Водянка головного мозку: симптоми, діагностика та лікування

Водянка головного мозку (гідроцефалія) – це захворювання, пов’язане з накопиченням рідини в шлуночкової системі мозку. Нормальне дренування рідини порушується і призводить до тиску тканин черепа і порушенню м’яких тканин. У свою чергу це пошкоджує мозок і може призвести до смерті, якщо не почати лікування вчасно.

Водянка головного мозку може бути:

Оклюзійна (закрита) – найпоширеніший вид гідроцефалії, може бути як у дорослих, так і у дітей. Причиною закритою гідроцефалії є поганою відтік (або його відсутність) спинномозкової рідини, з виникаючим її накопиченням і порушенням м’яких тканин мозку;
Сполучена (відкрита) гідроцефалія здебільшого наслідок вродженої вади оболонок мозку, при якому порушується всмоктування спинномозкової рідини мозку. Причиною відкритої водянки також може бути бактеріальна інфекція (менінгіт) або кровотеча.
Обстеження та діагностика

Поставити діагноз гідроцефалія можна ще не народженій дитині під час УЗД (стандартна процедура для вагітних). При підозрі на водянку проводиться ретельний огляд: збирається анамнез, проводиться повне фізичне і неврологічне обстеження. Діагностувати водянку головного мозку може тільки фахівець за допомогою комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Ці методи прості, безпечні і безболісні. Комп’ютерна томографія – рентгенологічне сканування головного мозку з подальшою обробкою і розшифровкою результатів, які дозволяють побачити порожнини мозку, заповнені рідиною. Іноді комп’ютерну томографію застосовують разом з контрастними речовинами. При виявленні будь-яких відхилень хворого направляють до нейрохірурга.

Гіпертензивна придбана водянка – хвороба, яка виникає при запаленнях, пухлинах або патологічних змін в задній черепній ямі. Виникає характерна потилична біль, біль в лобовій частині, підвищується внутрішньочерепний тиск.

Нормотензивна придбана водянка характерна при нормальному внутрішньочерепному тиску. Виникає як ускладнення при менінгіті, крововиливах, травмах. Характерні ознаки: нетримання сечі, недоумство, порушення ходи.

Симптоми водянки головного мозку можуть бути різні. Це залежить від віку людини та особистих фізичних даних. Наприклад, водянка головного мозку у новонароджених супроводжується такими симптомами як:

надзвичайно велика голова, ненормальна для новонароджених (пов’язано з тим, що кістки новонароджених рухливі і голова стає занадто великий по відношенню до розмірів тіла);
судинний малюнок на голові, причини появи – підвищений внутрішньочерепний тиск;
стрімкий роcт окружності голови дитини;
поганий сон або безсоння;
часто виникає блювота;
роздратований стан і конвульсії;
затримка розвитку дитини;
зміщення очних яблук вниз.
Симптоми водянки головного мозку у дорослої людини і дітей проявляються майже так само як у новонароджених, але з деякими відмінностями:

часткова втрата пам’яті;
розмір голови не змінюється – кістки сформовані і нерухомі;
сплутаність свідомості, нерозуміння того що відбувається;
нудота і блювота;
двоїння в очах, несфокусованого зір і зсув очних яблук вниз;
порушення ходи і координації в просторі, нечіткі і невпевнені руху, порушення рівноваги;
відсутність сил і неповороткість;
затримка в розвитку або навіть регрес у розвитку;
нетримання сечі;
особистісні зміни в характері.
Водянка головного мозку у дітей розвивається як у дорослої людини, окружність голови не змінюється.

Загальні симптоми гідроцефалії: зміщення очних яблук і закидання голови, зниження зір, іноді слуху, розвиток косоокості, слабкий опорно-руховий апарат, розумова відсталість.

Слід звернутися до лікаря, якщо:

дитина плаче весь час, є проблеми при годуванні. Небажання нахиляти і рухати шию, з’являється утруднене дихання, збільшуються обсяги голови;
зміни очей і обличчя у дітей і у дорослих;
порушення ходи і координації рухів;
раптові зміни в поведінці, порушення пам’яті.
гідроцефалія

Єдиний метод лікування водянки головного мозку, як у дорослих, так і у дітей – хірургічне втручання. На початкових стадіях захворювання можна використовувати медикаментозні методи лікування, але найчастіше вони дають дуже незначні результати, і після, хірургічне втручання просто необхідно.

Хірургічний метод лікування гідроцефалії – вентрикуло-перетоніальное шунтування. В основу цього методу покладено введення спеціальних шунтів. Шунти – це спеціальна система з клапанів і трубок-катетерів. За допомогою таких трубок спинномозкова рідина (ліквор) виводиться в черевну порожнину. Це допомагає підтримувати нормальний внутрішньочерепний тиск і не допускають попадання рідини назад. Незважаючи на всю дієвість методу, присутній значний недолік: діаметр трубок досить маленький, що перешкоджає легкої транспортуванні ліквору по трубці, шунт легко перегинається, трубка забивається. Такий шунт швидко виходить з ладу (протягом декількох років) і його доводиться замінювати. Операції із заміни трубок повинні виконуватися миттєво, а хворий не завжди знаходиться біля спеціалізованої клініки, що ускладнює процес і може призвести до негативних наслідків.

Існує новий дієвий спосіб хірургічного лікування водянки – нейроендоскопія. Метод досить дорогий, тому застосовується лише на Заході. Такий метод нетравматичний і дуже надійний. Суть його полягає у створенні відтоку ліквору. Операція триває менше півгодини, на відміну від шунтування, яке займає до двох годин часу. У канали мозку входять нейроендоскопом (спеціальний пристрій з міні-камерою). На зображенні, яке з’являється на екрані, фахівці бачать де потрібно відновити відтік рідини. Отвір створюють за допомогою катетера. Результат операції – вільно витікаючий ліквор і пацієнт врятований назавжди, без необхідності заміни деталей та інших операцій.

Обов’язково слід спостерігатися у доктора, щоб знизити ризик народження недоношеної дитини, так як це підвищує ризик розвитку водянки. Намагайтеся захищати вашу дитину від травм голови, перевіряйте ретельно всі дитячі речі (ходунки, ліжечка, дитячі стільчики і гойдалки), адже недобросовісно зібрані пристосування підсилюють ризик падіння, травм і захворювання.

Наслідки водянки головного мозку можуть бути різними, не виключені й ускладнення. Залежно від віку та ступеня розвитку захворювання залежить тяжкість наслідків гідроцефалії. Дуже великі шанси пошкодження головного мозку і фізичні відхилення, так як м’язи атрофуються. Але при швидкому постанові діагнозу і успішному лікуванні можливі зовсім незначні наслідки, і в підсумку нормальний розвиток і повноцінне життя.

Гідроцефалія у дорослих і дітей

Пройти курс лікування гідроцефалії у дорослих і дітей пропонує медичний центр МЕДІКОМ, підрозділи якого знаходяться на Оболоні та Печерську. Наша клініка оснащена найсучаснішим обладнанням, яке дозволяє проводити точну діагностику та лікування захворювань головного мозку.

Гідроцефалія — це внутрішньочерепне скупчення ЦСР (цереброспінальної рідини) в підоболонкових просторах і шлуночках. Інша назва — «водянка головного мозку». Згідно зі статистикою, близько 700 тисяч людей страждають від гідроцефалії. У 1 немовляти з 500 діагностують це захворювання, яке призводить до дефектів розвитку.

Гідроцефалія: класифікація

За походженням водянка буває:

• вродженою — з’являється при гіпоксії, внутрішньоутробних інфекціях та аномаліях розвитку;
• придбаною — виникає внаслідок травм при родовій діяльності, інтоксикації, запаленні тощо.

Залежно від локалізації ЦСР виділяють такі форми патології:

• зовнішню — скупчення в підоболонкових просторах;
• внутрішню — концентрація в шлуночках;
• змішану — ЦСР накопичується в обох місцях.

За патогенезом виділяють 3 види захворювання:

• гіперсекреторний тип — розвивається через надмірну секрецію ЦСР;
• відкритий — зв’язок між шлуночками та підоболонковим простором збережено;
• закритий — сполучення між цими зонами порушено.

За швидкістю перебігу бувають такі форми:

• хронічна — формується за період від 1 до 6 місяців і більше;
• гостра — розвивається протягом 3 діб;
• підгостра — з’являється за 30 днів.

Також існує стабільна і прогресуюча форми водянки.

Етіологія

Виділяють 3 основні причини гідроцефалії:

Патологічний процес може виникати на тлі таких хвороб, як:

• кіста;
• вади у розвитку ЦНС;
• внутрішньоутробна інфекція;
• пухлина;
• менінгіт;
• черепно-мозкова травма;
• патологія судин;
• крововилив;
• запальний процес оболонок і мозкової речовини.

Вроджена форма гідроцефалії викликана спадковими генетичними аномаліями та відхиленнями в розвитку спинного або головного мозку.

Патогенез

Без лікування гідроцефалія починає прогресувати. Процес супроводжується патологічними змінами, які включають:

• зрощення або стовщення оболонок;
• розлад кровотоку в капілярах;
• атрофію та подальшу ліквідацію судинних сплетінь мозочка, стовбура;
• гіпертрофію гліозних тканин.

Далі формується гідроцефалія і внутрішньочерепна гіпертензія (атрофується біла речовина, виникає вентрикуломегалія, розширюються шлункові системи).

При посттравматичному вигляді хвороби формується перивентрикулярний набряк і облітерація субарахноїдальних щілин. Терміни розвитку — від 30 днів до 12 місяців.

Гостра гідроцефалія проявляється в перші 3 дні. Симптоматика наростає протягом місяця. Хронічна форма розвивається близько 30 днів.

Симптоми гідроцефалії

При помірному розвитку ознаки гідроцефалії виражені слабо. У хворого з’являються такі симптоми:

• нудота і блювота;
• погіршення зору;
• головний біль;
• відхилення психіки;
• порушення у функціонуванні вестибулярного апарату.

Відкрита форма проявляється наступними порушеннями:

• сонливістю;
• сильним головним болем;
• зниженням пам’яті, інтелекту, слуху, мови;
• у дитини збільшується череп і тім’ячко.

Внутрішня форма супроводжується втратою координації, нерівністю і кривизною почерку, порушенням ходи.

Симптоми гідроцефалії не можна ігнорувати, оскільки патологія веде до незворотних негативних наслідків.

Особливості перебігу гідроцефалії у вагітних

Гідроцефалія головного мозку може виникнути у людей будь-якого віку. Проте найчастіше патологія діагностується у дітей. Нерідко водянка біля плоду виникає в утробі матері внаслідок перенесених інфекцій. Запідозрити відхилення по УЗД можна на 18-му тижні.

У групі ризику жінки зі спадковою схильністю. Якщо захворювання було виявлене до 23-го тижня, пропонується переривання вагітності. Вагітність триває за помірної форми, яка проявила себе на 25-му тижні.

Особливості перебігу гідроцефалії у дітей

При гідроцефалії у новонародженої дитини відзначається непропорційне збільшення голови, пульсація і набухання тім’ячка. Дитина відстає у розвитку моторики, а при вираженій формі взагалі не формуються навички сидіння, тримання голови тощо. Дитина вередує, відмовляється від їжі, стає помітним мармуровий колір шкіри, з’являється уповільнена реакція, поганий апетит.

Дитина старшого віку скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювоту, носові кровотечі. Спостерігається зниження гостроти зору, двоїння в очах, порушення координації. За тривалої відсутності лікування пригнічується м’язова сила, виникає нетримання сечі.

Наслідки захворювання відрізняються залежно від віку. У грудничків можливі відхилення психіки. Дошкільнята стають агресивними, можуть заїкатися, розвивається косоокість. У школярів спостерігаються такі симптоми гідроцефалії, як головний біль, погіршення пам’яті, що заважає навчальному процесу.

Ускладнення гідроцефалії

Наслідки гідроцефалії залежать від віку і занедбаності хвороби. У дорослих спостерігаються відхилення в психіці, моториці та рухових функціях.

Новонароджені схильні до розвитку неврологічних патологій, порушення психіки, слуху і зору. Серед найважчих наслідків гідроцефалії — інвалідність і смерть.

Діагностика гідроцефалії

Ефективним методом діагностики вважається УЗД. Додатково лікар-невролог може призначити такі види обстеження:

• КТ;
• рентгенографію;
• ехоенцефалографію;
• пункцію спинномозкової речовини;
• МРТ.

Також може знадобитися огляд офтальмолога для перевірки очного дна. Новонародженим проводять нейросонографію (УЗД через тім’ячко).

Лікування гідроцефалії головного мозку

Медикаментозне лікування гідроцефалії малоефективне. Препарати призначають при непрогресивній і відкритій формах для зменшення секреції ЦСР. Додатково застосовується мануальна терапія і масаж, щоб відновити рухові функції та захисні сили організму.

Операції при гідроцефалії

Хірургічне лікування показано при вродженій формі, наявності пухлин, абсцесів і гематом у мозку. Шунтування при гідроцефалії призначають, якщо причина усунена, а патологія прогресує. Операція дозволяє забезпечити відтік ЦСР з черепа в очеревину.

Крім шунтування, при гідроцефалії проводять вентрикулостомію. Лікар проробляє отвір у стінці 3-го шлуночка, через який буде забезпечуватися нормальний відтік ЦСР.

Контроль виліковності

Після успішного хірургічного втручання пацієнт переводиться в стаціонар. Хворого підключають до спеціального апарату, який буде відстежувати АТ, рівень кисню, биття серця і тощо. Виписка з лікарні у разі позитивної динаміки здійснюється на 1–3-й день.

Якщо встановлено шунт, необхідно регулярно відвідувати лікаря для перевірки його працездатності та контролю одужання. У разі виникнення тривожних симптомів (слабкість, блювота, набряк і почервоніння шва, біль) необхідно повідомити про це лікаря.

Профілактика гідроцефалії

Профілактичні заходи охоплюють:

• своєчасне лікування патологій, які можуть викликати водянку;
• запобігання родовим та черепно-мозковим травмам;
• генетичне консультування під час вагітності;
• вакцинацію від менінгіту.

Необхідно вчасно діагностувати та лікувати патології ЦНС.

Реабілітація

Відновлювальна програма (реабілітація) підбирається індивідуально. Вона може передбачає проведення таких процедур:

• лікувальної фізкультури;
• логотерапії;
• квітотерапії;
• стабілометрії;
• гідротерапії;
• кінезотерапії.

Також може проводитися вплив вібрацією на ноги для нормалізації ходьби. Застосовуються навантажувальні костюми, щоб поліпшити рухову функцію.

Поради та рекомендації

Після лікування для пацієнта підбирається правильне харчування для відновлення водно-сольового балансу. Рекомендується їсти фрукти, овочі, каші, м’ясо, яке краще готувати на пару.

Важливо займатися спортом, помірно навантажуючи організм. Корисно гуляти на свіжому повітрі. Для полегшення стану можна пити трав’яні відвари на основі меліси, аїру, василька.

Перед вживанням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Народні методи не замінюють повноцінну терапію, а доповнюють її.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам’ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров’ю.