Злоякісна пухлина і доброякісна: відмінності, види

Злоякісна пухлина являє собою патологічний процес, що супроводжується безконтрольним, нестримним розмноженням клітин, придбали нові властивості і здатні до необмеженого поділу. Онкологічна патологія по захворюваності та смертності давно вийшла на друге місце, поступившись лише хворобам серця і судин, але страх, який викликає рак у абсолютної більшості людей, незрівнянно вище боязні захворювань всіх інших органів.

Як відомо, новоутворення бувають доброякісними і злоякісними. Особливості будови та функціонування клітин визначають поведінку пухлини і прогноз для пацієнта. На етапі діагностики найважливішим є встановлення злоякісного потенціалу клітин, який і визначить подальші дії лікаря.

Онкологічні захворювання включають в себе не тільки злоякісні пухлини. До цієї категорії відносять і цілком доброякісні процеси, якими все-таки займаються лікарі-онкологи.

Серед злоякісних новоутворень найбільш поширені раки (епітеліальні неоплазії).

Лідирують за кількістю хворих у світі рак легенів, шлунка, молочної залози, тіла та шийки матки у жінок.

Зростає число знову виявлених пухлин кишечника, шкіри, передміхурової залози.

Серед доброякісних новоутворень найбільш поширені папіломи шкіри, гемангіоми, лейоміома матки.

Властивості злоякісних пухлин

Для того щоб розібратися в сутності пухлинного росту, треба розглянути основні властивості клітин, складових новоутворення, які дозволяють пухлини рости незалежно від всього організму.

Злоякісні новоутворення представлені раком, саркомами, з пухлинами нервової і меланинобразующей тканини, тератомами.

карцинома (рак) на прикладі нирки

Рак (карцинома) – це пухлина з епітеліальної тканини, що складається з високоспеціалізованих і постійно оновлюваних клітин. Епітелій утворює покривний шар шкіри, вистилку і паренхіму багатьох внутрішніх органів. Клітини епітелію постійно оновлюються, натомість віджила свій вік або пошкодженим утворюються нові, молоді клітки. Процес розмноження і диференціювання епітелію контролюється багатьма факторами, частина яких – стримуючі, не дозволяють безконтрольно і надлишково ділитися. Порушення на стадії поділу клітин зазвичай і призводять до появи новоутворення.

Саркоми – сполучнотканинні злоякісні пухлини, що походять з кісток, м’язів, жиру, сухожиль, стінок судин і т. д. Саркоми зустрічаються дещо рідше раку, але схильні до більш агресивного перебігу та раннього поширенню по кровоносних судинах.

саркома — друга за поширеністю злоякісна пухлина

Пухлини нервової тканини не можна віднести ні до власне раку, ні до саркомам, тому вони винесені в окрему групу, як і меланинобразующие новоутворення (невуси, меланома).

Особливу різновид пухлин представляють тератоми, з’являються ще у внутрішньоутробному розвитку при порушенні зміщення ембріональних тканин. Тератоми бувають доброякісними і злоякісними.

Особливості злоякісних пухлин, що дозволяють їм існувати поза залежно від організму, підпорядковуючи його своїм потребам і отруюючи продуктами життєдіяльності, зводяться до:

• Автономії;
• Клітинної і тканинної атипії;
• Безконтрольному розмноженню клітин, їх необмеженому зростанню;
• Можливості метастазування.

Поява здатності до автономного, незалежного існування — перша зміна, що відбувається у клітинах і тканинах на шляху до формування пухлини. Це властивість зумовлюється генетично шляхом мутації відповідних генів, відповідальних за клітинний цикл. Здорова клітина має межу у кількості своїх поділок і рано чи пізно припиняє розмножуватися, на відміну від пухлинної, яка не підкоряється ніяким сигналами організму, ділиться безперервно і як завгодно довго. Якщо пухлинну клітину помістити в сприятливі умови, то вона буде ділитися роками і десятиліттями, даючи потомство у вигляді таких же дефектних клітин. По суті, пухлинна клітина безсмертна і здатна існувати в умовах, що змінюються, пристосовуючись до них.

Другою найважливішою ознакою пухлини вважають атипию, яку можна виявити вже на стадії передраку. У сформованій пухлини атипизм може бути виражений такою мірою, що встановити природу та походження клітин вже неможливо. Атипія – це нові, відмінні від норми, властивості клітин, що відбиваються на їх будову, функціонування, особливості обміну.

В доброякісних пухлинах присутній тканинна атипія, яка полягає в порушенні співвідношення між обсягом клітин і навколишнього стромою, при цьому клітини пухлини за будовою максимально наближені до нормальних. Злоякісні новоутворення, крім тканинної мають клітинну атипию, коли клітини, які зазнали неопластической трансформації, значно відрізняються від нормальних, набувають або втрачають здатність до певних функцій, синтезу ферментів, гормонів і т. д.

різні варіанти тканинної та клітинної атипії на прикладі раку шийки матки

Властивості злоякісної пухлини безперервно змінюються, клітини її набувають нові риси, але часто в бік більшої злоякісності. Зміни властивостей пухлинної тканини відображає її пристосування до існування в найрізноманітніших умовах, будь то поверхню шкіри або слизова шлунка.

Найважливішою рисою, що відрізняє злоякісне утворення від доброякісного, є метастазування. Нормальні клітини здорових тканин і наближені до них елементи доброякісних пухлин тісно пов’язані між собою за допомогою міжклітинних контактів, тому мимовільне відділення клітин від тканини і їх міграція неможливі (звичайно, крім органів, де ця властивість є необхідністю – кістковий мозок, наприклад). Злоякісні клітини втрачають поверхневі білки, що відповідають за міжклітинні зв’язки, відриваються від основної пухлини, проникають у судини і розносяться в інші органи, що поширюються по поверхні серозних покривів. Це явище називають метастазуванням.

метастазування (поширення злоякісного процесу по організму) властиво тільки злоякісним пухлинам

Якщо метастазування (поширення) пухлини відбувається по кровоносних судинах, то вторинні пухлинні скупчення можна виявити у внутрішніх органах – печінка, легені, кістковий мозок та ін. У разі метастазування по лімфатичних судинах поразка буде зачіпати лімфатичні вузли, що збирають лімфу від місця первинної локалізації неоплазії. У випадках, що далеко зайшли захворювання метастази можна виявити на значній відстані від пухлини. На цій стадії прогноз несприятливий, а хворим може бути запропонована лише паліативна допомога для полегшення стану.

Важливою властивістю злоякісної пухлини, що відрізняє її від доброякісного процесу, є здатність вростати (інвазія) поряд розташовані тканини, ушкоджуючи і руйнуючи їх. Якщо доброякісне новоутворення як би відсуває тканини, їх здавлює, може викликати атрофію, але не руйнує, то злоякісна пухлина, виділяючи різноманітні біологічно активні речовини, токсичні продукти обміну, ферменти, впроваджується в навколишні її структури, викликаючи їх пошкодження і загибель. Зі здатністю до инвазивному зростання пов’язують також метастазування, а подібна поведінка найчастіше не дозволяє повністю видалити неоплазію, не порушивши цілісності органу.

Онкологічне захворювання – це не тільки наявність більш або менш локалізованого пухлинного процесу. Завжди при злоякісному характер ураження має місце і загальний вплив неоплазії на організм, яке посилюється від стадії до стадії. Серед загальних симптомів найбільш відомі і характерні втрата ваги, виражена слабкість і швидка втомлюваність, лихоманка, яку складно пояснити на самих початкових етапах хвороби. По мірі прогресування недуги розвивається ракова кахексія з різким виснаженням і порушенням функції життєво важливих органів.

Властивості доброякісних пухлин

Доброякісна пухлина також лежить у полі зору онкології, але ризик і прогноз при ній незрівнянно краще, чим при злоякісній, а в абсолютній більшості випадків своєчасне лікування дозволяє повністю і назавжди від неї позбутися.

Доброякісне новоутворення складається з клітин в такій мірі розвинених, що можна безпомилково визначити його джерело. Безконтрольне і надмірне розмноження клітинних елементів доброякісної пухлини поєднується з їх високою диференціюванням і майже повною відповідністю структур здорової тканини, тому в даному випадку прийнято говорити лише про тканинної атипії, але не про клітинної.

Про пухлинної природи доброякісних новоутворень кажуть:

• Неадекватне, надмірне розмноження кліток;
• Наявність тканинної атипії;
• Можливість рецидивування.

Доброякісна пухлина метастазує, оскільки клітини її міцно пов’язані між собою, не вростає в сусідні тканини і, відповідно, не руйнує їх. Як правило, немає і загального впливу на організм, виняток становлять лише освіти, що виробляють гормони або інші біологічно активні речовини. Місцевий вплив полягає у відтисненні здорових тканин, здавленні їх і атрофії, вираженість яких залежить від розташування і розмірів неоплазії. Для доброякісних процесів характерний повільний ріст і мала ймовірність рецидиву.

відмінності доброякісної (А) і злоякісної (В) пухлин

Звичайно, доброякісні новоутворення не вселяють такого страху, як рак, але все ж і вони можуть бути небезпечними. Так, майже завжди є ризик виникнення злоякісної пухлини (малігнізації), яке може наступити коли завгодно, будь то через рік чи десятиліття з моменту початку захворювання. Найбільш небезпечні в цьому відношенні папіломи сечовивідних шляхів, окремі види невусів, аденоми та аденоматозні поліпи шлунково-кишкового тракту. У той же час, деякі пухлини, наприклад, ліпома, що складається з жирової тканини, що не здатні озлокачествляться і доставляють лише косметичний дефект або надають місцевий вплив зважаючи своїх розмірів або особливостей розташування.

Різновиди пухлин

Для систематизації відомостей про відомих пухлинах, уніфікації підходів у діагностиці та терапії розроблено класифікації новоутворень, які враховують їх морфологічні особливості і поведінка в організмі.

Головною ознакою, що дозволяє розділити пухлини на групи, є будова і джерело. Як доброякісні, так і злоякісні неоплазії бувають епітеліального походження, можуть складатися з сполучнотканинних структур, м’язів, кісткової тканини і т. д.

Епітеліальні злоякісні пухлини об’єднані поняттям «рак», який буває залозистим (аденокарцинома) і походить з МПЕ (плоскоклітинний рак). Кожна різновид має кілька рівнів диференціювання клітин (високо-, помірно-, низкодифференцрованние пухлини), що зумовлює агресивність і перебіг захворювання.

Доброякісні епітеліальні неоплазії включають папіломи, які беруть початок з плоского або перехідного епітелію, і аденоми, що складаються з залозистої тканини.

Аденоми, аденокарциноми, папіломи не мають органних відмінностей і побудовані стереотипно при різних локалізаціях. Існують форми пухлин, властиві тільки конкретним органів або тканин, як, наприклад, фіброаденома грудної залози або нирково-клітинний рак.

Набагато більшою розмаїтістю, на відміну від епітеліальних новоутворень, відрізняються пухлини, що походять з так званої мезенхіми. В цю групу включають:

• Сполучнотканинні освіти (фіброма, фібросаркома);
• Жирові неоплазії (ліпома, ліпосаркома, пухлини з бурого жиру);
• Пухлини з м’язів (рабдо — і лейоміоми, миосаркоми);
• Кісткові новоутворення (остеоми, остеосаркома);
• Судинні неоплазії (гемангіоми, лимфангиоми, судинні саркома).

Зовнішній вигляд пухлини буває різним: у формі обмеженого вузла, цвітної капусти, гриба, у вигляді безструктурні розростань, виразки і т. д. Поверхня буває гладкою, шорсткою, горбистою, сосочкової. У злоякісних утвореннях нерідко виявляються вторинні зміни, що відображають порушений обмін клітин з їх вростанням у навколишні структури: крововиливи, некрози, нагноєння, освіта слизу, кіст.

Мікроскопічно будь-яка пухлина складається з клітинного компонента (паренхіми) і строми, що виконує підтримуючу і поживну роль. Чим вище ступінь диференціювання новоутворення, тим більш упорядкованим буде і її будова. У низкодифференцированних (високо злоякісних) пухлинах строми може бути мінімальна кількість, а основну масу освіти становитимуть злоякісні клітини.

Новоутворення різної локалізації поширені повсюдно, у всіх географічних зонах, не щадять ні дітей, ні старих. З’явившись в організмі, пухлина вміло «йде» від імунної відповіді та захисних систем, спрямованих на видалення всього чужорідного. Здатність пристосовуватися до різних умов, змінюючи будову клітин та їх антигенні властивості, дозволяє новоутворення існувати самостійно, «відбираючи» у організму все необхідне і повертаючи продукти свого обміну. Виникнувши одного разу, рак повністю підпорядковує собі роботу багатьох систем і органів, виводячи їх з ладу своєю життєдіяльністю.

Вчені всього світу постійно борються з проблемою пухлин, шукають нові шляхи діагностики та лікування недуги, виявляють фактори ризику, встановлюють генетичні механізми раку. Треба зазначити, що прогрес у цій справі, хоч і повільно, але відбувається.

Сьогодні багато пухлини, навіть злоякісні, успішно піддаються терапії. Розвиток хірургічних технік, широкий спектр сучасних протипухлинних препаратів, нові методики опромінення дозволяють багатьох пацієнтів позбавити від пухлини, але пріоритетним завданням досліджень залишається пошук засобів боротьби з метастазуванням.

Здатність поширюватися по організму робить злоякісну пухлину практично невразливою, а всі доступні методи лікування неефективними при наявності вторинних пухлинних конгломератів. Хочеться сподіватися, що і ця таємниця пухлини буде розгадана в найближчому майбутньому, а зусилля вчених призведуть до появи дійсно ефективної терапії.

Яка різниця між доброякісною та злоякісною пухлинами?

Описуються причини утворення пухлин, різниця між доброякісними і злоякісними пухлинами, а так само їх профілактика.
В даний час, вже нікого не здивує виявлення якого – небудь новоутворення, тобто пухлини, у людей молодше 30 років. Раніше вважалося, що рак це суто старече захворювання, яке вражає людей переважно після шістдесяти років. Але статистика невблаганна. Для початку хотілося б, звичайно, розібратися, що ж таке пухлина.

Пухлина – це патологічне утворення, що розвивається без видимих причин шляхом розмноження клітин організму.

Але ж ми знаємо, що клітини організму постійно розмножуються, і це не веде до утворень пухлин. У чому тут заковика? Справа в тому, що новоутворення зростає локалізовано і відособлено, з часом постійно збільшуючись у розмірі, то згасаючи, то, навпаки, посилюючи зростання.
Як багато хто знає, пухлини поділяються на доброякісні і злоякісні. У чому тут різниця?

Що таке доброякісна пухлина?

По-перше, доброякісна пухлина характеризується повільним зростанням. По-друге, при зростанні цієї пухлини ми спостерігаємо її чітку обмеженість від здорових тканин, що, звичайно ж, допоможе нам її, легко оделить від здорових тканин і видалити операбельним шляхом. По-третє, доброякісна пухлина не дає метастазів.

Що таке злоякісна пухлина?

Злоякісна пухлина в свою чергу характеризується швидким зростанням, дає метастази, тим самим ніхто не буде застрахований від рецидиву. Так само злоякісна пухлина характеризується таким ростом, що вона не буде чітко відокремлюватися від здорових тканин. Часто весь орган буває вражений раковими клітинами, тим самим лікар, просто змушений видаляти весь орган, навіть якщо немає видимих причин для цього.

Найстрашніше, що утворення пухлин на 1 стадії проходять безсимптомно, і часто пацієнти звертаються до лікаря вже в запущених стадіях, коли лікар вже нічим допомогти не зможе. Але все ж, є первинні симптоми виявлення пухлини. Можлива втомлюваність, втрата апетиту, схуднення, апатія, нудота вранці, але ці ознаки, звичайно ж, є індивідуальними і можуть говорити зовсім про інших захворюваннях.

Так само, хотілося б сказати кілька слів про причини виникнення злоякісних пухлин. Звичайно ж, не можна не сказати про спадкової схильності до даного захворювання. У сім’ї має кілька хворих раком ставлять на облік всіх членів сім’ї. Так само причинами можна назвати куріння, вживання в їжу різних канцерогенних речовин, про що зараз масово пишуть ЗМІ. Так само сприяння розвитку раку можуть бути так звані передракові захворювання. Все просто – якщо їх не лікувати, то рано чи пізно можливий розвиток злоякісного утворення. Наведу лише деякі захворювання – хронічні гастрити, виразки шлунка, поліпи шлунка можуть призвести до раку шлунка. Хронічний бронхіт передує раку легені. Так само різні папіломи, зростаючі бородавки, збільшуються пігментні плями передують раку шкіри. Хотілося б, що б Ви, шановний читачу, прислухалися до свого організму і ставилися до нього дбайливо і уважно. Потрібно виявляти і лікувати передракові захворювання, вести здоровий спосіб життя, відмовившись від алкоголю та куріння. Будьте здорові!

Як відрізнити доброякісну від злоякісної пухлини м’яких тканин

Цьому сприяє цілий ряд ендогенних і екзогенних факторів — віруси, бактерії, генетична схильність, шкідливі фактори зовнішнього середовища, зокрема радіація, ультрафіолетове випромінювання, шкідливі звички та ін. В онкології особливе місце займають пухлини м’яких тканин, тобто всіх тканин, які розташовуються між кістками та шкірою. Як показує статистика, вони становлять близько 5% всіх онкологічних захворювань. Новоутворення можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Більш поширені все-таки доброякісні пухлини м’яких тканин.
Проте, відрізнити злоякісне новоутворення від доброякісного часто буває дуже складно — особливо на ранніх стадіях. Тому кожному лікарю необхідно знати, як відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної. Це допоможе вчасно діагностувати захворювання та запобігти подальшому його розвитку.
Далі у статті розповімо, як відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної, які діагностичні методи використовуються на сьогодні, детально ознайомимося з такими методами діагностики, як УЗД і біопсія м’яких тканин, а також перерахуємо методи лікування.

Діагностичні методи як визначити доброякісну або злоякісну пухлину м’яких тканин

• Існує кілька головних відмінностей між злоякісними та доброякісними пухлинами, а саме:
• Злоякісні пухлини відрізняються швидким, неконтрольованим зростанням
• Клітини злоякісних пухлин значно відрізняються від клітин здорових тканин
• Злоякісні пухлини, на відміну від доброякісних, схильні до рецидивування та метастазування
• Злоякісні пухлини зазвичай порушують фізичне здоров’я пацієнта, його самопочуття та супроводжуються відповідною симптоматикою

Крім цього, існує значна кількість діагностичних методів, як відрізнити злоякісну пухлину. Найбільш широко застосовуються в лікарській практиці УЗД м’яких тканин і біопсія, МРТ, КТ

УЗД м’яких тканин

Ультразвукова діагностика пухлин м’яких тканин (УЗД м’яких тканин) — неінвазивний, високоінформативний метод дослідження, який допомагає визначити локалізацію, розміри, контури пухлини, її структуру. Це дозволяє припускати, злоякісна, або доброякісна це пухлина.

Отже, УЗД м’яких тканин при злоякісних пухлинах може показати наступне:

• Новоутворення неправильної форми. Правильна, симетрична форма більш характерна для доброякісних пухлин
• Межі новоутворення не чіткі, на відміну від доброякісних пухлин
• Часто утворення має внутрішню капсулу — тоді говорять про солідні структури. Вони можуть бути злоякісними, або доброякісними. Існують також кістозні структури — містять рідину новоутворення з щільною стінкою. Більш часто останні є доброякісними

УЗД м’яких тканин більш інформативне для діагностики поверхневих, неглибоких пухлин

Ексцизійна та інцизійна біопсія м’яких тканин: як проводиться діагностика

Часто УЗД буває недостатньо. Тому лікар може призначити біопсію м’яких тканин. Існує ексцизійна та інцизійна біопсія. Як проводиться дослідження та що це таке? Отже, біопсія — це діагностична та лікувальна процедура, в ході якої проводиться прижиттєвий забір клітин або тканин організму та яка дозволяє встановити, з якої тканини розвинулася пухлина, вивчити її гістологічну структуру.

• Розрізняють два види біопсії:
• Ексцизійна біопсія — це забір матеріалу з повністю видаленого органу
• Інцизійна біопсія — забір для дослідження частини органу, або патологічного процесу

У сучасній практиці застосовується як ексцизійна біопсія, так і інцизійна біопсія. Як проводиться процедура перед прийомом пояснює лікар. В ході ексцизійної та інцизійної біопсії застосовується голка, УЗД-контроль. Частина матеріалу (біоптату), отримана в ході втручання, відправляється на гістологічне дослідження.

Як лікувати доброякісну та злоякісну пухлину м’яких тканин

Отже, як ми з’ясували, існує два види пухлин — доброякісні та злоякісні пухлини м’яких тканин. Вони відрізняються між собою не тільки формою, структурою, особливостями росту, але і походами до лікування. Як лікувати доброякісну пухлину?

Доброякісна пухлина відрізняється більш сприятливим перебігом і не вимагає, принаймні на ранніх етапах, радикального лікування. Часто на ранніх стадіях призначається медикаментозне лікування (стероїдні препарати, кріопрепарати), ліпосакція. При неефективності консервативної терапії, або при вираженій симптоматиці, застосовують хірургічне лікування, в ході якого частково, або повністю видаляється доброякісна пухлина.

Як лікувати злоякісні пухлини?
Злоякісні пухлини м’яких тканин — всі, без винятку — піддаються хірургічному видаленню. Поряд з цим можуть мати місце (зокрема при метастазуванні) хіміотерапія, променева терапія, або їх комбінація.

Рак грудей — не вирок! Рак молочної залози — злоякісна патологія, яка все частіше діагностується навіть у молодих дівчат. Однак, почувши такий діагноз, не поспішайте впадати у відчай. Рак грудей — це не вирок! докладніше

Перші ознаки раку шкіри Рак шкіри — злоякісне захворювання, яке супроводжується переродженням епітеліальних клітин і формуванням пухлини. Патологія починається непомітно, нерідко першими ознаками недуги є видозміна бородавок, родимок. докладніше

Як визначити рак нирки Рак нирки: як визначити, що це таке і наскільки небезпечно захворювання? Такі питання часто задають пацієнти, почувши невтішний діагноз. докладніше

Причини та симптоми раку сечового міхура Рак сечового міхура — злоякісна пухлина, яка формується зі стінки органу. Згідно класифікації, виділяють інвазивну та неінвазивну форму хвороби. докладніше