Класифікація антибіотиків по групах: таблиця

Важливо пам’ятати, що один препарат може володіти декількома видами активності.

Наприклад, Нітроксолін®, преп. з вираженим антибактеріальним і помірним протигрибковим ефектом – називають антибіотиком. Різниця між таким засобом і «чистим» протигрибковим в тому, що Нітроксолін® має обмежену активність по відношенню до деяких видів Candida, зате має виражений ефект щодо бактерій, на які протигрибковий засіб не подіє взагалі.

Що таке антибіотики, з якою метою їх застосовують?

У 50-х роках двадцятого століття Флемінг, Чейн і Флорі отримали Нобелівську премію в галузі медицини і фізіології за відкриття пеніциліну. Ця подія, стало справжньою революцією в фармакології, повністю перевернувши базові підходи до лікування інфекцій і істотно збільшивши шанси пацієнта на повне і швидке одужання.

З появою антибактеріальних препаратів, багато захворювань викликали епідемії, що спустошували раніше цілі країни (чума, тиф, холера), перетворилися з «смертного вироку» в «хвороба, ефективно піддається лікуванню» і в даний час, практично, не зустрічаються.

Антібіотікі- це речовини біологічного або штучного походження, здатні вибірково пригнічувати життєдіяльність мікроорганізмів.

Тобто, відмінною рисою їх дії є те, що вони впливають тільки на клітини прокаріотів, не пошкоджуючи клітини організму. Це пов’язано з тим, що в тканинах людини немає мішені-рецептора для їх дії.

Довідка: Винахідник антибіотиків або історія порятунку людства

Антибактеріальні ср-ва призначають при інфекційно-запальних захворюваннях, обумовлених бактеріальної етіологією збудника або при важких вірусних інфекціях, з метою придушення вторинної флори.

При виборі адекватної протимікробної терапії, необхідно враховувати не тільки основне захворювання і чутливість патогенних мікроорганізмів, але також і вік хворого, наявність вагітності, індивідуальної непереносимості компонентів препарату, супутніх патологій і прийом преп., Що не поєднуються з рекомендованим ліками.

Також, важливо пам’ятати, що при відсутності клінічного ефекту від терапії протягом 72 годин, проводиться заміна лікарського ср-ва, з урахуванням можливої ​​перехресної стійкості.

На важкі інфекції або з метою емпіричної терапії з неуточнених збудником, рекомендована комбінація різних видів антибіотиків, з урахуванням їх сумісності.

За впливом на хвороботворні мікроорганізми, виділяють:

• бактеріостатичні – пригнічують життєдіяльність, зростання і розмноження бактерій;
• бактерицидні антибіотики – це речовини, повністю знищують збудника, в наслідок необоротного зв’язування з клітинної мішенню.

Однак, такий поділ, є досить умовним, так як багато Антіб. можуть проявляти різну активність, в залежності від призначеної дози і тривалості застосування.

Якщо пацієнт нещодавно застосовував протимікробний засіб, необхідно уникати його повторного застосування, мінімум, шість місяців – для профілактики виникнення антибіотико-резистентної флори.

Як розвивається резистентність до лікарських препаратів?

Найбільш часто спостерігається стійкість внаслідок мутації мікроорганізму, що супроводжується видозміною мішені всередині клітин, на яку впливають різновиди антибіотиків.

Діюча речовина, призначеного ср-ва, проникає в бактеріальну клітину, однак не може зв’язатися з необхідною мішенню, тому що порушується принцип зв’язування по типу «ключ-замок». Отже, механізм придушення активності або знищення патологічного агента не активується.

Іншим ефективним методом захисту від ліків є синтез бактеріями ферментів, що руйнують основні структури Антіб. Такий тип резистентності найчастіше виникає до бета-лактамів, за рахунок продукції флорою бета-лактамаз.

Набагато рідше зустрічається підвищення стійкості, за рахунок зменшення проникності клітинної мембрани, тобто ліки проникає всередину в занадто малих дозах, для надання клінічно значущого ефекту.

В якості профілактики розвитку препаратоустойчівой флори, необхідно також враховувати мінімальну концентрацію пригнічення, яка має кількісну оцінку ступеня та спектру дії, а також залежність від часу і концентр. у крові.

Для дозо-залежних засобів (аміноглікозиди, метронідазол) характерна залежність ефективності дії від концентр. в крові і вогнищі інфекційно-запального процесу.

Ліки, що залежать від часу, вимагають повторних введень протягом доби, для підтримки ефективної терапевтичної концентр. в організмі (всі бета-лактами, макроліди).

Читайте далі: Бета-лактамні антибіотики – список, класифікація

Класифікація антибіотиків за механізмом дії

• ліки, інгібуючі синтезування клітинної стінки бактерій (антібіот.пеніціллінового ряду, всі покоління цефалоспоринів, Ванкоміцін®);
• руйнують нормальну організацію тканини на молекулярному рівні і перешкоджають нормальному функціонуванню мембрани бак. клітин (Поліміксін®);
• ср-ва, що сприяють пригнічення синтезу білків, які гальмують утворення нуклеїнових кислот і інгібуючі синтез білка на рибосомальному рівні (препарати хлорамфенікол, ряд тетрацикліну, макроліди, Лінкоміцін®, аміноглікозиди);
• інгібі. рибонуклеїнових кислот – полімерази і ін. (Ріфампіцін®, хінол, нітроімідазол);
• ингибирующие процеси синтезу фолатів (сульфаніламіди, діамінопіріди).

Класифікація антибіотиків за хімічною будовою і походженням

1. Природні – продукти життєдіяльності бактерій, грибів, актиноміцетів:

• Граміцідіни®;
• поліміксини;
• Ерітроміцін®;
• Тетраціклін®;
• бензилпеніциліну;
• Цефалоспорини і т.д.

Читайте: Про природні антибіотики і їх застосуванні в лікуванні захворювань

2. Напівсинтетичні – похідні природних Антіб .:

• Оксаціллін®;
• Ампіціллін®;
• Гентаміцін®;
• Ріфампіцін® і т.д.

3. Синтетичні, тобто, отримані в наслідок хімічного синтезу:

Класифікація антибіотиків по спектру дії і цілям застосування

Діючі переважно на:Антибактеріальні ін. З широким спектром дійств .:Протитуберкульозні ср-ва

Грам +: грам-: биосинтетические пеніциліни і 1-е покоління цефалоспоринів;
макроліди;
лінкозаміди;
препарати
Ванкоміціна®,
Лінкоміціна®. монобактами;
циклич. поліпептиди;
3-е пок. цефалоспоринів. аміноглікозиди;
левоміцетин;
тетрациклін;
полусінтетіч. пеніциліни мають розширений спектр (Ампіціллін®);
2-е пок. цефалоспоринів. Стрептоміцін®;
Ріфампіцін®;
Флоріміцін®.

Сучасна класифікація антибіотиків по групах: таблиця

Основна групаПідкласи

Бета-лактами 1. Пеніциліни Природні;
антистафілококова;
антісінегнойнимі;
З розширеним спектром дійств .;
Інгібіторозащіщённие;
Комбіновані. 2. Цефалоспорини 4-ри покоління;
Анти-MRSA цефем. 3. Карбапенеми – 4. монобактами – Аміноглікозиди Три покоління. Макроліди Чотирнадцяти-членні;
П’ятнадцяти-членні (азоли);
Шістнадцяти-членні. Сульфаніламіди Короткого дійств .;
Середній тривалості дійств .;
Тривалого дійств .;
сверхдлительного;
Місцеві. Хінолони нефторірованние (1-е покоління);
Друге;
Респіраторні (3-е);
Четверте. Протитуберкульозні Основний ряд;
Група резерву. Тетрацикліни Природні;
Напівсинтетичні.

Що не мають підкласів:

• Лінкозаміди (лінкоміцін®, кліндаміцін®);
• нітрофурани;
• оксихинолином;
• Хлорамфенікол (дана група антибіотиків представлена ​​Левоміцетіном®);
• стрептограміни;
• Рифаміцин (Рімактан®);
• Спектиномицин (Тробіцін®);
• нітроімідазол;
• Антіфолати;
• Циклічні пептиди;
• Глікопептиди (ванкоміцін® і тейкопланін®);
• кетоліди;
• диоксидин;
• Фосфоміцин (Монурал®);
• Фузідани;
• Мупіроцин (Бактобан®);
• оксазолідінони;
• Еверніноміціни;
• Гліцілцікліни.

Групи антибіотиків і препарати в таблиці

пеніциліни

Як і всі бета-лактамні ср-ва, пеніциліни мають бактерицидний ефект. Вони впливають на завершальний етап синтезу біополімерів, що утворюють клітинну стінку. В наслідок блокування синтезу пептідогліканов, за рахунок дії на пеніцілліносвязивающіе ферменти, вони викликають загибель паталогической мікробної клітини.

Низький рівень токсичності для людини обумовлений відсутністю клітин-мішеней для Антіб.

Механізми бактеріальної стійкості до цих препаратів подолані створенням захищених засобів, посилених клавулановою кислотою, сульбактамом і т.д. Ці речовини пригнічують дію бак. ферментів і захищають лікарський засіб від руйнування.

Далі представлені види антибіотиків цього ряду і їх класифікація в таблиці.

ПріродниеБензілпеніціллінаБензілпеніцілліна Na і K солі.

ГрупаЗа діючою речовиною виділяють препара .:Назви

Феноксиметилпеніциліну Метілпеніціллін® З пролонгованим дейст. бензилпенициллина
прокаїн Бензилпенициллина новокаиновая соль®. Бензилпенициллина / Бензилпенициллина прокаин / Бензатин бензилпенициллин Бензіціллін-3®. Бициллин-3® Бензилпенициллина
прокаїн / Бензатин
бензилпенициллин Бензіціллін-5®. Бициллин-5® антистафілококову Оксацілліна® Оксациллин АКОС®, натрієва сіль Оксацілліна®. Пеніцілліназорезістентние Клоксапціллін®, Алюклоксаціллін®. Що володіють розширеним спектром Ампіцілліна® Ампіціллін® Амоксіцілліна® Флемоксин солютаб®, Оспамокс®, Амоксіціллін®. З антисинегнойной активністю Карбеніцілліна® Динатрієва сіль карбеніцілліна®, Карфеціллін®, Каріндаціллін®. Уріедопеніцілліни Піперацілліна® Піціллін®, Піпраціл® Азлоцілліна® Натрієва сіль азлоцілліна®, Секуропен®, Мезлоціллін®. Інгібіторозащіщённие Амоксициліну / клавуланат® Ко-амоксіклав®, Аугментін®, Амоксіклав®, Ранклав®, Енханцін®, Панклав®. Амоксициліну сульбактам® Тріфамокс ІБЛ®. Амліцілліна / сульбактам® Сулаціллін®, Уназін®, Ампісід®. Пиперациллина / тазобактам® Тазоцін® Тикарцилін / клавуланат® Тіментін® Комбінація пеніцилінів Ампіциліну / оксаціллін® Ампіокс®.

Читайте далі: Список всіх антибіотиків пеніцилінового ряду і море даних про них

цефалоспорини

За рахунок малої токсичності, добру переносимість, можливості використовувати вагітним жінкам, а також широкого спектру дії – цефалоспорини є найбільш часто використовуваними засобами з антибактеріальною дією в терапевтичній практиці.

Механізм впливу на мікробну клітину аналогічний пеніцилінів, проте є більш стійким до впливу бак. ферментів.

Преп. цефалоспоринового ряду мають високу біодоступність і хорошу засвоюваність при будь-якому способі введення (парентеральний, пероральний). Добре розподіляються у внутрішніх органах (виняток становить передміхурова залоза), крові і тканинах.

Створювати клінічно дієві концентрації в жовчі здатні тільки Цефтріаксон® і Цефоперазон®.

Високий рівень прохідності через гематоенцефалічний бар’єр і ефективність при запаленні мозкових оболонок, відзначають у третього покоління.

Єдиний захищений сульбактамом цефалоспорін- Цефоперазону / сульбактам®. Має розширений спектр впливу на флору, за рахунок високої стійкості до впливу бета-лактамаз.

У таблиці представлені групи антибіотиків та назви основних препаратів.

Поколінняпрепара .:Назва

1-е цефазолін Кефзол®. Цефалексіна® * Цефалексин-АКОС®. Цефадроксіла® * Дуроцеф®. 2-е Цефуроксіма® Зінацеф®, Цефурус®. Цефоксітіна® Мефоксін®. Цефотетана® Цефотетан®. Цефаклора® * Цеклор®, Верцеф®. Цефуроксим-аксетіла® * Зіннат®. 3-е Цефотаксіма® Цефотаксім®. Цефтріаксона® Рофецін®. Цефоперазона® Медоцеф®. Цефтазідіма® Фортум®, Цефтазідім®. Цефоперазону / сульбактама® Сульперазон®, Сульзонцеф®, Бакперазон®. Цефдіторена® * Спектрацеф®. Цефіксіма® * Супракс®, Сорцеф®. Цефподоксіма® * Проксетіл®. Цефтібутена® * Цедекс®. 4-е Цефепіма® Максіпім®. Цефпірома® Кейтен®. 5-е Цефтобіпрола® Зефтера®. Цефтароліна® Зінфоро®.

* Мають оральну форму випуску.

Читайте далі: Огляд антибіотиків групи цефалоспорини з назвами препаратів

карбапенеми

Є препаратами резерву і застосовуються для лікування важких нозокоміальних інфекцій.

Високоустойчіви до бета-лактамаз, ефективні для терапії препаратоустойчівой флори. При жизнеугрожающих інфекційних процесах, є першочерговими засобами для емпіричної схеми.

Категорично не сумісні з іншими бета-лактамами.

Виділяють преп .:

• Доріпенема® (Доріпрескс®);
• Іміпенема® (Тіенам®);
• Меропенема® (Меронем®);
• Ертапенема® (Інванз®).

монобактами

Преп. має обмежений спектр застосування і призначається для усунення запально-інфекційних процесів, асоційованих грам-бактеріями. Ефективний в терапії інфек. процесів сечовивідних шляхів, запальних захворювань органів малого таза, шкіри, септичних станах.

аміноглікозиди

Бактерицидну дію на мікроби залежить від рівня концентрації середовищ-ва в біологічних рідинах і обумовлено тим, що аміноглікозиди порушують процеси синтезу білків на рибосомах бактерій. Мають досить високий рівень токсичності і безліч побічних ефектів, однак, рідко стають причиною алергічних реакцій. Практично не ефективні при пероральному прийомі, за рахунок поганої всмоктуваності в шлунково-кишковому тракті.

У порівнянні з бета-лактамами, рівень проходження через тканинні бар’єри набагато гірше. Не мають терапевтично значущих концентрацій в кістках, лікворі та секреті бронхів.

Поколінняпрепара .:Торг.назва

1-е Канаміцін® Канамицин-АКОС®. Канамицина моносульфат®. Канамицина сульфат® Неоміцін® Неоміцину сульфат® Стрептоміцін® Стрептомицина сульфат®. Стрептоміцину-хлоркальциевого комплекс® 2-е Гентаміцін® Гентаміцін®. Гентаміцин-АКОС®. Гентаміцин-К® Нетілміцін® Нетроміцін® Тобраміцін® Тобрекс®. Бруламіцін®. Небцін®. Тобраміцін® 3-е Амікацін® Амікацін®. Амікін®. Селеміцін®. Хемацін®

Читайте далі: Список всіх препаратів групи аміноглікозиди і все-все про них

макроліди

Забезпечують гальмування процесу зростання і розмноження патогенної флори, обумовлене пригніченням синтезування білків на рибосомах кліть. стінки бактерій. При збільшенні дозування, можуть давати бактерицидний ефект.

ГрупаПрепарати.Торг.назва

14-чл. Кларітроміціна® Клацід®. Кларітроміцін®. Фромілід® Роксітроміціна® Рулід®. Акрітроцін®. Роксід®. Роксітроміцін®. Рокситроміцин Лек® Ерітроміціна® Еоміцін®. Ерітроміцін®. 15-чл.
(Азаліди) Азітроміціна® Сумамед®, Азітрокс®. Азітроміцін®. Хемоміцін® 16-чл. Джозаміціна® Вільпрафен® Мідекаміціна® Макропен® Спіраміціна® Роваміцін®

Також, існують комбіновані преп .:

1. Пілобакт®- комплексне середовищ-во для терапії хелікобактер пілорі. Містить в своєму складі кларітроміцін®, омепразол® і тінідазол®.
2. Зінеріт® – середовищ-во для зовнішнього застосування, з метою лікування вугрового висипу. Чинними компонентами є еритроміцин і ацетат цинку.

Читайте далі: Повний список антибіотиків групи макроліди та важливі подробиці

сульфаніламіди

Пригнічують процеси росту і розмноження хвороботворних мікроорганізмів, за рахунок структурної схожості з параамінобензойної кислотою, яка бере участь в життєдіяльності бактерій.

Мають високий показник резистентності до своєю дією у багатьох представників грам-, Грам +. Застосовуються в складі комплексної терапії ревматоїдних артритів, зберігають хорошу протималярійну активність, ефективні проти токсоплазми.

Класифікація:

За часом діїПриклад представників групи препарат.Назв.

Коротке Сульфаніламіда® Стрептоміцін® Середнє Сульфадіазіна® Сульфазін® Тривале Сульфадіметоксіна® Сульфадіметоксін® Сверхдлительного Сульфалена® Сульфален® Комбіновані з триметопримом сульфометоксазол / тріметопрім® Бісептол® сульфамонометоксін / тріметопрім® Сульфатон® сульфаметрола / тріметопрім® Лідапрім®

Для місцевого використання застосовують Сульфатіазол срібла (Дермазін®).

хінолони

За рахунок пригнічення ДНК-гідрази мають бактерицидний ефект, є концентраціоннозавісімимі середовищ-ми.

• До першого покоління відносяться нефторірованние хінолони (налидиксовая, оксолінова та піпемідіновие кислоти);
• Друге пок. представлено грам- засобами (Ціпрофлоксацін®, Левофлоксацін® і т.д.) .;
• Третє – це, так звані, респіраторні средст. (Ліво- і Спарфлоксацін®);
  Четверте – преп. з антіанаеробной активністю (Моксіфлоксацін®).

Детально про антибіотики фторхінолони і назви препаратів

тетрацикліни

Тетраціклін®, чия назва було присвоєно окремій групі Антіб., Вперше отриманий хімічним шляхом в 1952 році.

Діючі речовини групи: метаціклін®, міноціклін®, тігеціклін® , Тетраціклін®, доксіціклін®, оксітетраціклін®.

Повний список антибіотиків тетрациклінового ряду і класифікація

На нашому сайті Ви можете познайомитися з більшістю груп антибіотиків, повними списками входять до них препаратів, класифікаціями, історією та іншої важливої ​​інформації. Для цього створено розділ « Класифікація »В верхньому меню сайту.

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Преавторизація антибактеріальних препаратів групи резерву в стаціонарі

Відповідно до запропонованої ВООЗ класифікації AWaRe усі антибактеріальні препарати поділяються на три групи:

• доступу (Acces) — низький потенціал розвитку резистентності (препарати першого вибору, емпіричної терапії, профілактики);
• спостереження (Watch) — високий потенціал розвитку резистентності (препарати другої лінії у разі неефективності чи протипоказань до антибіотиків першої лінії);
• резерву (Reserve) — препарати «останньої надії», які потрібно використовувати за підтвердженої неефективності антибіотиків першої та другої ліній.

Таким чином, антибактеріальні препарати з групи резерву потрібно залишати для протидії мультирезистентним мікроорганізмам, боротися з поширенням антимікробної резистентності, щоб зберегти їхню ефективність у майбутньому. Для цього організовують преавторизацію антибактеріальних препаратів групи резерву, яка передбачає отримання доступу до використання таких антибіотиків лише після проходження процедури авторизації (дозволу) відповідно до чинних галузевих стандартів та Інструкції з впровадження адміністрування антимікробних препаратів у закладах охорони здоров’я, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах.

Впровадження преавторизації антибактеріальних препаратів групи резерву

Преавторизація передбачає проспективне фармацевтичне консультування і заповнення лікарем форми преавторизації.

Проспективне фармацевтичне консультування — оцінювання клінічним фармацевтом призначення для пацієнта шляхом ознайомлення із анамнезом, з подальшим погодженням/зміною призначення.

Форму преавторизації заповнюють згідно з Інструкцією.

Проблематика, принципи та матеріали для впровадження преавторизації антимікробних препаратів групи резерву:

• Організаційні засади преавторизації антибактеріальних препаратів групи резерву в стаціонарі (відео, презентація).