Які пити пробіотики при прийомі антибіотиків?

Антибіотики є універсальним засобом в боротьбі з хвороботворними бактеріями. Але, не дивлячись на свою надзвичайну ефективність, у таких ліків є негативні наслідки. Удар по мікрофлорі організму може призвести до розладу кишечнику та проблем шлунка. Для того щоб уникнути такого результату, під час прийому антибіотиків, варто також пити пробіотики. І які пити пробіотики при прийомі антибіотиків?

Для відповіді на це питання, варто уточнити, що пробіотиком називається набір корисних для організму мікроорганізмів (бактерій). У більшості випадків вони продаються в сухому вигляді в формі таблеток або порошку і є неактивними. Для їх належної роботи необхідне сприятливе середовище. При вживанні таких таблеток варто пам’ятати, що ослаблений хворобою або антибіотиком організм не може ефективно розкрити пробіотик та затримати бактерії в організмі.

Приклади пробіотиків :

Для підвищення ефективності і досягнення результату в рекордні терміни, варто подумати за пребіотик. Так називають ту саму сприятливу для мікроорганізмів середу — клітковину.

Приклади пребіотиків :

Для спрощення вживання пробіотика і як вже було сказано вище, підвищення ефективності, в аптеках є так звані синбіотики. Вони є комплексними засобами нового покоління і випускаються в рідкому вигляді, в стік пакетах або баночках.

Приклади синбіотиків (пробіотик + пребіотик):

Як приймати Хілак форте правильно? Показання та протипоказання до препарату

Хілак Форте використовується в медикаментозної терапії захворювань травного тракту, обумовлених порушенням кишкового мікробіома. Це засіб, що сприяє відновленню чисельності і складу бактерій в товстій кишці. Може бути застосовано для усунення різних диспепсичних явищ. Призначається пацієнтам будь-якого віку за показаннями.

Для нормалізації мікробіома кишки можна використовувати медикаменти, що містять продукти обміну корисних бактерій. Терапія такими ліками допомагає нормалізувати діяльність шлунково-кишкового тракту.

Склад і форма випуску

Рідка лікарська форма містить водні субстрати продуктів метаболізму корисних кишкових мікроорганізмів. Все субстрати містять молочний цукор. Склад додаткових речовин: гептагідрат фосфорнокислого натрію, дікалійфосфат, молочна кислота, калієва сіль сорбінової кислоти, лимонна кислота, сахарин, очищена вода, ортофосфорна кислота, натрієва сіль Цикламова кислоти, ароматизатори.

Упаковка Активні компоненти

Виготовляється у вигляді крапель без смаку або з вишневим ароматизатором. Для перорального введення.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Дія препарату спрямована на відновлення порушеного балансу нормофлори кишечника, нормалізацію рН в просвіті кишечника, балансу води та електролітів, стимуляцію синтезу клітин епітелію кишкової стінки.

Порушення природної кишкової мікрофлори і надмірному розмноженню патогенної мікрофлори сприяють такі зовнішні впливи, як прийом антибіотиків, хірургічна операція на шлунку (операція Більрот II), опромінення, порушення харчування. Як результат виникають запор / діарея і відчуття тяжкості.

Введені до складу препарату численні продукти метаболізму фізіологічних кишкових мікроорганізмів (Грам () і Грам (-) симбіонтів тонкого та товстого кишечника, а також мікробів, які продукують молочну кислоту, сприяють збереженню нормальної функції слизової кишечника і відновлення його природної мікрофлори.

Вміщені в краплях біосинтетична молочна кислота і її буферні солі сприяють нормалізації pH середовища кишечника, а летючі кислоти жирного ряду роблять можливим не тільки профілактику ушкоджень кишкової середовища, але і відновлюють її в разі пошкодження при інфекційних захворюваннях шлунка і кишечника, а також сприяють всмоктуванню електролітів і води (хлор, натрій).

Через кров Хілак Форте не всмоктується. Виводиться препарат через шлунково-кишкового тракту.

Дія препарату Хілак Форте

Пероральне введення препарату допомагає нормалізувати кишковий мікробіом. У складі містяться хімічні сполуки, що створюють сприятливе середовище для розмноження корисних мікроорганізмів. Також активні компоненти відновлюють правильний показник кислотності в просвіті товстої кишки, завдяки чому потрібні бактерії можуть розмножуватися. Відновлення здорової мікрофлори призводить до кращого засвоєння вітамінів і мікроелементів. Поліпшуються функції шлунково-кишкового тракту, включаючи всмоктування речовин і формування стільця.

У нормі в товстій кишці присутні різноманітні бактеріальні мікроорганізми. В першу чергу це корисні для людини клітини, які допомагають засвоювати вітаміни і формувати калові маси. Стан мікробіома кишечника впливає на імунні функції і психічну діяльність. Порушення мікробіома на тлі прийому протимікробних засобів, інфекції, порушення харчування і дії інших несприятливих факторів часто ускладнюється диспепсическими явищами, депресією і порушенням роботи захисних систем організму.

інші властивості

• Нормалізація мікробіома кишки після інфекційних патологій шлунково-кишкового тракту.
• Відновлення тканин кишечника після їх пошкодження.
• Нормалізація водного і електролітного балансу в кишечнику.
• Прискорення процесу позбавлення організму від патогенних бактерій.
• Зменшення тривалості сальмонеллезной інфекції через зміну кислотних властивостей вмісту кишечника.
• Усунення симптомів порушення мікробіома кишки, включаючи порушення формування стільця, хворобливість в області живота і підвищене газоутворення в кишечнику.

Фармакологічна дія

1. Хілак форте рекомендується для швидкого відновлення порушеного балансу мікрофлори при дизентерії, дисбактеріозі, діареї, завдяки властивості швидко пригнічувати патогенні і умовно-патогенні бактерії.
2. Усуваються прояви алергії, симптоми інтоксикації, бронхіальної астми, дерматозу.
3. Сприяє очищенню від шлаків за рахунок посилення перистальтики кишечника.
4. Має антибактеріальну, спазмолітичну, протизапальну, антиалергічну дію.
5. Сприяє синтезу аскорбінової кислоти, амінокислот, заліза, вітамінів, магнію, фосфору, кальцію, калію.
6. Відрізняється стійкістю до дії антибіотиків, гормональних, протимікробних, нестероїдних лікарських препаратів.
7. Правильно підібраний, збалансований склад культур біфідобактерій, лактобактерій сприяє відновленню ліпідного, травного, обмінного процесу.
8. Підвищуються імунні функції.
9. Підвищується стійкість слизових оболонок шлунка, тонкого і товстого кишечника до подразників.
10. Усуває симптоми захворювання кишечника, шлунку, як інфекційні, так і гострі, хронічні.
11. Вводять до складу харчової добавки бактерії швидко прикріплюються до слизистих бактерій, тим самим знищуючи хвороботворні мікроорганізми в максимально короткий проміжок часу.
12. Біопрепарат бере участь в метаболізмі жовчної і шлункової кислот, нормалізує рівень рН.

Хілак Форте не містить синтетичних добавок, ароматизаторів, ГМО. Рекомендується в лікуванні і профілактиці дітям і дорослим. Клінічно доведено ефективність і безпеку пробіотика.

Згідно з анотацією, препарат сприяє нормалізації кишкової мікрофлори.

побічні явища

Ліки відрізняється хорошою переносимістю і безпекою. Проведені дослідження не продемонстрували негативних наслідків терапії. У дуже рідкісних випадках у пацієнтів з’являються ознаки імунної чутливості організму до активних або додатковим речовин. Це шкірні висипання, свербіння, набряклість покривних тканин, кропив’янка та інші прояви алергії. Шлунково-кишковий тракт дуже рідко виникають такі небажані явища: затримка калових мас, рідкий стілець.

Якщо під час лікування виникли негативні наслідки, не описані в статті, потрібно припинити прийом кошти і звернутися до фахівця. Також слід припинити лікування при появі алергічних ефектів.

Про що говорять відгуки?

Відгуки лікарів про Хілак Форте носять позитивний характер, зумовлений ефективністю препарату. Краплі добре допомагають від запорів, метеоризму, діареї, ефективні від прищів і шкірних проявів алергії.

За відгуками батьків, засіб дуже зручно в застосуванні і ефективно при більшості виникають у маленьких дітей проблем з шлунково-кишкового тракту.

У відгуках про Хілак Форте для новонароджених мами іноді відзначають, що для них недоліком препарату стало те, що краплі не можна розводити в молоці. Мами дітей старшого віку іноді мінусом ліки називають його специфічний кислий смак.

Показання до застосування препарату Хілак Форте

Засіб зазвичай призначається в гастроентерологічної практиці. Продається в аптеці без обмежень, проте для ефективної терапії бажано отримати консультацію фахівця перед лікуванням. Лікар оцінить скарги хворого і пояснить, як правильно приймати ліки. Можна проводити курс лікування при появі ознак порушення природного мікробіома кишки. Це порушення формування стільця, здуття живота, підвищене газоутворення в кишечнику, абдомінальний дискомфорт і інші неприємні симптоми.

Основні показання

• Зміна природного мікробіома кишечника, включаючи ускладнення терапії антибактеріальними засобами і негативні наслідки радіотерапії.
• Гастроентерити з атрофією слизової оболонки органів у людей похилого віку.
• Ентерогенниє патології печінкової тканини і жовчного міхура.
• Порушення перетравлення продуктів харчування і диспепсичні явища.
• Інфікування сальмонелою на етапі реконвалесценції.
• Запалення слизових оболонок органів травного тракту.
• Запалення шкіри алергічного характеру.
• Недостатня кислотність шлункового соку.
• Порушення роботи травної системи на тлі зміни кліматичних умов.
• Рідкий стілець, підвищене газоутворення в кишечнику, затримка стільця.

Використовується при різних показаннях.

Відповіді на типові запитання

Чи можна приймати Хілак Форте спільно з антибіотиками? Пробіотичний препарат призначається в комплексному медикаментозному лікуванні, тому його можна приймати одночасно з антибіотиками та іншими препаратами. Єдине, – варто робити перерву, приблизно 3 години.

Краще приймати харчову добавку до їжі або після? Виробник рекомендує приймати засіб з прийомом їжі. Однак, нічого страшного не станеться, якщо це зробити після або до їжі.

До якого віку можна вживати біопрепарат, наскільки безпечно його приймати літнім людям? Ніяких вікових обмежень не існує БАД корисно приймати людям будь-якого віку.

Які відмінності є між Хілак форте і Лінекс? Обидва препарати усувають симптоми дисбактеріозу і рекомендуються в лікуванні захворювань кишечника, шлунка. Відмінність – у Линекса менш виражене фармацевтичне дію, так як у нього не такий багатий склад.

Лактофільтрум і Хілак Форте мають схоже фармакологічна дія чи ні? Два засоби істотно відрізняються. Перше є сорбентом, тому не здатне замінити Хілак Форте.

Протипоказання

Хороша переносимість визначає невелику кількість обмежень до застосування. У дуже рідкісних випадках виявляється імунна чутливість до хімічних сполук, що входять до складу ліків.

Основні протипоказання :

• Алергічна непереносимість.
• Недолік ферменту лактази або ізомальтази.
• Незасвоєння молочного цукру.
• Порушення засвоєння глюкози або галактози.

Бажано проконсультуватися у лікаря для виключення алергії або непереносимості кошти.

Інструкцію з використання препарату Хілак Форте

Для ефективного проведення терапії бажано проконсультуватися у гастроентеролога перед лікуванням. Спеціаліст оцінить стан пацієнта і підбере правильне дозування. Можливе використання у вигляді монотерапії або разом з іншими медикаментами. Засіб потрібно ковтати після додавання невеликої кількості рідини, крім молока. Використовувати до або під час харчування.

Дітям до одного року рекомендується давати засіб з флакона.

варіанти дозування

• Дорослий пацієнт: від сорока до шістдесяти крапель тричі на день.
• Дитина: від двадцяти до сорока крапель тричі на день.
• Дитина до року: від п’ятнадцяти до тридцяти крапель тричі на день.

Якщо симптоми пропадають на тлі лікування, денна доза може бути знижена вдвічі.

додаткова інформація

• Прийом не передбачених інструкцією доз не призводить до яких-небудь серйозних негативних наслідків. Потрібно лікарський нагляд. Важливо дотримуватися зазначені схеми застосування.
• Ліки не підходить для лікування будь-яких патологій, що супроводжуються рідким стільцем, здуттям живота або затримкою калових мас. Потрібно лікарське обстеження. Іноді потрібні більш серйозні медикаменти.
• Вважається, що ліки можна приймати під час виношування дитини та грудного вигодовування. Призначає засіб лікар.
• Антациди здатні послаблювати дію ліків через взаємодію з кислотами. Не слід застосовувати одночасно.
• Не слід використовувати цей засіб разом з молочнокислими продуктами.
• Можливість використання разом з іншими медикаментами можна обговорити з лікарем.

Більш точні і докладні відомості можна знайти в офіційній інструкції.

Нормофлоріни

Нормофлорин Б містить біфідобактерії, Нормофлорин Л – лактобактерії, Нормофлорин Д – і тих, і інших.

• Головна перевага – бактерії живі, тобто відразу активні.
• Кількість бактерій: в Нормофлоріном Б і Л по 10 млрд в 1 мл, в Нормофлоріном Д – 1 млрд. Це плюс. Пам’ятайте, в минулій статті я вам казала, що оптимально, якщо бактерій в пробіотики – від 1 мільярда?

Хоча в рідких формах це необов’язково. Їх може бути і менше, тому що всі бактерії активні, їм не потрібен час на розкачку.

• Нормофлорин може прийматися вагітним і годуючим.
• Дітям: Л. і Б. з народження, Д. – з 6 міс.
• Лактози не містить, тому при непереносимості молока рекомендувати його можна.
• У складі, крім бактерій, є ще продукти їх життєдіяльності, тобто вітаміни, мікроелементи, антимікробні речовини. Це природно, якщо бактерії живі.
• Містить також пребиотик лактит, тобто їжу для мікробів.
• Лактобактерії найбільш активні в першій половині дня, біфідобактерії – у другій, тому Нормофлорин Л приймають вранці або вдень, Нормофлорин Б – ввечері.

Коли я працюю над якоюсь темою, я іноді пишу виробникам, якщо є, куди написати. Зокрема, я задала питання через сайт Нормофлоринов, щоб з’ясувати, як бактерії захищені від агресивних середовищ ШКТ, але відповіді не отримала.

Роблю висновок: відповісти нічого. Мабуть, тому в пробіотики вміст бактерій високе, щоб хоч скільки-то добіг до кишечника.

Другий мінус: термін зберігання 60-90 діб. Це багато. Так-так, не дивуйтеся.

Адже мова йде про живих бактеріях, які живуть всього 30-50 діб. Отже, в пробиотик додані консерванти, але виробник це приховує.

Раз додані консерванти, значить, можливі алергічні реакції.

І дійсно, при прийомі Нормофлоріном вони трапляються.

Алергію може викликати і пребиотик лактит – замінник цукру. Він же нерідко є причиною здуття кишечника.

аналоги ліки

Існує велика кількість медикаментів, які відновлюють мікробіом кишки. Це живі бактеріальні клітини, які присутні в органі, і хімічні сполуки, що вимагаються корисним мікроорганізмам для розмноження в кишечнику. Можна підібрати аналогічний засіб, що володіє схожими лікарськими властивостями.

Близько аналоги з іншим складом :

Вибір аналога рекомендується узгодити з лікуючим лікарем. Можуть відрізнятися призначення і обмеження в застосуванні.

Відгуки та ціни

Гастроентерологи, терапевти, педіатри та лікарі іншого профілю часто призначають цей засіб пацієнтам, що страждають від метеоризму і порушення формування стільця. Цінується безпеку ліки. Пацієнти повідомляють, що на тлі прийому небажані реакції виникають рідко. Неприємні симптоми проходять протягом кількох днів.

Середня ціна флакона на 100 мілілітрів становить 500 гривень. Середня ціна флакона на 30 мілілітрів становить 250 гривень.

особливі рекомендації

У випадку виникнення скарг на болі в животі вживання ліків припиняють; потрібно проконсультуватися з педіатром. Якщо ви одночасно даєте своєму синові або дочці препарати, покликані захистити слизову шлунка, прийом «Хілак Форте» не дасть ніякої позитивної динаміки.

При підвищеній кислотності «пацієнта» поставтеся до ліків більш уважно. Добову норму потрібно розділити на максимально можливу кількість доз; ні в якому разі не пити все за раз. Для зниження ймовірності можливих побічних ефектів препарат розчиняють в чаї або в апельсиновому соку. А ось від вживання в їжу молочних продуктів під час проходження курсу лікування варто відмовитися повністю.

Спеціальних умов зберігання «Хілак Форте» не вимагає, що не не варто його залишати під прямими сонячними променями і в сильній спеці. Препарат може втратити свою значимість: корисні бактерії позбудуться своєї активності.

Хілак Форте (Hylak Forte) Лікарські препарати

Краплі Хілак форте — лікарський засіб, що нормалізує кишкову флору, рН та водно-електролітний баланс у просвіті кишечнику і стимулює синтез епітеліальних клітин кишкової стінки.
Природна фізіологічна мікрофлора кишечнику може бути значно порушена внаслідок таких зовнішніх впливів, як терапія антибіотиками, опромінення, хірургічні втручання на шлунку (операція Більрот II), а також у результаті порушення харчування, що іноді може стимулювати надмірне розмноження патогенних мікробів. Внаслідок цього виникають відчуття тяжкості, метеоризм, діарея або запор.
Введені до складу лікарського засобу Хілак форте численні продукти обміну фізіологічних кишкових мікробів (виробників молочної кислоти, а також грампозитивних і грамнегативних симбіонтів тонкого та товстого кишечнику) сприяють збереженню фізіологічної функції слизової оболонки кишечнику та відновленню його нормальної флори.
Завдяки тому що Хілак форте містить біосинтетичну молочну кислоту та її буферні солі, нормалізується кислотність у кишечнику.
Летючі кислоти жирного ряду, які містяться у краплях Хілак форте, роблять можливими не тільки профілактику, але й відновлення ушкодженого кишкового середовища при інфекційних шлунково-кишкових захворюваннях, вони також сприяють всмоктуванню води та електролітів (натрій, хлор).
Хілак форте не всмоктується в кров, виводиться через ШКТ.

Показання Хілак Форте

– розлади травлення, такі як метеоризм, діарея, запор;
– під час та після терапії із застосуванням антибіотиків і сульфаніламідних препаратів, а також радіотерапії;
– розлади печінкового метаболізму;
– гастроінтестинальні розлади, зумовлені зниженою кислотністю;
– хронічний атрофічний гастроентерит («сенільний кишечник»);
– шлунково-кишкові розлади, пов’язані зі зміною клімату (зокрема поїздка в теплі країни);
– симптоми, пов’язані з хронічною кишковою інтоксикацією, такі як нудота, порушення кровообігу, схильність до швидкої втоми тощо.
Застосування цього лікарського засобу є лише підтримувальним заходом. Його можна застосовувати тільки в комплексі з іншими ефективними терапевтичними заходами. Зокрема, за наявності у хворого діареї застосування крапель Хілак форте не заміняє терапію поповнення втрати рідини та інших заходів, таких як тимчасове утримання від вживання твердої їжі («перерва на чай»).

Застосування Хілак Форте

Хілак форте приймають внутрішньо, до або під час їди, розвівши в невеликій кількості рідини (за винятком молока).
Хілак форте в перші кілька днів хвороби призначають 3 рази на добу:
дорослим і дітям віком від 12 років — по 40–60 крапель на прийом;
дітям від 2 до 12 років — по 20–40 крапель на прийом.
Після покращення стану добову дозу можна зизити вдвічі.
Хворим із підвищеною кислотністю шлункового соку та печією, що часто пов’язують із цим станом, добову дозу слід розділити не менш ніж на 3 прийоми.
Тривалість застосування визначають індивідуально.

Протипоказання

підвищена чутливість до складових препарату. Гостра діарея, що супроводжується високою температурою тіла та наявністю крові в калі.

Побічна дія

за частотою побічні ефекти розподілені таким чином: рідко (≥1/10 000, З боку імунної системи : рідко — реакція гіперчутливості у вигляді шкірних реакцій і реакцій слизової оболонки.
З боку ШКТ : дуже рідко — незначний дискомфорт у черевній порожнині.

Особливості застосування

Хілак форте не можна застосовувати без попереднього розведення (можна розводити водою, чаєм, апельсиновим соком). 1 мл лікарського засобу Хілак форте містить 20 крапель.
Слід порадитися з лікарем у разі виникнення серйозних симптомів, наприклад гострої діареї з високою температурою тіла або кров’ю в калі, якщо діарея триває понад 2 дні або з’являються інші стійкі або нез’ясованої етіології симптоми з боку ШКТ.
У разі виникнення діареї, особливо у дітей та літніх пацієнтів, обов’язковим при лікуванні є поповнення втрати рідини та електролітів.
Препарат Хілак форте слід з обережністю призначати хворим з підвищеною кислотністю шлункового соку за наявності рефлюкс-езофагіту. Добова доза для таких пацієнтів не повинна перевищувати 6 мл, яку слід приймати не менш ніж за 3 прийоми.
Хілак форте містить лактозу. Тому препарат не слід призначати пацієнтам за наявності рідкісних спадкових форм непереносимості галактози, дефіциту лактази або порушення абсорбції глюкози-галактози.
Застосування у період вагітності або годування груддю . Немає достатніх епідеміологічних даних щодо виявлення потенційного ризику застосування препарату під час вагітності або годування груддю. Перед застосуванням препарату Хілак форте у період вагітності або годування груддю слід оцінити співвідношення користь/ризик.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами . Препарат не впливає на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами.
Діти . Не застосовують у дітей віком до 2 років.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

слід уникати одночасного застосування з антацидними засобами.
Препарат має значення рН, що відповідає кислому середовищу, тому може викликати згортання молока. Через це Хілак форте не слід застосовувати з молоком.

Передозування

випадків передозування не спостерігалося.

Умови зберігання

у недоступному для дітей місці. Лікарський засіб не потребує спеціальних умов зберігання.

Актуальна інформація

За стабільність кишкової мікрофлори у кишечнику здорової людини відповідає низка факторів. До них належать соляна кислота у шлунку (лімітує бактеріальний ріст у тонкій кишці), кишкова секреція та перистальтика. Будь-які зміни кількісних чи якісних характеристик біотопу людини під впливом екзогенних чи ендогенних факторів об’єднують у поняття «дисбактеріоз» або «дисбіоз». Дисбактеріоз завжди є наслідком, вторинним явищем, та слідує за основним захворюванням (Топчий Н.В., 2012). Прикладами зовнішніх впливів на мікрофлору ШКТ є хірургічні втручання на шлунку (складні реконструктивні операції, що впливають на структуру ШКТ), антибіотикотерапія, променева терапія і навіть порушення харчування. Однак у випадку його декомпенсації відмічають розвиток дистрофічних та деструктивних процесів у слизовій оболонці кишки, які призводять до порушенні її функції бар’єру. Це зумовлює розвиток таких диспептичних симптомів, як розлади випорожнення (як закреп, так і діарея), надмірне газоутворення, відчуття тяжкості тощо (інструкція МОЗ України).
Існує два шляхи відновлення кишкової мікрофлори: введення пробіотиків або пребіотиків. До групи пребіотиків належать деякі компоненти їжі, які не підлягають перетравлюванню та не мають харчової цінності, проте здатні оптимізувати метаболічну активність та ріст, причому вибірково лише тих груп бактерій, з яких і складається нормальна кишкова мікрофлора. У цьому їх відмінність від пробіотичних препаратів ― останні реалізують свою дію за рахунок вмісту живих мікроорганізмів — симбіонтів (Топчий Н.В., 2012). Перевага пребіотиків перед пробіотиками полягає у відсутності проблеми генетичної сумісності між штамами бактерій, що приймаються, та індивідуальними особливостями мікробіоти людини (Громова О.А., 2013).

Склад та точки прикладання Хілаку форте

Оральні краплі Хілак форте ― препарат, що активізує діяльність ентероцитів, забезпечує нормалізацію складу кишкової мікрофлори, а також водно-електролітного балансу та внутрішньопросвітного рН у кишечнику. Активним компонентом препарату є беззародковий водний субстрат продуктів метаболізму (Куликова Л.Е., 2014) фізіологічних кишкових мікроорганізмів, які належать до категорії тонкокишкових та товстокишкових симбіонтів: сахаролітичні лактобацили ( Lactobacillus helveticus DSM 4183 і Lасtоbacillus acidofilus DSM 4149), сахаролітичний Enterococcus faecalis DSM 4086, а також протеолітична Esсherichia сoli DSM 4087 (Копанев Ю.А., 2007). Активними метаболітами є в основному біосинтетична молочна кислота, її буферні солі (нормалізують кислотність у кишечнику), а також коротколанцюгові летючі жирні кислоти (відповідають за процеси емульгації жирів, що надходять із їжею (інструкція МОЗ України). У Хілаку форте містяться також сигнальні молекули, необхідні для виживання нормофлори ― аутоіндуктори типів 1 та 2 (контролюють утворення бактеріальних плівок нормофлори). Проведений метаболомний аналіз дозволяє стверджувати, що для активної позитивної мікрофлори у складі препарату Хілак форте характерна наявність таких метаболітів, як рибітил лумазин та фосфорибозил амінопіримідин. Вчені припускають наявність суттєвого синергізму цих компонентів Хілаку форте з вітамінами групи В та такими ключовими мікроелементами, як магній, марганець, цинк (Громова О.А., 2013). Біологічна активність Хілаку форте в кількості 1 мл зіставна з результатом життєдіяльності 1010 живих мікроорганізмів (Копанев Ю.А., 2007).
Такі характеристики препарату забезпечують регуляцію складу та балансу кишкової мікрофлори, нормалізацію її складу. Він стимулює процеси життєдіяльності нормальних симбіонтів, що відповідають за природний синтез вітамінів групи В та К (Копанев Ю.А., 2007). Доведено, що Хілак форте чинить антагоністичну дію на сальмонели (Куликова Л.Е., 2014), сапрофітну флору (золотистий стафілокок, піогенний стрептокок) (Палий Е.В., 2014), а також на ентеробактерії E. coli (Несчисляев В.А., 2014). Також препарат чинить виражений вплив на функціональну активність лактобактерій ― він оптимізує кислотоутворення, яке є важливим фактором антагоністичної активності нормофлори (Нечисляев В.А., 2013).

Показання до застосування Хілаку форте

Хілак форте є препаратом підтримувальної дії, тому завжди застосовується у складі комплексної терапії, що включає препарати етіотропної та патогенетичної дії. Він показаний (інструкція МОЗ України):

• при таких розладах функціонування ШКТ, як діарея, закреп, метеоризм;
• для полегшення симптомів хронічної кишкової інтоксикації — нудоти, втомлюваності, розладів кровообігу;
• для профілактики та лікування побічних ефектів від системної антибіотикотерапії, лікування сульфаніламідними препаратами, а також радіотерапії;
• для усуннення гастроінтестинальних розладів, асоційованих зі зниженою кислотністю, зокрема, у період вагітності (Копанев Ю.А., 2007);
• у комплексному лікуванні розладів печінкового метаболізму;
• для полегшення шлунково-кишкових розладів, що супроводжують мандрівки у теплі країни чи інші значні зміни зовнішнього середовища;
• у складі схем лікування хронічного атрофічного гастроентериту («сенільний кишечник»).

Досвід практичного застосування Хілаку форте

Сьогодні виділено два мікробіологічних типи дисбактеріозу: перший пов’язаний із пригніченням активності облігатних бактерій (лактобактерії, біфідобактерії, кишкова паличка без патогенної ферментної активності), а другий ― з надмірним ростом умовно-патогенних мікроорганізмів (гриби, золотистий стафілокок, гемолізуюча кишкова паличка, лактозонегативні ентеробактерії). Завдяки неспецифічності дії Хілак форте можна застосовувати при обох типах дисбактеріозу (Копанев Ю.А., 2007).
При легкому ступені вираженості дисбактеріозу припустимо призначати Хілак форте у режимі монотерапії, а при помірній вираженості чи тяжкому дисбактеріозі слід комбінувати препарат із пробіотиками та етіотропними засобами (Копанев Ю.А., 2007).
Пребіотичні препарати, у тому числі й Хілак форте , рекомендовано включати у комплексну терапію холагенної діареї. Холагенна діарея ― це специфічний синдром, що пов’язаний зі структурно-функціональною перебудовою травної системи у зв’язку з виконаною раніше холецистектомією. Через холерез порушуються процеси емульгування жирів, що надходять з їжею, залужнюється вміст ДПК і, як наслідок, ― розвивається надмірне бактеріальне обсіменіння проксимальних відділів тонкої кишки. Синдром надмірного бактеріального росту завжди вторинний по відношенню до патології панкреатобіліарної системи та призводить до погіршення мальасиміляції (порушення перетравлювання їжі) та мальабсорбції (порушення всмоктування). Лікування холагенної діареї завжди включає заходи з корекції кишкового мікробіоценозу (Якимова Л.В., 2013).
Рекомендовано поєднувати Хілак форте із пробіотичними та ферментними препаратами для корекції демпінг-синдрому ― особливого виду ускладнень, пов’язаних із післяопераційною анатомо-функціональною перебудовою травлення (Антонян В.В., 2009).
Описаний досвід (Копанев Ю.А., 2007) лікування гострих кишкових інфекцій із включенням у схему Хілаку форте . Прийом препарату супроводжується стимуляцією росту ацидофільної анаеробної флори, яка чинить антагоністичну дію по відношенню до сальмонел, завдяки чому прискорюється їх ерадикація.
Запропоновані схеми лікування функціональних закрепів із включенням Хілаку форте . Препарат стимулює метаболічну активність індигенної мікрофлори, в результаті чого значно покращується біоценоз кишечнику. Оскільки препарат сам по собі не впливає на перистальтику ШКТ, рекомендовано поєднувати його з дієтою (продукти, збагачені клітковиною) та поведінковою терапією (дотримання режиму дня, раціональні фізичні навантаження, вироблення рефлексу на дефекацію) (Чернусь Н.П., 2006).
Хілак форте показаний для корекції надмірної бактеріальної проліферації у тонкій кишці при цирозі печінки (зокрема алкогольного ґенезу). За даними водневого дихального тесту, після місячного курсу прийому препарату спостерігається редукція надмірної проліферації бактерій у тонкій кишці. Встановлена кореляція таких змін мікробіоти зі зниженням інтенсивності проявів печінкової енцефалопатії (Богомолов П.О., 2006).
Хілак форте рекомендовано розглядати як допоміжний лікарський засіб під час курсу антибіотикотерапії. Це пов’язано з пригніченням антибактеріальними препаратами не лише патогенних мікроорганізмів, а й симбіонтів. Хілак форте виступає в якості субстрату для росту та розмноження нормофлори (Копанев Ю.А., 2007). Включення пребіотика у лікувальну схему також сприяє біоценозопосередкованій активації клітинного імунітету, внаслідок чого підвищується ефективність лікування різних захворювань (ЛОР-інфекцій тощо) та скорочується тривалість прояву клінічних симптомів (Каннер Е.В., 2016).
Дослідники пропонують застосовувати Хілак форте у стоматологічній практиці локально: при запальних захворюваннях пародонта виконувати інстиляцію препаратом зубоясневого карману. Після такої процедури спостерігається зменшення кількості специфічних пародонтопатогенних мікроорганізмів з подальшою стійкою стабілізацією мікрофлори протягом 1 року (Еричев И.В., 2016). Також існує досвід успішного лікування верхівкового періодонтиту методом ендодонтичної імпрегнації 20% р-ну нітрату срібла у поєднанні з Хілаком форте (Палій О.В., 2013).
Хілак форте у поєднанні з пробіотиками призначають у гінекологічній практиці ― при проведенні інвазивних діагностичних заходів (наприклад гістероскопія) ці препарати забезпечують стабілізацію мікробіоценозів ШКТ та урогенітального тракту, за рахунок чого досягається ефективна профілактика запально-інфекційних ускладнень (Гриценко Я.В., 2013).
Препарат довів свою ефективність при включенні у схему лікування пацієнтів із неспецифічним виразковим колітом. Після курсового лікування Хілаком форте у хворих знижується гіперкалікреїнемія, що, у свою чергу, призводить до зниження проникності кишкової стінки та судин (Сергиенко М.Г., 2006).

Особливості застосування препарату Хілак форте

Хілак форте не всмоктується у кров та реалізує свою дію виключно у просвіті ШКТ (інструкція МОЗ України).
Препарат характеризується кислим рН, тому його не можна вживати у чистому вигляді. Разову дозу розчиняють у воді, чаї чи фруктовому соку (апельсиновому). Не слід приймати Хілак форте одночасно з молоком, оскільки препарат викликає його звурджування. Окрім того, не слід поєднувати препарат з антацидними препаратами. Пацієнтам із гіперацидним гастритом та/або рефлюкс-езофагітом слід розподіляти добову дозу як мінімум на 3 прийоми (інструкція МОЗ України).
Не рекомендовано поєднувати прийом Хілаку форте з бактеріофагами ― вони інактивуються у кислому середовищі (Копанев Ю.А., 2007).
Препарат успішно застосовується у педіатричній практиці, однак нижня вікова межа для його застосування становить 2 роки (інструкція МОЗ України). Хоча в літературі описаний досвід успішного застосування Хілаку форте у дітей віком 1–12 міс в якості допоміжного препарату при переведенні з грудного вигодовування на прикорми ― препарат сприяє збереженню популяції кишкових лактобактерій та біфідобактерій, що, у свою чергу, чинить протекторну дію на слизову оболонку товстої кишки (Топчий Н.В., 2012), а також вказані індивідуальні дози для дітей віком молодше 2 років (Плоскирева А.А., 2017).

Висновок

Хілак форте є лікарським засобом для неспецифічної регуляції кишкової мікрофлори при порушеннях її складу різного походження. Його можна рекомендувати дорослим і дітям як при функціональних розладах ШКТ, так і при вторинних порушеннях, пов’язаних із тяжким захворюванням чи агресивним лікуванням.