Через що відбуваються запори у людини: що вважається запором, при яких хворобах запори, як довго може бути, що відбувається в організмі, наслідки, профілактика, лікування

Коли з ‘являється запор у людини, завжди хочеться дізнатися, через що і що робити. Ви дізнаєтеся, чим лікувати і яка існує профілактика.

• Прочитайте на нашому сайті статтю про те, як зробити слабке в домашніх умовах від запору. Ви дізнаєтеся про народні рецепти м ‘яких засобів, які дійсно допоможуть.
• Лікарі стверджують, що до 30% населення відчували коли-небудь або мають в даний час постійні проблеми з випорожненням кишківника. Вияв запору може виникати у людей будь-якого віку, в тому числі і у дітей. Частіше на затримку стільця скаржаться люди старше 60 років, так як це пов ‘язано з більш повільною роботою кишечника, і браком травних ферментів. Статистика говорить, що жінки страждають від неприємної хвороби частіше, ніж чоловіки. Що вважається запором, що це таке?
• Як довго може бути запор у дорослих? Не завжди вихід за межі цих показників вважається відхиленням. Для деяких людей випорожнення кишечника менше 3 разів на тиждень є нормою. У них немає проблем з дефекацією, відсутня симптоматика запору – так працює організм.
• Говорити про запір можна в тих випадках, коли відвідування туалету відбувається менше трьох разів на тиждень з перервою більше 48 годин і супроводжується:
• Необхідно звернути увагу: Якщо у малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, відсутній стілець протягом 2-5 днів, це може бути наслідком нестачі молока, а не запором.
• Також можете прочитати на нашому сайті корисну інформацію про те, як допомогти дитині при запорі і які існують особливості харчування малюків при проблемах зі стільцем. Також у другій статті є меню для дітей, у яких часто виникає такий дискомфорт.
• Варто знати: П ‘ятиденний запор небезпечний для організму, потрібно терміново звернутися до лікаря.
• Важливо пам ‘ятати: Регулярне використання слабких може негативно вплинути в цілому на весь організм. Тому перед їх застосуванням краще проконсультуватися з лікарем.
• У боротьбі із запорами широко застосовується медикаментозний препарат – мікроклізми. Препарати призначені для одноразового використання і починають працювати вже через 10 хвилин. Його механізм полягає в роз ‘єднанні слипшихся калових мас на невеликі частинки і м’ якому виведенні з організму.
• Мікролакс:
• Сенаді:
• РектАктив:
• Дефенорм:
• Дюфалак:
• Прийом всередину касторової олії:
• Використання продуктів насіння льону:
• Стеблі ревеня:
• Для допомоги організму в період його збою, необхідно не тільки переглянути харчові пристрасті і звички, але і ввести основні принципи раціонального харчування. Важливо їсти слабкі продукти – овочі, фрукти, клітковину тощо. Яким має бути харчування? Поради:

Проблеми з випорожненням кишківника час від часу можуть виникати у кожної людини. Малорухливий спосіб життя, стресові ситуації, вживання незнайомої їжі – всі ці фактори впливають на організм.

Прочитайте на нашому сайті статтю про те, як зробити слабке в домашніх умовах від запору. Ви дізнаєтеся про народні рецепти м ‘яких засобів, які дійсно допоможуть.

Кишечник починає повільніше працювати, виникає неприємний тиск у животі. Правило, симптоми запору зникають після усунення його причин. Тим не менш, у деяких людей вони переходять в хронічну стадію, і в цьому випадку буде потрібна допомога медиків. Детальніше читайте нижче.

Що вважається запором: що це таке?Запор

Лікарі стверджують, що до 30% населення відчували коли-небудь або мають в даний час постійні проблеми з випорожненням кишківника. Вияв запору може виникати у людей будь-якого віку, в тому числі і у дітей. Частіше на затримку стільця скаржаться люди старше 60 років, так як це пов ‘язано з більш повільною роботою кишечника, і браком травних ферментів. Статистика говорить, що жінки страждають від неприємної хвороби частіше, ніж чоловіки. Що вважається запором, що це таке?

• Нормальне випорожнення кишківника відбувається від одного до трьох разів на день.
• Запор – патологічний стан організму, при якому характерна відсутність регулярного стільця більше двох діб. Хвороба може мати тимчасовий або хронічний стан.
• Тимчасовий запор спостерігається протягом декількох днів, потім організм самостійно приходить в норму.
• Хронічним вважається, якщо порушення випорожнення постійне, і триває з невеликими перервами понад півроку. Стілець в цьому випадку менше трьох разів на тиждень, твердої консистенції.

Проблеми із запором негативно позначаються на загальному здоров ‘ї людини. Тому важливо вчасно розпізнати проблему, не допустивши ускладнення ситуації.

Через що відбуваються запори у людини: ознаки, причини, за яких хвороб?Запор

Часто, зайнятий рутиною щоденних справ, людина не помічає того, що сталося, збою в роботі кишечника. Симптоми запору рідко бувають помітні на першому етапі виниклої недуги. Говорити про проблему стільця можна, якщо присутні кілька ознак:

• Відсутність стільця більше трьох днів
• Калові маси за зовнішнім виглядом нагадують овечі – невеликі щільні грудки
• Незначна кількість кала при випорожненні
• Випорожнення можливі тільки при сильних потугах

Крім основних об ‘єктивних ознак, існує ряд суб’ єктивних:

• Здуття живота, відчуття метеоризму
• Постійне відчуття наповненості кишечника
• Болі при випорожненні кишківника
• При тривалому запорі, через інтоксикацію організму з ‘являється нудота, слабкість

Через що відбуваються запори у людини? Які причини, за яких хвороб? Позбутися дискомфорту можна, тільки зрозумівши і усунувши причини виникнення запору. Лікарі виділяють кілька основних:

• Порушення раціону харчування. Часто страждають запорами ті люди, на столі яких відсутня клітковина – овочі, фрукти, злаки. Споживання у великих кількостях яєць, м ‘яса, сиру може призвести в подальшому до проблем з кишечником.
• Недостатнє споживання рідини. Заміна чистої води на каву, чай, солодкі напої, не вирішує проблему водного балансу в організмі. При її нестачі – стілець стає більш твердим і з зусиллям просувається по кишці.
• Природне старіння організму. У літньому віці сповільнюється обмін речовин, що пов ‘язано з природним зниженням активності способу життя людини. Це тільки сприяє виникненню запору.
• Вагітність. Зміна гормонального фону, перебудова організму, а також постійний тиск матки на кишечник – всі фактори можуть стати проблемами з випорожненням при вагітності.
• Зміна обстановки. Нерідко проблеми зі стільцем виникають у відрядженні, під час подорожі. У деяких починається діарея, інші страждають від запорів. Основні причини порушення балансу організму – зміни характеру харчування. Крім цього не завжди надається можливість сходити в туалет вчасно.
• Малорухливий спосіб життя. Відсутність активності, фізичних навантажень впливає негативно на здоров ‘я кишечника.
• Постійне відкладання відвідування туалету. Людина, не реагуючи на природне бажання організму, шкодить сама собі. Поступово, це призведе до зменшення позивів від кишківника, і як наслідок, до виникнення запорів.
• Прийом медикаментів. Найчастіше запори з ‘являються на тлі тривалого прийому лікарських препаратів. Зазвичай, побічний ефект з ‘являється від використання анальгетиків, антидепресантів, вітамінів.
• Стреси, затяжна депресія. Організм працює неправильно. Людина мало їсть, або, навпаки, заїдає проблеми, що призводить до переїдання, а це тягне виникнення запорів.
• Синдром роздратованого кишечника. У цьому випадку пацієнти вказують на болі і труднощі при випорожненні кишківника, проблеми при виході кала з організму, мінімальну частоту спорожнень без слабких – близько трьох разів на тиждень.
• Запалення шлунково-кишкового тракту, що зачіпають частково пряму кишку. Перші ознаки хвороби – дискомфорт у животі, метеоризм, урчання, різкі болі. Пізніше починається затримка стільця.
• Ендокринні захворювання. Хвороби щитовидної залози, поганий контроль рівня глюкози в крові при цукровому діабеті.

Тепер ви знаєте про причини запору. Постарайтеся їх усунути, і тільки в цьому випадку можна налагодити роботу організму. Нижче ще більше корисної інформації. Читайте далі.

Як довго може бути запор у дорослих, дітей?Запор

Говорячи про запір, неможливо прийти до однозначного для всіх показника з приводу норми стільця. Він залежить від безлічі факторів:

• Індивідуальні особливості організму
• Раціона харчування людини
• Регіону проживання

Але в цілому, існують мінімальні приділи норми для дорослої людини:

• Звільнення кишечника від 3 разів на день, до 3 разів протягом тижня.
• Калові маси м ‘які, що містять близько 70% рідини.
• В середньому виділяється не менше 40 грн калу.

Як довго може бути запор у дорослих? Не завжди вихід за межі цих показників вважається відхиленням. Для деяких людей випорожнення кишечника менше 3 разів на тиждень є нормою. У них немає проблем з дефекацією, відсутня симптоматика запору – так працює організм.

Говорити про запір можна в тих випадках, коли відвідування туалету відбувається менше трьох разів на тиждень з перервою більше 48 годин і супроводжується:

• Великою щільністю калових мас
• Тривалими і скрутними потугами
• Невелика кількість кала

Для дітей розроблені інші критерії визначення запору:

• Малюки на штучному харчуванні, до року – 1-2 рази на день
• На грудному харчуванні – до 7 разів на добу
• При введенні прикорму і до 3 років – до 6 разів на тиждень
• Від 3 років – не менше 3 разів на тиждень

Необхідно звернути увагу: Якщо у малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, відсутній стілець протягом 2-5 днів, це може бути наслідком нестачі молока, а не запором.

Також можете прочитати на нашому сайті корисну інформацію про те, як допомогти дитині при запорі і які існують особливості харчування малюків при проблемах зі стільцем. Також у другій статті є меню для дітей, у яких часто виникає такий дискомфорт.

Що відбувається в організмі людини, з кишечником при запорі: хронічному, тривалому запорі, у літніх людейОсь що відбувається в організмі людини, з кишечником при запорі

Основними ознаками хронічного запору є збільшення часу між випорожненням кишківника, утруднення в процесі спорожнення. Одночасно з цими ознаками проявляється здуття живота, ноючі болі, почуття дискомфорту і тяжкості. Пацієнти скаржаться на відчуття неповного звільнення кишківника після дефекації. Що ще відбувається в організмі людини, з кишечником при тривалому, хронічному запорі? Ось відповідь:

• Для хронічного запору характерний його поступовий розвиток. Під час загострення можливе чергування затримки стільця і поносу, що супроводжується домішками.
• Надалі можливе зниження апетиту, неприємний запах з порожнини рота, відрижка.
• Постійний дискомфорт провокує погіршення психоемоційного стану, впливає на працездатність.

При наявності основного захворювання, коли запор виступає тільки в якості додаткового каталізатора, у пацієнтів з ‘являються симптоми:

Наслідки тривалого запору можуть негативно позначитися на здоров ‘ї у вигляді:

• Появи запальних процесів, оскільки через велике скупчення калових мас у товстій кишці, відбувається значне розтягнення його стінок.
• Інтоксикації всього організму, появі дисбактеріозу.
• Порушення обміну речовин, погіршення роботи печінки.
• Поява тріщин у прямій кишці і кишечнику.
• Ймовірності виникнення геморою.

Запори у літніх людей не викликають сильного занепокоєння, і “списуються” виключно на вік. Але така зневага по відношенню до організму може призвести в подальшому до серйозних наслідків:

• Калові маси, що знаходяться тривалий час у товстій кишці, починають гнити і поступово розкладаються. Надалі, це призводить до розвитку бактерій, патогенних мікроорганізмів.
• Через сильні потуги під час визволення кишківника, можливо утворення грижі, геморою, тріщин заднього проходу.
• Постійні запори викликають інтоксикацію організму.
• Здуття живота, що є наслідком населення кишківника гнилими бактеріями, в подальшому може призвести до високого стояння діафрагми. Це не тільки ускладнює дихання, але й служить однією з причин виникнення серцевих болів.

Про інші наслідки запору написано нижче. Читайте далі.

Наслідки запору: перелікЗапор

При хронічних запорах, крім погіршення самопочуття, підвищеної втоми, почуття сонливості, з ‘являються додаткові ускладнення і наслідки:

• Погіршення стану шкіри. Тривала інтоксикація організму, при неможливості виходу калових мас, відкладає відбиток на відтінок шкіри. Вона стає сіруватим кольором, можливо, поява прищиків і невеликих гнійничків.
• Зниження імунітету. Швидке поширення патогенних бактерій в організмі впливає на захисні функції організму.
• Підвищення ризику варикозу. Процеси застою в області малого тазу, призводять до поступового порушення кровообігу в сечостатевих органах і нижніх кінцівках.
• Негативний вплив на передміхурову залозу у чоловіків.
• Страждають “природні фільтри” організму – печінка, підшлункова залоза.

Негативні наслідки зашлакованості організму можуть з ‘явитися не відразу. Все залежить від сприйнятливості організму людини, її імунної системи.

Що робити при запорі в домашніх умовах – як усунути: які повинні бути дії людини для випорожнення кишківника?Груші для клізми при запорі

При появі перших ознак затримки стільця можна скористатися алгоритмом нескладних дій, які радять фахівці. У схемі допомоги своєму організму немає ніяких складнощів – необхідно тільки уважніше прислухатися до його сигналів. Що робити при запорі в домашніх умовах, як усунути? Які повинні бути дії людини для випорожнення кишківника? Ось що ж робити при затримці стільця:

• 1 день. Ще не час говорити про тривалий запір. При відчутті тяжкості можна випити склянку кефіру, з ‘їсти кілька штук чорнослива, в крайньому випадку – прийняти легке слабке.
• 2 день. Привід переглянути свої харчові звички, виключивши на час смажене і копчене, споживання рису. Бажано відмовитися на час від міцного чаю, газованих напоїв. У раціон додайте фрукти та овочі. Якщо присутнє відчуття дискомфорту – зробіть клізму. Як правильно поставити очисну клізму, читайте в статті за цим посиланням.
• 3 день. При наявності тяжкості і болю необхідно зробити клізму або прийняти слабке. Рекомендації щодо зміни раціону залишаються аналогічно 2 дню.
• 4 день. Слід зазначити, що відсутність стільця протягом чотирьох днів, відноситься вже до розряду тривалих запорів і може бути викликаний наслідком порушення роботи організму. Найефективніше, використання клізми для позбавлення від калових мас.
• 5 день. Небезпека почала інтоксикацію організму. Калові пробки можуть забити товсту кишку, закриваючи доступ для виходу фекалій. П ‘ятиденна проблема стільця може бути викликана патологіями і новоутвореннями в кишечнику: пухлинами, спайками, поліпами. Для виявлення причин необхідне звернення до фахівця.

Варто знати: П ‘ятиденний запор небезпечний для організму, потрібно терміново звернутися до лікаря.

Важливо пам ‘ятати: Регулярне використання слабких може негативно вплинути в цілому на весь організм. Тому перед їх застосуванням краще проконсультуватися з лікарем.

Найшвидша допомога в боротьбі із запором – це клізма. Існує кілька їх видів:

• Клізму на основі солі. Використовується при сильному застої калових мас. На 2 літри води додайте 1 столову ложку солі. Робиться клізму одноразово. Сіль витягує воду з тканин кишечника, змушуючи скорочуватися його мускулатуру, одночасно роблячи кал більш пухким.
• За основу масляної клізми беруться олія соняшнику або вазелін, які підігріваються до температури тіла. Масляниста рідина обволікає стінки кишківника, полегшуючи процес випорожнення кишківника. Цей вид клізми має м ‘яку дію, вона починає допомагати тільки через 10-12 годин після використання. Існує єдиний недолік застосування олії, вона може спровокувати дисбактеріоз.

Зазвичай клізма ставиться на ніч або рано вранці:

• Її наконечник акуратно введіть в задній прохід, в положенні – лежачи на правому боці.
• Якщо під час введення рідини відчувається дискомфорт, то необхідно послабити натиск.
• Після наповнення кишечника рідиною, слід постаратися утримати воду мінімум п ‘ятнадцять хвилин.

У боротьбі із запорами широко застосовується медикаментозний препарат – мікроклізми. Препарати призначені для одноразового використання і починають працювати вже через 10 хвилин. Його механізм полягає в роз ‘єднанні слипшихся калових мас на невеликі частинки і м’ якому виведенні з організму.

Лікування запору – найкращі слабкі таблетки, свічки: які ліки найефективніші?Мікролакс від запору

Незважаючи на те, що полиці аптек забиті різноманітними лікарськими засобами для лікування запорів, і вони характеризуються позитивними відгуками – кожен з них може мати негативний вплив на організм. Слабкі ліки не борються з причиною запору і не забезпечують терапевтичне лікування. Вони лише приносять тимчасове полегшення, допомагаючи випорожнити кишечник. Які ліки найефективніші?

Перш ніж вибрати слабке, необхідно знати, які компоненти входять до його складу та їх дію на організм. Форма випуску медикаментів також досить різноманітна – свічки, порошки, таблетки.

Серед найкращих і ефективних слабких препаратів фармацевти відзначають:

Мікролакс:

• Випускається у формі тюбика-мікроклізми.
• Надаючи м ‘яку дію, ліки впливають на м’ язову структуру кишечника, одночасно розм ‘якшуючи калові відкладення, не шкодять здоров’ ю. Він не потрапляє у верхні відділи кишечника, залишаючись тільки в точці безпосереднього впливу – прямій кишці.
• Незаперечна позитивна перевага препарату – можливість вживання в період вагітності та застосування для допомоги малюкам.
• Мікроклізму не потребує додаткової антисептичної обробки, готова до застосування відразу після вилучення з упаковки.Сенаді від запору

Сенаді:

• Натуральне слабке на основі рослинного екстракту листя сенни.
• Випускається у формі таблеток.
• Компоненти, що входять до складу ліків, діють на слизових стінках кишківника, дратуючи рецептори перистальтики.
• Слабкий ефект досягається через 8-10 годин від прийому.
• Незважаючи на своє рослинне походження, Сенаде має ряд протипоказань. Він заборонений до прийому в дитячому віці, при вагітності, хворобах, пов ‘язаних із запаленням черевної порожнини.
• Регулярне використання препарату негативно впливає на здоров ‘я. Максимальне використання – не частіше ніж три рази на місяць.РектАктив від запору

РектАктив:

• Натуральне слабке у вигляді свічок.
• Гліцерид – активний компонент препарату, починає діяти через 15 хвилин після введення.
• Не вступає у взаємодію з іншими ліками, рекомендується до прийому вагітними жінкам, в період лактації, літніми людьми.
• Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем, так як має ряд можливих ускладнень.Дефенорм від запору

Дефенорм:

• Випускається у формі капсул, покритих харчовою оболонкою, є препаратом на рослинній основі.
• Один з найефективніших і в той же час бюджетних препаратів.
• Сфера застосування препарату досить широка – він призначається при запорі і його супутніх симптомах: біль і запалення в області ануса, хронічному запорі, в супроводі з діареєю, проблемах, пов ‘язаних з порушенням холестеринового обміну.
• Нормалізує процес випорожнення кишківника через 5 годин після прийому.Дюфалак від запору

Дюфалак:

• Лікарський препарат м ‘якої дії, реалізується у вигляді сиропу.
• Відноситься до фармакологічної групи пребіотиків.
• Компоненти речовини, потрапляючи у верхню частину шлункового тракту, прискорюють зростання корисної мікрофлори.
• Ліки активно стимулюють роботу стінок кишечника, активізуючи рецептори перистальтики.
• У препарату майже відсутні протипоказання – тільки індивідуальна непереносимість, цукровий діабет.
• Дозволений до вживання для малюків від трьох місяців.

Вибираючи лікарський препарат, необхідно пам ‘ятати, що перед його застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.

Лікування запорів народними методами: ефективні засобиЛікування запорів народними методами: насіння льону

Ефективність застосування засобів народної медицини від запору досить висока, але не така швидкодіюча, як у лікарських препаратів. Вибір на користь перевірених роками рецептів, слід робити на 3-4 день виникнення проблеми з випорожненням кишківника. Варто пам ‘ятати, що лікування запорів народними методами також потрібно проводити після консультації у лікаря.

Як альтернативу медицині цілителі пропонують скористатися порадами:

Прийом всередину касторової олії:

• Усуває проблему запору в наступні 6 годин.
• Засіб не підходить для вагітних і хворих, які страждають патологіями кишково-шлункового тракту.

Використання продуктів насіння льону:

• При появі перших ознак проблеми зі стільцем краще перейти на заправку овочевих салатів лляною олією.
• Одна ложка лляного борошна на склянку кефіру діє як швидкий слабкий засіб, не порушуючи при цьому баланс мікрофлори в кишечнику.
• Відвар насіння льону благотворно впливає на кишківник, обволокуючи його стінки і допомагаючи виходу калових мас.

Стеблі ревеня:

• Такі ліки допомагають впоратися із запором через 10 годин після застосування.
• З рослини роблять відвар, який випивають перед сном – 1 ст. л. сушених стеблів заваріть склянкою окропу, дайте настоятися. Пийте по половині склянки на ніч.

Дводенний запор допоможе усунути незвичайний напій – столова ложка меду на склянку холодної води.
Сприяє нормалізації стільця введення в раціон харчування буряків, кураги, чорнослива. Рекомендовано також сік картоплі, селера, моркви.

Дієта при запорі – яким має бути харчування: меню на тижденьДієта при запорі

Запор Довідник

Запор — це поширений стан, при якому кал стає твердим і сухим, а людина відчуває труднощі або хворобливі відчуття при акті дефекації (часто з неповним випорожненням). Хоча частота випорожнень може змінюватися для різних людей, запор зазвичай визначається як менше 3 актів дефекації на тиждень (тяжкий запор — це ≤2 актів дефекації на місяць).

Причини запору

Запор — це складний стан, який може мати безліч причин. Для ефективного лікування важливо розбиратися в кожній з них. Розглянемо основні категорії:

1. Ідіопатичний запор: це тип запору, для якого не виявлено органічних причин. Для цієї категорії характерні:

• синдром подразненого кишечнику з проявами у вигляді запору та функціонального запору;
• при обох типах можуть відзначатися уповільнений пасаж та/або функціональні порушення дефекації (недостатня пропульсивна сила дефекації або дисинергічна дефекація).

1. Захворювання товстої кишки: процеси, що відбуваються у товстій кишці, можуть викликати запор:

• дивертикульоз, новоутворення, включаючи рак;
• запальні захворювання, такі як хвороба Крона, ішемічний коліт;
• фізичні перешкоди, такі як грижі або заворот кишок.

1. Хвороби ануса та прямої кишки:

• звуження ануса, злоякісні новоутворення;
• геморой, тріщини та інші порушення на ділянці прямої кишки.

1. Застосування лікарських засобів: багато препаратів можуть викликати або посилити симптоми запору:

• анальгетики, антидепресанти, протисудомні засоби, препарати для лікування хвороби Паркінсона;
• лікарські засоби із вмістом кальцію або алюмінію, а також антигіпертензивні препарати (блокатори β-адренорецепторів, блокатори кальцієвих каналів, діуретики, клонідин), антагоністи рецептора 5-HT3), пероральні контрацептиви;
• неправильне застосування проносних препаратів може погіршити ситуацію.

1. Захворювання органів малого таза:

• пухлинні процеси яєчників та матки;
• ендометріоз, який може викликати зміни в кишечнику та запор.

1. Хвороби периферичної нервової системи:

• рідкісна хвороба Гіршпрунга та хвороба Шагаса, що впливають на нервові клітини кишечнику;
• автономні нейропатії, включаючи пов’язані з цукровим діабетом, та стани, що призводять до псевдообструкції кишечнику.

1. Патології центральної нервової системи (ЦНС):

• захворювання, що впливають на головний мозок, такі як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона та цереброваскулярні ураження;
• травми та пухлини головного та спинного мозку.

1. Ендокринні та метаболічні порушення:

• дисбаланс гормонів, спричинений захворюваннями, такими як гіпотиреоз чи цукровий діабет;
• порушення мінерального обміну, наприклад, гіперкальціємія або гіпокаліємія.

1. Період вагітності: перерозподіл положення органів та гормональні зміни можуть призвести до запору.
2. Психологічні проблеми: стани, такі як депресія або нервова анорексія, можуть впливати на роботу кишечнику.
3. Захворювання сполучної тканини: деякі системні захворювання, такі як системна склеродермія або дерматоміозит, впливають на кишечник, спричиняючи запор.

Розуміння причин запору є ключовим елементом у підборі найефективнішого лікування.

Діагностика

Коли пацієнт скаржиться на запор, важливо провести всебічний аналіз стану.

1. Суб’єктивне та об’єктивне дослідження

Оцінка скарг та загального стану:

• визначення частоти та характеру дефекації, тривалості запору;
• визначення особливостей калу — чи можна порівняти кал з твердими горіхами або довгими тугими грудочками;
• аналіз супутніх симптомів, таких як біль у животі, блювання, лихоманка.

• вивчення історії хвороби, препаратів, які пацієнт приймає чи приймав;
• психологічна оцінка, враховуючи пов’язані із запором психічні розлади, а також інші захворювання нервової та ендокринної системи.

• пальцеве обстеження прямої кишки допоможе оцінити стан анального сфінктера, визначити наявність тріщин, виразок та інших порушень;
• визначення «червоних прапорців» — симптомів, що вказують на можливу органічну причину запору, таких як кров у калі (прихована або яку можна визначити візуально), анемія, зменшення маси тіла, виявлення пухлин при пальпації, біль у животі, що порушує сон (пацієнт прокидається вночі), та сімейна історія певних захворювань (рак товстої кишки, неспецифічні ентероколіти).

Отже, комплексне діагностичне обстеження допомагає визначити причину запору, а також виявити можливі супутні захворювання чи стани. Необхідно приділяти особливу увагу пацієнтам, у яких запор з’явився вперше, та шукати ознаки органічної причини запору.

2. Допоміжні дослідження

При діагностиці запору, крім аналізу клінічної картини та симптомів, можуть знадобитися додаткові дослідження для визначення його причин та подальших методів лікування.

• загальний аналіз крові: показники аналізу показують загальну картину здоров’я пацієнта;
• визначення рівня глюкози, кальцію та тиреотропного гормону у плазмі крові: може виявити супутні ендокринні або метаболічні порушення.

• визначення прихованої крові, що може вказувати на внутрішню кровотечу чи інші патологічні процеси.

Ендоскопічні та радіологічні дослідження товстої кишки:

• колоноскопія: рекомендується для осіб віком від 50 років або за наявності симптомів, які потребують особливої уваги. Мета — раннє виявлення можливих порушень, включаючи рак товстої кишки.

Крім того, функціональні дослідження товстої кишки та ануса, такі як манометрія та дефекографія, а також дослідження транзиту вмісту по товстій кишці, можуть бути показані для більш точної діагностики у пацієнтів з особливо стійкими до стандартного лікування формами запору (ідіопатичний запор), зазвичай викликаними функціональними порушеннями дефекації або інертною ободовою кишкою.

Важливо підходити до кожного пацієнта індивідуально, враховуючи його історію захворювання, симптоми та результати всіх проведених досліджень.

3. Діагностичні критерії функціонального запору

Запор може бути викликаний різними причинами, але щодо функціонального запору слід орієнтуватися на конкретні критерії. Якщо за останні 3 міс (за умови, що перші симптоми з’явилися не менше ніж 6 міс тому) фіксуються 2 або більше з наведених нижче симптомів, можливо, це функціональний запор:

1. Проблеми при дефекації: якщо доводиться докладати зусиль за більш ніж 25% спроб дефекації.
2. Консистенція калу: грудкоподібний або занадто твердий кал при більш ніж 25% випадків дефекації вказує на нестачу рідини або повільне проходження калу через кишечник.
3. Відчуття неповного випорожнення кишечнику: коли відчувається, що процес дефекації не завершено.
4. Бар’єрні відчуття: якщо виникають відчуття перешкоди чи труднощі на ділянці прямої кишки чи ануса (25% випадків).
5. Мануальна допомога: якщо доводиться допомагати рукою для покращання дефекації (наприклад видаляти кал пальцями або підтримувати ділянку тазового дна) більш ніж у 25% випадків.
6. Менше 3 природних актів дефекації на тиждень також вказує на запор.

Варто відзначити, що при функціональному запорі кал може бути рідким, але тільки якщо не застосовують проносні препарати. Крім того, такий запор не відповідає критеріям синдрому подразненого кишечнику.

Лікування

При появі симптомів запору першорядним завданням є усунення його причини, якщо це можливо. Якщо пряма кишка заповнена каловими масами, необхідно їх видалити. Для цього застосовуються фосфатні клізми або макрогол, а при необхідності використовують пальцеву евакуацію калу, попередньо провівши седацію.

Основні методи лікування

1. Нефармакологічне лікування

Цей етап є ключовим на початку терапії.

Дієтологічні рекомендації (дієта при запорах): у раціоні слід збільшити кількість харчової клітковини до 20–30 г на день, розбивши цю кількість на декілька прийомів їжі. Можливі джерела:

• пшеничні висівки: 3–4 столові ложки — це 15–20 г клітковини;
• мюслі: 80 г містять близько 5 г клітковини;
• фрукти: 3 яблука або 5 бананів, або 2 апельсини забезпечать 5 г клітковини;
• вживання рідини: для стимуляції травлення слід збільшити об’єм рідини до 3 л на день;
• якщо харчова клітковина викликає побічні ефекти (наприклад здуття, бурчання у животі або біль), можна зменшити її кількість або перейти до інших засобів, що збільшують обсяг випорожнень. Наприклад препарати, що містять подорожник блошиний, або осмотичні проносні засоби.

Застосування харчової клітковини не рекомендується при дисинергічній дефекації (клітковина може збільшити вираженість симптомів) або токсичному мегаколоні.

• фізична активність: регулярні фізичні вправи допомагають стимулювати роботу кишечнику та покращити його функціонування. Необов’язково записуватися у спортзал — навіть прості вправи чи щоденні прогулянки можуть дати позитивний ефект;
• регулярність: слід привчати своє тіло до регулярної дефекації щоранку після сніданку. Проводити 15–20 хв у туалеті, створюючи ритуал, але уникати зайвих зусиль;
• психологічний підхід: стримування акту дефекації може спричинити погіршення стану;
• адаптація в умовах госпіталізації: для пацієнтів, які перебувають у стаціонарі або потребують паліативної допомоги, краще використовувати унітаз, а не судно, оскільки це може покращити процес дефекації та зменшити вираженість стресу.

Перегляд медикаментозної терапії:

• слід переглянути список препаратів, які приймає пацієнт. Скасувати або замінити ті з них, які можуть викликати розвиток запору, якщо це не суперечить основній терапії.

• тренування дефекації з використанням методу біологічного зворотного зв’язку може бути особливо необхідним для пацієнтів з функціональними порушеннями дефекації. Цей метод допомагає пацієнтам усвідомити та контролювати роботу м’язів тазового дна, покращуючи процес дефекації.

2. Фармакотерапія при запорі

Якщо методи, що ґрунтуються на зміні способу життя та дієти, не приносять очікуваного ефекту, слід розглянути можливість фармакологічної інтервенції.

• як початковий етап можна розглянути осмотичні або подразнювальні (бісакодил) препарати. Дозу необхідно підбирати індивідуально (потрібний деякий час для експериментів та корекції);
• якщо при застосуванні одного лікарського засобу не досягається терапевтичний результат, можливо, потрібна комбінація препаратів (двох) з різних груп.

• рекомендується провести курс лікування протягом 2–3 міс. Якщо не досягнуто очікуваного терапевтичного ефекту, слід провести додаткові функціональні дослідження кишечнику;
• при дисинергічній дефекації (порушення узгодженості роботи тазових м’язів та прямої кишки під час акту дефекації) можуть бути складності та біль під час випорожнення кишечнику. Щоб полегшити цей стан, рекомендуються наступні методи: осмотичні лікарські засоби (гліцерол, макрогол), періодичні клізми — цей метод пропонується з метою видалення залягаючого калу з прямої кишки, коли він стає причиною запору. Однак слід з обережністю застосовувати препарати, які збільшують об’єм калу або чинять подразнювальну дію, оскільки вони можуть збільшити вираженість симптомів дисинергії.

• у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями слід уникати препаратів, які збільшують об’єм калу;
• при запорі через прийом опіоїдів слід розглянути можливість застосування комбінації певних подразнювальних та осмотичних препаратів. Також можна переглянути застосування морфіну (викликає запор) та замінити його на інші опіоїди, які менше впливають на роботу кишечнику та рідше викликають запор (трамадол, метадон, комбінація оксикодону з налоксоном у співвідношенні 2:1 у формі пігулок).

• при стійкому до фармакотерапії запорі або неможливості приймати пероральні препарати можна застосовувати клізми, до складу яких входять фосфати або 0,9% розчин NaCl. Однак слід уникати використання теплої води або води з додаванням мила.

Для ефективного лікування запору потрібен індивідуальний підхід, який може включати поєднання кількох методів. У деяких випадках запор може бути ознакою серйознішого захворювання або стану.