Німесил: показання до застосування, інструкція, як розводити і пити порошок (аналоги і відгуки)

Людина в своєму житті не може обійтися ні без лікарів, ні без фармакологічних засобів, покликаних надавати допомогу в самих різних ситуаціях, пов’язаних зі здоров’ям. Деякі препарати спрямовані на усунення джерела наявного недуги, а деякі допомагають полегшити симптоматику протікає процесу. Популярним знеболюючим на сьогоднішній день є препарат Німесил, що випускається в зручній для прийому формі.

Німесил – антибіотик чи ні?

В основі даного препарату лежить речовина, яке відноситься до категорії нестероїдних протизапальних засобів, і воно надає в першу чергу протизапальну та знеболювальну дію. Негативно на процеси розвитку бактерій препарат не впливає, а значить, не є антибіотичним засобом.

Склад і властивості препарату

В основі дії даного препарату лежить речовина німесулід в концентрації 100 мг на одну дозу гранульного порошку (2 грами). Допоміжними компонентами є сахароза, мальтодекстрин, лимонна кислота, кетомакрогол і ароматизатор для додання приємного смаку. Випускається препарат у пакетиках з алюмінієвої фольги по 2 грами, які фасуються в упаковки по 9, 15 і 30 штук.

Німесил має виражену знеболюючу дію, а також знімає підвищену температуру тіла і сприяє мінімізації запальних процесів. Принцип роботи заснований на придушенні синтезу медіаторів запалення – простагландинів, в результаті чого швидко знімаються супроводжують процес симптоми. Властивості порошкової форми дозволяють добиватися швидкого результату, і отриманий ефект триває в середньому протягом 6-ти годин. Також препарат підходить для тривалої терапії і добре переноситься пацієнтами.

Для чого призначають: показання до застосування

Нестероїдні протизапальні засоби на основі німесуліду може бути застосоване в рамках наступних проблем:

• больовий синдром будь-якої локалізації, засіб використовується від головного, післяопераційної та від зубного болю;
• терапія неприємних відчуттів під час місячних;
• інфекційно-запальні процеси, сформовані після оперативних втручань або травматичних ушкоджень;
• дегенеративні недуги опорно-рухового апарату, які супроводжуються появою запалення і виражених болів (артрити, остеохондроз, бурсит та ін.);
• гінекологічні та урологічні захворювання, в тому числі порошок призначають в рамках терапії при циститі;
• від температури при застуді і грипі та інших недугах, які супроводжуються підвищенням температурних показників тіла.

Засіб може однакового ефективно застосовуватися як для разового притуплення болю, так і в рамках комплексного тривалого лікування.

Інструкція по застосуванню НІМЕСИЛ і дозування

Розглядається знеболюючий і жарознижуючий засіб має застосовуватися строго за правилами, описаним в інструкції, в іншому випадку можна нанести свого стану шкоду. З’ясуємо основні аспекти застосування порошку.

Як правильно розводити гранули

Препарат використовують перорально, тобто перш ніж прийняти його, потрібно розвести гранульного порошок з пакетика в рідини. Для цього буде потрібно чиста тепла вода в кількості до 100 мл. У неї просто потрібно всипати вміст цілого пакетика і добре перемішати до повного розчинення – багато зусиль для цього не знадобиться. Отримана суспензія повністю готова до застосування.

Як пити препарат

Суспензію з німесулідом треба пити після прийому їжі, просто випиваючи розведені гранули. Препарат добре всмоктується в шлунку і кишечнику, активно долаючи бар’єри. Порошок призначається лікарем, особливо якщо мова йде про тривалу комплексної терапії недуги, і фахівець може призначити індивідуальні дозування в залежності від стану пацієнта. Від головного болю або при турбують менструаціях допускається разовий прийом препарату – буде досить випити порошок всього один раз, і якщо через 6-7 годин відчуття не повернуться, то повторювати прийом не потрібно.

Через скільки діє і як часто приймати?

Рекомендована добова доза становить 200 мг (тобто по одному пакетику два рази на день) .Значітельное полегшення стану пацієнта спостерігається приблизно через 15-20 хвилин після прийому препарату, і ефект зберігається до 6-ти годин. Для того щоб мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів, курс терапії не повинен перевищувати двох тижнів за умови мінімальної дози в два пакетики на добу.

З якого віку і як правильно давати ліки дітям?

Відразу варто відзначити, що в дитячому віці Німесил не призначається. Його використання можливе тільки для пацієнтів старше 12-ти років, і в тому ж дозуванні, що і для дорослих – по 100 мг активного компонента два рази в день. Прийом проводиться за тими ж правилами: порошок розчиняють в теплій воді і випивають після чергового прийому їжі.

Передозування та побічні дії

Застосування препарату може обернутися розвитком побічних явищ, серед яких виробник відзначає наступні:

• з боку травного тракту може сформуватися печія, короткочасний біль в області шлунка (саме цей симптом зазвичай не вимагає відміни кошти, так як має транзиторний характер), баріться стілець і ін .;
• алергічна реакція, яка може проявитись висипкою на тілі, почервонінням тканин;
• з боку центральної нерівній системи є ймовірність появи головного болю, підвищеної сонливості і запаморочення;
• також в окремих випадках може мати місце скупчення рідини (набряклості місцевого і системного характеру), точкові крововиливи під шкіру.

Для того щоб уникнути ризику розвитку побічних реакцій організму, препарат краще використовувати мінімально можливим курсом в невеликих дозах.

Симптоматика передозування нестероїдними протизапальними засобами зазвичай проявляється такими станами: сонливість, апатичний ставлення до подій навколо, біль в області шлунка, а також нудота і сильна блювота. Також є ризик розвитку кровотечі з травного тракту. У ситуаціях, коли передозування значна, можуть мати місце і більш серйозні наслідки – гостра недостатність функціонування нирок, пригнічення дихальної функції і кома. При передозуванні потрібна симптоматична терапія, так як специфічного антидоту не існує. Якщо випадок надмірного прийняття ліки стався менше 4-ох годин тому, то потрібно викликати блювоту і прийняти активоване вугілля.

Протипоказання до лікування препаратом

Що стосується протипоказань до використання порошку, то від його прийому доведеться відмовитися в наступних ситуаціях:

• дитячий вік до 12-ти років;
• при вагітності та годуванні груддю (препарат може впливати на плід, що розвивається і протікання вагітності);
• виразкові ураження в травному тракті;
• кишкові кровотечі;
• діабет другого типу;
• патологія функціонування нирок;
• підвищена чутливість до компонентів складу;
• печія, нудота, діарея;
• при застійному типі серцевої недостатності;
• підвищений тиск.

Також варто відзначити, що заборонено вживати разом порошок Німесил і алкоголь в будь-якій кількості, навіть в мінімальному.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат має виражену вплив на організм, і при його призначенні лікарем або самостійному використанні в обов’язковому порядку повинні враховуватися інші фармакологічні продукти, які на даний момент пацієнтом застосовуються. Німесулід може проявляти такі форми лікарського взаємодії:

• одночасний прийом з глюкокортікостероідаміілі антитромбоцитарними засобами – це підвищений ризик кишкової кровотечі;
• може бути посилено дію антикоагулянтів, що також підвищує ризик кровотечі;
• нестероїдні протизапальні препарати послаблюють активність діуретиків;
• також порошок може знижувати ефективність засобів, що застосовуються від підвищеного тиску;
• використання одночасно з препаратами літію може призводити до підвищення концентрації компонента в крові і його токсичності.
• Всі варіанти взаємодії з іншими засобами повинні бути враховані, в іншому випадку високий ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Чим можна замінити Німесил: аналоги

При призначенні лікарем порошку можна скористатися препаратом на основі німесуліду, але тільки під іншою назвою, якщо сам Німесил не вийшло знайти, або він не підійшов за вартістю, адже є замінники за значно нижчою ціною. Так, синонімами НІМЕСИЛ можна назвати препарати Найз (таблетки, гель для місцевого застосування, суспензія), Німід, НІМУЛІДУ (порошок, таблетки, таблетки для розсмоктування, гель), апон (у формі таблеток), Актасулід, Аулін, Кокстрал, МЕСУЛІД, Новолід , Пролід, флолід і Сулайдін. Всі перераховані препарати відносяться до категорії нестероїдних протизапальних і в основі своєї дії мають речовина німесулід.

Відео: спосіб застосування НІМЕСИЛ в пакетик

Для того щоб застосувати порошок Німесил, його потрібно попередньо підготувати, а саме розчинити в чистій воді для отримання лікарської суспензії. Зробити це дуже просто, в чому допоможе переконатися дане відео – в ньому наочно продемонстровано, як же розвести порошок.

Відгуки

Ліза: Цей препарат не раз мене виручив – і під час місячних, і від головного болю, і від зубного. Найважливіше, що працює він дуже швидко, і біль сходить повністю, на чому все муки ефективно закінчуються.

Даша: Кожен перший день менструації для мене – справжня мука, низ живота просто божеволіє. Багато препаратів перепробувала, але мені допомагає тільки Німесил або його замінник порошок Німід (він, до речі, коштує в три рази дешевше, але не завжди буває в аптеці). Випиваю і через 15 хвилин повністю забуваю про свою проблему.

Аліна: Це якісний і дієвий препарат. І на відміну від багатьох, теж ефективних порошків, його приємно пити – він пахне цитрусом, і не має вираженого неприємного лікарського смаку.

Німесил дитині

Загалом про Німесилом дізналася тільки коли старшої було 3 роки. Дитина реагував на тим-пу судомами. Природно викликали швидку і не раз. І як не дивно нам часто потрапляла одна і та ж фельдшер, яка завжди радила правильне дозування препаратів, та й взагалі будь краще давати, була проти інфекціонки, але все одно туди потрапляли. І якось вона мені сказала, що коли занадто висока тим-па краще дати німесіл (німесулід, Найз і подібне), природно в меншому дозуванні одноразово. Старшій на той момент було 3 роки. Препарат спрацьовує на відмінно. (До цього дня застосовували його 2 рази при високій тим-пе). Зараз старша захворіла ангіною (НЕ гнійної), тим-па вночі була 39,1, збила Німесилом (це і є наш другий раз за весь час). Але питання трошки в іншому. Увечері помітила, що і молодша початку хворіти, температура 37,5. Був лікар,він і сказав, що у старшої горло дуже червоне і набряклі, а у молодшій розоватое. І я забула у лікаря запитати про німесіл (про всяк випадок, у нас частіше самий пік тем- вночі), можна-ли молодшої дати при високій тим-пе … і в якій дозі. Хотіла сьогодні НІМУЛІД дитячий купити, але не знайшла в найближчих аптеках, та й ніколи було, лікаря чекали і пошукати його нікому. Так ось, я боюся, якщо у молодшій підскочить тим-па вночі, можна-ли в такому віці разово дати в невеликій дозі? Про швидку, яка у багатьох в голові промайнула, можу сказати, що я один раз тричі викликала її, щоб збули дитині температуру 38, перші поставили укол і поїхали, другі сказали що «зараз все буде в шоколаді» поставили укол і додали, що він точно допоможе і поїхали, а з третьої швидкої ми вже були в лікарні з тим-співай 39 і тільки там і збили.Важко збивається у малій температура, навіть після нурофера через 1,5 – 2 години і то не завжди. Додам, що препарат не призначений для дітей, але в малій дозі можна при високій температурі. Я просто хочу дізнатися зі скількох років, може хтось давав і в якій дозуванні.

Німесил для дітей при високій температурі

При виникненні необхідності усунути симптоми захворювання в максимально короткі терміни, що особливо актуально для дітей старших вікових груп, лікарі рекомендують віддавати перевагу такому препарату, як Німесил. Препарат має широкий спектр впливу на осередки, які продукують розвиток больової симптоматики. Німесил є ефективний лікарський медикамент, який призначається не тільки для усунення больових синдромів різного характеру, але і для зниження високої температури. Крім позитивних сторін, медпрепарат має цілий ряд протипоказань, про які важливо знати, щоб мати можливість виключити розвитку негативних наслідків.

Принцип дії медикаменту

Інструкція по застосуванню вказує, що головними показаннями щодо застосування НІМЕСИЛ є такі чинники:

1. Болезаспокійливий вплив при таких больових синдромах: зубний, головний, менструальна, травматична і післяопераційні біль.
2. Запальні і дегенеративні відхилення опорно-рухової системи.
3. Країни, що розвиваються урологічні, судинні і гінекологічні захворювання.
4. Захворювання, які тягнуть за собою розвиток симптомів сильного спека понад 38 градусів.

В інших випадках лікарі також можуть призначити Німесил, за допомогою якого можна проводити тривале терапевтичне лікування. Застосовувати лікарський засіб без попереднього призначення лікаря не рекомендується.

Важливо знати! Німесил призначається не тільки для дорослих, але і для діток, але у віці з 12 років і при наявності відповідних показань до застосування.

Німесил відноситься до категорії негормональних лікарських засобів. Випускається у вигляді гранул в пакетиках для приготування лікувальної суспензії. Завдяки широкому спектру дії дозволяє не тільки усувати симптоми болю, але і надавати лікувальну дію на причину захворювання. Препарат більш ефективний у комплексному застосуванні з іншими препаратами. Німесил має багато аналогів з однаковою діючою речовиною.

Головні відмінності НІМЕСИЛ від інших препаратів

Використання НІМЕСИЛ для дітей у віковій категорії старше 12 років обумовлено рядом переваг. Основним і істотною відмінністю препарату від аналогів є відсутність негативного впливу на роботу ферментів, які захищають стінки шлунково-кишкового тракту від різного впливу. Це означає, що на відміну від аналогів, Німесил є абсолютно безпечним для застосування препаратом.

Незважаючи на переваги, Німесил володіє і негативними властивостями. Перш за все, він чинить негативний вплив на слизову органів травлення. Дана дія хоча і є незначним, але при цьому пацієнтам важливо знати про такий факт. Несприятливий вплив НІМЕСИЛ спостерігається на внутрішні органи, в яких є ознаки розвитку патологічних процесів.

Важливо знати! Перш ніж застосовувати препарат, потрібно ознайомитися з інструкцією по використанню, адже медикаменту притаманне і достатня кількість протипоказань.

Коли Німесил заборонений до застосування

Основним протипоказанням до використання НІМЕСИЛ є дитячий вік до 12 років. Для дітей молодше 12 років давати Німесил не рекомендується, так як досить високі ризики розвитку побічних ефектів.

Протипоказаний Німесил порошок при наявності таких захворювань:

1. Гострі захворювання системи травлення.
2. Бронхіальна астма, що протікає в гострій формі.
3. Дисфункції та патології нирок і печінки.
4. Захворювання на цукровий діабет 2-го ступеня.
5. Артеріальна гіпертензія.
6. Серцева недостатність.

До другорядних протипоказань варто віднести стан алкогольного сп’яніння, при якому не виключається ускладнення роботи нирок і печінки, а також послаблення впливу препарату на вогнище больового синдрому. Категорично забороняється приймати препарат, якщо у пацієнта є ознаки індивідуальної непереносимості. У період вагітності і грудного годування також не рекомендується приймати препарат.

Чому Німесил не рекомендується до прийому при вагітності

Іноді жінки стикаються з таким питанням, чи можна Німесил при вагітності. Справа в тому, що на підставі досліджень було встановлено, що препарати протизапальної групи чинять негативний вплив не тільки на сам процес вагітності, а й на розвиток плода. З цього випливає, що при вагітності вживати препарат суворо заборонено, особливо це важливо на ранніх термінах виношування плоду.

Заборонено вдаватися до застосування НІМЕСИЛ в період грудного годування. Це обумовлюється тим, що препарат потрапляє в кров, яка транспортує діючу речовину ліки до молочних залоз. Разом з грудним молоком діюча речовина медпрепарату проникає в організм дитини.

Особливості застосування та дозування

Дозування ліків – це найважливіший показник, який строго слід дотримуватися при його прийомі. Для приготування ліків до застосування потрібно розчинити пакетик порошкової суміші в 250 мл води. Пити приготований препарат можна після основного прийому їжі. Дорослим призначають Німесил в дозі по 100 мг через кожні 10-12 годин. Якщо після прийому препарату розвиваються побічні реакції, необхідно припинити його подальше використання та звернутися в стаціонар.

Дітям з 12 років Німесил призначається строго лікарем при наявності такої потреби. Дозування також підбирається лікарем відповідно до діагностованим захворюванням. Поєднувати прийом НІМЕСИЛ з іншими протизапальними засобами можливе лише за приписом лікаря.

Важливо знати! Якщо у дитини підвищується температура тіла, то перш ніж застосовувати ліки, потрібно проконсультуватися з дільничним або лікуючим лікарем.

Німесил для дітей при високій температурі можна вживати тільки в віці понад 12 років. В упаковці міститься 30 пакетиків, які можуть продаватися як упаковкою, так і поштучно.

Висока температура у дитини: чи можна застосовувати Німесил

При температурі у дітей застосовувати Німесил можна тільки в разі, якщо вік дитини становить старше 12 років, про що вже згадувалося неодноразово. З дітьми в більш ранньому віці слід призначати терапію за допомогою більш безпечних лікарських препаратів.

В упаковці НІМЕСИЛ є опис препарату, а також особливості його застосування. Для дітей від 12 до 16 років можна застосовувати препарат в кількості 2 пакетиків в день, а тривалість терапії не повинна перевищувати 5 днів. Дітям після 16 років можна застосовувати препарат в нормальної дорослої дозуванні.

Важливо знати! Якщо батьки не знають, чим збити температуру дитині молодше 12 років, слід звернутися до лікаря.

Виключити розвитку серйозних наслідків можна за допомогою уважного ознайомлення з інструкцією до препарату. Не слід використовувати порошок Німесил, у якого закінчився термін придатності або пакетик був пошкоджений. Після приготування лікарського розчину його слід вживати протягом 5 хвилин, в іншому випадку його ефективність знижується з плином часу.

Чи можна дітям німесіл: в чому небезпека для малюків

Час читання цієї статті: 9 хв.

При сильній застуді, що супроводжується високою температурою, головними і м’язовими болями, млявістю і слабкістю, хочеться якомога швидше прийняти ліки, яке полегшило б симптоми. Одне з таких лікарських засобів – німесіл. Він дає швидкий і тривалий час діє (до 12 годин) протизапальний ефект. Болі надовго купіруються.

Як діє німесіл

В основі препарату – німесулід. Саме ця речовина забезпечує болезаспокійливий ефект. Крім того, для підвищення засвоюваності ліки в нього додають сахарозу, лимонну кислоту і інші допоміжні комопоненти.

Німесил з високою швидкістю проникає всередину тканин. Його концентрація в місцях, уражених запаленням, забезпечує припинення вироблення простагландинів. Саме ці речовини «винні» у появі і поширенні запальної реакції. Вони підвищують температуру в осередку запалення, беруть участь в проведенні больових імпульсів.

Прийнявши німесіл, можна на тривалий проміжок часу притупити біль, знизити температуру тіла, зменшити напруженість і набряклість в запаленого ділянці.
Німесл відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів (НВПС). Тому, строго кажучи, він не призначений для лікування застуди. Найчастіше його використовують як одне з комплексу ліків для боротьби з:

• інфекційними захворюваннями (ангіни, тонзиліти, риніти);
• гінекологічними хворобами (запалення придатків матки, вагініт);
• урологічними хворобами;
• недугами, пов’язаними з опорно-руховим апаратом (бурсит, ревматизм, артрити різної етіології, артрози).

Застосування НІМЕСИЛ виправдано його високою ефективністю і нечасто зустрічається «побочки».

Чи можна давати німесіл дітям

Цим питанням задаються батьки, що зіштовхуються з ситуацією, коли в домашній аптечці цей засіб виявився єдиним, здатним врятувати від високої температури. Дитина не завжди дає хорошу реакцію на препарати, що містять парацетамол – буває, вони надають неефективними. У цих випадках лікар може (але з великою обережністю і під повним контролем дорослого) порекомендувати разовий прийом намесіть.

У нашій країні він дозволений до застосування тільки підліткам з 12 років. А в дитячому віці застосування препарату пов’язують з великою кількістю потенційних ризиків для маленького пацієнта.

Можливі побічні ефекти

Препарат здебільшого накопичується в тканинах нирок печі і кишечника – ці органи «відповідають» за його виведення з організму.

І у дорослого пацієнта, і у дитини можуть розвинутися такі негативні реакції після прийому препарату:

• нудота;
• блювота;
• діарея;
• підвищена шкірна чутливість;
• свербіж;
• нервозність;
• головний біль;
• запаморочення;
• анемія.

Для дорослої людини і дитини, що переступили рубіж 12-річчя, ризик появи побічних ефектів невисокий. Найбільші побоювання у лікарів викликають пацієнти, схильні до алергічних реакцій. У них не виключений навіть анафілактичний шок (правда, це буває вкрай рідко).

Небажано використовувати німесіл тим, у кого в анамнезі відзначені виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, часті гастрити, є важкі порушення в роботі печінки або нирок, є проблеми зі згортанням крові. Таким особам слід використовувати препарат вкрай обережно, а краще замінити його аналогом.

Чи можна німесіл дітям до 12 років

Дитячий організм знаходиться в стадії росту та формування. Тому органи травного тракту можуть не впоратися з агресивним дією активного діючої речовини лікарського препарату.

Німесил визнаний токсичним для клітин нирок і печінки дітей до 12 років. Згідно з результатами досліджень, 50% переробленого препарату виводиться нирками, 30% – через кишечник. Решта – з жовчю. Більшість педіатрів категорично проти призначення цих ліків. Будь-який з побічних ефектів, зазначених у дорослих пацієнтів, у маленького хворого може проявитися несподівано яскраво, і буде потрібно екстрена допомога. Українські та європейські лікарі негативно ставляться до лікування Німесилом дітей, якщо тільки немає в цьому особливої ​​потреби, наприклад, якщо існує загроза різкого погіршення стану без прийому НВПС, а під рукою більше нічого не виявилося.

В Україні не існує суворого і повної заборони на використання НІМЕСИЛ в дитячому віці. Там він дозволений з 2 років в малих дозах.

Маленькому хворому смак ліки може сподобатися, оскільки воно не гірке, легко п’ється, не потрібно ковтати таблетку – німесіл розводять в теплій воді.

Дозування і курс прийому

Як і майже будь-який НВПС, німесіл не рекомендують приймати тривалими курсами. Максимум за відсутності побічних ефектів – 15 днів.

Випускають німесіл у вигляді порошку, який необхідно розводити в кип’яченій воді. На 100 мл води потрібно один пакетик.

Розчин приймають після їжі – на голодний шлунок це робити не рекомендується. Якщо знехтувати цим зазначенням, можливе загострення хронічного гастриту або розвиток гострого, так як ліки подразнює стінки шлунка.

Дітям, які досягли 12 років, рекомендують приймати лікарський препарат в тій же дозуванні, корекція з розрахунку на вагу тіла або інші показники не потрібно.

Іноді батьки дають маленькій дитині німесіл в половинній дозуванні, незважаючи на заборони лікарів. У виняткових випадках це допустимо, якщо необхідно терміново збити температуру, вгамувати мучающую дитини біль, а інші ліки недоступні.

Курсом давати препарат не можна, до досягнення 12 років можливі тільки такі разові прийоми під наглядом дорослого.

Чим замінити німесіл

Для того, щоб допомогти дитині швидше впоратися з важкою застудою, що протікає з високою температурою і гарячковим станом, або з ангіною, не обов’язково в якості екстреного кошти використовувати німесіл.

Оскільки лікарі в основному дають негативну відповідь на питання, чи можна дітям німесіл порошок, краще тримати в домашній аптечці препарати, які будуть не менш ефективні, але набагато більш безпечні для дитячого організму.

Такими аналогами виступають:

Найдієвішим для малюків препаратом, дозволеним до застосування практично з грудного віку, вважається нурофен. Він прекрасно збиває температуру, знімає жар, дозволяє дитині заспокоїтися і хоча б на деякий час заснути. Нурофен допомагає і при гарячкових станах, викликаних підвищенням температури тіла, і при запаленнях різної етіології, і при зубному болю.

Дуже непоганим засобом визнаний також ібупрофен. У обох препаратів мінімум побічних ефектів, вони використовуються для лікування і дітей, і підлітків.

Німесулід хороший в тих випадках, коли не спостерігається позитивної динаміки при використанні ліків на основі парацетамолу. Це рідко, але все ж трапляється.

Слід пам’ятати, що і німесіл, і три перерахованих вище лікарські препарати діють швидше симптоматично, тобто вони не борються з хворобою як такої, а просто знімають яскраву симптоматику і дозволяють легше перенести захворювання, прискорюють процес одужання.

Німесил для вагітних

Жінка, яка очікує дитину, повинна бути особливо уважна до всіх ліків, які вона змушена приймати. Німесил відноситься до групи препаратів, заборонених в період виношування малюка.

При вагітності в організмі жінки відбуваються гормональні зміни, що перетворюють ліки в токсична. Можливі кровотечі, розвиток набряклості (оскільки нирки, і так відчувають подвійне навантаження, не можуть впоратися ще й з залишками переробленого ліки). Крім того, іноді німесіл справляє негативний вплив на скоротливу здатність матки, в результаті чого підвищується ймовірність викидня (на будь-якому терміні).

Такі можливі наслідки прийому НІМЕСИЛ для майбутньої матері. У плода ж підвищуються шанси на розвиток внутрішньоутробних вад. Особливо небезпечний німесіл для формування серцево-судинної системи, а також для сечовидільної системи. Якщо приймати німесіл в останньому триместрі, існує ймовірність появи легеневої гіпертензії.
Годуючим матерям також не рекомендується проходити курс лікування цим препаратом, поки дитина отримує грудне молоко. Ліки легко проникає в молоко, а з ним в організм новонародженого.

Якщо лікар наполягає на використанні НІМЕСИЛ, то краще припинити грудне вигодовування. В інших випадках варто спробувати замінити німесіл аналогами, наприклад, при вірусному або бактеріальному захворюванні з температурою попринимать парацетамол, ібупрофен.

Чи можна дати німесіл дітям в крайніх випадках

Звичайно, навряд чи трапиться щось абсолютно непоправне, якщо мати, намагаючись збити критично високу температуру дитині, якій вже 8-10 років, дасть йому половину пакетика НІМЕСИЛ. У крайніх випадках це допустимо.

Але слід пам’ятати: препарат не призначений для пацієнтів дитячого віку. Він знімає біль, усуває жар, прибирає набряклість, проте його курсове застосування можливе лише у пацієнтів, які переступили поріг 12-річчя.

Тому кожна мати повинна мати в будинку аптечку, частина вмісту якої – ліки, дозволені до використання дітьми. Періодично цю аптечку слід перевіряти, викидаючи ліки з простроченим терміном придатності та замінюючи їх новими.

Для дітей розроблені спеціальні препарати, що враховують вікові особливості. Німесил до таких не належить. Експериментувати в даному випадку не варто, краще прислухатися до думки педіатра і дотримуватися її рекомендацій.

Німесил для дітей: інструкція із застосування

• Форма випуску та склад
• Принцип дії
• показання
• З якого віку призначають?
• Протипоказання
• Побічні дії
• Інструкція із застосування
• Передозування та медикаментозне взаємодія
• Умови продажу та зберігання
• Відгуки
• аналоги

Препарати німесуліду ефективно справляються з болями і лихоманкою, а також допомагають зменшити запалення. Одним з них є «Німесил», представлений зручними для застосування порційними пакетиками. Їх часто призначають дорослим при сильних болях, запаленні суглобів та інші проблеми, інструкція із застосування проста і зрозуміла. Але не всі знають, чи можна використовувати ці ліки для дітей, в яких випадках воно корисно, ніж при необхідності можна його замінити.

Форма випуску та склад

«Німесил» випускають у вигляді гранул, у яких світло-жовтий колір і приємний апельсиновий запах. Один пакетик містить 2 г ліки, представленого німесулідом в кількості 100 мг і такими додатковими сполуками, як сахароза, ароматизатор і лимонна кислота. Крім того, в складі ліки є мальтодекстрин і кетомакрогол 1000.

Одна упаковка містить 9, 15 або 30 пакетиків. Змішавши вміст одного пакетика з водою, отримують солодку апельсинову суспензію, прийняту всередину. У вигляді гелю, сиропу, таблеток, капсул, ампул і в інших формах «Німесил» не випускають.

Принцип дії

У активного інгредієнта «НІМЕСИЛ» є здатність блокувати фермент, званий циклооксигеназою другого типу. Наслідком цього впливу буде припинення вироблення простагландинів. Оскільки саме ці речовини беруть участь у запальній реакції, підвищують температуру тіла і забезпечують проведення больових імпульсів, то препарат впливає на всі ці ефекти. Результатом його застосування буде зменшення запалення, а також зниження температури, усунення болю.

Німесулід з суспензії всмоктується досить добре, і вже через 2-3 години його кількість в крові стає максимальним. Майже в повному обсязі зв’язавшись з білками плазми, така речовина переноситься до місця запалення, перетворюється в печінці і залишає організм з жовчю і сечею.

показання

Найчастіше «Німесулід» застосовують при гострих болях – наприклад, при вивиху суглоба, м’язових болях, болях у спині, зубного болю, головного болю і так далі. Крім того, дані ліки виписують як протизапальний засіб – при бурситі, артриті, тендините і інших захворюваннях опорно-рухового апарату. Приготовану з гранул суспензію застосовують і при лихоманці – наприклад, при ангіні або фарингіті.

З якого віку призначають?

«Німесил» призначається дітям, яким виповнилося 12 років – так зазначено в інструкції до пакетиках. Це пов’язано з дозуванням німесуліду в одному пакетику, оскільки вона розрахована на пацієнтів старше 12 років, а зберігати приготовлену суспензію не можна.

Якщо лікування потрібно дитині молодшого віку, краще вибрати аналог з меншим дозуванням або інший засіб з схожим лікувальну дію (наприклад, «Панадол» або «Нурофен»).

Протипоказання

Медикамент не використовують для дітей з:

• непереносимістю німесуліду або якихось інших нестероїдних протизапальних ліків;
• запальними хворобами кишечника;
• бронхіальною астмою;
• виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту;
• порушеннями згортання крові;
• кровотечею в органах шлунково-кишкового тракту;
• важкими порушеннями роботи серця;
• серйозними патологіями нирок;
• активним захворюванням печінки.

Так як склад гранул включає сахарозу, це важливо враховувати для дітей з цукровим діабетом і спадковими патологіями обміну вуглеводів.

Побічні дії

Частими побічними діями «НІМЕСИЛ» є нудота, діарея і блювота. Інші негативні ефекти (запаморочення, алергічний висип, пітливість, тахікардія, метеоризм і так далі) виникають при прийомі суспензії рідко, а бронхоспазм, сонливість, кропив’янку, гепатит і деякі інші патології діагностують при лікуванні «Німесилом» в одиничних випадках.

Інструкція із застосування

Для розчинення порошку з одного пакетика беруть 100 мл води. Висипавши гранули в стакан, їх перемішують до розчинення, а потім відразу випивають ліки. Готову суспензію зберігати не можна, тому змішування препарату з водою повинно проводитися безпосередньо перед його застосуванням.

Випивати розчинений у воді «Німесил» потрібно після їжі. Разової дозуванням для дитини старше 12 років є один пакетик, а рекомендована частота застосування «НІМЕСИЛ» – два рази на добу. Тривалість лікування повинен визначити лікар, але зазвичай намагаються призначити мінімальний курс, якого вистачить для отримання бажаного ефекту.

У будь-якому випадку – ліки не дають довше 15 днів.

Передозування та медикаментозне взаємодія

Якщо перевищити дозу «НІМЕСИЛ», це призведе до появи сонливості, болів у животі, нудоти, апатії або блювоти. Іноді передозування ліків провокує шлункову кровотечу, ниркову недостатність, підвищення тиску крові, пригнічення дихання та інші небезпечні симптоми. Оскільки антидот до препарату відсутній, при перевищенні дозування дитині призначають симптоматичну терапію. Якщо передозування виявили відразу, слід промити пацієнту шлунок і дати якийсь сорбент.

Що стосується сумісності препарату з іншими засобами, то застосування «НІМЕСИЛ» може позначитися на лікуванні антигіпертензивними препаратами, діуретиками, антикоагулянтами і багатьма іншими ліками. Їх повний перелік можна дізнатися з анотації або уточнити у лікаря.

Умови продажу та зберігання

Придбання «НІМЕСИЛ» в аптеці можливо лише при наявності рецепта від лікаря. Середня ціна 30 пакетиків – близько 700 гривень. Тримати препарат будинку слід в прихованому від дітей місці, при кімнатній температурі. Термін придатності гранул в запечатаних пакетиках складає 2 роки. Після змішування з водою ліки не зберігається.

Відгуки

Про застосування «НІМЕСИЛ» і батьки, і лікарі відгукуються найчастіше позитивно. Мами підтверджують виражений знеболюючий ефект таких ліків і хвалять його форму випуску за зручність застосування. А ось вартість пакетиків називають завищеною, через що багато хто воліє більш доступні за ціною аналоги. Крім того, багато батьків скаржаться на побічний вплив медикаменту на травний тракт, а у деяких підлітків при прийомі суспензії виникала алергія.

аналоги

Заміною може стати будь-який інший препарат на основі німесуліду – наприклад, «НІМУЛІДУ», «Німесулід» або «Немулекс» . Деякі з таких ліків ( «НІМУЛІДУ», «Найз», «Німіка» ) випускають у вигляді готової суспензії з концентрацією активного інгредієнта 50мг / 5мл і диспергуючих таблеток з дозою 50 мг в кожній, тому вони можуть призначатися дітям старше 2 років.

Хоча в європейських країнах німесулід в будь-якій формі вважають небезпечним для печінки і не призначають до 12-річного віку, наші педіатри (в тому числі і доктор Комаровський) не спостерігалося в своїй практиці негативного впливу таких ліків на печінку, зате бачили хороший жарознижуючий, а також аналгезуючий ефект.

З цієї причини вони виписують препарати німесуліду для дітей молодше 12 років (наприклад, для пацієнтів у віці 4 років), але тільки при неефективності ліків на основі ібупрофену або препаратів, що містять парацетамол. При підвищеній температурі і болях у дитини радять приймати саме такі нестероїдні протизапальні ліки, так як їх безпеку в дитячому віці підтверджена багатьма дослідженнями.

Лише в ситуаціях, коли такі препарати безсилі, можна давати дитині один з аналогів «НІМЕСИЛ» в суспензії.

Що стосується інших протизапальних ліків нестероидной структури, то замість «НІМЕСИЛ» застосовують «Панадол», «Анальгін», «Нурофен», «Цефекон Д», «Калпол», «Еффералган», «Ібуклін», «Вольтарен» та інші препарати. Вони представлені різними формами, серед яких для дітей зазвичай вибирають супозиторії і сироп.

Однак у кожного з таких лікарських засобів є свої протипоказання і вікові обмеження, тому вибір аналога з жарознижувальну і знеболювальну впливами найкраще робити разом з фахівцем.

Дітям навіть препарати парацетамолу, які вважають найбільш безпечними для малюків, без консультації з лікарем давати не рекомендується.

Відгуки лікаря про даний препарат дивіться в наступному відео.

Німесил при застуді – кращий засіб для зниження температури

Осінньо-зимовий період – це сприятливий час року для поширення всілякої інфекції. Грип, ГРЗ, бронхіт, пневмонія і навіть простий нежить або кашель – ці захворювання набувають масштабів епідемій. Сприяють їх розвитку знижений імунітет, нераціональне харчування, нестача вітамінів і малоактивний спосіб життя. Щоб завжди залишатися в строю і позбутися від симптомів хвороби приймайте Німесил при застуді і грипі.

Німесил від застуди: особливості препарату і його використання

Німесил – це ліки з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Його основним активним компонентом є німесулід, який діє на утворення медіаторів запалення (речовин, які сприяють розвитку запального процесу).

Німесил при застуді діє комплексно. Перш за все, препарат має жарознижувальний ефект на організм. Активна речовина німесулід діє на центр в головному мозку, який відповідає за підвищення температури. Він пригнічує його активність, знижуючи, таким чином, температуру. Також Німесил проти застуди знімає головний, м’язовий біль і ломоту в тілі. Знеболюючий ефект досягається завдяки тому, що ліки діють на передачу нервових імпульсів в больовий центр.

Застуда, як відомо, може супроводжуватися запаленням (в горлі, бронхах або легких). Німесил при простудних захворюваннях надає протизапальний ефект, запобігає розвитку запалення і його прогресування. При цьому, препарат не пригнічує імунітет, а лише допомагає йому боротися з хворобою.

Німесил: показання при застуді

Німесил призначають при наступних симптомах застуди:

• підвищена температура тіла (понад 37,5 С);
• озноб;
• слабкість і загальне нездужання;
• підвищена втома, млявість, апатія;
• біль в м’язах і суглобах;
• головний біль;
• запаморочення;
• нежить;
• першіння в горлі, кашель;
• почервоніння горла.

Німесил швидко і ефективно прибирає ці симптоми, а також запобігає їх рецидив. Варто звернути увагу, що можливе застосування ліків Німесил при застуді без температури. У таких випадках препарат має протизапальну дію і знімає головний і м’язовий біль.

Німесил: інструкція при застуді

Один пакетик ліки містить 100 мг активної речовини німесуліду. Щоб використовувати Німесил, необхідно вміст одного пакетика висипати в склянку і залити 100 мл теплої (але не гарячої!) Води. Отриманий розчин випивають після їжі. Завдяки зручній формі випуску (пакетики з порошком), Німесил простий і легкий у застосуванні.

Щоб лікування Німесилом було ефективним, необхідно приймати від 1 до 3 пакетиків в день (100-300 мг). В такому дозуванні препарат лікує застуду і прибирає її основні прояви. Курс терапії Німесилом становить в середньому 5-7 днів (але не більше 15).

Німесил при застуді дітям

Згідно з інструкцією, Німесил дітям рекомендується застосовувати після 12 років. Дозування для дитини 12 років і старше становить 100-200 мг на добу (1-2 пакетика), а тривалість лікування – до 7 днів.

Німесил при грипі

Грип – це одне з захворювань з групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Причинами грипу є різні види вірусу (штами): вірус пташиного грипу, свинячого, вірус “Мічиган” і т.д. Основні прояви цього захворювання наступні:

1. Швидкий підйом температури до критичних цифр (від 39 до 40 С);
2. Виражена ломота в тілі і біль в м’язах;
3. Сплутаність свідомості;
4. Можливо відсутність кашлю і нежиті.

Грип небезпечний, оскільки може викликати ускладнення (бронхіт, пневмонію, міокардит, ниркову недостатність). Від вірусу грипу необхідно застосовувати противірусні препарати (Таміфлю і ін.) В комплексі з протизапальними засобами. Німесил проти грипу є найкращим НПЗЗ, оскільки він здатний ефективно знизити температуру тіла, прибрати біль і запобігти запальні ускладнення. У порівнянні з іншими ліками, Німесил швидко допомагає від грипу. Крім того, даний препарат показаний при свинячому грипі та інших штамах, які погано піддаються лікуванню НПЗП.

Німесил від грипу приймають по 1 пакетику після їди 2-3 рази на день протягом 10-15 днів.

Німесил при ГРВІ

Багато хто вважає, що ГРЗ і ГРВІ – це одне і те ж. Почасти це так. І при ГРЗ, і при ГРВІ уражається дихальна система. Однак, ГРЗ – це більш широке поняття, оскільки в цю групу захворювань включають хвороби вірусного та бактеріального походження. А ось в групу ГРВІ – тільки вірусні захворювання. Незважаючи на такі нюанси, прояви у гострого респіраторного захворювання і гострої респіраторної вірусної інфекції однакові. Це типові симптоми застуди: головний біль, підвищена температура, кашель, нежить і т.д.

Для ефективного лікування ГРЗ і ГРВІ застосовують антибактеріальні або противірусні препарати, вітаміни і, звичайно ж, протизапальні засоби. Німесил від ГРВІ, від ГРЗ допомагає впоратися з високою температурою, головним болем, болем у м’язах, слабкістю. Також Німесил при вірусної інфекції та бактеріальної запобігає розвитку запалення і пов’язаних з ним ускладнень.

Німесил при ГРЗ беруть по 1 пакетику після їжі 2 рази в день. Тривалість лікування становить 5-7, максимум 10 днів.

Як правильно приймати Німесил від температури?

Від високої температури дуже важливо вчасно прийняти НПЗЗ. Це обумовлено тим, що критичне підвищення температури тіла може викликати такі ускладнення:

• слабкість, відчуття підвищеної втоми (під впливом високої температури в організмі порушується метаболізм, утворюються продукти розпаду, які викликають інтоксикацію і зневоднення);
• напруга імунної системи;
• напруга серцево-судинної системи;
• зниження секреції слини і шлункового соку.

Німесил при високій температурі запобігає розвитку цих ускладнень. Препарат швидко знижує температуру і повертає нормальне самопочуття.

При якій температурі краще приймати Німесил? Як зазначено в інструкції, ліки найкраще приймати при температурі, вище 37,5-38 С. Німесил при низькій температурі (менше 36 С) використовувати не рекомендується, оскільки це може дати поштовх розвитку інфекції.

Німесил гранули

Інформація на даній сторінці, може бути чутливою до часу і не повинна використовуватися як довідкова інформація після дати, вказаної в цьому документі. Уважно вивчіть Медичне застереження та Умови користування сайтом Tabletki.info.

Це офіційна інструкція для медичного застосування лікарського засобу «Німесил». Інформація призначена тільки для медичних фахівців.

• Склад
• Лікарська форма
• Фармакотерапевтична група
• Фармакологічні властивості
• Клінічні характеристики
• Показання
• Протипоказання

• Взаємодія з іншими засобами
• Особливості застосування
• У період вагітності
• При керуванні автомобілем
• Спосіб застосування та дози
• Діти
• Передозування

• Побічні реакції
• Термін придатності
• Умови зберігання
• Упаковка
• Категорія відпуску
• Виробник
• Місцезнаходження виробника

Німесил інструкція із застосування

Офіційна інструкція лікарського засобу Німесил гранули . Опис та застосування Nіmesil, аналоги та відгуки. Інструкція Німесил гранули затверджена виробником.

Склад

діюча речовина: німесулід;

1 однодозовий пакет по 2 г гранул містить німесуліду 100 мг;

допоміжні речовини: макроголу цетостеариловий ефір, сахароза, мальтодекстрин, кислота лимонна безводна, апельсиновий ароматизатор.

Лікарська форма

Гранули для оральної суспензії.

Основні фізико-хімічні властивості: світло-жовтий зернистий порошок з апельсиновим запахом; після часткового розчинення колір розчину білий або світло-жовтий.

Фармакотерапевтична група

Неселективні нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).

Код АТХ М01А Х17.

Фармакологічні властивості

Німесулід — нестероїдний протизапальний засіб зі знеболювальною та жарознижувальною властивостями, котрий діє як інгібітор ферменту циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів.

Всмоктування. Німесулід добре всмоктується при пероральному прийомі. Після застосування одноразової дози, що становить 100 мг німесуліду, у дорослих максимальна концентрація у плазмі досягається через 2—3 години і складає 3—4 мг/л. Площа під кривою «концентрація — час» (AUC) становить 20—35 мг год/л. Не було відмічено жодної статистично значущої різниці між цими показниками та такими показниками після прийому 100 мг двічі на добу протягом 7 днів. До 97,5 % німесуліду зв’язується з білками плазми.

Біотрансформація та елімінація. Німесулід активно метаболізується у печінці різними шляхами, у тому числі за участю ізоферменту цитохрому Р450 CYP2C9. Тому існує загроза виникнення лікарської взаємодії при його одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що метаболізуються за участю CYP2C9 (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Основним метаболітом є парагідроксипохідна, яка також є фармакологічно активною. Час до виявлення цього метаболіту в циркулюючій крові є коротким (близько 0,8 години), але константа реакції його утворення невисока і значно менша, ніж коефіцієнт абсорбції німесуліду. Гідроксинімесулід є єдиним метаболітом, що виявляється у плазмі та майже повністю перебуває у зв’язаній формі. Період напіввиведення становить від 3,2 до 6 годин.

Німесулід виводиться в основному з сечею (близько 50 % від прийнятої дози). Лише 1—3 % виводиться у незміненому вигляді. Гідроксинімесулід — основний метаболіт, що виявляється виключно у вигляді глюкуронату. Близько 29 % від прийнятої дози виводиться з калом у метаболізованому вигляді. Фармакокінетичний профіль німесуліду у пацієнтів літнього віку при одноразовому та повторному прийомі не змінюється.

У короткостроковому експериментальному дослідженні, що проводилося за участю пацієнтів із порушенням функції нирок легкого або середнього ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30—80 мл/хв) і здорових добровольців, максимальна концентрація німесуліду та його основного метаболіту в плазмі хворих була не вища, ніж концентрація у здорових добровольців. AUC і період напіввиведення у пацієнтів з порушенням функції нирок були на 50 % більші, але завжди знаходилися в межах діапазону фармакокінетичних показників, що спостерігалися у здорових добровольців, які приймали німесулід. Повторне застосування не призводило до кумуляції. Німесулід протипоказаний пацієнтам з порушенням функції печінки (див. розділ «Протипоказання»).

Доклінічні дані з безпеки.

Доклінічні дані, отримані в стандартних дослідженнях фармакологічної безпеки, токсичності при повторному прийомі, генотоксичності та канцерогенної дії, не виявили особливої небезпеки для людини. У дослідженнях токсичності при повторному прийомі німесулід виявляв шлунково-кишкову, ниркову і печінкову токсичність. У дослідженнях репродуктивної токсичності при призначенні самкам препарату в дозах, що не чинять токсичної дії, ембріотоксичні та тератогенні ефекти (вади розвитку скелета, дилатація шлуночків мозку) спостерігалися у кроликів, але не у щурів. У щурів спостерігалися підвищена смертність потомства у ранньому постнатальному періоді та побічні реакції щодо фертильності.

Клінічні характеристики

Німесил Показання

Лікування гострого болю, первинної дисменореї.

Німесулід слід застосовувати тільки як препарат другої лінії.

Рішення про призначення німесуліду потрібно приймати на основі оцінки всіх ризиків для конкретного пацієнта.

Протипоказання

Відома підвищена чутливість до німесуліду, до будь-якого іншого НПЗЗ або до будь-якої з допоміжних речовин лікарського засобу.

Гіперергічні реакції в анамнезі (наприклад бронхоспазм, риніт, кропив’янка) у зв’язку із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти чи інших нестероїдних протизапальних засобів.

Гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі.

Супутнє застосування інших речовин з потенційною гепатотоксичністю.

Алкоголізм та наркотична залежність.

Шлунково-кишкові кровотечі або перфорації в анамнезі, пов’язані з попереднім застосуванням НПЗЗ.

Пептична виразка у фазі загострення чи наявність в анамнезі кровотечі у травному тракті, виразки або перфорації.

Цереброваскулярна кровотеча або інші крововиливи, а також захворювання, що супроводжуються кровоточивістю.

Тяжкі порушення згортання крові.

Тяжка серцева недостатність.

Тяжке порушення функції нирок.

Порушення функції печінки.

Гарячка та/або грипоподібні симптоми.

Дитячий вік до 12 років.

Третій триместр вагітності та період годування груддю (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю» та доклінічні дані з безпеки).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Кортикостероїди. Кортикостероїди можуть підвищувати ризик виникнення виразки травного тракту або кровотечі (див. розділ «Особливості застосування»).

Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) збільшують ризик виникнення виразки або кровотечі у травному тракті (див. розділ «Особливості застосування»).

Антикоагулянти. НПЗЗ можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, таких як варфарин (див. розділ «Особливості застосування»). При лікуванні німесулідом пацієнтів, які приймають варфарин чи подібні антикоагулянти або ацетилсаліцилову кислоту, існує підвищений ризик виникнення ускладнень у вигляді кровотеч, тому така комбінація не рекомендується (див. також розділ «Особливості застосування») та протипоказана хворим із тяжкими розладами коагуляції (див. також розділ «Протипоказання»). Якщо комбінованої терапії не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.

Діуретичні засоби, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (інгібітори АПФ) та антагоністи ангіотензину ІІ (АAІІ). НПЗЗ можуть послаблювати дію діуретиків та інших антигіпертензивних препаратів. У деяких хворих зі зниженою функцією нирок (наприклад у зневоднених хворих або пацієнтів літнього віку з порушенням ниркової функції) сумісне застосування інгібіторів АПФ та інгібіторів циклооксигенази може спричинити подальше погіршення функції нирок, у тому числі виникнення гострої ниркової недостатності, яка, як правило, є оборотною. Появу таких взаємодій слід враховувати у пацієнтів, яким доводиться застосовувати лікарські засоби, що містять німесулід, разом з інгібіторами АПФ чи ААІІ. Тому таку комбінацію препаратів слід призначати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Хворі повинні отримувати достатню кількість рідини. Слід проаналізувати необхідність контролю ниркової функції після початку супутнього лікування та періодичного спостереження після його припинення.

Інші нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Сумісне застосування лікарських засобів, що містять німесулід (див. розділ «Клінічні характеристики»), з іншими НПЗЗ, у тому числі з ацетилсаліциловою кислотою у протизапальних дозах (≥ 1 г у вигляді одноразового прийому або ≥ 3 г на добу), не рекомендується.

Фармакокінетичні взаємодії: вплив німесуліду на фармакокінетику інших лікарських засобів.

Фуросемід. У здорових добровольців німесулід тимчасово послаблює дію фуросеміду щодо виведення натрію та меншою мірою — виведення калію і зменшує діуретичний ефект. Одночасне застосування німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20 %) площі під кривою «концентрація — час» (AUC) та кумулятивної екскреції фуросеміду без змін його ниркового кліренсу. Сумісне застосування фуросеміду та лікарських засобів, що містять німесулід, хворим із порушенням ниркової або серцевої функції потребує обережності (див. розділ «Особливості застосування»).

Літій. Були повідомлення про те, що НПЗЗ знижують кліренс літію, що призводить до збільшення його рівня в плазмі та токсичності літію. У разі призначення німесуліду пацієнту, який отримує терапію препаратами літію, слід ретельно контролювати рівень літію в плазмі.

Фармакокінетичні взаємодії: вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику німесуліду.

Дослідження invitro показали, що німесулід витісняється з місць зв’язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Однак, незважаючи на можливий вплив на його концентрацію у плазмі крові, такі взаємодії не мають клінічної значущості.

Можливі фармакокінетичні взаємодії з глібенкламідом, теофіліном, варфарином, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (а саме комбінація алюмінію та магнію гідроксиду) також були досліджені invivo. Жодних клінічно значущих взаємодій не спостерігалося.

Німесулід пригнічує активність ферменту CYP2С9. Плазматичні концентрації лікарських засобів, що є субстратами цього ферменту, можуть підвищуватися при одночасному застосуванні препарату Німесил®.

Потрібно дотримуватися обережності у разі, коли німесулід застосовується менш ніж за 24 години до або менш ніж через 24 години після прийому метотрексату, оскільки можливе підвищення рівня останнього у сироватці крові та збільшення його токсичності.

У зв’язку із впливом на ниркові простагландини такі інгібітори синтетаз простагландинів, як німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.

Особливості застосування

Побічні реакції можна звести до мінімуму, застосовуючи найменшу ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу, необхідного для контролю симптомів (див. розділ «Спосіб застосування та дози» і про ризики з боку шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи нижче).

При відсутності ефективності лікування терапію слід припинити.

Слід уникати супутнього застосування німесуліду з НПЗЗ, у тому числі селективних інгібіторів циклооксигенази-2. Під час терапії лікарським засобом Німесил® пацієнтам слід рекомендувати утримуватися від застосування інших аналгетиків.

Лікарський засіб Німесил® містить сахарозу. Хворим із рідкісною спадковою непереносимістю фруктози, мальабсорбцією глюкози-галактози або недостатністю сахарази-ізомальтази не слід приймати даний препарат.

Під час лікування німесулідом рекомендується уникати одночасного застосування гепатотоксичних препаратів та утримуватися від вживання алкоголю. Застосування НПЗЗ може маскувати гарячку, пов’язану з фоновою бактеріальною інфекцією.

Вплив на печінку.

Рідко повідомлялося про серйозні реакції з боку печінки, пов’язані із застосуванням німесуліду, у тому числі дуже рідко — про випадки з летальним наслідком (див. також розділ «Побічні реакції»). Хворі, у яких при лікуванні німесулідом спостерігаються симптоми, схожі на симптоми ураження печінки, наприклад анорексія, нудота, блювання, біль у животі, втомлюваність, темний колір сечі, або хворі, у яких дані лабораторних аналізів функції печінки відхиляються від нормальних значень, повинні припинити терапію. Таким хворим не слід повторно призначати німесулід. Повідомлялося про ураження печінки, у більшості випадків оборотне, після короткочасного впливу лікарського засобу.

Пацієнтам, які застосовують німесулід і у яких з’явилася гарячка та/або грипоподібні симптоми, слід припинити лікування.

Вплив на шлунково-кишковий тракт.

Повідомлялося про кровотечу або виразку/перфорацію у травному тракті (з або без симптомів-передвісників чи наявності в анамнезі серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту), що могли мати летальний наслідок та виникати у будь-який час протягом лікування всіма НПЗЗ. Ризик шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації збільшується при підвищенні доз НПЗЗ, у хворих з виразкою в анамнезі, особливо коли вона ускладнена кровотечею або перфорацією (див. розділ «Протипоказання»), та у пацієнтів літнього віку. Таким хворим лікування слід розпочинати з найменшої можливої дози. Для цих пацієнтів, а також для тих, хто потребує одночасного застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти чи інших препаратів, що збільшують ризик виникнення ускладнень з боку травного тракту, слід розглянути можливість комбінованої терапії із захисними речовинами, наприклад мізопростолом або інгібіторами протонної помпи (див. нижче та розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Хворі з токсичним ураженням травного тракту в анамнезі, насамперед пацієнти літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (надто про шлунково-кишкову кровотечу), особливо на початкових стадіях лікування.

Поява кровотечі або виразки/перфорації у травному тракті можлива у будь-який час протягом лікування з або без симптомів-передвісників чи наявності в анамнезі явищ з боку шлунково-кишкового тракту. При появі кровотечі або виразки у шлунково-кишковому тракті застосування німесуліду слід припинити. Німесулід слід застосовувати з обережністю пацієнтам з розладами травного тракту, в тому числі пептичною виразкою, шлунково-кишковою кровотечею, виразковим колітом чи хворобою Крона в анамнезі (див. розділ «Побічні реакції»).

Хворих, які приймають супутні препарати, що можуть підвищити ризик виникнення виразки або кровотечі, такі як пероральні кортикостероїди, такі антикоагулянти, як варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, або такі антитромбоцитарні засоби, як ацетилсаліцилова кислота, потрібно поінформувати про необхідність дотримуватись обережності.

У разі виникнення у пацієнтів, які отримують німесулід, кровотечі або виразки травного тракту лікування слід припинити.

НПЗЗ з обережністю слід призначати хворим зі шлунково-кишковим захворюванням (виразковим колітом, хворобою Крона) в анамнезі, оскільки можливе його загострення (див. розділ «Побічні реакції»).

Одночасне застосування німесуліду з іншими лікарськими засобами, такими як пероральні контрацептиви, антикоагулянти, антиагреганти, може спричинити загострення хвороби Крона та інших захворювань травного тракту.

Вплив на серцево-судинну та цереброваскулярну системи.

Хворі з артеріальною гіпертензією та/або застійною серцевою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості в анамнезі потребують відповідного спостереження і консультації лікаря, оскільки повідомлялося про затримку рідини та набряки внаслідок терапії НПЗЗ.

Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дають змогу зробити висновок про те, що застосування деяких НПЗЗ, особливо у високих дозах та при довготривалому лікуванні, може бути пов’язане з незначним збільшенням ризику артеріальних тромботичних ускладнень, наприклад інфаркту міокарда або інсульту. Для виключення такого ризику при застосуванні німесуліду даних недостатньо.

Хворих із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, встановленою ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярним захворюванням слід лікувати німесулідом лише після ретельної оцінки стану. Подібну оцінку слід проводити перед початком довготривалого лікування хворих із факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань, наприклад при артеріальній гіпертензії, гіперліпідемії, цукровому діабеті, при курінні.

Оскільки німесулід може впливати на функцію тромбоцитів, його слід з обережністю застосовувати пацієнтам із геморагічним діатезом (див. також розділ «Протипоказання»). Однак лікарський засіб Німесил® не може замінити ацетилсаліцилову кислоту у профілактиці серцево-судинних захворювань.

Хворим із порушенням функції нирок або із серцевою недостатністю потрібно дотримуватися обережності, оскільки застосування німесуліду може призвести до погіршення ниркової функції. У разі погіршення лікування слід припинити (див. також розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Пацієнти літнього віку.

У пацієнтів літнього віку може бути підвищена частота виникнення побічних реакцій на НПЗЗ, особливо кровотеч та перфорацій у травному тракті, у деяких випадках навіть з летальним наслідком (див. розділ «Побічні реакції»), а також порушення функції нирок, серця та печінки, тому рекомендується відповідне клінічне спостереження.

Дуже рідко повідомлялося про серйозні шкірні реакції, деякі з них смертельно небезпечні, у тому числі ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса — Джонсона і токсичний епідермальний некроліз, пов’язані із застосуванням НПЗЗ (див. розділ «Побічні реакції»). Очевидно, що до найбільшого ризику виникнення таких реакцій пацієнти схильні на початку курсу лікування, у більшості випадків реакції з’являються протягом першого місяця терапії. Німесулід слід відмінити при першій появі ознак шкірного висипу, ураження слизових оболонок або будь-яких інших проявів гіперчутливості.

Вплив на фертильність.

Застосування лікарського засобу Німесил® може порушувати жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують вагітність. Жінкам, яким складно завагітніти, або тим, хто перебуває на обстеженні з приводу безпліддя, слід розглянути відміну препарату Німесил® (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).

Застосування у період вагітності або годування груддю

Застосування німесуліду протипоказане у третьому триместрі вагітності (див. розділ «Протипоказання»).

Пригнічення синтезу простагландинів може несприятливо вплинути на вагітність та/або розвиток ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень дозволяють зробити висновок про те, що на ранніх термінах вагітності застосування інгібіторів синтезу простагландинів може збільшити ризик викидня та виникнення у плода вад серця і гастрошизису. Абсолютний ризик розвитку аномалії серцево-судинної системи підвищується з менш ніж 1 % до приблизно 1,5 %. Вважається, що ризик збільшується зі збільшенням дози і тривалості терапії.

У тварин застосування інгібітора синтезу простагландинів призводило до збільшення пре- і постімплантаційних втрат і підвищення смертності ембріона та плода. Крім того, повідомлялося про те, що у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів у період органогенезу, підвищувалася частота виникнення різних вад плода, у тому числі серцево-судинної системи.

Оскільки достовірних даних щодо застосування німесуліду вагітними не існує, а потенційний ризик для людини не визначений, його не слід приймати під час першого та другого триместру вагітності без крайньої необхідності. У разі застосування німесуліду жінкам, які намагаються завагітніти, або протягом першого та другого триместру вагітності, слід призначати найменшу можливу дозу і найменшу можливу тривалість лікування.

У третьому триместрі вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть призвести до розвитку у плода:

• пневмокардіального токсичного ураження (з передчасним закриттям артеріальної протоки і легеневою гіпертензією);

• дисфункції нирок, що може прогресувати до ниркової недостатності з розвитком маловоддя;

У матері в кінці вагітності та новонародженого можливе:

• збільшення часу кровотечі, антиагрегаційний ефект, який може виникнути навіть при застосуванні дуже низьких доз;

• пригнічення скорочувальної діяльності матки, що призводить до затримки або подовження пологів.

Невідомо, чи проникає німесулід у грудне молоко людини. Німесулід протипоказаний у період годування груддю (див. розділ «Протипоказання» і доклінічні дані з безпеки).

Як і інші НПЗЗ, лікарські засоби, що містять німесулід, не рекомендуються жінкам, які намагаються завагітніти (див. розділ «Особливості застосування»). Жінкам, які мають труднощі з настанням вагітності або проходять обстеження з приводу безпліддя, слід припинити застосування німесуліду.

Якщо вагітність встановлена під час застосування німесуліду, лікар має бути поінформований про це.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Дослідження впливу лікарських засобів, що містять німесулід, на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами не проводились, однак пацієнтам, які відчувають запаморочення, вертиго чи сонливість після прийому німесуліду, слід утримуватися від керування автотранспортом або іншими механізмами.

Спосіб застосування Німесил та дози

З метою зниження частоти виникнення побічних реакцій потрібно застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом найкоротшого часу (див. розділ «Особливості застосування»). Максимальна тривалість курсу лікування німесулідом становить 15 діб.

Дорослі.1 пакет (100 мг німесуліду) 2 рази на добу після їди.

Пацієнти літнього віку. Пацієнти літнього віку не потребують зниження добової дози (див. розділ «Фармакокінетика»).

Діти. Лікарські засоби, що містять німесулід, протипоказані дітям віком до 12 років (див. також розділ «Протипоказання»). Враховуючи фармакокінетичний профіль у дорослих та фармакодинамічні характеристики німесуліду, корекція дози дітям віком від 12 до 18 років не потрібна.

Порушення функції нирок. Враховуючи фармакокінетику, пацієнтам із легким або помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30—80 мл/хв) корекція дози не потрібна, у той час як при тяжкому порушенні функції нирок (кліренс креатиніну /10 Середній рейтинг