Зміст:
5 найважливіших питань про заміну колінного суглоба: пояснення провідного ортопеда
Проте, коли виникає потреба замінити колінний суглоб на імплантат, як підготуватись до операції та відновитись після неї, 24 Каналу розповів український хірург-ортопед Олександр Галузинський. Лікар відповів на найпопулярніші запитання, які стосуються ендопротезування колінного суглоба.
Як зрозуміти, що потрібна заміна суглоба
Ставити собі діагнози шукаючи симптоми в Google – доволі погана ідея. Але, якщо ваше коліно болить не лише під час ходи, а й у режимі відпочинку, є велика ймовірність, що колінний суглоб потребує заміни. Втім, правильний діагноз може поставити лише кваліфікований спеціаліст.
Операція ендопротезування ніколи не буде призначена, якщо є варіант розв’язати проблему більш консервативним шляхом – за допомогою фізіотерапії або медичних препаратів. Тобто, без операції. Але й боятися ендопротезування не варто, адже у більшості випадків, це єдиний спосіб позбутися болю у коліні та повернути суглобу функціональність.
Олександр Галузинський
“За статистикою, основна категорія пацієнтів, які потребують заміни колінного суглоба – літні люди віком 70 – 80 років. Основним показанням щодо проведення ендопротезування для них стає артроз (захворювання суглоба з руйнуванням хряща та кісткової тканини). Не раджу чекати до 70, якщо ви відчуваєте біль у колінному суглобі – відвідайте принаймні сімейного лікаря”.
Який імплантат краще обрати
Питання вибору імплантату має стояти перед лікарем, а не перед пацієнтом. Саме він має обрати той варіант, який буде функціонувати найкраще. У деяких випадках, наприклад, коли лікар має справу з великим дефектом кісткової тканини в ділянці суглоба, пацієнту потрібен індивідуальний імплантат.
Олександр Галузинський
“Цікаво, що деякі пацієнти вважають, що при ендопротезуванні колінного суглоба, хірург повністю видаляє коліно. Це не так. Під час операції ми замінюємо поверхню кісток штучними частинами. А щоб вони не терлись, встановлюємо між ними аналог хряща, який виготовлений з полімерного матеріалу”.
В середньому сучасні імплантати служать 15–20 років. Якщо ендопротез зносився, його замінюють новим. Ця процедура називається ревізійним ендопротезуванням. Щоб продовжити строк служби ендопротеза, треба дотримуватись простих правил. Носити зручне взуття, не займатись травматичними видами спорту та уникати великих навантажень на колінні суглоби.
Ендопротезування та вага
В період підготовки до операції – він може тривати навіть 2 роки – лікар дійсно може порадити пацієнту скинути зайву вагу, оскільки вона може підвищити ризик ускладнень. Також зменшення ваги може полегшити хірургам доступ до суглоба під час операції. Та й взагалі, зменшити її тривалість. Ще один плюс: пацієнти з близькою до норми вагою швидше одужують після операції, оскільки їхні м’язи та суглоби менш навантажені. Зайва вага – це більший тиск на суглоб.
Готуючись до операції, пацієнту треба не лише пройти обстеження, а й привести до ладу свій організм. Наприклад, кинути курити. У курців довше проходить процес реабілітації, а також спостерігається раннє розхитування імплантату.
Ускладнення під час та після операції ендопротезування
Про це краще скаже статистика. В США щорічно виконується близько 600 тисяч операцій по заміні колінного суглоба. Ускладнення після ендопротезування виникають у 1% пацієнтів. Як правило, це інфекційні запалення. Щодо самого процесу операції, який триває від однієї до двох годин, тут ускладнення виникають дуже рідко.
Олександр Галузинський
“Зазвичай ми використовуємо спінальну анестезію. Тобто на початку операції пацієнт засинає глибоким сном і прокидається, коли вже все зроблено. Взагалі ж спосіб знеболювання обирає лікар, який знає загальний стан пацієнта та обсяг роботи, який треба зробити під час операції”.
Вправи після операції
Ставати на ноги й ходити за допомогою ходунків можна вже на другий день після операції. А вправи бажано почати робити наступного дня після ендопротезування, буквально лежачи в ліжку. Звісно, в перший день навантаження на коліно буде мінімальним.
Як правило, процес реабілітації починається зі звичайного підйому ноги. Виглядає це так. Пацієнт сидить на ліжку, тягне ступню на себе, а потім повільно підіймає ногу під кутом 30 градусів. На цій висоті ногу потрібно зафіксувати на 5 секунд, а потім опустити.
Ще одна корисна вправа: пацієнт сидить на ліжку випроставши ноги вперед. Проопероване коліно накривається лівою долонею, яка притискається правою долонею. Після цього треба надавити на коліно так, щоб його задня частина повністю торкалась ліжка. Тримаємо ногу у такому положенні кілька секунд і відпускаємо.
Наступного дня, до цих вправ можна додати ще одну. Лежачи на ліжку підіймаємо ногу догори та двома руками обіймаємо її нижче зворотного боку коліна. Починаємо тягнути ногу до себе, і водночас згинаємо коліно.
Ці вправи потрібно робити не лише у перші дні після операції, а протягом усього часу реабілітації. Тоді процес одужання буде проходити швидко та якісно.
Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.
Травма коліна
Колінний суглоб є одним із найбільших і найскладніших в організмі людини. Разом з тим це дуже тендітне зчленування, яке за частотою травм можна порівняти тільки з гомілковостопним суглобом. Це пояснюється високим навантаженням, яке коліно витримує при ходьбі, катанні на велосипеді та лижах або грі у футбол, оскільки під час руху воно несе вагу всього тіла. Травма колінного суглоба — найчастіша причина, через яку люди звертаються до лікаря. При легких ушкодженнях проводиться консервативне лікування, проте є травми, коли відновлення необхідно проведення хірургічної операції з наступною реабілітацією.
- Причини травм колінного суглоба
- Які бувають травми коліна: найпоширеніші випадки
- Перелом коліна
- Вивих коліна
- Забитий коліна
- травма меніска
- Розрив сухожилля
- Розтягнення зв’язок коліна
- тендиніт
Причини травм колінного суглоба
Найчастіше травми коліна бувають у спортсменів, але колінний суглоб можна легко пошкодити навіть у побуті. Основними причинами побутового травматизму вважаються:
- падіння з висоти;
- різке розгинання та згинання коліна;
- стрибки у висоту із приземленням на пряму ногу;
- удар твердим предметом у колінний суглоб;
- надмірне скручування гомілки та стегна у протилежні сторони.
Крім того, травма коліна може статися у людей, які страждають від хвороб, що послаблюють колінний суглоб: артрозу та артриту, остеомієліту, остеопорозу, запалення кісткової тканини, спричиненого порушенням синтезу колагену, нестачі вітамінів та мінералів, інших патологій.
Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону
Які бувають травми коліна: найпоширеніші випадки
Спортсменам та людям, чия робота пов’язана з підвищеними фізичними навантаженнями, слід знати, які можуть бути травми коліна. Найбільш поширеними ушкодженнями є: забій, вивих, розтягування та розрив медіальної або латеральної зв’язки, переломи надколінка та кісток (зовнішні та внутрішні), порушення цілісності меніска.
Важливо!
Будь-яке пошкодження колінного зчленування викликає схожі болючі відчуття, тому для уточнення діагнозу необхідно звернутися до травматолога, який за допомогою рентгенологічного обстеження або КТ точно визначить, яка травма відбулася у пацієнта.
Перелом коліна
При падінні, ДТП або ударі твердим предметом у колінному суглобі може зламатися будь-яка кістка, але зазвичай відбувається перелом колінної чашки. Він супроводжується сильним болем, появою набряку, крововиливом у порожнину суглоба через розрив кровоносних судин, неможливістю підняти пряму ногу. Діагноз підтверджується за допомогою рентгенологічного дослідження. При переломі зі зміщенням кістки показано хірургічне втручання, під час якого уламки стягують та з’єднують між собою, використовуючи пластини та гвинти. Якщо уламки знаходяться в анатомічному положенні, рекомендується носіння ортопедичного фіксатора, що утримує суглоб у потрібному положенні, та проведення фізіопроцедур.
Вивих коліна
Вивих колінного суглоба є серйозною травмою, коли відбувається зміщення однієї чи кількох кісток щодо анатомічного становища. Причинами є раптова зміна напрямку під час падіння, ДТП, різкий поворот коліна під впливом механічної сили. У багатьох випадках вивих буває болючим, але легко вправляється лікарем-травматологом з наступним накладанням шини. Якщо внаслідок травми пошкодилися кровоносні судини та нервові волокна у сфері зчленування, виникає ризик розвитку ішемічних ускладнень. У цьому випадку потрібне хірургічне лікування.
Забитий коліна
Забій колінного суглоба – травматичне пошкодження, отримане при падінні, ударі тупим предметом або різкому обертанні тулуба на фіксованій стопі, що відбулося без порушення цілісності структур зчленування. При забитому місці страждають шкіра, підшкірна клітковина, а також всі внутрішньосуглобові елементи. При легкій травмі немає розриву капілярів, через рефлекторного спазму і розширення судин спостерігаються набряк і гематоми. При сильному забитому місці буває біль, сильний крововилив, уражені тканини просочуються кров’ю. При попаданні в суглобову порожнину діагностується гемартроз або синовіт.
травма меніска
Меніск – волокнистий хрящ, що виконує роль амортизатора в колінному суглобі під час руху. Травма меніска колінного суглоба найчастіше зустрічається у спортсменів, артистів балету, людей, які виконують важку фізичну роботу. При пошкодженні меніска неможливо зігнути і розігнути ногу, виникають складнощі з підйомом та спуском сходами. Симптомами є характерні клацання, біль, набряклість, обмеженість рухів. При рентген-діагностиці та МРТ у суглобі виявляється скупчення рідини. При зміщенні хрящів лікар-ортопед вставляє їх на місце і накладає гіпс або шину. При невеликих надривах виконується артроскопія колінного суглоба для зняття набряку, видалення рідини та відновлення рухливості. При великих розривах проводиться операція видалення меніска.
Розрив сухожилля
Сухожильні сполуки знаходяться під коліном і відповідають за згинання та розпрямлення стегна, утримання тіла у вертикальному положенні під час ходьби. Провокують травму заняття активними видами спорту, відкриті переломи, поранення коліна гострими предметами, неправильний розподіл навантаження, вікова дегенерація тканин. Основними симптомами є інтенсивний біль у коліні та порушення ходи, викликане труднощами підгинання ноги при ходьбі. Якщо виникли складнощі з підйомом випрямленої ноги, слід звернутися до травматолога або ортопеда, щоб зробити рентгенологічне обстеження та МРТ. При підтвердженні розриву пацієнту знадобиться операція з подальшим накладенням гіпсу на коліно.
Розтягнення зв’язок коліна
Травми зв’язок колінного суглоба утворюються при підгортанні гомілки назовні або всередину, при прямих ударах, падінні з висоти, ДТП, інших багатокомпонентних впливах. У момент отримання травми потерпілий відчуває клацання та гострий біль. Рухливість гомілки порушується, можуть утворитися припухлість та гематоми, з’явитися кульгавість, ознаки нестабільності суглоба.
Діагностика свіжих травм проводиться під місцевою анестезією, призначаються рентген для виключення перелому, МРТ для пошарового дослідження зв’язок, хрящів та сухожиль, УЗД для виявлення об’єму синовіальної рідини. Ногу фіксують еластичним бинтом, у складних випадках призначають артроскопію колінного суглоба.
тендиніт
Тендиніт колінного суглоба – запальний процес, що зачіпає зв’язку надколінка. Запалення локалізується в зоні сухожилля, що з’єднує колінну філіжанку з гомілкою. Причинами захворювання є мікротравми та постійна перенапруга сухожилля. Хвороба найчастіше діагностується у спортсменів: легкоатлетів, футболістів, баскетболістів, тенісистів. Характеризується сильним болем при екстремальних навантаженнях, а також болючими відчуттями при натисканні на зв’язки в спокійному стані. Сприятливими факторами вважаються: патологія стоп, носіння незручного взуття, травми суглоба, непродуманий графік тренувань, стрибки на твердій поверхні, велика вага.