Друге УЗД при вагітності

Друге узі при вагітності виконується зазвичай на терміні 20-22 тижні, рідше призначається до 24 тижні. Мається на увазі планове обстеження в рамках другого скринінгу. Але нерідко буває, що виконується друга за рахунком ультразвукове обстеження раніше, якщо, наприклад, є підозра на істміко-цервікальної недостатність або «завмирання» вагітності. Пізніше обстеження може бути виконано, як правило, з вини жінки.

Але все ж терміни проведення другого узі при вагітності регламентовані. І пов’язано це з тим, що саме 20 тижнів – це термін, на якому можуть бути вперше виявлені небезпечні патології і пороки розвитку плоду. Ну а для жінки це УЗД тим приємно, що можна зробити фотографії, на яких дитинка буде видно практично повністю. А ще, другий скринінг узі при вагітності допомагає визначити статеву приналежність малюка.

Отже, лікар у своєму висновку обов’язково вказує наступні показники.

1. Фетометрія плода. Розмір голови, гомілки, плеча та передпліччя. Розміри менша за визначену норму можуть говорити про внутрішньоутробної затримки розвитку плода або неправильно встановленому терміні вагітності. За цими даними можна приблизно визначити вагу плода.

2. Анатомія плода. Проглядається серце, хребет, шлунок, нирки, кишечник, сечовий і жовчний міхур. Таким чином можна визначити маркери хромосомних відхилень, які є приводом до проведення інвазивної діагностики, найчастіше – амніоцентеза (генетичного аналізу). Коли друге планове узі при вагітності що дивляться – прописано в кожному протоколі скринінгового дослідження.

3. Навколоплідні води, пуповина і плацента. Обов’язково визначається індекс навколоплідних вод, на підставі якого можна судити про те, чи мають місце багатоводдя або маловоддя, якщо так, то помірне або виражене. Індекс залежить від того, на якому терміні роблять друге узі при вагітності, норми його міняються від тижня до тижня. Лікар також досліджує структуру плаценти, її товщину. І на підставі отриманих вимірювань і інших ознак ставить ступінь зрілості плаценти. Якщо вона значно більше норми для даного терміну вагітності, говорять про її передчасному дозріванні. А це в важких випадках може привести до кисневого голодування плода і складнощів в отриманні ним поживних речовин.
Крім того, визначається наскільки високо плацента розташована від внутрішнього зіва матки, чи немає її часткового або повного передлежання. Часткове передлежання плаценти – то, на що лікар звертає увагу. Однак при такій патології є велика ймовірність успішного результату, так як «дитяче місце» зі збільшенням терміну вагітності мігрує, піднімається вище в матці. Повний же передлежання – це великий ризик відшарування плаценти, а значить, найсильнішого кровотечі і загибелі дитини. Таку вагітну ретельно спостерігають і родоразрешают шляхом кесаревого розтину. При повному передлежанні плацента ніколи не мігрує на безпечний рівень.
Пуповину досліджують на наявність в ній судин. У нормі їх 3. Але у деяких жінок 2. Це може бути маркером хромосомної патології або індивідуальною особливістю, що не несе шкоди.

Крім того, лікар вимірює довжину шийки матки. Якщо вона менше 3 см – існує загроза передчасних пологів. Жінці можуть рекомендувати накласти на шийку матки шви або носити кільце-пессарий. Це не дозволить їй далі зменшуватися і розкриватися. Слід враховувати той момент, що точно виміряти довжину шийки матки можна тільки при проведенні УЗД за допомогою трансвагінального датчика. Тоді як у другому і третьому триместрі частіше роблять УЗД абдомінальної – водять датчиком по черевній стінці вагітної жінки. Трансвагінально дивляться зазвичай тих жінок, у яких були в минулому випадки передчасних пологів через неспроможність шийки матки.

Нерідко лікарі у своєму висновку також пишуть про локальний тонус міометрія. Цей показник не повинен вас турбувати. Це не фактор ризику передчасних пологів , А реакція міометрія (м’язового шару матки) на проведення по черевній стінці датчиком.

Ви знайшли відповідь на своє питання?

Підписуйтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

17.06.2019 17:22:00
24 секрету красивих ніг
Стрункі, підтягнуті і міцні – ось як виглядають красиві, сексуальні ноги. Щоб зробити свої ніжки такими, застосовуйте наступні способи! 15.06.2019 7:52:00
8 міфів про харчування, які роблять нас товстими і хворими
Тема правильного харчування викликає багато суперечок і все ще вимагає детальних досліджень. Однак вченим вже вдалося з’ясувати, які принципи харчування вірні, а які є міфами. Давайте дізнаємося, якої інформації не можна вірити. 14.06.2019 18:28:00
ТОП-5 продуктів, які допомагають прибрати жир на животі
Жир на животі не тільки виглядає непривабливо, але і шкідливий для здоров’я. На щастя, існують продукти, що допомагають нам схуднути і прибрати жир не тільки на животі, а й по всьому тілу. 13.06.2019 15:39:00
Жир на животі: 5 ознак того, що винні гормони
Жир на животі з’являється не тільки з неправильного харчування і брак фізичної активності. Винними можуть виявитися і гормони. Які ознаки підтверджують це, ви дізнаєтеся далі! 12.06.2019 20:34:00
Як худнуть люди в різних країнах світу?
Проблема ожиріння і зайвої ваги хвилює все більше жителів планети. І в кожній країні з’являються певні тренди схуднення, які допомагають її жителям залишатися стрункими. Давайте дізнаємося, як худнуть люди за кордоном! 12.06.2019 19:56:00
Чому деякі люди не товстіють?
Деяким досить подихати поруч з тортом, щоб видужати, інші їдять стільки, скільки хочуть, і не набирають жодного грама. Чому це так і які неймовірні фактори впливають на наш вагу, дізнайтеся далі! Всі новини

Друге УЗД при вагітності

Друге узі при вагітності виконується зазвичай на терміні 20-22 тижні, рідше призначається до 24 тижні. Мається на увазі планове обстеження в рамках другого скринінгу. Але нерідко буває, що виконується друга за рахунком ультразвукове обстеження раніше, якщо, наприклад, є підозра на істміко-цервікальної недостатність або «завмирання» вагітності. Пізніше обстеження може бути виконано, як правило, з вини жінки.

Але все ж терміни проведення другого узі при вагітності регламентовані. І пов’язано це з тим, що саме 20 тижнів – це термін, на якому можуть бути вперше виявлені небезпечні патології і пороки розвитку плоду. Ну а для жінки це УЗД тим приємно, що можна зробити фотографії, на яких дитинка буде видно практично повністю. А ще, другий скринінг узі при вагітності допомагає визначити статеву приналежність малюка.

Отже, лікар у своєму висновку обов’язково вказує наступні показники.

1. Фетометрія плода. Розмір голови, гомілки, плеча та передпліччя. Розміри менша за визначену норму можуть говорити про внутрішньоутробної затримки розвитку плода або неправильно встановленому терміні вагітності. За цими даними можна приблизно визначити вагу плода.

2. Анатомія плода. Проглядається серце, хребет, шлунок, нирки, кишечник, сечовий і жовчний міхур. Таким чином можна визначити маркери хромосомних відхилень, які є приводом до проведення інвазивної діагностики, найчастіше – амніоцентеза (генетичного аналізу). Коли друге планове узі при вагітності що дивляться – прописано в кожному протоколі скринінгового дослідження.

3. Навколоплідні води, пуповина і плацента. Обов’язково визначається індекс навколоплідних вод, на підставі якого можна судити про те, чи мають місце багатоводдя або маловоддя, якщо так, то помірне або виражене. Індекс залежить від того, на якому терміні роблять друге узі при вагітності, норми його міняються від тижня до тижня. Лікар також досліджує структуру плаценти, її товщину. І на підставі отриманих вимірювань і інших ознак ставить ступінь зрілості плаценти. Якщо вона значно більше норми для даного терміну вагітності, говорять про її передчасному дозріванні. А це в важких випадках може привести до кисневого голодування плода і складнощів в отриманні ним поживних речовин.
Крім того, визначається наскільки високо плацента розташована від внутрішнього зіва матки, чи немає її часткового або повного передлежання. Часткове передлежання плаценти – то, на що лікар звертає увагу. Однак при такій патології є велика ймовірність успішного результату, так як «дитяче місце» зі збільшенням терміну вагітності мігрує, піднімається вище в матці. Повний же передлежання – це великий ризик відшарування плаценти, а значить, найсильнішого кровотечі і загибелі дитини. Таку вагітну ретельно спостерігають і родоразрешают шляхом кесаревого розтину. При повному передлежанні плацента ніколи не мігрує на безпечний рівень.
Пуповину досліджують на наявність в ній судин. У нормі їх 3. Але у деяких жінок 2. Це може бути маркером хромосомної патології або індивідуальною особливістю, що не несе шкоди.

Крім того, лікар вимірює довжину шийки матки. Якщо вона менше 3 см – існує загроза передчасних пологів. Жінці можуть рекомендувати накласти на шийку матки шви або носити кільце-пессарий. Це не дозволить їй далі зменшуватися і розкриватися. Слід враховувати той момент, що точно виміряти довжину шийки матки можна тільки при проведенні УЗД за допомогою трансвагінального датчика. Тоді як у другому і третьому триместрі частіше роблять УЗД абдомінальної – водять датчиком по черевній стінці вагітної жінки. Трансвагінально дивляться зазвичай тих жінок, у яких були в минулому випадки передчасних пологів через неспроможність шийки матки.

Нерідко лікарі у своєму висновку також пишуть про локальний тонус міометрія. Цей показник не повинен вас турбувати. Це не фактор ризику передчасних пологів , А реакція міометрія (м’язового шару матки) на проведення по черевній стінці датчиком.

Ви знайшли відповідь на своє питання?

Підписуйтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

17.06.2019 17:22:00
24 секрету красивих ніг
Стрункі, підтягнуті і міцні – ось як виглядають красиві, сексуальні ноги. Щоб зробити свої ніжки такими, застосовуйте наступні способи! 15.06.2019 7:52:00
8 міфів про харчування, які роблять нас товстими і хворими
Тема правильного харчування викликає багато суперечок і все ще вимагає детальних досліджень. Однак вченим вже вдалося з’ясувати, які принципи харчування вірні, а які є міфами. Давайте дізнаємося, якої інформації не можна вірити. 14.06.2019 18:28:00
ТОП-5 продуктів, які допомагають прибрати жир на животі
Жир на животі не тільки виглядає непривабливо, але і шкідливий для здоров’я. На щастя, існують продукти, що допомагають нам схуднути і прибрати жир не тільки на животі, а й по всьому тілу. 13.06.2019 15:39:00
Жир на животі: 5 ознак того, що винні гормони
Жир на животі з’являється не тільки з неправильного харчування і брак фізичної активності. Винними можуть виявитися і гормони. Які ознаки підтверджують це, ви дізнаєтеся далі! 12.06.2019 20:34:00
Як худнуть люди в різних країнах світу?
Проблема ожиріння і зайвої ваги хвилює все більше жителів планети. І в кожній країні з’являються певні тренди схуднення, які допомагають її жителям залишатися стрункими. Давайте дізнаємося, як худнуть люди за кордоном! 12.06.2019 19:56:00
Чому деякі люди не товстіють?
Деяким досить подихати поруч з тортом, щоб видужати, інші їдять стільки, скільки хочуть, і не набирають жодного грама. Чому це так і які неймовірні фактори впливають на наш вагу, дізнайтеся далі! Всі новини

Друге УЗД при вагітності

Друге узі при вагітності виконується зазвичай на терміні 20-22 тижні, рідше призначається до 24 тижні. Мається на увазі планове обстеження в рамках другого скринінгу. Але нерідко буває, що виконується друга за рахунком ультразвукове обстеження раніше, якщо, наприклад, є підозра на істміко-цервікальної недостатність або «завмирання» вагітності. Пізніше обстеження може бути виконано, як правило, з вини жінки.

Але все ж терміни проведення другого узі при вагітності регламентовані. І пов’язано це з тим, що саме 20 тижнів – це термін, на якому можуть бути вперше виявлені небезпечні патології і пороки розвитку плоду. Ну а для жінки це УЗД тим приємно, що можна зробити фотографії, на яких дитинка буде видно практично повністю. А ще, другий скринінг узі при вагітності допомагає визначити статеву приналежність малюка.

Отже, лікар у своєму висновку обов’язково вказує наступні показники.

1. Фетометрія плода. Розмір голови, гомілки, плеча та передпліччя. Розміри менша за визначену норму можуть говорити про внутрішньоутробної затримки розвитку плода або неправильно встановленому терміні вагітності. За цими даними можна приблизно визначити вагу плода.

2. Анатомія плода. Проглядається серце, хребет, шлунок, нирки, кишечник, сечовий і жовчний міхур. Таким чином можна визначити маркери хромосомних відхилень, які є приводом до проведення інвазивної діагностики, найчастіше – амніоцентеза (генетичного аналізу). Коли друге планове узі при вагітності що дивляться – прописано в кожному протоколі скринінгового дослідження.

3. Навколоплідні води, пуповина і плацента. Обов’язково визначається індекс навколоплідних вод, на підставі якого можна судити про те, чи мають місце багатоводдя або маловоддя, якщо так, то помірне або виражене. Індекс залежить від того, на якому терміні роблять друге узі при вагітності, норми його міняються від тижня до тижня. Лікар також досліджує структуру плаценти, її товщину. І на підставі отриманих вимірювань і інших ознак ставить ступінь зрілості плаценти. Якщо вона значно більше норми для даного терміну вагітності, говорять про її передчасному дозріванні. А це в важких випадках може привести до кисневого голодування плода і складнощів в отриманні ним поживних речовин.
Крім того, визначається наскільки високо плацента розташована від внутрішнього зіва матки, чи немає її часткового або повного передлежання. Часткове передлежання плаценти – то, на що лікар звертає увагу. Однак при такій патології є велика ймовірність успішного результату, так як «дитяче місце» зі збільшенням терміну вагітності мігрує, піднімається вище в матці. Повний же передлежання – це великий ризик відшарування плаценти, а значить, найсильнішого кровотечі і загибелі дитини. Таку вагітну ретельно спостерігають і родоразрешают шляхом кесаревого розтину. При повному передлежанні плацента ніколи не мігрує на безпечний рівень.
Пуповину досліджують на наявність в ній судин. У нормі їх 3. Але у деяких жінок 2. Це може бути маркером хромосомної патології або індивідуальною особливістю, що не несе шкоди.

Крім того, лікар вимірює довжину шийки матки. Якщо вона менше 3 см – існує загроза передчасних пологів. Жінці можуть рекомендувати накласти на шийку матки шви або носити кільце-пессарий. Це не дозволить їй далі зменшуватися і розкриватися. Слід враховувати той момент, що точно виміряти довжину шийки матки можна тільки при проведенні УЗД за допомогою трансвагінального датчика. Тоді як у другому і третьому триместрі частіше роблять УЗД абдомінальної – водять датчиком по черевній стінці вагітної жінки. Трансвагінально дивляться зазвичай тих жінок, у яких були в минулому випадки передчасних пологів через неспроможність шийки матки.

Нерідко лікарі у своєму висновку також пишуть про локальний тонус міометрія. Цей показник не повинен вас турбувати. Це не фактор ризику передчасних пологів , А реакція міометрія (м’язового шару матки) на проведення по черевній стінці датчиком.

Ви знайшли відповідь на своє питання?

Підписуйтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

17.06.2019 17:22:00
24 секрету красивих ніг
Стрункі, підтягнуті і міцні – ось як виглядають красиві, сексуальні ноги. Щоб зробити свої ніжки такими, застосовуйте наступні способи! 15.06.2019 7:52:00
8 міфів про харчування, які роблять нас товстими і хворими
Тема правильного харчування викликає багато суперечок і все ще вимагає детальних досліджень. Однак вченим вже вдалося з’ясувати, які принципи харчування вірні, а які є міфами. Давайте дізнаємося, якої інформації не можна вірити. 14.06.2019 18:28:00
ТОП-5 продуктів, які допомагають прибрати жир на животі
Жир на животі не тільки виглядає непривабливо, але і шкідливий для здоров’я. На щастя, існують продукти, що допомагають нам схуднути і прибрати жир не тільки на животі, а й по всьому тілу. 13.06.2019 15:39:00
Жир на животі: 5 ознак того, що винні гормони
Жир на животі з’являється не тільки з неправильного харчування і брак фізичної активності. Винними можуть виявитися і гормони. Які ознаки підтверджують це, ви дізнаєтеся далі! 12.06.2019 20:34:00
Як худнуть люди в різних країнах світу?
Проблема ожиріння і зайвої ваги хвилює все більше жителів планети. І в кожній країні з’являються певні тренди схуднення, які допомагають її жителям залишатися стрункими. Давайте дізнаємося, як худнуть люди за кордоном! 12.06.2019 19:56:00
Чому деякі люди не товстіють?
Деяким досить подихати поруч з тортом, щоб видужати, інші їдять стільки, скільки хочуть, і не набирають жодного грама. Чому це так і які неймовірні фактори впливають на наш вагу, дізнайтеся далі! Всі новини

Друге УЗД при вагітності – на якому терміні проводиться?

Ні в якому разі не можна пропускати дослідження через ультразвук на терміні 20-24 тижні.

Чому? Цей період дозволяє остаточно виключити наявність яких-небудь вад розвитку плоду або затвердити їх наявність.

Обов’язковим його проходження є для тих, у кого вже на більш ранньому терміні були виявлені деякі відхилення або виникли підозри на них.

Крім того, якщо остаточно буде рекомендовано робити переривання, закон дозволяє його виконати до 22 тижнів.

Допомогу другого планового УЗД неоціненна, так як крім стану дитини, дослідження допомагає діагностувати причини:

• хворобливих відчуттів внизу живота у жінки;
• кров’янистих виділень, яких взагалі не повинно бути;
• водянистих виділень, схожих на навколоплідні води;
• більш швидкого або повільного зростання матки, порівняно з нормою.

А провівши допплерівське дослідження судин головного мозку, можна визначити чи достатня кількість кисню надходить малюкові.

На якому терміні роблять УЗД другого триместру при вагітності: цілі, норми і небезпечні відхилення

За графіком УЗД у другому триместрі роблять на терміні 5 місяців вагітності. В ході обстеження оцінюються всі фізичні параметри плоду, будова внутрішніх органів і мозку. Відхилення значень від норми на 1-2 тижні буває при неправильному визначенні терміну зачаття або в разі патологій. Розшифровку протоколу проводять з урахуванням результатів «потрійного тесту».

Показання та обмеження

УЗД плода в другому триместрі належить до обов’язкових видів дослідження, воно планове. За графіком друге УЗД при вагітності проводиться на термін з 18 по 21 тиждень гестації ± 14 днів. Позапланово обстежують у будь-яку дату 4-6 місяці вагітності. Мета сонографії – виключення вроджених вад, підтвердження життєздатності дитини, уточнення кількості дітей в матці.

II триместр триває з 13 по 27 тиждень включно. Один акушерський місяць дорівнює 28 дням. Термін гестації рахують від початку останніх місячних.

До прямих показаннями УЗД у другому (і 1, 3) триместрі вагітності відносять моніторинг внутрішньоутробного розвитку плода. Позапланове УЗД роблять при ускладненнях гестації, після інфекційної хвороби матері, медикаментозного лікування.

В період 4-6 місяці вагітності оцінюють анатомічна будова плода:

• тіла;
• головного мозку;
• серця;
• нирок;
• легенів;
• ШКТ;
• травних органів;
• скелета (парні і черепні кістки);
• хребта;
• кісток обличчя, зокрема носогубний трикутник;
• ребер;
• голови;
• тулуба;
• кінцівок.

На другому УЗД діагност дивиться положення дитини в матці, розміри тіла (вага, зріст, об’єм голови, грудної клітки, живота), частоту і ритмічність серцебиття.

На УЗД після огляду плода діагност вивчає у 2 триместрі:

• повноцінність плаценти;
• місце кріплення плаценти;
• стан пуповини (не обвиває вона шию);
• обсяг амніотичної рідини (навколоплідних вод);
• ступінь закриття маткової шийки і тонусу стінок (міометрія).

У другому триместрі немає протипоказань для ультразвукового дослідження. Термін обстеження можуть відкласти до кінця 6 місяця вагітності при пошкодженні шкіри живота.

Детальніше про другому триместрі розповість лікар-гінеколог в сюжеті з двох частин:

Як часто можна робити вагітним сонографію

Друге УЗД при вагітності шкідливі для плода, проводиться недовго і з мінімальною силою УЗ-хвиль. Абдомінальне УЗД не впливає на тонус матки, не викликає хромосомні порушення або інші відхилення розвитку.

В ході другого скринінгу часто відзначають посилення рухової активності дитини, тому батьки думають, що УЗ-хвилі болючі для слуху малюка. Доказовою медициною це не підтверджено.

В період гестації планову сонографію роблять по разу в кожному триместрі, а в разі сумнівних даних через тиждень проводиться контрольне УЗД. При ускладненнях і хворобах обстежують додатково 1-8 раз/місяць.

У другому триместрі вагітності після ЕКЗ або при багатоплідній вагітності сонографію роблять щомісяця. Якщо є ускладнення, УЗД проводять частіше.

Додатково дивіться сюжет про ЕКО:

Підготовка до процедури

УЗД проводять у 2 триместрі вагітності абдомінальним методом (огляд плода т/вагінальним доступом роблять за показаннями). Обстеження після 17 тижні гестації не вимагає дотримуватися дієти або наповнювати сечовий міхур, як для першої сонографії. Повітря в ШКТ або відсутність урини вже не заважають оцінювати ехогенність плода.

Матері рекомендується дотримуватися дієти, якщо терміни проведення УЗД змістили на початок другого триместру (до 16 тижня вагітності). З меню прибирають їжу і напої, що підсилюють газоутворення в кишечнику.

У другому триместрі процедуру небажано робити перші 40 хвилин після їжі. Рекомендується перед обстеженням сходити в туалет. Це виключить дискомфортні відчуття.

На діагностику в жіночій консультації з собою беруть бахіли, пелюшку на кушетку, рушник для стирання гелю. У платних клініках ці матеріали включені у вартість другого УЗД.

Проведення другого УЗД

Методика трансабдомінального обстеження у другому триместрі ідентична першому УЗД вагітності. Жінка лягає на кушетку спиною, оголює живіт від ребер до лобка. Діагност періодично змащує ділянку шкіри гелем, куди прикладається датчик. Сканер гладкий, не холодний, по тілу водиться з легким натиском. Тому вагітна не буде відчувати болю чи дискомфорту.

При багатоплідній вагітності діагност оцінює органи, статура і інші параметри у кожної дитини окремо. Тривалість процедури збільшується пропорційно кількості дітей в матці.

УЗД 2 рівня проводять при вагітності на експертному обладнанні: таке дослідження більш інформативно. До цього виду сонографії у другому триместрі готуються як до звичайного скринінгу плоду, хід процедури також не відрізняється.

Дивіться, як виглядає другий скринінг:

Розшифровка протоколу

Протокол УЗД трактує провідний вагітність акушер-гінеколог. Для отримання другого медичного думки документ інтерпретує незалежний лікар.

Граничні норми фетометрії у другому триместрі (18-21 тиждень):

В середині вагітності нормою ваги вважають 160-370 р плода. У другому триместрі дитина періодично рухає ноги, руки, стискає кулачки, поза частіше расслабленна. Кістки черепа, піднебіння, верхня губа, хребет, внутрішні органи відповідають анатомічним нормам. За стандартами головний мозок має симетричні півкулі, кишечник не розширено.

Інші параметри другого УЗД:

• обсяг амніотичної рідини – 80-233 мм;
• плацента – немає пухлин, нульова ступінь зрілості, товщина до 29 мм;
• шийка матки – довжина мінімум 35 мм.

У протоколах зустрічаються слова «інтактний», «интактность». Вони означають відсутність пошкоджень, не втягненість в патологічний процес.

Можливі патології

В ході трактування протоколу доктор порівнює фактичні показники другого УЗД з медичними стандартами по тижнях вагітності.

Розшифровка при можливих патологій у другому триместрі:

• затримка розвитку, синдром Ангельмана – розміри плода пропорційно або асиметрично відстають від норми;

• вроджений порок – орган та/або кістка має дефект будови;

• синдром Дауна – велика відстань між очей, плоский потилицю, укорочена довжина носа;

• вовча паща – в небі є ущелина;
• заяча губа – роздвоєна верхня губа;

• синдром Карнелии де Ланге – вади органів, недорозвинені руки/ноги, укорочений череп;

• грижа спинного мозку – в області хребта є випинання темного кольору;

• синдром Шерешевського-Тернера – коротка шия, нижня щелепа недорозвинена;

• гідроцефалія – велика голова в області розташування мозку, деформований череп;

• синдром Патау або Едвардса – недорозвиненість мозку, дефекти серця, нирок, геніталій, неба;

• синдром Сміта-Лемли-Опітца – зрощення пальців, недорозвиненість щелеп, деформація голови, вуха низько розташовані.

У другому триместрі про старіння плаценти говорить її витончення менше 2 см, а на інфекційно-запальний процес вказує потовщення більше 8 див. Передчасні пологи можливі при вкороченні маткової шийки менше 3 см, розкриття внутрішнього зіву.

Вартість дослідження

Друга сонографія проводиться безкоштовно в жіночій консультації за місцем проживання. У недержавних медустановах ціна УЗД становить 1-9 тисяч гривень. УЗД вагітності з реконструкцією плода у форматі 3D або 4D обійдеться в межах 1-20 тис. грн. У другому триместрі стать дитини визначають мінімум за 500 грн.

В один період з УЗД роблять дослідження венозної крові на концентрацію α-фетопротеїну, вільного естріолу і ХГЛ. Варто біохімічний скринінг другого триместру в середньому 1800 гривень.

Дослідження плода в другому триместрі безпечний для матері та дитини. При ускладненнях вагітності УЗД можна робити багаторазово. Трактування протоколу проводять спільно з оцінкою результатів біохімічного аналізу крові.

Діліться досвідом другого обстеження, коментуйте статтю і поширюйте інформацію в соціальних мережах. Нехай ваша вагітність і пологи будуть благополучними.

Друге планове УЗД: основні відмінності від першого

Основна мета першого обстеження ультразвуком − визначити, як розташований ембріон, побачити грубі пороки розвитку. Також йде вимір комірцевої зони, її невідповідність нормі може говорити про наявність деяких генетичних захворювань.

Порівняно з першим друге УЗД дозволить визначити вже те, що утворилося після нього: в структурі мозку, розвитку кінцівок і органів. Маючи на руках результати обох УЗД, лікар буде легше розрахувати темп зростання малюка, визначити випереджає норми або, навпаки, відстає від них.

Якщо невеликі розбіжності, то через два тижні треба буде пройти ще одне дослідження, за цей період дитина трохи підросте. Саме тому кожне планове УЗД вимагає відповідального ставлення від батьків.

Узд другого триместру вагітності

УЗД в другому триместрі вагітності відноситься до обов’язкових досліджень, які настійно рекомендують пройти всім жінкам. Коли робити друге УЗД при вагітності, навіщо і як підготуватися – питання, які цікавлять усіх вагітних.

Мета дослідження

Друге планове УЗ-сканування при вагітності проводиться з 18 по 21 тиждень. Таке дотримання строку необхідно, так як вже можливо виявити безліч вад, які не виявляли на ранніх етапах розвитку плоду.

Огляд за допомогою ультразвуку проводять, щоб:

• виявити або підтвердити багатоплідну вагітність;
• визначити положення плода і розрахувати його масу;
• провести фетометрическое дослідження плоду, тобто виміряти основні його параметри;
• своєчасно виявити вроджені вади розвитку.

Також при УЗД лікар обов’язково визначає кількість навколоплідних вод, оцінює стан та стан плаценти, пуповини.

Важливим етапом є огляд репродуктивної системи матері: матки та її структур, яєчників, додаткових утворень (кіст, фіброміом).

В ході УЗД на другому триместрі вагітності можливо визначити стать дитини, проте це не першочергова мета дослідження.

Підготовка до УЗ-огляду

Найчастіше пацієнтці не потрібна спеціальна підготовка, окрім позитивного настрою. Це пов’язано з особливостями вагітності: матка збільшена і відсуває прилеглі органи кілька догори. Наповнювати сечовий міхур також не потрібно – його роль грає амніотична рідина, що оточує плід.

Однак нерідко пацієнтки скаржаться на виражену підвищення газоутворення в кишечнику. Для того щоб метеоризм не став перешкодою для дослідження, рекомендують:

• відрегулювати раціон із зменшенням або виключенням продуктів, що провокують утворення газів у кишечнику;
• харчуватися часто і невеликими порціями, завжди мати при собі щось смачненьке, ніж можна перекусити, не терпіти голод;
• включати в раціон достатню кількість продуктів, багатих клітковиною.

Перед тим як вирушати на друге планове УЗД при вагітності, потрібно подбати про наявність:

• необхідної медичної документації;
• протоколів попередніх досліджень;
• пелюшки на кушетку;
• маленького рушники або серветки, щоб витерти надлишки гелю з шкіри.

Для комфортного огляду буде краще, якщо жінка прийде в одязі, яку можна зняти без значних зусиль.

Проведення дослідження

Друге УЗД при вагітності проводиться тільки трансабдомінально,конвексним датчиком, яким також оглядаються органи черевної порожнини.

Якщо в процесі огляду виник дискомфорт, то про це одразу треба повідомити лікаря, щоб були вжиті необхідні заходи.

• Ультразвукове дослідження проводиться в положенні лежачи на спині і на боці.
• Після того як жінка звільняє від одягу область дослідження, тобто живіт і надлобкову поверхню, спеціаліст гель наносить на шкіру або безпосередньо на датчик і починає огляд.
• На екрані монітора візуалізуються структури плоду і матері в реальному часі, але при необхідності лікар може «загальмувати» зображення для того, щоб провести вимірювання.

Іноді на УЗД йде трохи більше часу, що найчастіше пов’язано з плодом. Вимірювати його структури та оглядати внутрішні органи часто потрібно в певному положенні, тому лікар терпляче вибирає правильний ракурс для отримання максимально точних цифр. А іноді достатньо почекати, коли майбутній малюк повернеться сам.

У багатьох клініках під час дослідження у мами є можливість подивитися на дитину, зображення якого буде на екрані апарату, а також запросити папу.

Результат УЗД

В результаті проведеного дослідження жінка отримує бланк, на якому описані параметри нормальних значень і відхилень від норми, а також винесено висновок. Оцінку УЗД проводить лікар акушер-гінеколог, який спостерігає за перебігом вагітності.

Плід

Фетометрия – визначення основних розмірів плода – проводиться для:

• зіставлення розмірів малюка терміну гестації;
• аналізу темпу росту плода;
• підтвердження терміну вагітності;
• діагностики затримки і аномалій розвитку.

Важливість такого дослідження не можна переоцінити.

До показників, на підставі яких проводять діагностику, відносять:

• відстань від скроні до скроні, або біпаріетальний розмір (БПР);
• лобно-потиличний розмір (ЛЗР);
• відношення БПР/ЛЗР у відсотках для оцінки форми голови (цефалічний індекс);
• окружність голови (ОГ), живота (ОЖ) та їх ставлення;
• довжина стегнової (ДБК) та інших трубчастих кісток.

Значення нормальних показників наведені в таблиці:

При дослідженні лікар візуально оцінює форму головки для виключення таких захворювань, як гідроцефалія або порушення цілісності кісток черепа.

Обов’язково проводиться огляд мозочка, шлуночків мозку для визначення їх розмірів і наявності додаткових утворень.

Дослідження лицьового черепа дозволяє виключити або припустити багато вади розвитку. При цьому лікар звертає увагу на формування верхньої та нижньої щелеп, очей, носової кісточки.

Огляд грудної клітки включає в себе дослідження легенів і серця з його магістральними судинами. На терміні 18-20 тижнів вже можна виявити деякі вади розвитку серця.

При УЗД живота плода визначають наявність і структуру всіх органів черевної порожнини, а для виключення вродженої грижі стравохідного отвору проводиться огляд діафрагми.

Плацента, пуповина і навколоплідні води

Проведення дослідження «дитячого місця» передбачає оцінку таких параметрів:

• розташування або місце прикріплення;
• товщина, нормальні значення якої від 20 до 45 мм;
• ступінь зрілості.

Якщо товщина плаценти менше допустимої норми, тобто 20 мм – це може бути ознакою фетоплацентарної недостатності, станом, що вимагає лікування.

Навпаки, якщо цей показник більше норми, то при наявності інших ознак можна запідозрити цукровий діабет або інфекційні ускладнення.

Однак робити висновки повинен тільки кваліфікований фахівець не тільки на підставі УЗД, але і методів лабораторної діагностики.

Огляд пуповини проводиться з метою визначення кількості судин у ній і за наявності вузлів. Також важливо візуалізувати обвиття пуповини навколо плоду при її наявності.

Розрахунок індексу амніотичної рідини дозволить виявити мало — або багатоводдя, які можуть супроводжувати ті чи інші патологічні процеси.

Матка і яєчники

При УЗД у 2 триместрі важливо оцінити тонус матки, підвищення якого може призвести до передчасних пологів. Однак такий стан супроводжується тягне біль внизу живота і кров’яними виділеннями.

Проводять динамічне спостереження за фіброміомами: їх розмірами, внутрішньою структурою.

Якщо поточній вагітності передувало кесарів розтин, то лікар ультразвукової діагностики оглядає і описує стан рубця на матці.

У цей період шийка матки повинна складати не менше 35 мм, інакше говорять про істміко-цервикальную недостатність.

Терміни проходження другого планового УЗД

Друге УЗД при вагітності роблять у період з 20 до 24 тижня, дослідження допомагає найбільш точно оцінити ступінь розвитку плода, а також:

• уточнити термін вагітності;
• провести оцінку правильності будови внутрішніх органів;
• визначити об’єм навколоплідних вод;
• діагностувати можливі патології;
• оцінити ризики, які можуть спровокувати викидень;
• дізнатися стать дитини.

Крайній термін проходження другого УЗД – 22-24 тиждень, він встановлений не просто так. Саме до закінчення даного періоду у плода закінчується формування всіх органів і систем, видно ступінь їх розвитку.

Можна визначити наявність аномалій, які в наслідок не вдасться вилікувати, і які можуть привести до завмирання плоду в утробі матері, передчасних пологів або нетривалої життя після народження.

Переривати вагітність рекомендують, якщо у дитини виявили:

• глибоку інвалідність;
• рідкісні генетичні захворювання, які зажадають дуже дорогих операцій;
• відсутність кінцівок;
• якщо життєдіяльність дитини неможливо буде підтримувати без спеціальної апаратури і ліків.

Пізніше визначення даних вад призведе до численних негативних наслідків – неможливості провести переривання вагітності або проведення її з найбільшою загрозою для життя жінки.

А якщо у доктора будуть деякі сумніви, пов’язані з точністю до встановленого діагнозу, через тиждень буде призначено ще одне ультразвукове обстеження.

Результати обох будуть порівнюватися, проводиться оцінка динаміки стану малюка (поліпшення/погіршення).

Навіщо необхідний скринінг у другому триместрі?

Головна мета УЗД у другому триместрі – виявити всі ймовірні відхилення анатомічного розвитку малюка, оцінити стан органів і внутрішніх систем плода. Таке сканування краще всього проводити на терміні 20-22 тижнів, коли більшість органів у дитини вже сформована.

Планове узд при вагітності дозволяє розглянути багато деталей, які були недоступні при першому ультразвук. Наявність деяких внутрішніх органів, скільки пальчиків на руках і ногах, стать малюка – все це видно тільки при другому УЗД. Але для повноцінної діагностики звичайного сканування недостатньо, тому може знадобитися плановий пренатальний скринінг.

Скринінгове дослідження має комплексний характер і дозволяє точно визначити всі особливості формування і розвитку органів дитини, патологій розвитку, стану мами. Робити його рекомендується не пізніше 20-й тижні вагітності. З чим це пов’язано?

Термін 20 тижнів визнаний крайнім, коли можливо легальне переривання вагітності (відповідно до закону). Коли скринінг виявляє особливо тяжкі аномалії розвитку плода, лікар рекомендує вимушений аборт. Якщо комплексне дослідження дає неточні результати, фахівець рекомендує повторні аналізи через тиждень. Для цього і потрібен запас в 1-3 тижні при скринінгу.

Що дивляться на другому плановому УЗД

Абдомінальний спосіб УЗД проводиться так:

• Жінку попросять пройти в кабінет, прилягти на кушетку і оголити живіт. На нього буде нанесений спеціальний гель.
• Лікар за допомогою датчика буде рухатися по всій поверхні живота, для отримання даних про плоді. Крім його внутрішніх органів буде аналізуватися і стан материнських.

В процесі проведення ультразвуку доктор говорить про те, що він бачить і може показати на моніторі зображення ручок, ніжок, голови. Може проводитися як відеозапис на диск, так і запечатання малюка на фото.

Перше, на що звертає увагу лікар – розміри плоду, його масу, довжину ніг, рук, кількість пальців на руках, ногах, а також:

• Обстежуються внутрішні органи, їх розвиток відповідно до терміну вагітності. У активно плода закладаються основи кісткової системи. Він по контуру вже схожий на маленьку людину з невеликою рослинністю на голові і чорнобривцями на пальчиках. Йде розвиток хватального, смоктального рефлексу. Що стосується нервової системи, вона вже досить розвинулася, щоб відчути дотик. Малюк знаходиться у такому періоді, коли він може вільно переміщатися всередині, хапати пуповину і періодично смокче пальчик.
• Стан шкірного покриву. У період з 20 по 23 тиждень формується і прошарок підшкірного жиру, а сама шкіра стає більш зморшкуватою.
• Виразність серцебиття – стук серця можна почути через слухову трубку або електронний монітор. Нормою вважається від 110 ударів на хвилину до 180, при збільшенні терміну вагітності, частота поступово зменшується.
• Уважно вивчається стан плаценти, її розташування, не порушено кровообіг, адже вона є постачальником всіх необхідних вітамінів, мінералів і кисню. Разом з нею вивчають і пуповину, недобре, якщо вона дуже коротка, і коли занадто довга.
• Навколоплідні води визначають їх кількість. Явне маловоддя, як багатоводдя небезпечно. У першому випадку, може виявитися наявність якої-небудь інфекції, у другому – підвищується ступінь обвиття пуповиною і інші проблеми.

Зіставляючи всі фактори, лікар складає висновок. Основна мета дослідження – виявлення патологій у розвитку.

Якщо вони виявлені, пацієнтку спрямовують на подальше генетичне обстеження для складання правильного лікування.

Розшифровка

Розшифровка передбачає ряд показників, кожен з яких володіє своєю нормою. Результат біохімічного скринінгу передбачає визначення рівня таких гормонів:

• хоріонічний гонадотропін;
• естріол;
• фетопротеїн;
• інгібін, якщо проводиться потрійний і четвертний тест.

Результати другого обстеження залежать від терміну вагітності. Вони оцінюються відповідно зі значенням МоМ. Це середній показник, який обчислюється, виходячи з віку, маси тіла вагітної і галузі, в якій вона проживає. Показники дагностики діляться на значення, отримане при дослідженні у великій вибірці жінок того ж віку, що проживають в одному регіоні.

Якщо гормон знаходиться в межах 0,5-2,5 МоМ, це вважається нормальним показником. Якщо ж цифра менше даного показника або навпаки вище, то в цьому випадку показана консультація фахівця.

Розшифровка діагностики другого триместру полягає в позначенні рівня ризику в області тієї або іншої патології. Вона позначається у вигляді дробу. Високим ступенем ризику вважається показник 1:250 або 1:360 по кожному виду патології. Так виявляється синдром Дауна, дефект нервової трубки, Едвардса, Патау. При цьому потрібна консультація генетика. При показнику 1:100 може бути запропоновано інвазивне обстеження, яке передбачає виявлення передбачуваної патології допомогою набору хромосом самого ембріона.

Деякі вади можуть проявитися значно пізніше і будуть позначені тільки при другому скринінзі на терміні 16-20 тижнів (2 триместр вагітності). УЗД в даний період проводиться з урахуванням цієї особливості. При негативних результатах другого скринінгу радимо звернутися за консультацією до генетика.

Відповідно до вимог Міністерства охорони Здоров’я Української , УЗД дітородних органів жінки, розмірів і органів плоду — обов’язкова частина скринінгу другого триместру вагітності. Проходити це обстеження потрібно з 18-ї по 21-й тиждень вагітності. УЗД у другому триместрі — останній шанс визначитися з патологіями вагітності.

Related posts

Какие капли использовать от сухости глаз — лечение синдрома глазными каплями

Современный человек ежедневно подвергает свои глаза значительным нагрузкам. Из-за этого развивается дискомфорт, снижается зрение. Поэтому самым.

Совместимо ли употребление риса с наличием сахарного диабета 2 типа?

При разившемся сахарном диабете второго типа, основным методом лечения, на начальных стадиях, является диетотерапия. Именно на.

Новогодний праздничный чизкейк — в качестве десерта для диабетиков

Когда человек заболевает сахарным диабетом любого из типов (первый, второй и гестационный), то необходимо полностью изменить.