Рак легенів: причини, симптоми та діагностика

Рак легенів є одним зі злоякісних новоутворень, що найбільш часто зустрічаються в усьому світі.

Рак легенів – група злоякісних пухлин, що виникли з клітин, які вистилають бронхи або легені. Зазвичай права легеня уражається частіше, ніж ліва, а верхні долі – частіше, ніж нижні.

Онкологія легенів дуже небезпечна для людини, оскільки нерідко захворювання виявляється вже у поширеній стадії.

Відомо, що чоловіки страждають від раку легенів в 7-10 разів частіше, ніж жінки.

Рак легенів: симптоми

Найчастіше рак легенів виявляється випадково, під час планового медогляду або обстеження з зовсім іншого приводу. Нерідко розвиток пухлини протікає безсимптомно.

Серед основних симптомів раку легенів на ранніх стадіях виділяють:

• сиплий голос (сиплість з’являється і зникає без всяких видимих причин);
• хронічний сухий кашель;
• свистячий звук під час дихання (пояснюється розростанням пухлини в тканинах легені);
• біль у грудній клітці, що посилюється на вдиху;
• задишка і труднощі під час вдиху (такий симптом говорить про те, що просвіт альвеол в легенях зменшується);
• трохи підвищена температура (відмінність від жару під час інфекційних захворювань, температура рідко піднімається вище 37-37,8 З);
• втрата ваги (людина дотримується звичного раціону, тим не менш худне);
• постійна втома.

Рак легенів: діагностика

Читайте також Простатит: симптоми, причини захворювання та як лікувати Якщо ви помітили у себе хоча б один з перерахованих симптомів, зверніться до лікаря.

Найчастіше рак легені виявляють на 3-4 стадії, коли лікування вже не так ефективно, як на початку хвороби. Саме тому дуже важливо регулярно проходити обстеження.

Рентгенологічне дослідження

Це дуже точні та неінвазивні методи обстеження. При підозрі на рак легенів проводиться рентгенографія органів грудної порожнини у двох проекціях.

Бронхоскопія

Практично всім пацієнтам при підозрі на центральний рак легенів проводять бронхоскопію з бронхоальвеолярним лаважем і біопсією. Бронхоскопія дозволяє оглянути всі відділи бронхів.

Трансторакальна пункційна біопсія

Цей метод використовується лише тоді, коли рак легенів не вдається діагностувати іншими способами. Трансторакальна пункція пухлини виконується під рентгенологічним або КТ-контролем.

Оцінка мутаційного статусу рецептора епідермального фактора росту

Молекулярно-генетична діагностика проводиться з метою виявлення мутації рецептора. При немелкоклітинному раку легенів без утворення метастазів при виявленні мутації зростає результативність хіміотерапії на основі інгібіторів EGFR. Саме тому дане дослідження проводиться до призначення препаратів.

КТ легенів: що показує дослідження

Комп’ютерна томографія (КТ) легенів — інструментальний діагностичний метод, який дозволяє вивчити та описати пошарово стан органу.

КТ легенів дозволяє отримати точний тривимірний знімок та виявити незначні зміни в органах вже через 10-20 хвилин. Комп’ютерна томографія диференціює тканини завдяки різниці їх щільності з точністю до 0,5%.

Що показує КТ легенів

За своєю інформативністю КТ значно перевищує звичайний рентген, особливо якщо мова йде про дослідження легенів. За допомогою пошарового сканування отримують об’ємне зображення та виявляють дрібні порушення та новоутворення. На томограмі видно не тільки легені, але й бронхи, трахею.

КТ дозволяє діагностувати:

• рак легенів на будь-якій стадії, навіть якщо пухлина менше 1 см;
• легеневу форму туберкульозу, визначити розміри та розташування туберкульом, оцінити динаміку захворювання на тлі лікування;
• захворювання плеври, наявність випоту, його обсяг;
• вроджені аномалії;
• патологію легеневих судин;
• емфізему легенів;
• сторонні предмети.

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

КТ легенів — єдине достовірне діагностичне дослідження, яке дозволяє підтвердити або виключити розвиток ускладнення у вигляді пневмонії.

Складна епідеміологічна ситуація у світі та стрімке поширення коронавірусу Сovid-19 визначає високу значущість функціональної діагностики, а саме комп’ютерної томографії, як методу, що здатен ідентифікувати основні прояви Сovid-19 (осередки по типу «матового скла») навіть на ранніх стадіях їх появи, дозволяючи вчасно взяти на контроль перебіг хвороби.

За допомогою КТ легенів лікар-рентгенолог може:

• виміряти ділянки ущільнення легеневої тканини (зони консолідації);
• виявити ознаки очагово-інфільтративних змін (по типу «матового скла»), що сигналізують про наявність пневмонії при коронавірусі;
• оцінити стан бронх, наявність їх деформації;
• виміряти ширину легеневих артерій, лімфатичних вузлів та середостіння;
• ідентифікувати наявні пухлини та їх розміри в легенях.

Показання та протипоказання до комп’ютерної томографії легенів

Томографія легенів призначається найчастіше лікарем в наступних випадках:

• для діагностики захворювань, якщо неможливо їх виявити за допомогою інших методів;
• для оцінювання та візуалізації внутрішніх пошкоджень, які були отримані людиною після травмування грудної клітини;
• при підозрі про наявність в області легких новоутворень;
• для моніторингу стану пацієнта в процесі лікування, а також після проведення операції.

Комп’ютерна томографія — один з найбезпечніших діагностичних методів. Доза опромінення під час цього обстеження значно менше, ніж при рентгенографії. Однак, протипоказання все ж існують. До них відносять: ожиріння (вага пацієнта більше 120 кілограм), психосоматичні розлади, нездатність хворого зберігати нерухомість тіла. Результати обстеження видаються на руки людині або передаються лікарю, який призначив діагностику.

З урахуванням того, що коронавірусна інфекція нерідко проходить безсимптомно, для виключення вже початкових ознак вірусної пневмонії як показника Сovid-19, проходження КТ легенів носить рекомендаційний характер. Виявлення Сovid-19 на ранній стадії його розвитку дає більше можливостей для контролю перебігу вірусу та запобіганню важких ускладнень.

• Алергологія 20
• Гастроентерологія 32
• Діагностика 139
• Дерматологія 58
• Дитячі захворювання 16
• Дослідження 13
• Ендокрінологія 8
• Жіночі захворювання 66
• Задати питання лікарю 11
• Кардіологія 16
• Косметологія 6
• Наркологія 7
• Неврологія 17
• Нетрадиційна медицина 51
• Нефрологія 2
• Онкологія 35
• Ортопедія 8
• Отоларингологія 41
• Офтальмологія 11
• Пацієнту 35
• Педіатрія 15
• Перша медична допомога 6
• Подологія 3
• Проктологія 11
• Психологія 38
• Стоматологія 19
• Терапія 39
• Технології 1
• Травматологія 13
• Трихологія 8
• Урологія 18
• Флебологія 6
• Хірургія 26
• Чоловічі захворювання 11

Все про рак легенів: симптоми, стадії, діагностика та лікування, профілактика

Рак легенів — одне з найбільш поширених онкологічних захворювань в Україні та світі. У більш ніж 12000 українців щороку діагностують рак легенів. Понад 70% пацієнтів дізнаються про свій діагноз на III-IV стадії. Рак легенів – на І місці онкозахворюваності чоловіків віком від 30 до 74 років.

Що так рак легенів?

Рак легенів – онкологічне захворювання, провокує розвиток злоякісної пухлини в великих і дрібних бронхах, а також в легеневій тканині. Рак легень виникає тоді, коли клітини легень починають неконтрольовано ділитися. Вогнище ураження може розташовуватися у стінках великих та малих бронхів, бронхіол, а також в самій легеневій тканині, де в нормі здійснюється обмін газів.

Види раку легенів

Рак легенів підрозділяють на дві основні категорії – дрібноклітинний (близько 20% випадків) і недрібноклітинний (80%), який включає три різні клітинні типи: аденокарцинома (залозистий рак), крупноклітинна карцинома та плоскоклітинна карцинома.

Окрему групу складають метастази в легені, які можуть розвиватися у пацієнтів з пухлинами м’яких тканин (саркома), молочної залози, яєчників, нирок, щитоподібної залози, кишечника та ін.

Розділяють три види раку легенів – центральний, периферичний та мезотеліома плеври.

Центральна пухлина легенів утворюється у великих і сегментарних бронхах. Розрізняють новоутворення двох типів: недрібноклітинний і плоскоклітинний рак легенів.

При периферичному раку легенів пухлина локалізується на периферії органу і може утворитися з альвеол, дрібних бронхів та їх гілок. Небезпека периферичного раку полягає в тому, що його симптоми проявляються на пізній стадії, коли новоутворення досягає великого розміру і клітини раку встигли пошириться на великі бронхи, плевру легені та грудну стінку.

Украй рідко у пацієнтів діагностується мезотеліома плеври, агресивна форма раку легенів, за якої злоякісна пухлина виникає з оболонок плеври.

Симптоми раку легень

Рак легень тривалий час може бути безсимптомним. На більш пізніх етапах хвороби, людина може відчувати:

• тривалий кашель;
• кровохаркання;
• біль у грудній клітці, що часто посилюється при глибокому вдиху, кашлі, сміху;
• задишку;
• осиплість у голосі;
• часті інфекції — такі як бронхіт, пневмонія, які повертаються.

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Фактори ризику

Серед факторів ризику раку легень, на які можна вплинути, виділяють:

• Тютюн та куріння. Тютюновий дим пошкоджує клітини легені, викликаючи патологічне ділення клітин. Ризик того, що куріння призведе до раку, вищий у людей, які багато курять та/або курять протягом тривалого часу. Регулярний вплив диму від чужих цигарок, сигар або трубок може збільшити ризик розвитку в людини раку легені, навіть якщо ця людина не курить.
• Азбест. Це схожі на волосся кристали, які можна знайти в багатьох типах гірських порід і які часто використовуються як вогнетривка ізоляція в будівлях. При вдиханні волокна азбесту можуть подразнювати легені. Багато досліджень показують, що поєднання куріння та впливу азбесту особливо небезпечне.
• Радон. Це невидимий газ без запаху, що виділяється деякими ґрунтами та камінням. З радоном пов’язують підвищений ризик розвитку деяких видів раку, включаючи рак легені. У багатьох господарських магазинах є набори для перевірки рівня радону в будинку, а підвали можна провітрювати, щоб зменшити вплив радону.
• Забруднення повітря. Дослідження показали, що вплив забрудненого атмосферного повітря може призвести до раку легені. На більшість людей регулярно впливає забруднення повітря.
• Інші речовини. Гази або хімічні речовини на виробництві або в навколишньому середовищі можуть збільшити ризик розвитку в людини раку легені. Також небезпечно впливають випари дизельного палива або дим, що утворюється під час паяння металів.
• Генетика. Деякі люди мають генетичну схильність до раку легені. Якщо у близьких родичів (батьки, брат чи сестра) діагностовано рак легені, це говорить про можливі генетичні зміни, що збільшують ризик виникнення хвороби.
• Вплив радіоактивного випромінювання.
• Ускладнення захворювань дихальних шляхів – часті бронхіти, пневмонії, туберкульоз.

Діагностика раку легенів

Через симптоми, характерні для інших захворювань (кашель, що містить кров та мокроту), виявити рак легенів на початковій стадії розвитку під силу тільки сучасним методам інструментальної діагностики.

Рентгенографічне дослідження є первинним інструментальним методом діагностики, який визначає наявність новоутворення в легенях на пізніх стадіях.

Більш точно діагностувати розмір, місцезнаходження та поширення пухлини дають змогу магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія.

Основна відмінність КТ і МРТ-досліджень від рентгенографії полягає в тому, що ці сучасні методи дозволяють виявити пухлини на ранній стадії, коли жодних зовнішніх симптомів ще не спостерігається. Рентгенографічне дослідження покаже лише більші пухлини, які, як правило, почали процес метастазування в інші органи.

Також до складу діагностичного обстеження, якщо необхідно уточнити вже вставлений діагноз “рак легені”, може бути включена бронхоскопія.

Цей метод ендоскопічного дослідження дозволяє зробити візуальний огляд бронхів, виявити місце локалізації новоутворення та ступінь його поширеності, а також взяти зразки тканин пухлини для подальшого гістологічного дослідження.

Стадії раку легенів

При визначенні стадії раку легені враховується розмір та розташування пухлини та наявність метастазів у лімфатичних вузлах та/або інших частинах тіла.

Стадія 0. Хвороба in situ, рак «на місці», пухлина не проросла у прилеглі нормальні тканини легені та не поширилася за межі легені.

Стадія I. Невелика пухлина, яка поширилася на лімфатичні вузли. Стадія I ділиться на дві підстадії. Пухлини стадії ІА мають розмір 3 сантиметри (см) або менше. Пухлини стадії ІА можна додатково розділити на ІА1, ІА2 або ІА3 залежно від розміру пухлини. Пухлини стадії IB мають розмір більше 3 см, але не більше 4 см.

Стадія ІІ. Поділяється на 2 підстадії. Рак стадії IIA — це пухлина розміром понад 4 см, але не більше 5 см, яка не поширилася на лімфатичні вузли. Стадія IIB — пухлина розміром 5 см або менше, яка поширилася на лімфатичні вузли у легені (N1). Рак стадії IIB — це також пухлина шириною понад 5 см, яка не поширилася на лімфатичні вузли. Зазвичай пухлини ІІ стадії можна видалити хірургічно, але часто рекомендується додаткове лікування.

Стадія ІІІ. Є три підстадії, які визначаються розміром пухлини та тим, на які лімфатичні вузли поширився рак. При раку ІІІ стадії немає метастазів в інших органах. Якщо підозрюється недрібноклітинний рак легені стадії III, фахівцям необхідно переконатися, що рак не поширився на інші частини тіла. Для цього ASCO рекомендує фізикальне обстеження, оцінку історії хвороби пацієнта, комп’ютерну томографію грудної клітки та верхньої частини живота, а також ПЕТ-КТ та МРТ головного мозку. Деяким людям може знадобитися перевірити лімфатичні вузли на наявність раку. При стадії IIIA і IIIB може бути важко або неможливо повністю видалити пухлину тільки хірургічним шляхом. Рак стадії IIIC, як правило, не можна видалити хірургічно, може знадобитися комбіноване лікування, що включає хіміотерапію, променеву терапію та імунотерапію. Рак III стадії, який не можна лікувати хірургічним шляхом, часто можна успішно лікувати системною терапією та променевою терапією.

Стадія ІV. Стадія IV означає, що рак легені поширився більше ніж на 1 область іншої легені, рідину, що оточує легеню або серце, або у віддалені частини тіла з кровотоком. Коли ракові клітини потрапляють у кров, метастази можуть виникнути в будь-якому місці тіла. Але недрібноклітинний рак легені найчастіше вражає головний мозок, кістки, печінку та надниркові залози. IV стадія недрібноклітинний рак легені поділяється на 2 підстадії. Стадія IVA — пухлина поширилася у грудній клітці та/або на 1 ділянку за межами грудної клітки. Стадія IVB — пухлина поширилася за межі грудної клітки, уражені більш ніж 1 місце в 1 органі або більш ніж 1 орган.

Лікування раку легенів

При підтвердженому діагнозі «рак легенів» далі необхідно розгляд випадки захворювання мультидисциплінарною командою в складі онколога, онкохірурга і променевого терапевта. Це дозволить призначити найбільш ефективне лікування у кожного конкретного пацієнта.

Основні методи лікування раку легенів:

• Хірургічний. Мінімальний обсяг хірургічного втручання при раку легенів – лобектомія (видалення частки легені). При вростанні пухлини в структури кореня легені можливо виконання пульмонектомії (видалення всієї легені). Важливим етапом хірургічного лікування раку легенів є видалення лімфатичних вузлів середостіння;
• Хіміотерапевтичний. Основним препаратом хіміотерапії, який використовується для лікування раку легенів, є цисплатин, можливе використання карбоплатина. Практично всі схеми першої лінії лікування використовують ці два препарати. У комбінації з цисплатином і карбоплатином можливе використання паклітакселу, гемцитабина, вінорельбіна та інших хіміопрепаратів;
• Таргетна (цільова) терапія. У сучасних стандартах лікування раку легенів вказується необхідність дослідження мутації генів EGFR і ALK. Це необхідно для призначення таргетної терапії такими препаратами, як крізотініб, гефітиніб, ерлотиніб. При наявності зазначених мутацій в пухлини використання таргетних препаратів набагато ефективніше хіміотерапії;
• Променевий метод використовується для лікування симптомів раку легенів (здавлення верхньої порожнистої вени, метастази в головний мозок, кістки), а також в якості перед і післяопераційного лікування;
• Імунотерапія. Під імунотерапією розуміють призначення блокаторів PD-1, PD-L1, CTLA-4; проходять клінічні випробування та інші імунопрепарати.

Сучасні протоколи лікування змінюються дуже швидко, часто до кількох разів на рік. Основними є протоколи таких професійних організацій — NCCN (nccn.org), ASCO (asco.org), ESMO (esmo.org).

Профілактика раку легень

Завдяки профілактиці ви можете зменшити ризик раку легень. Як можна профілактувати хворобу?

• Киньте курити. Якщо ви ніколи не курили, не починайте. Поговоріть із дітьми про шкоду цієї звички.
• Уникайте пасивного куріння. Якщо ви живете з курцем, агітуйте цю людину кинути курити або принаймні закликайте не курити вдома, а лише у відведених для цього місцях. Уникайте місць, де курять.
• Перевірте свій будинок на радон, особливо, якщо знаєте, що живете у районі, де він розповсюджений. Будинок можна зробити безпечнішим.
• Уникайте канцерогенів на роботі. Вживайте запобіжних заходів, щоб захистити себе від шкідливого впливу канцерогенів. Наприклад, якщо вам видають маску на обличчя, обов’язково носіть її. Запитайте у лікаря, що ви можете зробити, щоб захистити себе на роботі.
• Їжте більше овочів і фруктів. Це найкращі джерела вітамінів і поживних речовин. Уникайте прийому великих доз вітамінів у формі таблеток, адже це може бути небезпечно для вашого здоров’я.
• Будьте фізично активними.

Підтримка та допомога хворим на рак легенів

Якщо ви шукаєте підтримку та поради від тих, хто вже поборов рак або ще лікується, зверніть увагу на ці ресурси:

Бути поруч — це всеукраїнська соціально-освітня кампанія для підтримки людей, які мають рак, та їхніх близьких.

MИ.onkoklub — люди в спільноті діляться своїм досвідом, відвідують хворих, збирають кошти, беруть участь у благодійних проєктах.

ЖИТИ ЗАРАЗ — тут діляться знаннями, емоціями, обмінюються досвідом та обговорюють усе, що важливо.

Кол-центр #ВАРТОЖИТИ — це лінія фахової психологічної підтримки для людей з онкозахворюваннями та їхніх близьких. Отримати допомогу можна за номером: 5522 — для абонентів lifecell та Vodafone (безкоштовно), +38 (093) 170 72 19 — для абонентів Kyivstar (вартість — відповідно до тарифного плану).

“Ліки для онкохворих — Підпишись на життя” — цей сайт створено, щоб зробити ліки для людей, які хворіють на рак, доступнішими. Тут зібрали інформацію про ліки, які закуповують за кошт держави, і допоможуть отримати їх безкоштовно.

У вебінарі від Центру громадського здоров’я України «‎Рак легень: діагностика, профілактика та підтримка пацієнтів» ви можете знайти відповіді на ваші запитання