Крипторхізм — неопущення яєчка: причини, симптоми та лікування

Багато молодих батьків напевно чули про таку патологію, як крипторхізм. Це системне захворювання проявляється неправильним розвитком статевих органів у хлопчиків. Головний симптом — відсутність одного або двох яєчок у мошонці. Порушення зазвичай починаються ще під час внутрішньоутробного розвитку плода. Найчастіше неопущення яєчка у хлопчиків спостерігається в недоношених малюків, проте трапляється і в дітей, які народилися у визначений термін.

За наявності у вашої дитини ознак цієї патології, не лякайтеся. коли опускаються яєчка у хлопчиків. Можна поспостерігати за нею протягом 6 місяців після народження. За цей час опущення яєчок у немовлят може відбутися мимовільно. Якщо цього не сталося, хлопчика має оглянути лікар дитячий хірург. Відкладати звернення до фахівця не можна, оскільки крипторхізм може призвести до безпліддя та інших небезпечних наслідків.

Ви можете записатися на консультацію в приватний медичний центр Daily Medical у Дніпрі. Тут працюють кваліфіковані лікарі з багаторічним досвідом, які поставлять вашій дитині точний діагноз і призначать ефективне лікування.

Причини крипторхізму

Ми розповімо вам про те, чому у дітей може виникати ця патологія і як вона проявляється.

Найчастіші причини — гормональна недостатність і механічні перешкоди для проходження яєчка в мошонку. Також чинниками, що сприяють розвитку цього захворювання, можуть виступати:

• хромосомні зміни;
• спадковість;
• ендокринні захворювання в матері;
• деякі інфекційні хвороби, перенесені жінкою в період вагітності;
• гормональні порушення у плода;
• вживання естрогенів, нестероїдних протизапальних препаратів або антибіотиків вагітною жінкою;
• багатоплідна вагітність;
• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• деформації пахових каналів;
• ендогенні порушення;
• шкідливі або небезпечні умови роботи вагітної жінки (вплив хімічних і радіоактивних речовин тощо).

Як бачимо, причини, через які у немовляти у визначений термін не опустилося яєчко, можуть бути найрізноманітнішими. Тому іноді діагностика і лікування крипторхізму — це цілий комплекс заходів, який виконують лікарі різних спеціальностей.

Різновиди захворювання

Що таке крипторхізм і чому він виникає, ви вже знаєте. Патологія ця може бути як вродженою, так і набутою. У другому випадку захворювання розвивається у хлопчиків 1-10 років, у яких занадто повільно формуються сім’яні канатики. У мошонку може не опуститися тільки одна тестикула (зазвичай справа). Це — односторонній крипторхізм. Буває він і двостороннім, коли спостерігається неопущення відразу двох яєчок.

Залежно від локалізації, крипторхізм може бути:

• абдомінальним (яєчко в черевній порожнині);
• мошоночним;
• паховим (яєчко в паховому каналі).
• Також заведено розрізняти такі види крипторхізму, як:
• істинний, коли тестикула в мошонці відсутня;
• помилковий, званий також псевдокрипторхізмом. У цьому разі яєчка можуть на деякий час опускатися в калитку, а потім знову піднімаються вгору;
• ектопія (тестикула зміщена в бік від норми);
• яєчко, яке піднялося.

Симптоми неопущення яєчка

Про те, що у новонародженого малюка відсутнє яєчко в мошонці, його батьки зазвичай дізнаються ще в пологовому будинку. Крипторхізм може довгий час не турбувати хлопчика і ніяк не впливати на його самопочуття. Однак краще не затягувати зі зверненням до лікаря, якщо ситуація не змінилася на краще протягом пів року. В іншому разі в пацієнта починають проявлятися больові відчуття внизу живота і в паху.

Щоб уникнути розвитку ускладнень, батьки повинні обов’язково звернутися до фахівця, який усуне проблему. Сучасна дитяча хірургія творить дива, адже в розпорядженні лікарів – високоточне обладнання, новітні методики діагностики та лікування. Чим раніше звернутися по професійну допомогу, тим простіше буде домогтися повного одужання дитини.

Чим небезпечний крипторхізм

Якщо терапевтичне або хірургічне лікування цього захворювання не проводиться, у пацієнта можуть спостерігатися:

• защемлення яєчка;
• запальні процеси в органах сечостатевої системи;
• біль у паху і внизу живота під час ходьби, фізичних навантажень;
• обмеженість рухів;
• злоякісне переродження клітин неопущеного яєчка (малігнізація);
• перекрут сім’яного канатика.

Вживання призначених лікарем лікарських препаратів або своєчасно виконана операція з опущення яєчка допоможуть уникнути розвитку цих ускладнень.

Діагностика хвороби

Тепер ми розповімо, як зрозуміти, чи опустилися яєчка в дитини. Зазначимо, що поставити правильний діагноз може тільки досвідчений фахівець. Для цього він виконує комплекс заходів:

• збирає анамнез у матері, звертаючи особливу увагу на перебіг її вагітності;
• оглядає малюка, пальпує його мошонку. У низці випадків яєчко при цьому може легко переміщатися паховим каналом вниз і займати правильне положення;
• направляє на додаткові обстеження — УЗД для дітей у Дніпрі, МРТ або КТ, доплерографія;
• іноді показана лапароскопія за крипторхізму — малотравматична методика, що застосовується за неефективності всіх перерахованих вище методів діагностики. Вона може переходити відразу в лікувальну операцію.

Операція за крипторхізму

Оперативне втручання потрібне не всім пацієнтам і не завжди. Багатьом із них допомагає правильно проведена гормональна терапія і приймання деяких інших лікарських препаратів, що в комплексі може дати необхідний ефект: яєчко опускається в мошонку і займає в ній правильне положення.

За відсутності результату від терапевтичного лікування, проблема вирішується хірургічним шляхом. Про те, як роблять операцію в разі крипторхізму, батькам хлопчика докладно розповідає лікар. Методика вибирається індивідуально для кожного маленького пацієнта. Це може бути:

• лапароскопічне втручання, під час якого мінімально травмуються тканини і скорочується період реабілітації;
• операція за класичною методикою, яку виконують відкритим доступом (черевну порожнину в ділянці паху розрізають, після чого яєчко переміщують у мошонку і фіксують у ній);
• у найскладніших випадках хірургічне лікування проводять у 2 етапи. Під час першого в передній черевній стінці виконуються проколи, і яєчко готується до опущення. Після цього робиться шестимісячна перерва, а потім виконується класичне втручання відкритим способом.

Профілактика

Якихось конкретних заходів, що допомагають уникнути розвитку крипторхізму в дитини, нині немає. Головне, про що повинна пам’ятати майбутня мама — відповідально підходити до питань планування вагітності та виношування дитини:

• заздалегідь пройти комплексне медичне обстеження;
• усунути всі наявні в організмі вогнища інфекції;
• вести здоровий спосіб життя, уникати стресів;
• підтримувати помірну фізичну активність;
• будь-які лікарські препарати приймати тільки за погодженням зі своїм лікарем.

Ці рекомендації особливо важливо виконувати в перші тижні вагітності, оскільки саме в цей період відбувається формування всіх органів і тканин плода.

Якщо ви хочете докладніше дізнатися, як лікувати крипторхізм у вашого малюка, записуйтеся на консультацію в медичний центр «Дейлі Медікал». Вибирайте зручні для відвідування години, і ви отримаєте своєчасну кваліфіковану допомогу.

В якому віці у новонароджених хлопчиків опускаються яєчка?

Мами хлопчиків зобов’язані мати уявлення, які є особливості розвитку чоловічої статевої системи, коли опускаються яєчка у хлопчиків, і що робити, якщо це не сталося.

Трохи анатомії і фізіології

Тестікули (яєчка) починають формуватися на 6-7 тиждень внутрішньоутробного життя і спочатку знаходяться в черевній порожнині. Перед пологами тестікули повинні опускатися, і у новонароджених вони вже розташовуються в мошонці. Але бувають випадки, коли яєчка (одне або два) не виявляються, і це явище називається крипторхізм. Вважається нормою, якщо процес опускання завершується до 6 тижня після народження, а у деяких випадках лікарі допускають термін до кінця першого року життя.

Для чого тестікули повинні опуститися? Сім’яні канальці — це місце, де утворюються сперматозоїди. Їх особливість полягає в тому, що вони можуть бути життєздатними при температурі не вище 34,5 °C. Тому природа подбала і розташувала їх поза порожнини живота, в мошонці. Її м’язовий шар підтримує оптимальну температуру. Якщо температура зовнішнього середовища низька, мошонка починає скорочуватися і притискає яєчка ближче до тіла, і навпаки, при високій температурі м’язи розслабляються, охолоджуючи їх.

Можливі причини, при яких тестікули у хлопчика не опущені:

• вагітність мами на тлі ендокринних захворювань;
• патологічні зміни тестикул у ембріона;
• непрохідність пахового каналу;
• судинні недорозвинення;
• недоношеність, передчасні пологи;
• травмування паху.

У здорового малюка обидва яєчка при народженні вже знаходяться в мошонці. Якщо малюк народився передчасно, вони можуть розташовуватися в паховому каналі. При генітальному огляді неонатолог обов’язково пропальпирует тестікули у малюка. І якщо одне або обидва яєчка не були опущені, мама повинна після виписки самостійно під час купання обстежити свого малюка. Коли у хлопчиків опускаються яєчка, це добре видно: мошонка витягнута, і в ній відчуваються на дотик невеликі кульки. Якщо у віці після 6 місяців одне або обидва яєчка не опустяться, хлопчика з діагнозом «крипторхізм» (неопущеніе яєчка в мошонку) показано хірургічне втручання.

У новонароджених хлопчиків часто спостерігається процес блукання — мігруючі яєчка. Це явище пов’язане з високим тонусом м’язів, що піднімають яєчка. Причинами можуть стати перепади температури, плач, водні процедури. Найменший дискомфорт призводить до спрацьовування захисного механізму і, таким чином, тестікули захищаються від можливого пошкодження, втягуючись в паховий канал.

Крипторхізм та профілактика

В питанні лікування крипторхизма серед докторів існують розбіжності. Одні доводять, що оперативні втручання повинні бути проведені як можна раніше. Їх аргумент: яєчок у черевній порожнині не слід довго перебувати, вони перегріваються, і це може негативно вплинути на їх подальше функціонування. Інші стверджують, що можна почекати до 5 років, так як оперативне втручання в більш ранньому віці дитині буде важче перенести.

Оперувати або почекати — залежить від фізіологічних особливостей і спадковості малюка. Ключовим у такому разі стає спостереження фахівців і батьків. Тільки спільно, скорегувавши лікування, можна позбавити малюка від неприємностей у майбутньому: безпліддя, перекрутов яєчка і злоякісних перероджень. Хірургічне втручання по корегуванню розташування тестикул (орхипексия) буває 2 видів:

Якщо при народженні у хлопчика не опустилися яєчка, головним завданням для батьків стає уважність і спостереження. Дуже важливо не запустити і вчасно звернутися за консультацією до фахівців. Лікування може бути доповнене гормонотерапією, масажем, лікувальною гімнастикою.

Не слід нехтувати профілактичними заходами. Хлопчикам з народження і до півроку показаний курс спеціальної гімнастики, фізіопроцедури і спеціальний масаж. Дефект виліковний. Важливо бути уважними батьками і вчасно звертатися до лікаря.