• уникайте продуктів, що викликають серйозні симптоми.

Продовжуйте випробовувати їжу, що погано переноситься в довгостроковій перспективі.

Важливо знати при застосуванні дієти з низьким вмістом FODMAP

• Важливо, аби пацієнт отримав консультацію лікаря-дієтолога, підготовленого належним чином та обізнаного у тонкощах ведення пацієнтів з СПК, адже психологічний комфорт при застосуванні дієтичного втручання, довіра до медика, який призначає дієту та контролює її дотримання, особливо, на 2 та 3 фазі – запорука успіху лікування та підтримки прихильності до нього з боку пацієнта.
• Фази 1 повинна тривати стільки часу, скільки необхідно, аби переконатися, що є відповідь. Зазвичай, достатньо 4-6 тижнів.
• Фаза 2 дозволяє пацієнтам визначити конкретні харчові тригери та знову ввести в раціон продукти, що добре переносяться.
• У фазі 3 симптоматичне поліпшення зазвичай триває 12 місяців.

Читайте також

Використані літературні джерела

Губська О.Ю. СПК та харчування, УФФМГП, 01-06-23, Київ

Hookway C, Buckner S, Crosland P, et al.. Irritable bowel syndrome in adults in primary care: Summary of updated NICE guidance. BMJ 2015;

McKenzie YA, Bowyer RK, Leach H, et al.. British Dietetic Association systematic review and evidence-based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update). J Hum Nutr Diet 2016.

Короста – причини зараження, перші ознаки. Як лікувати коросту на руках і всьому тілі

Шкірне захворювання, що викликається коростяним кліщем, називається коростою. Стан досить неприємний, спричиняє дискомфорт, заразний. Знати симптоми зараження коростяним кліщем повинен кожний – це допоможе відразу розпочати лікування та запобігти інфікуванню інших.

Як відбувається зараження

Зараження коростою через контакт з хворим – найпоширеніший шлях інфікування. Але це може статися і при користуванні посудом, рушниками і будь-якими предметами, яких торкався хворий. Грубо кажучи, захворіти на коросту можна навіть після поїздки в громадському транспорті, якщо взятися за поручні відразу після інфікованої людини.

Самка кліща, що потрапила на шкіру, починає рухатися по роговому шару і проробляє ходи, в які відкладає яйця-личинки. Через кілька днів з відкладених личинок з’являються дорослі кліщі. Весь процес від відкладання яєць до появи статевозрілих особин займає максимум 14 днів.

Знаючи рухи коростяного кліща, можна зрозуміти, як виглядає короста у дорослих – шкіра має тонкі «ниточки»-ходи, звивисті і уривчасті – шлях, по якому рухається самка. В інших місцях відзначаються маленькі точки-укуси.

Як проявляється короста

У медицині прийнято розрізняти декілька видів захворювання, які можуть давати різну клінічну картину. Але будь-яка короста може проявлятися свербежем та висипами – першими ознаками хвороби. Характерно, що життєдіяльність коростяний кліщ веде в нічний час, і характерний свербіж порушує сон хворого. Результатом стають не тільки сліди розчухування на шкірі, але і дратівливість, поганий настрій.

Традиційно короста проявляється на руках (між пальцями і на лікті), на животі, стегнах, рідше – на сідницях і шиї.

Існує так звана вушна короста – паразит оселяється у вушних раковинах. Людина в такому випадку потерпає від сильного свербежу, який неможливо вгамувати без застосування вушних паличок/сірників та інших предметів, що представляють небезпеку для органів слуху. Початкова стадія вушної корости буде супроводжуватися легким свербінням на руках, але швидко паразит переміщається в «місце постійної дислокації».

Окремо варто згадати норвезьку коросту – інфікування також відбувається через контакт з хворою людиною, але інтенсивні симптоми з’являються лише на фоні низького імунітету, після паралічів, при деяких генетичних захворюваннях. Норвезька короста після лікування вимагає відновлення волосся і нігтів.

Діагностичні заходи

Як тільки з’явилися перші ознаки корости на тілі, слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Цією хворобою займається лікар-дерматолог, який і проведе діагностику.

Фахівцю достатньо подивитися на ділянки тіла, уражені коростяним кліщем, і він зможе поставити точний діагноз. Якщо є сумніви, ці ділянки змазують йодом – після висихання всі ходи будуть виявлені коричневою лінією.

Як лікувати коросту

Лікарські препарати та мазі від хвороби повинні відповідати таким вимогам:

• знищувати не тільки статевозрілих паразитів, але і їх личинки;
• володіти мінімальною токсичністю;
• бути простими у використанні;
• не бруднити одяг і шкіру, щоб хворий міг вести звичний спосіб життя.

Найчастіше лікарі призначають сірчану мазь, розчин кротамітона або перметрина – ці засоби наносяться зовнішньо і здатні швидко знищити коростяного кліща і його личинки. Важливе значення має правильний вибір засобу лікування корости у дітей. Ліка повинні бути абсолютно нетоксичними і гіпоалергенними.

Незалежно від того, який саме лікарський препарат буде обраний для лікування, потрібно знати правила її застосування:

1. Обробка уражених ділянок тіла повинна проводитися в строгій відповідності до схеми, яку дасть лікар.
2. Обробляється абсолютно все тіло, але особливу увагу варто приділити пахвовим западинам, паховим складкам, підколінним ямкам. Волосиста частина голови обробляється тільки у дітей. Дорослим цього робити не варто.
3. Не можна допускати попадання навіть незначної кількості ліків в очі. Якщо ж таке сталося, потрібно викликати бригаду «Швидкої допомоги» і до прибуття спеціалістів промити очі чистою водою.
4. Будь-який лікарський засіб має наноситися руками.

Як лікувати коросту в людини:

1. Перша доба – ввечері інфікований миється в душі з милом, витирається насухо і обробляє все тіло обраним препаратом. Обов’язково потрібно вдягнути чистий одяг і змінити постільну білизну.
2. Друга-третя доба – не можна приймати душ, міняти натільну/постільну білизну.
3. Четверта доба – прийняти душ з милом, нанести препарат на шкіру, змінити одяг і білизну.
4. П’ята доба – хворий миється під душем, міняє білизну та одяг.

Зверніть увагу: багатьох цікавить питання «як позбутися від корости на руках». Така локалізація захворювання не означає, що можна обробляти тільки уражені ділянки – коростяний кліщ може просто піти в інше місце.

Після закінчення лікування потрібно відвідати дерматолога для контрольного обстеження. Зазвичай це роблять на десятий день після початку терапії. Показником одужання буде відсутність коростяних ходів, свербіння і розчухувань на шкірі.

Профілактичні заходи

Причини та профілактика захворювання на коросту «ходять» поруч, адже заразитися нею можна лише при спілкуванні з уже інфікованою людиною або при контакті з предметами після його використання. Для профілактики фахівці рекомендують якомога частіше мити руки, бажано протирати їх будь-яким рідким антисептиком. Хорошим варіантом стане Хлоргекисдин – зручний флакон легко поміститься в сумочку чи бардачок автомобіля, а обмивання рук кілька разів в день стане відмінною профілактикою корости.