Збій менструального циклу: причини, різновиди

Постійний менструальний цикл є запорукою жіночого здоров’я, а його порушення сигналізує про порушення у функціонуванні організму. Кожна жінка репродуктивного віку хоч раз у своєму житті стикається з проблемою менструального збою. Адже, жіночий організм настільки чутливий, що на нього можуть впливати внутрішні і зовнішні негативні фактори.

Збої місячних можуть відбувається з багатьох причин

Що собою являє менструальний цикл

Менструальний цикл – це циклічні зміни в організмі жінки, які відбуваються з постійною періодичністю часу. Для визначення тривалості циклу, потрібно порахувати кількість днів від першого дня однієї менструації до першого дня наступної за нею. Оптимальним є цикл, що становить 28 днів, але це лише усереднений показник.

Адже, кожен організм індивідуальний і цикл не може бути у всіх абсолютно однаковим. Тому, нормальна тривалість циклу складає від 21 до 37 днів, але з урахуванням постійності.

Відхилення від одного максимум до трьох днів вважаються допустимими. Тривалість же самих місячних не менше 3 і не більше 7 днів. Якщо ваш цикл відповідає цим умовам — ви здорові. Але, якщо ви помітили збій, то потрібно відразу ж відвідати гінеколога. Так як причини збою можуть бути від легкого до небезпечних для репродуктивної функції і здоров’я в цілому.

Збої в діапазоні трьох днів є цілком нормальними

Різновиди збою менструального циклу

Найчастіше, під збій менструального циклу розуміють затримку місячних. Але ця думка помилкова. Оскільки при аналізі циклу місячних розглядають ряд характеристик: тривалість, регулярність, інтенсивність, що супроводжують симптоми. Виходячи з цього, виділяють види збою.

Нерідко виділення під час місячних може супроводжуватися кров’яними згустками, що може дати привід для хвилювань. Але це нормальне явище, яке пояснюється тим, що при рясних місячних у піхву накопичується кров згортається в згустки. Найчастіше з цим стикаються жінки зі спіраллю.

Не варто радіти, якщо місячні супроводжуються незначними виділеннями. Це дуже зручно, але малий об’єм виділеної крові свідчить про недолік естрогену в організмі.

Дисменорея — сильні болі при ПМС

Причини збою менструального циклу

Разовий позаплановий менструальний цикл може не нести небезпеку, а бути швидше винятком із правил, чим закономірністю. Але, якщо збій триває протягом довгого часу або ж повторюється, то на те є малоприємні причини. Розглянемо детально, які ж саме причини провокують збої менструального циклу.

• Статеві інфекції (сифіліс, гонорея, трихомонада, хламідії, микроплазми та ін). Також їх ще називають інфекції малого таза. Якщо ж у вас збився цикл місячних, то потрібно здати аналізи, які спростують або підтвердять присутність збудників в організмі. Оскільки, аналізуючи всі причини, саме інфекційні найчастіше призводять до збоїв. Характерним для цих інфекцій є те, що всі вони передаються статевим шляхом. Тому, якщо ви живете статевим життям, то слід подбати про заходи безпеки, а саме: наявність одного постійного статевого партнера, використання презерватива під час сексу. Але, якщо ви вже заразилися, потрібно пройти курс протизапального лікування.
• Гормональний збій. Гормони відповідають за нормальне функціонування статевої системи, якщо стався збій, то це в першу чергу позначиться на менструальної циклі. Щоб зрозуміти, де стався збій, потрібно пройти ряд досліджень (щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників, гіпофіза). Після 25 років відбувається гормональна перебудова в організмі жінки, що може спричинити зниження рівня прогестерону.
• Гінекологічні захворювання. Серед них виділимо наступні: запалення яєчників і придатків, поліпи, ендометріоз. Більш того, у дівчат, які страждали на запалення в підлітковому віці, менструальний цикл часто збивається в зрілому віці.
• Полікістоз яєчників (ПКЯ). З кожним роком проблема полікістозу вражає все більша кількість жінок. Чого ж варто боятися, стикаючись з синдромом ПКЯ? При полікістозі фолікули не виходять з яєчника, а зупиняються в розвитку з недозрілими яйцеклітинами. В результаті у жінки відсутня овуляція. Клінічно полікістоз проявляється в збої менструального циклу і може призвести до безпліддя. Крім збоїв, ПКЯ супроводжується наступними ендокринними симптомами: підвищений ріст волосся на тілі, жирна шкіра і волосся, поява прищів, випадання волосся, жирові відкладення в області живота.
• Перенесена раніше краснуха чи віспа. Ці віруси небезпечні тим, що впливають на кількість фолікулів в яєчниках.
• Проблеми з вагою. Люди, які страждають від надмірної ваги мають проблеми з місячними. Чому так відбувається? Відповідь дуже проста. Жирова тканина бере безпосередню участь у формуванні гормонального фону за рахунок вироблення естрогену. При цьому, недолік ваги і виснаження організму не менш небезпечні.
• Предклимакс. Для жінок у віці 45-55 років, проблеми менструального характеру, є провісниками менопаузи і не вимагають втручання з боку лікарів, оскільки є нормою. Винятком буде лише маткова кровотеча.
• Підлітковий вік. У перші два роки з початку менструації збої свідчать про гормональної настроювання організму.
• Зміна кліматичних умов. Змінюючи місце проживання або збираючись у відрядження, на відпочинок зі зміною кліматичного поясу, готуйтеся, що організм може непередбачувано відреагувати. Після завершення процесу акліматизації, менструальний цикл відрегулює.
• Стрес і фізичні навантаження. Стрес це найчастіша і банальна причина всіх хвороб. Важливо мінімізувати вплив негативних факторів на емоційний стан. Важкі фізичні навантаження під час роботи чи занять спортом організм може сприйняти за стресову ситуацію і дати збій. Отже, не забувайте рівномірно розподіляти навантаження і регулярно відпочивати.
• Лікарські препарати. Часто місячні збиваються під впливом прийому ліків або після його завершення. Найбільший вплив мають гормональні протизаплідні препарати. У цьому випадку важлива консультація лікаря і заміна одного препарату іншим.

Постійний цикл — ключовий показник жіночого здоров’я і її репродуктивної здатності.

Якщо ж у вас збився менструальний цикл, то негайно зверніться до кваліфікованого гінеколога. Адже, своєчасне визначення проблеми і її причини є ключовою запорукою успішного одужання.

І пам’ятайте, що навіть здорова жінка повинна відвідувати гінеколога мінімум раз на півроку. Адже, багато проблем не відразу дають про себе знати, а проявляються з часом.

Збій менструального циклу

Відео: Як правильно реагувати на «збої» в менструальному циклі (відповіді на питання)

Що робити при збої циклу місячних і його причини

Збій менструального циклу – часта причина звернення жінок до гінеколога. При подібних скаргах лікар повинен з`ясувати анамнез пацієнтки, призначити обстеження для виявлення можливих супутніх патологій, в тому числі – аналізи на деякі гормони, а також при необхідності направити її на консультацію до інших профільних фахівців, наприклад, ендокринолога.

Справа в тому, що причини збою менструального циклу різноманітні, не завжди пов`язані з конкретним захворюванням, крім того виною відсутності менструацій може бути цілий комплекс проблем. Ми розглянемо тільки частина цих проблем, одні з найпоширеніших.

статеве дозрівання

У дівчинки після першої менструації (менархе) можуть з`явитися симптоми збою циклу місячних, і це нормально. Потрібно приблизно 2 роки, щоб менструальний цикл став регулярним, без затримок. Раніше ж допускаються затримки і в 2 місяці. При цьому потрібно розуміти, що вагітність у дівчаток-підлітків навіть з нерегулярними кровотечами не виключається.

Обов`язкового звернення до лікаря вимагає сильна кровотеча, коли 1 гігієнічної прокладки вистачає на 2 години або навіть менше. Подібного роду кровотечі не рідкість у молодих дівчат, але можуть бути небезпечні для здоров`я, привести до залізодефіцитної анемії.

Лактація і гиперпролактинемия

Ще один період життя жінки, коли кровотечі можуть затримуватися – це час годування грудьми. Збій менструального циклу після пологів діагностується гінекологами дуже часто. Повністю відновитися цикл може тільки після завершення лактації, тобто навіть через 2-3 роки після пологів. І при цьому тривалість циклу може змінитися, так само як і кількість виділень. Під час лактації налагодженню регулярного циклу заважає гормон пролактин, який необхідний для утворення у жінки грудного молока. Тим часом навіть за відсутності менструації у молодої матері, ймовірність настання вагітності є.

Пролактин може бути підвищений і поза вагітності і лактації. Стійке підвищення пролактину, практично завжди приводить до безпліддя, найчастіше викликається мікроаденомой гіпофіза – доброякісною пухлиною в мозку. Щоб нормалізувати рівень пролактину, а також призупинити зростання пухлини, призначаються спеціальні лікарські препарати ( «Бромокриптин», «Парлодел» та ін.). Щоб поставити точний діагноз, лікар зобов`язаний призначити аналіз крові на біг-пролактин (макропролатін) і МРТ в разі підвищених його значень.

клімакс

Період, коли у жінки згасають репродуктивні функції, проходить з помітною зміною гормонального фону, і це ще одна причина чому відбувається збій менструального циклу у віці старше 30 років (в разі раннього настання менопаузи, це не норма).

Симптомами настання клімаксу є не тільки порушення регулярності циклу, рясні і рідкісні місячні, а й інтенсивне потовиділення, зниження лібідо, сухість статевих органів та ін. Визначити у жінки наближення менопаузи лікар зможе за результатами аналізу крові на гормон ФСГ. Нерідко лікарі призначають своїм пацієнткам в цей непростий період життя замісну гормональну терапію (якщо до неї немає протипоказань). Це допомагає нейтралізувати неприємні симптоми, поліпшити самопочуття жінки, а також нормалізувати її менструальний цикл.

різке схуднення

Популярна зараз худоба може привести не тільки до порушень менструального циклу, але і повного зникнення місячних, безпліддя – в результаті різкого зниження вироблення гормону естроген, а виробляється він в жировій тканині. Крім того, схуднення для жінки до 45 кг і нижче призводить до важких поразок всіх внутрішніх органів. Жінка втрачає свою красу, молодість, можливість мати дітей і в цілому здоров`я. Все це дуже серйозно.

стрес

Від стану нашої нервової системи залежать багато процесів в організмі. Стрес може прискорити старіння, впливає на гормональний фон, провокує посивіння волосся. Нерідко нервові потрясіння у жінок призводять до зникнення менструацій. Але найчастіше це має оборотний характер.

Захворювання щитовидної залози

Що робити при збої циклу місячних, що носить постійний характер? Потрібно відвідати ендокринолога для виключення захворювань щитовидної залози. Лікар проводить огляд пацієнтки, призначає УЗД щитовидної залози і аналізи крові на гормони. Тиреотоксикоз і гіпотиреоз нерідко є причинами порушення менструального циклу. Необхідно медикаментозне лікування. У деяких ситуаціях прийом лікарських препаратів здійснюється протягом усього життя.

Збій менструального циклу: причини, діагностика, профілактика

Менструація — це циклічне впорядковане відторгнення слизової оболонки матки у відповідь на дію гормонів, що виробляються гіпоталамусом, гіпофізом та яєчниками. Менструальний цикл можна розділити на дві фази: фолікулярну або проліферативну фазу та лютеїнову або секреторну фазу. Лютеїнова фаза циклу відносно стала у всіх жінок, її тривалість становить 14 днів; фолікулярна фаза циклу може становити 10–16 днів.

Тривалість менструального циклу — це кількість днів між першим днем менструальної кровотечі одного циклу та початком менструації наступного циклу. Середня тривалість менструального циклу становить 28 днів; 35 днів менструального циклу називається олігоменореєю.

Скільки триває менструація? Менструація зазвичай триває 3–5 днів. Зазвичай об’єм крові, що втрачається під час менструації, становить близько 30 мл. Гіпоменорея — об’єм менше 30 мл. Об’єм, що перевищує 80 мл, вважається патологічним. Тривала менструація характеризується рясним виділенням (об’єм крові більше 90–100 мл), які тривають 7 і більше днів.

Менструальний цикл нерегулярний при менархе (перша менструація) та менопаузі через ановуляцію та неповний розвиток фолікулів (Reed B.G. et al., 2018).

Регулярний менструальний цикл є важливим показником здорової репродуктивної системи. Більшість жінок, які не мають менструації протягом 5 днів, роблять тест на вагітність. Якщо тест на вагітність негативний, причиною відсутності менструації можуть бути різні стани та фактори. На який день затримки робити тест на вагітність? Можна робити тест на вагітність із першого дня затримки.

Яка норма збою менструального циклу? Це нормально, коли тривалість менструацій трохи відрізняється від місяця до місяця. Якщо затримка менструації понад 5 днів, слід шукати причини.

Порушення менструального циклу виникають у 14–25% жінок дітородного віку. Чим небезпечна відсутність менструації? Збій менструального циклу може свідчити про гінекологічні або ендокринологічні захворювання. Несвоєчасне лікування може призвести до аменореї, неможливості завагітніти.

Можливі причини збою менструального циклу

Причини затримки менструації:

• затримка менструації 5 днів — норма, що може викликатися перенесеним стресом або інтенсивними фізичними вправами;
• 6 днів — норма, якщо менструальний цикл жінки становить 30–31 день;
• затримка менструації 7 днів може бути спричинена стресом, вагітністю, зміною кліматичних умов, інтенсивними фізичними вправами;
• 10 днів — можлива вагітність, застосування та відміна протизаплідних засобів;
• 15–20 днів (при негативному тесті на вагітність) — ожиріння, гінекологічні чи ендокринологічні захворювання;
• затримка менструації 2 міс можлива в період вагітності або грудного вигодовування, при низькій масі тіла, у підлітковий період, при дисфункції яєчників, пременопаузі;
• затримка менструації 6 міс можлива при функціональній гіпоталамічній аменореї (ФГА), при якій порушується секреція гонадотропних гормонів (лютеїнізуючий (ЛГ) і фолікулостимулюючий (ФСГ) гормон) і знижується рівень естрогенів. Причини ФДА: низька енергетична забезпеченість раціону, низьке споживання мікро- та макроелементів, надмірно інтенсивне фізичне навантаження, порушення сну, стреси, психологічні розлади (Ryterska K. et al., 2021).

Механізм, за допомогою якого фізичні вправи впливають на овуляцію, полягає в модуляції гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі (ендокринного комплексу, який включає гіпоталамус, гіпофіз та гонадні залози) через підвищену активність гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі (нейроендокринної системи, яка відповідає за підтримку гомеостазу організму, адаптацію до факторів довкілля та стресу). Існує підвищений ризик порушення менструального циклу та ановуляції у жінок, які займаються надзвичайно важкими фізичними вправами (>60 хв/день). Однак фізичні вправи у жінок з ожирінням та синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) або ановуляторним безпліддям можуть призвести до відновлення овуляції шляхом зниження рівня інсуліну та вільних андрогенів (Hakimi O. et al., 2017).

Класифікація проблем

Затримка менструації через стрес

Якщо жінка постійно перебуває в умовах стресу, можливе порушення гормонального балансу її організму, що може призвести до затримки або відсутності менструації. Як визначити кількість стресу? Існує шкала стресу Голмса та Рея, яка включає 43 стресові життєві ситуації для дорослих, дітей та підлітків. Сума балів до кожної з відповідних подій за останній рік життя дає приблизну оцінку того, як стрес впливає на здоров’я.

Крім того, ознаками стресу є:

• головний біль, запаморочення;
• втрата концентрації;
• алергічні реакції, свербіж шкіри;
• порушення травлення, нудота;
• порушення координації рухів;
• переважання великої кількості солодощів у раціоні;
• порушення якості сну та безсоння.

Оскільки менструальний цикл регулюється складною системою, що включає структури головного мозку (гіпоталамус та гіпофіз), щитовидну залозу, яєчники та матку, стрес може порушувати регуляцію циклу організму, впливаючи на гіпоталамус. Зазвичай після зниження рівня стресу менструація відновлюється.

• емоційний стрес — викликаний проблемами у відносинах, депресією чи занепокоєнням;
• фізичний стрес — спричинений операцією, травмою чи захворюванням, таким як вірусні або бактеріальні інфекції, цукровий діабет чи запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Затримка менструації пов’язана з коливаннями маси тіла

Коливання маси тіла — ще одна поширена причина затримки менструації. У осіб із розладами харчової поведінки, такими як нервова анорексія або булімія, можуть спостерігатися порушення циклу. Нервова анорексія характеризується тяжкою формою недостатності харчування, пов’язаною з гормональними змінами: резистентність до гормону росту з низьким рівнем інсуліноподібного фактора росту-1, гіпоталамічний гіпогонадизм, відносна гіперкортизолемія та зміни гормонів, що регулюють апетит, включаючи лептин, грелін та пептид YY. Після відновлення маси тіла при нервовій анорексії поновлюється менструальний цикл (Baskaran C. et al., 2017).

Надмірна маса тіла також може вплинути на овуляцію, змінюючи рівні естрогену та прогестерону в організмі, що спричинить нерегулярні менструації. Крім того, ожиріння зумовлює епігенетичні модифікації гамет, змінюючи рівні метилювання ДНК і гістонів, ацетилювання гістонів і РНК, які не кодують, таких як мікроРНК (міРНК) в ооцитах (Xiang-Hong Ou et al., 2019).

Затримка менструації, пов’язана із прийомом оральних контрацептивів

Початок або припинення прийому гормональних протизаплідних засобів також може спричинити зміни менструального циклу. Оральні контрацептиви містять гормони естроген та прогестин. Ці гормони не сприяють вивільненню яйцеклітини яєчниками і значно знижують ризик завагітніти. Вони також можуть знизити частоту менструацій при безперервному застосуванні (Hee L. et al., 2017). Деяким жінкам може знадобитися до 3 міс, перш ніж їх цикл повернеться до норми після припинення застосування гормональних протизаплідних засобів.

Затримка менструації у підлітків

На ранніх стадіях статевого дозрівання зазвичай відмічають нерегулярні цикли. У підлітків можливі нерегулярні цикли протягом 3 років після початку менструації. Затримка менструації у підлітків пов’язана з тим, що в яєчниках уповільнюється дозрівання яйцеклітини через зміну гормонального фону.

Причиною збою менструального циклу, окрім вагітності, є СПКЯ. Це поширене захворювання, що викликає нерегулярні менструації. При СПКЯ організм виробляє більшу кількість андрогенів, що призводить до утворення невеликих кіст на яєчниках, фолікули не розриваються і не вивільняється яйцеклітина. Крім нерегулярних менструацій, загальні симптоми СПКЯ включають гірсутизм, безпліддя, збільшення маси тіла, акне та жирний тип шкіри, облисіння за чоловічим типом.

Ще одна можлива причина відсутності менструації — дисбаланс гормонів щитовидної залози (тироксину та трийодтироніну). Коли рівень гормонів щитовидної залози занадто низький або занадто високий, це може спричинити тривалі менструальні кровотечі, ановуляторні цикли (цикли без овуляції) та нерегулярні менструації. У деяких випадках захворювання щитовидної залози може викликати відсутність менструацій на кілька місяців (аменорею).

Діагностика збою менструального циклу

Для діагностики затримки менструації рекомендовано консультацію гінеколога. Лікар може призначити аналіз крові на рівень вмісту хоріонічного гонадотропіну, гормонів гіпофізу та яєчників. За потреби лікар може призначити проведення ультразвукового дослідження (УЗД) органів малого таза, магнітно-резонансну (МРТ) або комп’ютерну (КТ) томографію головного мозку.

Якщо гінекологічної патології не виявлено, рекомендовано пройти консультацію дієтолога, ендокринолога чи психотерапевта.

Які є методи лікування збою менструального циклу?

Залежно від причини затримки менструального циклу лікар діагностує причину та призначає лікування.

У разі порушення маси тіла лікар може порекомендувати зміну раціону харчування, фізичні вправи. Для лікування гормональних захворювань призначити препарати гормонів для системного застосування (гіпофізарні, гіпоталамічні гормони та їх аналоги, тиреотропні засоби).

Профілактика затримки менструації

Фактори ризику, такі як куріння, ожиріння та стрес, значною мірою пов’язані з нерегулярністю менструального циклу. Куріння протягом життя також пов’язане із ранньою менопаузою. Більш здоровий спосіб життя, у тому числі відмова від куріння, контроль маси тіла та управління стресом є важливими факторами у покращанні репродуктивного здоров’я жінок протягом усього життя (Bae J. et al., 2018).

Рекомендовано вести щоденник менструації в календарі або програмі. Записи днів менструацій можуть надати цінну інформацію для жінки та лікаря. Часто збій менструального циклу зворотний, але якщо у жінки часто бувають затримки або нерегулярні менструації, рекомендовано проконсультуватися з лікарем, щоб виключити інші захворювання.