Зміст:

1 Стопа та гомілково ступневий суглоб
- - 1.0.1 Склепіння стопи.
2 Тріщина в гомілкостопі: симптоми, діагностика та лікування
3 Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу: симптоми, причини, перша допомога та лікування, реабілітація

Стопа та гомілково ступневий суглоб

Кожна стопа людини складається з 26 кісток. Кістки стопи широкі і плоскі і пов’язані між собою великою кількістю міцних зв’язок, які обмежують рухи, але підсилюють стопу як опору. Міцність стопи як цілої конструкції важлива при здійсненні рухів тіла й утриманні його ваги. Незважаючи на обмежену рухливість, стопа може легко переміщатися як по гладкій, так і по нерівній поверхні.

Стопа розділяється на 3 частини:

Кожен палець стопи (всього їх п’ять) має 3 фаланги, за винятком великого пальця стопи, який має 2 фаланги. Кістки пальців стопи з’єднуються з кістками плесна. Плесна складається з 5 кісток, кожна з яких з’єднується з відповідною фалангою пальців стопи з дистальної (далекої від тулуба) сторони і кістками передплесна з проксимального боку. Предплесну утворюють 7 кісток: п’яткова, таранна, кубовидна і три клиноподібні – зовнішня (латеральна), внутрішня (медіальна) і проміжна. Найбільші – це таранна і п’яткова. Човноподібна кістка з’єднує таранну ззаду і три клиноподібні кістки спереду неї. Кубоподібна кістка з’єднує кістку п’яти, яка знаходиться позаду неї з 4 і 5 плесневими кістками, які лежать попереду кубовидной кістки. Найбільша кістка передплесни – п’яткова – утворює п’ятку. До неї прикріплюється пяточное (ахіллове) сухожилля, що об’єднує в собі сухожилля литкового і камбаловидного м’язів задньої частини гомілки.

Передплесна у вигляді таранної кістки зчленовується з великою та малою гомілковими кістками, утворюючи гомілковостопний суглоб. У положенні стоячи таранна кістка приймає на себе всю вагу тіла далі розподіляючи його між переднім і заднім відділами стопи людини. В стопі багато складних суглобів. П’яткова кістка разом з таранною кісткою ззаду і кубовидна з човноподібною кісткою спереду утворюють, так званий по автору, комбінований суглоб Шопара. Кубоподібна кістка і три клиноподібні кістки ззаду, а також п’ять плеснових кісток спереду утворюють суглоб Лісфранка. Суглоб Шопара називають ще поперечним суглобом передплесни. Кістки передплесни і плесни, а також зв’язуючі їх сухожилля і зв’язки утворюють арки стопи або склепіння, які піднімають стопу над поверхнею. Аркоподібні склепіння стопи за рахунок амортизації гасять навантаження, що виникають при ходьбі і бігу. Спочатку стопа людини ущільнюється, а потім знову приймає вигнуту форму. Також арки, утворені кістками передплесна і плесна, зв’язки, що з’єднують їх діють як підйомний механізм, що штовхає тіло вгору при ходьбі і бігу.

Склепіння стопи.

У стопі розрізняють п’ять поздовжніх склепінь і один поперечний звід стопи. Поздовжні склепіння стопи починаються від п’яти і проходять по опуклим лініям до плеснової кістки стопи. Найвищий і довгий з поздовжніх склепінь – 2-ий звід, найнижчий і короткий – 4-й звід стопи. В результаті поздовжні склепіння можна об’єднати в два – зовнішній поздовжній звід і внутрішній поздовжній звід стопи. У передній частині плесна всі поздовжні склепіння з’єднуються у вигляді зігнутої до верху лінії, формуючи поперечний звід стопи.

Склепіння стопи формують як кістки стопи, так і сухожилля і зв’язки, і м’язи. Поздовжні м’язи стопи вкорочують і збільшують поздовжні склепіння, а косі м’язи звужують стопу і збільшують поперечний звід. Найпотужніша зв’язка, що формує і утримує поздовжній звід – довга підошовна зв’язка. Коли ця конструкція слабшає, відбувається просідання склепінь і стопа ущільнюється, іноді це поєднується з деформацією суглобів стопи.

Тріщина в гомілкостопі: симптоми, діагностика та лікування

Вважається, що гомілковостопний суглоб – це найвразливіша частина тіла у людини. А все тому, що на цю частину припадає найбільше навантаження не лише під час фізичних вправ, а й у повсякденному житті.

Що таке гомілковостоп

Голеностоп є таким суглобом, який з’єднує гомілку зі стопою, а завдяки зв’язкам, нервовим закінченням, сухожиллям і м’язам залежить міцність і рухливість суглоба . Суглоб відповідає за рухливість людини та її будова має хитромудрий характер. Кістки з’єднані один з одним за допомогою м’язів, а харчування вони отримують за допомогою судин та нервів, які допомагають ходити.

Зазвичай тріщина в гомілкостопі трапляється в синдесмозах, тобто в міжгомілкових зв’язках, тому що саме на них припадає 1/5 частина всіх травм. Їхня тканина щільна, але при різкому русі або навантаженні відбувається розтяг і навіть розрив внутрішніх шарів тканини.

Причини тріщин та розривів

За рух кісток у будь-якому суглобі відповідають зв’язки і якщо рухи набувають різкого і неприродного характеру , то зв’язки втрачають свою еластичність і міцність, що веде до розриву або тріщини сполучної тканини. Причини, через які може виникнути тріщина в гомілкостопі наступні:

Неприродні повороти: стопа може підігнутися назовні і при цьому нога рухатись далі, зазвичай така травма трапляється у спортсменів.
Якщо стопа підвернулась усередину, то на неї вже йде тиск усієї маси тіла, при цьому відбувається натяг та розрив зв’язок, зазвичай такі травми відбуваються на побутовому рівні.
Сильний удар або забій здатний призвести до тріщини або розриву синдесмозу.

Спортсмени та звичайні люди завжди повинні знати основні симптоми тріщини гомілкостопу. Завдяки правильному діагнозу можна отримати своєчасну допомогу і це допоможе уникнути різних проблем у майбутньому.

Природно, симптоми тріщини гомілкостопу залежать від ступеня ушкодження, але клінічні ознаки виявляються однаково:

Різкий біль . Зазвичай раптовий біль виникає після травми. Якщо травма відбулася в малогомілкової кістки, то біль відчуватиметься з зовнішнього боку, якщо ж стався перелом великогомілкової кістки, то неприємні відчуття виникнуть усередині. При цьому будь-який рух гомілковостопом призводить до посилення болю.
Набряк . Він виникає відразу після травми, тому що відбувається крововилив у м’яких тканинах до пошкодженого місця.
Якщо все-таки утворилася тріщина в суглобі, то це можна визначити за синцями. Вони з’являються лише через кілька годин після травми і саме там, де утворилася тріщина.
Проблеми з рухом . Голеностоп стає малорухливим, тому що в м’яких тканинах утворюється набряк.

У чому полягає перша допомога при клінічних ознаках тріщини гомілковостопного суглоба? Якщо були помічені симптоми тріщини, то відразу необхідно організувати людині нерухомість , але так, щоб ушкоджена нога була вищою за рівень тіла для забезпечення відтоку крові від забиття. Бажано туго перев’язати місце забиття, починаючи з кісточки і аж до пальців ніг, але при цьому не можна перетягувати кровоносні судини.

Крім цього, відразу після травми потрібно до забите місце прикладати лід, це дозволить прибрати набряклість і зменшити біль. І, звичайно, чим раніше звернутися до фахівця, тим краще для хворого. Травматолог проведе повну діагностику та призначить лікування. Тріщини гомілкостопу заростають повільно і при цьому можуть дати ускладнення, які з часом призведуть до інвалідності і щоб не доводити до цього, найкраще відразу звернутися до фахівця.

Діагностика

Діагностика тріщини гомілкостопу може бути як зовнішньою, за допомогою огляду, так і інструментальною.

Пальпація, зовнішній огляд, анамнез . Травматолог насамперед проводить анамнез задля встановлення повної картини отримання травми. Після цього фахівець оглядає забій, візуально визначає розмір набряку та наявність гематоми. Завдяки пальпації лікар може визначити розрив зв’язки або тріщину, але щоб уточнити внутрішній стан забиття призначається інструментальна діагностика.
Рентген . При переломах або тріщинах кісток завжди призначається рентген, щоб визначити наступне: зсув кісток або розрив зв’язки, відстань між гомілковими кістками при травмі, збільшення обсягу м’яких тканин.
МРТ дозволяє провести дослідження завдяки впливу магнітного випромінювання та вважається найточнішим методом обстеження. За допомогою томографії можна визначити порушення цілісності суглобів, відділення зв’язок, розрив синдесмозів, переломи, зміщення кісток, тріщини, крововилив на місце забиття.

Лікування та реабілітація

У першу чергу лікування будь-якої травми гомілкостопу необхідно почати зі знеболювання, потім потрібно зняти набряк і прибрати гематому. При цьому потрібно створити всі умови, щоб зв’язки зрослися правильно без ускладнень і нормалізувати рух суглоба.

Консервативне лікування спрямоване на ліквідацію гемартрозу. Кров накопичується дома забиття і щоб її відкачати, потрібно зробити пункцію. Якщо цього не зробити хрящова тканина кісток, може запалитися і з’явиться посттравматичний артрит.

Крім цього, потрібно знерухомити суглоб і тому накладається гіпсова пов’язка. Термін носіння залежить від того, скільки кісток торкнулася тріщина. Також потрібна лікарська терапія. Препарати, призначені лікарем, приймаються орально та у вигляді ін’єкції.

Оперативний метод лікування використовується при тяжких травмах, які вимагають втручання хірургів, які проводяться за однією з наступних методик:

Тендопластика застосовується при сильному розриві зв’язування, при цьому травмована ділянка видаляється, а на її місце вживлюється здорова тканина.
Віта-компресор застосовується для монтування в суглоб болта, який зміцнює уражену ділянку гомілкостопу, це дозволяє забезпечити суглобу міцність та надійність.

Реабілітація здійснюється за допомогою медикаментозного лікування, лікувальної фізкультури, масажу та певної дієти. Зазвичай реабілітація становить 1,5 – 2 місяці.

Можливі ускладнення

Якщо лікар поставить неправильний діагноз або прийнято несвоєчасне лікування, то можуть статися ускладнення, які згодом призведуть до інвалідності:

Інфекція може потрапити у рану.
Кістки здатні зрости неправильно і з’явиться артроз.
Набряклість ступні хронічного характеру та кульгавість.

Тріщина гомілковостопного суглоба симптоми та лікування

Що таке гомілковостоп

Причини тріщин та розривів

Неприродні повороти: стопа може підігнутися назовні і при цьому нога рухатись далі, зазвичай така травма трапляється у спортсменів.
Якщо стопа підвернулась усередину, то на неї вже йде тиск усієї маси тіла, при цьому відбувається натяг та розрив зв’язок, зазвичай такі травми відбуваються на побутовому рівні.
Сильний удар або забій здатний призвести до тріщини або розриву синдесмозу.

Різкий біль . Зазвичай раптовий біль виникає після травми. Якщо травма відбулася в малогомілкової кістки, то біль відчуватиметься з зовнішнього боку, якщо ж стався перелом великогомілкової кістки, то неприємні відчуття виникнуть усередині. При цьому будь-який рух гомілковостопом призводить до посилення болю.
Набряк . Він виникає відразу після травми, тому що відбувається крововилив у м’яких тканинах до пошкодженого місця.
Якщо все-таки утворилася тріщина в суглобі, то це можна визначити за синцями. Вони з’являються лише через кілька годин після травми і саме там, де утворилася тріщина.
Проблеми з рухом . Голеностоп стає малорухливим, тому що в м’яких тканинах утворюється набряк.

Діагностика

Діагностика тріщини гомілкостопу може бути як зовнішньою, за допомогою огляду, так і інструментальною.

Пальпація, зовнішній огляд, анамнез . Травматолог насамперед проводить анамнез задля встановлення повної картини отримання травми. Після цього фахівець оглядає забій, візуально визначає розмір набряку та наявність гематоми. Завдяки пальпації лікар може визначити розрив зв’язки або тріщину, але щоб уточнити внутрішній стан забиття призначається інструментальна діагностика.
Рентген . При переломах або тріщинах кісток завжди призначається рентген, щоб визначити наступне: зсув кісток або розрив зв’язки, відстань між гомілковими кістками при травмі, збільшення обсягу м’яких тканин.
МРТ дозволяє провести дослідження завдяки впливу магнітного випромінювання та вважається найточнішим методом обстеження. За допомогою томографії можна визначити порушення цілісності суглобів, відділення зв’язок, розрив синдесмозів, переломи, зміщення кісток, тріщини, крововилив на місце забиття.

Лікування та реабілітація

Тендопластика застосовується при сильному розриві зв’язування, при цьому травмована ділянка видаляється, а на її місце вживлюється здорова тканина.
Віта-компресор застосовується для монтування в суглоб болта, який зміцнює уражену ділянку гомілкостопу, це дозволяє забезпечити суглобу міцність та надійність.

Можливі ускладнення

Інфекція може потрапити у рану.
Кістки здатні зрости неправильно і з’явиться артроз.
Набряклість ступні хронічного характеру та кульгавість.

Гомілковостопний суглоб людини – одне з найбільш травмонебезпечних анатомічних зчленувань в організмі. Справа в тому, що на цю частину тіла припадає найбільше навантаження під час спортивних вправ, при виконанні фізичної роботи і навіть у повсякденному житті.

Тріщиною гомілковостопного суглоба прийнято називати травматичне ушкодження, яке проявляється переломом без усунення однієї з кісток, які формують це зчленування. Найчастіше, в подібному випадку страждає одна з кісток гомілки – великогомілкової або малогомілкової. Набагато рідше тріщина діагностується в таранній кістці стопи і бере участь у формуванні гомілковостопного суглоба.

Симптоми тріщини гомілковостопного суглоба

Кожній людині корисно знати основні ознаки тріщини гомілковостопного суглоба. Це допоможе самостійно запідозрити таку травму і своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Тріщина гомілковостопного суглоба супроводжується наступними клінічними ознаками:

Різкий біль у ділянці гомілковостопного суглоба , який виникає після травматичного ушкодження. При переломі малогомілкової кістки біль більшою мірою відчувається із зовнішнього боку суглоба, при переломі великогомілкової кістки – з внутрішньої. Будь-які рухи ногою у разі призводять до різкого посиленню больового синдрому.
Набряк м’яких тканин у ділянці суглоба. Як правило, він виникає миттєво після травми, оскільки його причиною є крововилив у м’які тканини з пошкодженою кісткою. Сторона локалізації набряку також залежить від назви зламаної кістки.
Синці в області тріщини. Як правило, вони виникають не відразу після травми, а через кілька годин, за які кров просочується крізь м’які тканини в шкірні покриви.
Порушення рухів у гомілковостопному суглобі. Більшою мірою вони викликані набряком м’яких тканин, оскільки конфігурація кісток при тріщині збережена.

Реабілітація

Гіпсова іммобілізація – це основний метод лікування тріщини гомілкостопу. Терміни носіння гіпсової пов’язки залежать від того, скільки кісток було пошкоджено при травмі. Зазвичай тріщина локалізується лише у одній із кісток гомілки. Таким пацієнтам показано гіпсову іммобілізацію терміном на 1 місяць . Якщо при травмі ушкоджується дві кістки, термін носіння гіпсу може бути збільшений до 2-х місяців.

Після зняття гіпсової лонгети людина потребує обов’язкової реабілітації, оскільки кінцівка тривалий час перебувала у знерухомленому становищі. Існують спеціальні методики, які використовують для реабілітації при тріщині гомілкостопу.

Методи реабілітації після тріщини гомілкостопу:

Ортопедичне взуття. Пацієнтам прописують спеціальні види лікувального взуття протягом 1-го після тріщини гомілкостопу. Вона утримує пошкоджений суглоб у правильному анатомічному положенні, що стимулює відновлення.
Лікувальна фізкультура. Пацієнтам після тріщини гомілкостопу рекомендується виконувати прості вправи:

згинання-розгинання стопи,
кругові рухи в гомілкостопі,
згинання-розгинання пальців ніг.

Як правило, після 3-х хвилин подібних вправ виникає біль, який змушує людину зупинити тренування. Згодом, тривалість виконання вправ поступово збільшується.

Самомасаж . Щодня вранці і ввечері необхідно робити самомасаж гомілковостопного суглоба, який полягає в постукуванні, погладжуванні, розтиранні та викручуванні. Кожен рух необхідно повторювати до 10-12 разів.
Ванни з морської сіллю. Готується розчин морської солі, для якого береться 5 літрів води, температурою 36-38 градусів та 100 грам морської солі. Голеностоп опускається в цю ванну на 15 хвилин. Процедуру необхідно повторювати щоденно протягом місяця. Вона допомагає ефективно боротися з набряками, які часто виникають після зняття гіпсу.

Скільки гоїться кісточки

Описаний стан – досить неприємна травма, яка може статися навіть у повсякденному житті. При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні працездатність відновлюється практично у 100% пацієнтів протягом 3 місяців .

Скільки гояться тріщина в гомілкостопі, як її визначити і як надати ПМП?

Травми гомілкостопу діагностують дуже часто.

Це пов’язано з будовою суглоба, і навіть навантаженнями, які йому доводиться витримувати щодня. Якщо негайно надати людині, яка отримала травму, кваліфіковану допомогу, позбавитися проблеми вдасться без серйозних наслідків.

Від природи гомілковостопний суглоб досить міцний, рухливий. Його мала і велика гомілкова кістки, що охоплюють зверху таранну. Наявність синовіальної рідини в суглобовій сумці забезпечує кістковим структурам гомілкостопу мобільність. Зовнішні зв’язки перешкоджають зміщенню таранної кістки убік, а внутрішня дельтовидна зв’язка з’єднує гомілка і ступню всередині суглоба.

Перетинки між кістками, передній і задній синдесмози, розташовані від коліна до стопи, з’єднуючи дві кістки гомілкостопу, підтримуючи її поперечною зв’язкою. Розрив синдесмозів може з’явитися, якщо людина різко рухає гомілковостопним суглобом, надмірно його навантажує. Таке явища фахівці називають тріщиною гомілкостопу.

Ахіллове сухожилля пов’язує халяву з кісткою п’яти, забезпечуючи повноцінну рухову активність ступні. Воно часто схильна до отримання травм. Також гомілковостоп складається з величезної кількості м’язів, що забезпечують згинання та розгинання стопи. Їх можна зашкодити, отримавши відкритий перелом.

Якщо травмовані нерви, що проходять у гомілкових кістках, людина відчує гострий біль. При порушенні цілісності судин крові, що є в гомілковостопному суглобі, можна помітити появу синця, набряку та гематоми. Травми гомілкостопу можуть супроводжуватися пошкодженням міжгомілкової мембранної тканини. Таке явище потребує негайної медичної допомоги, довгострокового лікування.

Причини та симптоми

Тріщина в гомілкостопі з’являється, внаслідок надмірних навантажень фізичного характеру, що припадають на ноги. Здебільшого схильні до таких травм професійні спортсмени, балерини, циркачі, садівники, а також представниці жіночої статі, які віддають перевагу носінню взуття на високих підборах.

Якщо людина отримала механічне пошкодження гомілковостопного суглоба, згодом може з’явитися тріщина. Іноді вона супроводжується розривом тяжів, переломами, розтягненням зв’язок, м’язів, появою щілини між суглобами.

Симптоматика, що свідчить про наявність тріщини гомілковостопного суглоба:

гострі хворобливі відчуття у районі поразки,
зміна анатомічного становища кісткових структур,
порушення руху в гомілковостопному суглобі,
почервоніння, набряклість травмованої області нижньої кінцівки.

Перша допомога

Коли у людини з’явилася тріщина гомілковостопного суглоба, вона має бути обізнана, чим допомогти собі, щоб прискорити процес реабілітації:

Постаратися підняти ушкоджену нижню кінцівку, поклавши її на височину. Таким чином з’явиться відтік крові від травмованої ділянки,
Максимально захистити ушкоджену ногу від рухової активності. Це можна зробити, наклавши тугу восьмиподібну пов’язку від кісточки до пальців ступні. Головне, не перестаратися, щоб судини крові були не передавлені,
Якщо стався розрив зв’язок гомілкостопу, перший день потрібно класти до хворого місця холодне, щоб усунути набряк,
Не відтягувати візит до фахівця, щоби обстежити пошкоджену кінцівку. Відсутність своєчасного лікування ускладнить зрощення кісткових структур. Також можуть виникнути незворотні наслідки, які роблять людину інвалідом.

Як швидко відновити гомілковостоп після травми

Види діагностики

Насамперед, щоб діагностувати наявність травми гомілковостопного суглоба, фахівець проводить збір анамнезу, оглядає та промацує пошкоджену кінцівку. Після оглядають рану: діаметр наявної набряклості, гематоми. Проводячи пальпацію лікарю вдається встановити конкретне місце локалізації травми.

Щоб побачити більш точну картину пошкодження, пацієнта надсилають на:

Рентген із навантаженням на ступню. З його допомогою вдається діагностувати кісткові переломи, розрив зв’язок. Недоліком методу є те, що за наявності розривів синдесмозу знімок їх не покаже,
МРТ. Процедура полягає у впливі магнітного випромінювання на проблемну зону. Фахівцеві, виходячи з отриманого знімка, вдається провести діагностику розриву сухожиль, синдесмозів, відділення зв’язок від кісткових структур, наявності синців, перелому, тріщин, зміщення, наявність уламків кісток.

Проводити терапію потрібно вчасно, щойно з’явилася симптоматика, що свідчить про наявність проблеми. Бувають випадки, коли тріщина гомілкостопу закінчувалася серйозним переломом. Проводячи лікування, найчастіше застосовують консервативні методи. При відкритому зламі суглоба, або зміщенні кісток, виникає необхідність хірургічного втручання.

Найчастіше, внаслідок пошкоджень гомілкостопу, хворий змушений носити гіпс. Терапія під час реабілітації може включати дотримання дієти, виконання ЛФК, фізіотерапію. Що буде ефективним, фахівці визначають, враховуючи індивідуальні особливості кожного конкретного пацієнта, отриманої тріщини.

Консервативними методами

Традиційно, терапію тріщини гомілковостопного суглоба проводять, використовуючи медикаментозні засоби, здатні усунути симптоматику. Лікар може призначити медикаменти таких груп:

антикоагулянти, що скорочують ризик появи тромбозу,
анальгетики, за допомогою яких вдається усунути гострі болі,
протинабрякові, що усувають пухлину на нозі, знизити навантаження на пошкоджену суглобову частину, знизити біль.

Будь-який препарат повинен використовуватися лише з дозволу спеціалістів.

Якщо виконувати рекомендації лікаря, тріщина зросте якнайшвидше, а кінцівка зможе повноцінно рухатися.

Оперативне

Якщо гомілковостоп сильно травмований, деякі випадки вимагають проведення хірургічного втручання. Це допоможе пацієнтові позбутися нестерпних хворобливих відчуттів та іншої дискомфортної симптоматики. Щоб суглоб коректно зростався, можуть проводити такі операції:

артродез – втручання, що дозволяє зафіксувати уражений гомілковостоп. Процедура буває суглобна та внутрішньосуглобова. Проводячи операцію, фахівець застосовує різні кріплення, пластини, які підтримуватимуть суглоб в анатомічному положенні, сприяючи якнайшвидшій регенерації його кісткових структур,
тендопластика – пересадка сухожиль з стегна на гомілковостоп. Реабілітаційний період після такої операції триває недовго. Через два-три тижні пацієнт зможе повноцінно рухатися,
використання компресійних цвяхів, стяжкових болтів – це інструменти, що зміцнюють пошкоджений суглоб в анатомічному положенні, знижуючи відстань між отриманою тріщиною.

Реабілітація

Тріщина гомілковостопного суглоба потребує обов’язкової іммобілізації кінцівки. Для цього використовують гіпсову пов’язку. Скільки зростається, і скільки гоиться тріщина, залежить від індивідуальних особливостей отриманої травми. Щоб цей час максимально скоротити, після зняття гіпсу пацієнт має пройти певну реабілітацію.

Зважаючи на те, що нога тривалий час перебувала без руху, використовують такі методи реабілітації, щоб поступово повернути їй рухову активність після травми:

Носка ортопедичного взуття, що утримує гомілковостоп у правильній позиції,
Заняття лікувальною гімнастикою: згинання-розгинання ступні, пальців на ногах, кругові рухи гомілковостопним суглобом, тощо,
Проведення самомасажу. Процедуру роблять двічі на день. По гомілкостопу потрібно акуратно постукувати, розтирати суглоб, гладити і викручувати,
Сольові ванни для нижніх кінцівок. Для цього краще придбати морську сіль. У п’яти літрах води, що має температуру тіла, розводять сто грамів солі. Ванну роблять протягом п’ятнадцяти хвилин, бажано перед відходом до сну, щоб кінцівки розслабилися. Такий метод активно усуває набряклість, яка часто залишається після носіння гіпсової пов’язки.

Щоб тріщина гомілковостопного суглоба не закінчилася серйозними ускладненнями, потрібно своєчасно розпочинати лікування проблеми.

Тому не потрібно відкладати візит до лікаря при появі симптоматики, що свідчить про наявність травми.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми обов’язково її виправимо, а Вам буде до карми.

Скільки гояться тріщина в гомілкостопі, як її визначити і як надати ПМП?

Травми гомілкостопу діагностують дуже часто.

Причини та симптоми

Симптоматика, що свідчить про наявність тріщини гомілковостопного суглоба:

гострі хворобливі відчуття у районі поразки,
зміна анатомічного становища кісткових структур,
порушення руху в гомілковостопному суглобі,
почервоніння, набряклість травмованої області нижньої кінцівки.

Перша допомога

Постаратися підняти ушкоджену нижню кінцівку, поклавши її на височину. Таким чином з’явиться відтік крові від травмованої ділянки,
Максимально захистити ушкоджену ногу від рухової активності. Це можна зробити, наклавши тугу восьмиподібну пов’язку від кісточки до пальців ступні. Головне, не перестаратися, щоб судини крові були не передавлені,
Якщо стався розрив зв’язок гомілкостопу, перший день потрібно класти до хворого місця холодне, щоб усунути набряк,
Не відтягувати візит до фахівця, щоби обстежити пошкоджену кінцівку. Відсутність своєчасного лікування ускладнить зрощення кісткових структур. Також можуть виникнути незворотні наслідки, які роблять людину інвалідом.

Як швидко відновити гомілковостоп після травми

Види діагностики

Щоб побачити більш точну картину пошкодження, пацієнта надсилають на:

Рентген із навантаженням на ступню. З його допомогою вдається діагностувати кісткові переломи, розрив зв’язок. Недоліком методу є те, що за наявності розривів синдесмозу знімок їх не покаже,
МРТ. Процедура полягає у впливі магнітного випромінювання на проблемну зону. Фахівцеві, виходячи з отриманого знімка, вдається провести діагностику розриву сухожиль, синдесмозів, відділення зв’язок від кісткових структур, наявності синців, перелому, тріщин, зміщення, наявність уламків кісток.

Консервативними методами

антикоагулянти, що скорочують ризик появи тромбозу,
анальгетики, за допомогою яких вдається усунути гострі болі,
протинабрякові, що усувають пухлину на нозі, знизити навантаження на пошкоджену суглобову частину, знизити біль.

Будь-який препарат повинен використовуватися лише з дозволу спеціалістів.

Якщо виконувати рекомендації лікаря, тріщина зросте якнайшвидше, а кінцівка зможе повноцінно рухатися.

Оперативне

артродез – втручання, що дозволяє зафіксувати уражений гомілковостоп. Процедура буває суглобна та внутрішньосуглобова. Проводячи операцію, фахівець застосовує різні кріплення, пластини, які підтримуватимуть суглоб в анатомічному положенні, сприяючи якнайшвидшій регенерації його кісткових структур,
тендопластика – пересадка сухожиль з стегна на гомілковостоп. Реабілітаційний період після такої операції триває недовго. Через два-три тижні пацієнт зможе повноцінно рухатися,
використання компресійних цвяхів, стяжкових болтів – це інструменти, що зміцнюють пошкоджений суглоб в анатомічному положенні, знижуючи відстань між отриманою тріщиною.

Реабілітація

Носка ортопедичного взуття, що утримує гомілковостоп у правильній позиції,
Заняття лікувальною гімнастикою: згинання-розгинання ступні, пальців на ногах, кругові рухи гомілковостопним суглобом, тощо,
Проведення самомасажу. Процедуру роблять двічі на день. По гомілкостопу потрібно акуратно постукувати, розтирати суглоб, гладити і викручувати,
Сольові ванни для нижніх кінцівок. Для цього краще придбати морську сіль. У п’яти літрах води, що має температуру тіла, розводять сто грамів солі. Ванну роблять протягом п’ятнадцяти хвилин, бажано перед відходом до сну, щоб кінцівки розслабилися. Такий метод активно усуває набряклість, яка часто залишається після носіння гіпсової пов’язки.

Тому не потрібно відкладати візит до лікаря при появі симптоматики, що свідчить про наявність травми.

Перша допомога та лікування при переломі гомілковостопного суглоба

Одне з найпотужніших зчленувань у кістковому скелеті людини – гомілковостоп. У нього входить цілий ряд кісток (більшегомілкової, малогомілкової, таранної), які з’єднуються між собою міцними зв’язками. І це невипадково, адже гомілковостопний суглоб по суті витримує на собі всю вагу людського тіла. Якщо відбувається перелом гомілкостопу, то ушкоджується одна з кісток цього зчленування, але також у травму можуть бути залучені зв’язки. Найчастіше гомілковостоп ламається під час стрибків, бігу або через жорстке приземлення на ногу. Перелом гомілковостопного суглоба часто буває спортивною травмою, особливо у ковзанярів і фігуристів. Значна частина травм щиколотки внутрішньосуглобова, при цьому гомілковостоп вивертається назовні, за пронаціональним типом (pronatus – «нахилений вперед»). Супінаційний (supinatum – “відкидати назад”) тип травми з подальшим зрушенням суглоба всередину зустрічається рідко. Перелом у гомілковостопному суглобі вважається однією з найважчих травм, а на її лікування та відновлення йде великий проміжок часу.

Характерні симптоми

Після травматичного впливу та виникнення перелому гомілкостопу, симптоми виявляються відразу ж. Зазвичай у постраждалого з’являються такі ознаки:

найсильніші болючі відчуття в області суглоба гомілки;
неможливість спертися на хвору ногу, повернути її убік;
при пошкодженні зв’язок та тканин виникає крововилив, нога різко синіє;
швидкий розвиток набряку в області гомілки;
при травмі зі зміщенням кісток деформацію видно неозброєним оком;
у разі відкритої травми з м’яких тканин спостерігаються уламки кістки;
Болі відчуття не дають можливості оцінити ситуацію за допомогою пальпації, оскільки будь-який дотик до ноги викликає нестерпний біль.

Для того щоб оцінити рівень ураження гомілковостопного суглоба та поставити правильний діагноз, необхідно провести рентгенівське дослідження. Зазвичай лікарі роблять знімок гомілкостопу у двох проекціях – збоку та спереду, що дозволяє побачити більш точну картину події в області кісточки. За потреби уточнення окремих деталей проводиться комп’ютерна томографія, що дозволяє побачити тривимірну графіку. При підозрі пошкодження кровоносних судин використовують ангіографію.

Досвідчені лікарі завжди вдаються до подібних методів дослідження, оскільки на вигляд переломи гомілковостопних суглобів можна сплутати з вивихом, і прогаяти дорогоцінний час для лікування травми.

Варто відзначити, що симптоми після перелому гомілкостопу можуть тривалий час не зникати, а в ряді випадків навіть посилюватися, якщо дефект виправлений неправильно в результаті гомілкостопу продовжує страждати. Подібні ситуації можуть призвести не тільки до деформуючого артрозу, а й до подальшої інвалідизації пацієнта, тому лікарі приділяють особливу увагу симптомам травми гомілкостопу.

Види перелому гомілкостопу

Переломи кісток гомілковостопного суглоба класифікуються за декількома ознаками. Залежно від характеру пошкодження перелом в області гомілкостопу може бути відкритим і закритим.
Відкритий перелом гомілковостопного суглоба зустрічається досить рідко і може статися внаслідок дорожньо-транспортної пригоди чи спортивних травм. При відкритому зламі з нижньої частини ноги виглядають уламки кістки, ушкоджуються м’які тканини, виникає кровотеча, а пацієнти страждають від сильного болю.

Здебільшого травми гомілкостопу бувають закритого типу, коли цілісність шкіри над суглобом не порушена. В даному випадку пацієнт навіть може ставати на пошкоджену ногу, хоча це викликає різкий біль. Так, перелом гомілкостопу без зміщення і зовсім більше схоже на розтягнення зв’язок, оскільки всі ознаки вказують саме на цю поразку. За відсутності рентгенівського дослідження діагностувати закритий перелом буває важко, а пацієнт продовжує лікувати розтягнення зв’язок, не підозрюючи більш серйозне ушкодження.

Залежно від типу зміщення кісток переломи гомілкостопу бувають:

Зовнішньо-ротаційними – такий вид перелому характеризується поворотом кістки по спіралі, в цьому випадку він часто ускладнюється зміщенням суглоба у зовнішню сторону або назад, а також може статися відрив внутрішньої кісточки.
Абдукційними – при цьому типі травми основний удар припадає на малогомілкову кістку, і перелом або тріщина з’являється в поперечній проекції.
Аддукційними – такі переломи пов’язані з різким підгином ноги всередину, при цьому страждає і кістка п’яти, і внутрішня кісточка.
Перелом зі стисканням по вертикалі – цей тип виникає від різкого удару стопи, наприклад, при падінні з висоти. У цьому випадку стопа переміщується вгору та вперед.

Залежно від тяжкості ураження, переломи гомілковостопного суглоба бувають зі зміщенням кісток і без усунення. Говорячи про травми кісточки, варто відзначити, що порушення цілісності суглоба в цій частині рідко відбувається з простим зміщенням кісток – вони ще й прокручуються навколо осі на певний градус. Такі пошкодження можуть ускладнитися і утворенням патологічного кута однієї кістки по відношенню до іншої. Переломи зі зміщенням і вивихом гомілковостопного суглоба в лікуванні найбільш складні, оскільки кістку необхідно повернути в колишнє положення, а вже потім говорити про зрощення її частин. Правильно поставлена кістка – запорука успішного лікування перелому гомілкостопу зі зміщенням.

Перелом гомілковостопного суглоба без усунення є найлегшим варіантом розвитку подій. Проблем у лікуванні така травма не викликає, а робота суглоба майже завжди відновлюється в повному обсязі. З такими переломами госпіталізація не потрібна – хворому можуть надати першу допомогу у клініці та відпустити на лікування та реабілітацію додому.

Надання першої допомоги

При лікуванні перелому гомілковостопного суглоба важливо правильно надати першу допомогу потерпілому. Як тільки стався нещасний випадок, пацієнту необхідно знерухомити кінцівку, зняти взуття, щоб не перешкоджати формуванню набряку. Якщо перелом відкритий, то рекомендується зупинити кровотечу та обробити краї рани, продезінфікувати її. На рану накладається стерильна марлева пов’язка, щоб інфекція не потрапила усередину. Зверху на гомілковостоп прикладають холод – це дозволить трохи зняти біль та зменшити набряк. Для зниження хворобливих відчуттів потерпілому дають аналгетик.

Для знерухомлення кінцівки на неї накладають шину, а якщо її немає, то хвору ногу потрібно прив’язати до здорової. У будь-якому разі потерпілому слід викликати швидку медичну допомогу, які доставлять пацієнта до клініки та діагностують ураження. Самостійні дії із хворою ногою протипоказані. Подальше лікування залежатиме від рентгенівської картини та наявності ускладнень.

Варіанти лікування

Лікування перелому гомілковостопного суглоба проводять після отримання повної картини травми. Якщо перелом закритий і є усунення кісток, то вправлення суглоба проводять вручну. Нога обколюється знеболюючими засобами. При вправленні лікар проводить руху, зворотні тим, які призвели до травми. Якщо відновлення нормальної позиції кістки зроблено вчасно та інших ускладнень немає, то набряклість досить швидко спадає, біль стихає, і кісточка набуває колишнього вигляду. Після вправлення проводиться повторне рентгенівське дослідження, щоб переконатися, що всі частини гомілковостопного суглоба стали на своє місце. На вправлені кістки накладається гіпсова пов’язка, хворому рекомендований спокій, а через деякий час дозволяється ходьба з милицею, без навантаження на хвору кінцівку. Вставати поступово на ногу можна через 45 днів, а ще через місяць лікар вирішить, скільки ходити в гіпсі, або його можна знімати.

При більш тяжких ушкодженнях гомілковостопного суглоба проводиться оперативне втручання. Зазвичай так відбувається при відкритому переломі і при закритому, якщо немає можливості провести репозицію кісток іншим способом. У ході операції для з’єднання кісток гомілковостопного суглоба та їх правильної установки застосовуються хірургічні гвинти та пластини з металу. Кістки буквально збираються на пластину, прикріплюючись до неї гвинтами. Операція проводиться під рентгенологічним контролем, оскільки дуже важливо не лише не пошкодити кістковий мозок, а й правильно зіставити кістки, щоб не було різниці у довжині. Після операції тканини зашиваються, лікарі накладають гіпс, призначають спокій та подальші реабілітаційні заходи. Приблизно через рік, коли між зламаними кістками утворюються стійкі зчленування, металева пластина під час повторної операції виймається.

Посттравматична реабілітація

Дуже важливий етап у лікуванні перелому гомілкостопу – реабілітація. Як правило, у цей час пацієнт перебуває в гіпсі, а після відновлення суглоба намагається повернутися до нормального життя та відновити навантаження на гомілковостоп. Безпосередні активні реабілітаційні заходи приступають відразу після зняття гіпсової пов’язки. Пацієнту на відновлення кровообігу призначають електромагнітну терапію, лікувальну фізкультуру розробки ноги. У план ЛФК входять такі вправи:

рухи суглобом по колу;
згинання та розгинання;
напруга м’язів у положенні лежачи;
підйом ніг на невелику висоту від рівня ліжка;
зміщення ноги у бік краю ліжка та його звисання;
пальцями ноги.

Оскільки спочатку навантаження на гомілковостоп заборонено, то пацієнту необхідно користуватися ліктьовим милицею, щоб надати тілу опору. За кілька тижнів можна спиратися на уражену ногу. Як тільки пацієнт освоїть ходьбу, на гомілковостопний суглоб дають мінімальне фізичне навантаження – ходьба на шкарпетках та на п’ятах, присідання, стрибки.

Хороший ефект при лікуванні гомілковостопного суглоба дасть плавання. Гімнастичні вправи слід поєднувати з посиленим харчуванням, раціон пацієнта необхідно збагатити кальцієм та білковими продуктами.

Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу: симптоми, причини, перша допомога та лікування, реабілітація

Так як гомілковостоп приймає на себе всю масу людини і має специфічну будову досить часто виникають її травми, особливо це стосується м’язово-зв’язувального апарату. Пошкодження його зв’язок різного ступеня виникає так чи інакше у кожної людини протягом її життя.

Травми гомілкостопу досить поширені, найчастіше відбуваються розтягнення або часткові ушкодження зв’язок. Насправді зв’язки не можуть розтягуватися, вони рвуться.

Тому розтягуванням зв’язок гомілкостопу вважається частковий (окремих волокон) або повний розрив сухожильних волокон зв’язки з пошкодженням мікросудин і нервів, що забезпечують її трофіку.

Зв’язковий апарат гомілкостопу представлений трьома групами цих утворень:

Зв’язки міжгомілкового синдесмозу:

Міжкісткова
Задня нижня
Передня нижня міжгомілкова
Поперечна;

Кожна із зазначених зв’язок виконує важливу стабілізуючу функцію цього суглоба і навіть при найменшому пошкодженні однієї з них вона порушується значною мірою. Слід зазначити те, що кожна анатомічна структура гомілкостопу має хороше кровопостачання та виражену іннервацію (постачання тканин нервами).

Надрив зв’язок відбувається при бігу або ходьбі нерівною місцевістю, при носінні високих підборів, при заняттях спортом (легка атлетика, футбол, гірськолижний спорт), у ситуаціях, коли до межі підвищується навантаження, яке зв’язки здатні витримати. Вони можуть пошкодитися при підгортанні стопи всередину (більшегомілкова, або дельтовидна група зв’язок) або назовні (малогомілкова група), найчастіше відбувається надрив зовнішньої групи.

Травми зв’язок гомілкостопу в анамнезі;
Ожиріння;
Хвороби сполучної тканини;
Професійний спорт;
Артрози гомілкостопу;
Плоскостопість;
Солопатість;
Аномалії розвитку кісткової системи.

Підвертання стопи назовні;
Підгортання стопи усередину;
Сильний удар по стопі без повертання її.

Ступені розтягування

Також важливо виділяти ступеня розтягування зв’язок:

I ступінь характеризується незначним надривом окремих мікроскопічних волокон чи його пучка. Симптоми виражені слабо, пошкоджений суглоб піддається пальпації, а обсяг руху у ньому майже порушений. Постраждалий може не довго наступати на ногу.
II ступінь відрізняється від попередньої тим, що спостерігається розрив вже більшої кількості сухожильних волокон. Симптоми пошкодження більш виражені, постраждалий ледь настає на ногу, а больовий синдром може імітувати перелом трубчастих кісток. Працездатність людини порушена як мінімум на 5-7 діб.
III ступінь є найбільш важким і характеризується повним відривом однієї чи кількох зв’язок. Клінічна картина нагадує перелом кісткових компонентів гомілкостопу, а в деяких випадках перевищує її. Функція стопи порушена повністю, упор її неможливий як через больовий синдром, а й унаслідок зміни анатомічного співвідношення елементів суглоба.

Симптоми розтягування гомілковостопного суглоба

Слід знати, що перелом кісточки може бути прийнятий за розтягнення 2-3 ступеня, тому дуже важливо відразу ж після будь-якої травми гомілковостопного суглоба звернутися до травматолога-ортопеда (див. відмінність забиття, перелому, вивиху, розтягування).

При розтягуванні зв’язок 1 ступеня отримане пошкодження може не турбувати потерпілого, симптоми не виражені і при цьому він не знижує фізичну активність. Наступного дня через наростання набряку, прогресування гематоми, посттравматичного запалення, у постраждалого з’являються скарги. Людина може і спиратися на ногу, і самостійно пересуватися, але накульгуючи, оскільки рухи в суглобі завдають болю. З’являється синець (крововиливи в підшкірну клітковину), підвищення місцевої температури.

При 2,3 ступеня розтягування:

Виражений больовий синдром виникає відразу після травми та за своєю інтенсивністю може перевищувати навіть перелом трубчастих кісток. Інтенсивний біль триває протягом години, але поступово знижується і виникає лише за спроби упору на травмовану кінцівку. При легких стадіях постраждалий може самостійно пересуватися, а при тяжчих немає, унаслідок сильного болю. Один із факторів, що викликають больовий синдром, є набряк. Під час свого поширення він здавлює нервові закінчення та судинні пучки.

Набряк є основною ознакою пошкодження зв’язок і виникає як на латеральній, так і медіальні кісточки. Набряк при такій травмі майже ніколи не поширюється на всю стопу або гомілку. Він тримається протягом одного тижня і за його зниження починає проявлятися гематома.

Гематома також є непрямою ознакою розтягування зв’язок. Наприкінці першого тижня вона поширюється на всю кісточку з пошкодженого боку. Через кілька тижнів гематома опускається вниз до підошовної частини стопи. Важливо знати, що протягом усього зазначеного часу гематома змінює свої відтінки від темно-синього та жовтого (пов’язано з поступовим розпадом клітин крові).

Неможливість самостійного пересування

Порушення функції стопи при 2 і 3 ступеня проявляється тим, що в перші дні неможливо повністю впертись на стопу і тим більше робити кроки.

Розтягнення зв’язок гомілкостопу, як правило, гоїться через 10-14 днів.

Діагностика

Рентгенографія обов’язково виконується перед тим як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу і є основним методом диференціальної діагностики між переломом елементів суглоба та розтягуванням. Є обов’язковим дослідженням при таких ушкодженнях і виконується як у прямій, так і бічній проекції.
УЗД гомілкостопу є додатковим дослідженням і може призначатися як при звичайному набряку, так і при гемартрозі. Також за допомогою цього методу досвідчений діагностичний УЗД може виявити і розрив волокон зв’язки.
МРТ використовується лише у найважчих випадках для визначення орієнтирів оперативного втручання. Цей спосіб добре показує суглоб у найбільш вигідних проекціях. МРТ діагностика є “золотим стандартом” при поєднанні розриву зв’язок, синдесмозу та кісткових елементів.

Перша допомога

При таких пошкодженнях правильно надана перша допомога може сильно вплинути на час відновлення функції суглоба та регенерацію мікроскопічних волокон зв’язування.

Прикласти холод до травмованої ділянки гомілкостопу на 10-15 хвилин, повторити через півгодини. Такий захід має не тільки знеболюючий ефект, але і не дає поширюватися набряку за рахунок рефлекторного звуження судин. Для цього слід загорнути в рушник лід або заморожений продукт із морозильної камери або прикласти ємність із дуже холодною водою.
Забезпечити спокій травмованій нозі до встановлення діагнозу не можна повністю спиратися на стопу. Зафіксувати нижню кінцівку у нерухомому стані до колінного суглоба за допомогою транспортної або саморобної шини, пов’язки. Вказана ділянка має бути фіксована до огляду хірургом або травматологом.
Надати нозі піднесеного положення за допомогою валика.
По можливості ввести знеболюючий засіб (ін’єкційну або таблетовану форму).

Легкий та середній ступінь розтягування зв’язок гомілкостопу лікується в домашніх умовах. Вказане нижче лікування вважається консервативним і проводитися лише на І чи ІІ стадії.

Протягом першого дня після пошкодження постраждалий повинен регулярно прикладати холод на кінцівку (5-6 разів по 10-15 хвилин).
Також важливо знати, що нога повинна бути фіксована еластичним бинтом (бандаж) у вигляді шкарпетки з відкритими п’ятою та пальцями або гіпсовою пов’язкою залежно від ступеня пошкодження зв’язок. На ніч бандаж знімається, тривалість носіння пов’язки 7-10 днів.
У разі накладання гіпсової пов’язки потерпілий не повинен перебувати в ній більше 7 днів, тому що в результаті може розвинутися неприємне ускладнення – нестабільність суглоба. Це пояснюється тим, що навіть травмовані зв’язки повинні приймати тонус через 5-8 днів, що неможливо в гіпсовій пов’язці.
Протягом усього лікувального процесу травмований гомілковостоп необхідно змащувати протизапальними мазями НПЗЗ (довгіт, диприліф, диклофенак, долобене). Останні не тільки знімають запалення у місці травми, але й знеболюють.
При збереженні набряку або гематоми потрібно обробляти пошкоджену ділянку мазями, що покращують кровопостачання, див. антикоагулянти прямої дії (гепарин, індовазин).
Кілька перших днів після травми гомілкостопу останній повинен перебувати у підвищеному положенні. Завдяки цьому набряк проходить швидше і водночас таке положення також позитивно впливає на зниження больового синдрому.

У III стадії виникає повний розрив зв’язки або відрив її від кісткової основи потребує проведення планового оперативного втручання. Суть останнього полягає у відновленні безперервності зв’язки за допомогою сухожильного та кісткового шва.

У післяопераційному періоді потерпілий носить гіпсову лонгету протягом 1 місяця.
Також у післяопераційному періоді потерпілому проводять консервативну терапію, спрямовану на покращення кровопостачання у нижніх кінцівках та посилення процесів регенерації.
З цією метою використовують венотоніки, а також препарати, що розширюють просвіт артеріальної судини (детралекс, тівортин, венорутинол). Крім зазначених властивостей, дані лікарські засоби знижують післяопераційний набряк тканин.

Що не можна робити при розтягуванні

Реабілітація

Реабілітаційні заходи залежать від того, як довго гоїться розтягнення зв’язок гомілкостопу, ступеня їх пошкодження і які порушення виникли після травми.

Фізіотерапія

Застосування ультразвуку – ця процедура покращує не лише мікроциркуляцію у пошкодженій ділянці, а й прискорює відтік лімфи. Після її проведення значно краще вбираються лікарські засоби у вигляді мазей. Крім зазначених ефектів, відбувається акумуляція лікувального препарату в тканинах.
УВЧ застосовується для прискорення репаративних процесів та зниження запалення місцевих тканин. Завдяки розширенню судин покращується місцевий обмін речовин.
Парафінотерапія також є незамінним фізіотерапевтичним заходом. Основний її ефект – це усунення запальних процесів у травмованих зв’язках та знеболювання. Може застосовуватися як у перші години після травми, так і у віддаленому періоді.
Магнітотерапія значною мірою покращує відтік крові та лімфи, а також знижує запалення та посилює всмоктування лікарських речовин. Докладніше про показання магнітотерапії.
Електрофорез із новокаїном або нестероїдним протизапальним препаратом. За рахунок розширення судин та покращення мікроциркуляції надає знеболюючий та протизапальний ефекти. Докладніше про показання електрофорезу.

Гімнастика

Гімнастичні вправи, створені задля зміцнення зв’язкового апарату гомілкостопу, можуть виконуватися лише у віддаленому періоді (приблизно через 1-3 місяці, залежно від ступеня тяжкості розтягування).

Прогулянка на пальцях стопи протягом декількох хвилин щодня 6 місяців.
Ходьба на внутрішній та зовнішній стороні стопи.
Згинання та розгинання в гомілковостопному суглобі.
Кругові обертання стопою.
Біг піском або дрібною галькою.
Ходьба на п’ятах.
Стрибки зі скакалкою.
Фіксація обох стоп гумою зі спробою обертання, згинання та розгинання, відомості та розведення.
Катання пляшки стопою.
Збирання пальцями стопи дрібних предметів із підлоги.

Також у період відновлення пацієнтам рекомендується плавання класичним стилем та вправи на велотренажері.

Ускладнення та прогноз

Ускладнення пошкодження гомілкостопу поділяються на ті, що виникають у ранньому посттравматичному періоді та виникають у пізньому. До перших відносяться:

Вивих (підвивих) суглоба. Особливо це спостерігається при III стадії;
нагноєння гематоми в області травмованого суглоба або його самого;
Гемартроз (накопичення крові у порожнині суглоба).

У пізньому періоді (2 місяці-5 років) виникають:

Нестабільність суглоба – проявляється частими вивихами в гомілкостопі;
Плоскостопість – виникає при частих травмах зв’язкового апарату гомілкостопу;
Артроз – характеризується незворотними змінами порожнини суглоба;
Артрит – періодичне накопичення запальної рідини в порожнині гомілкостопу.

Як правило, розтягнення 1 ступеня гояться без залишкових явищ. При пошкодженні 2 і 3 ступеня в деяких випадках надалі у пацієнта виникають поколювання, хронічний біль у суглобі, особливо при навантаженні. Це пов’язано і із залученням нервових тканин у процесі рубцювання, і з утворенням невеликих вузликів.

Оскільки відновлення зв’язкового апарату відбувається за рахунок утворення рубців, зрозуміло, що в майбутньому травмована зв’язка буде найменш стійкою до пошкоджень. Для профілактики повторних травм краще використовувати спеціальні супорти під час занять спортом. Прогноз після травми зв’язкового апарату багато в чому залежить не тільки від ступеня ушкодження, а й від лікувальних заходів, реабілітації та способу життя людини, але загалом він сприятливий.

Як правильно накласти пов’язку при розтягуванні гомілкостопу

Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба: лікування, причини, симптоми, повний опис травми

Гомілковостопний суглоб протягом доби витримує великі навантаження. Його анатомічна будова забезпечує виконання кругових, згинальних та розгинальних рухів стопою, а також відведення її убік. Коли навантаження на суглоб виходить за рамки допустимого рівня еластичності та міцності зв’язкової тканини, відбувається розтягнення зв’язок гомілкостопу.

Важливо знати! Лікарі шоковані: «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує. ” Читати далі.

Зв’язки гомілковостопного суглоба дуже міцні. Їхнє завдання — зафіксувати і одночасно забезпечити рухливість зчленовування кісток гомілки (великогомілкової, малогомілкової) і таранної кістки стопи.

Він має складну будову. Таранна кістка охоплена, як виделкою, гомілковими кістками. Великогомілкова прилягає до верхньої суглобової поверхні, а малогомілкові з боків охоплюють зовнішню і внутрішню кісточки. Таке з’єднання досить стійке і зберігає цілісність за рахунок конфігурації та кріплення суглобової тканини до кісток та дозволяє робити стопою різні рухи.

Розтягнення зв’язок гомілкостопу – одна з травм, яку протягом життя отримувала кожна людина і нерідко намагався лікувати її вдома. Травма виникає при перевищенні допустимого рівня міцності еластичності сполучної тканини, коли кілька волокон розриваються.

Зв’язки гомілкостопу травмуються при:

Падіння.
Підвищена рухова активність.
Різкому повороті стопи.
Носіння незручного взуття.
Механічна травма ноги.

ушкодження, що часто повторюються, мікронадриви зв’язок і м’язів при падінні, різких розворотах, підвертанні стопи;
неприродне рух суглоба;
постійне навантаження спортсменами нерозвинених зв’язок;
надлишкова маса тіла;
слабкість сполучної тканини (як уроджена, так і набута);
плоскостопість;
запальні та артрозні зміни у суглобі;
різниця у довжині нижніх кінцівок;
захворювання, які блокують нервову провідність та м’язи (міастенія та ін.).

Дізнатися про розтягнення зв’язувань нескладно, тому що ознаки травми надто явні. Гомілковостопний суглоб пронизаний великою кількістю нервових закінчень та судин, тому симптом, який характерний для всіх видів розтягувань – біль, сила та час появи якого залежить від ступеня тяжкості розриву, складно робити будь-які рухи стопою. Інші симптоми розтягування зв’язок гомілковостопного суглоба можуть бути не настільки явно виражені – це набряк та гематома.

Подібні симптоми притаманні вивиху, але на відміну від нього при розтягуванні зв’язок біль не дає ступити на ногу.

Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба класифікується трьома видами.

Розтяг першого ступеня тяжкості. Пошкодження незначні (надрив волокна, травма стопи). Характерний незначний біль, що тягне, який не обов’язково супроводжується набряком. Лікування полягає у забезпеченні спокою і в подальшому режимі руху пошкодженого гомілкостопу.
Розтягнення другого ступеня. Ушкодження значніші. Характеризується сильним болем, чутливість і гострота якої посилюється за будь-якого руху ноги. Може супроводжуватися набряком та гематомою. Лікування полягає у забезпеченні повного спокою гомілкостопу протягом декількох діб.
Розтягнення третього ступеня. Зв’язки травмовані дуже сильно, аж до розриву. Характеризується раптовим сильним болем, не виключений больовий шок із втратою свідомості. Неможливо ступити на ногу, суглоб нестабільний. Якщо розтягнення або розрив супроводжується переломом в області гомілкостопу, можлива велика гематома і набряк, стопа може прийняти неприродне становище. Перша допомога має бути надана негайно. Необхідно до приїзду Швидкої допомоги забезпечити повну нерухомість ушкодженій нозі, за потреби зафіксувавши її за допомогою шини. Простежити за тим, щоб кровообіг у гомілкостопі не було порушено. Щоб уникнути подальшого набрякання кінцівки та збільшення області гематоми, покласти ногу на височину і прикласти холодний предмет. Холод частково зменшить біль. Лікування полягає у повній фіксації пошкодженого гомілкостопу ортезом на тривалий час, усунення болю, видалення крові з суглоба при необхідності, запобігання повторної набряклості. У період лікування намагатися не давати навантаження на ногу, не робити жодних рухів стопою та не ворушити пальцями ніг.

Перша допомога

Розтягнення зв’язок гомілкостопу будь-якого ступеня потребує негайної допомоги. Зв’язки після розтягування і тим більше розриву втрачають міцність надовго. Період відновлення може бути тривалим. Своєчасно вжиті заходи запобігають додатковому пошкодженню структур зв’язувальної тканини та прилеглих м’язів. Дріт може призвести до ускладнень, лікування затягнеться в часі, тому що доведеться лікувати не тільки розтягнення.

Що потрібно зробити насамперед?

Звільнити травмовану ногу від взуття, зняти шкарпетки. Переконатись, що шкірні покрови цілі, немає перелому.
Знерухомити ногу і покласти на височину.
При необхідності накласти фіксуючу пов’язку на гомілковостоп і простежити за тим, щоб вона не порушувала кровообіг.
Охолодити пошкоджену ділянку гомілки. Для цього підійдуть: змочений холодною водою рушник, лід. У жодному разі не класти лід безпосередньо на шкіру, щоб уникнути некрозу тканин внаслідок обмороження. Кожні 20 хвилин чергувати охолодження та перерву.
За наявності сильного болю прийняти знеболюючий засіб.
Якщо пошкоджені шкірні покриви, обробіть антисептиком.

Навіть за незначного, на перший погляд, розтягнення необхідно відвідати лікаря. Незважаючи на явні ознаки розтягування, робити самостійно висновки і тим паче лікувати травму не варто. Самолікування надалі може призвести до повторних розтягувань у зв’язку з нестабільністю гомілкостопу. Справжню картину ушкодження покаже рентген. На підставі рентгена та візуального огляду буде визначено ступінь розтягування.

Навіть «запущені» проблеми із суглобами можна вилікувати вдома! Просто не забувайте щодня мазати цим.

За наявності першого ступеня можливе лікування будинку, яке полягає у забезпеченні спокою пошкодженої нозі на кілька днів, використання болезаспокійливої мазі:

При другому та третьому ступенях розтягування необхідний контроль лікаря. Лікування може бути амбулаторне або стаціонарне та включає:

Купірування болю знеболюючими препаратами – таблетками (Анальгін, Темпалгін, Ібупрофен, Нурофен, Седалгін, Кетопролак, Німесил), ін’єкціями, компресами, знеболюючими мазями або гелями, що містять ментол.
Зняття набряку – холодний компрес, Гепаринова мазь.
При необхідності прибрати гематому і кров, що накопичилася в суглобовій порожнині – Троксевазин, Бодяга, Гепаринова мазь, Троксерутін.
Фізіотерапевтичні процедури.
Профілактику запалення за наявності гематоми або пошкодження цілісності шкірного покриву гомілкостопу протизапальними та противірусними препаратами – Вольтарен, Ібупрофен, Долобене.
Період реабілітації для регенерації зв’язкової тканини, відновлення функціональності гомілкостопу, зміцнення гомілковостопних зв’язок та м’язів.

За всіх видів розтягування слід фіксувати суглоб еластичним бинтом середньої розтяжності. Тиждень — за першого ступеня і мінімум місяць — за другого. Через два дні охолодні мазі замінюють зігріваючими:

Якщо розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба супроводжує сильний вивих, закритий або відкритий перелом, лікування — тільки стаціонарне, можливо, доведеться накласти гіпс. При повному розриві зв’язок їх зшивають.

Народні засоби при розтягуванні гомілкостопу

Лікування розтягування зв’язок гомілковостопного суглоба в домашніх умовах можна проводити за допомогою народної медицини. Існують такі рецепти:

Компрес із подрібненої цибулі зі столовою ложкою солі допоможе зняти набряклість і запобігтиме запаленню. Прикласти до травмованої гомілки та прибинтувати.
За відсутності алергії на продукти бджільництва можна зробити компрес із меду з додаванням оцту.
Допомагає протерта сира картопля.
Молочний або горілчаний двадцятихвилинний компрес або двогодинна примочка.

Робити компреси чи примочки – рішення індивідуальне, але необхідно пам’ятати, що це не панацея, огляд лікаря та лікування під його наглядом необхідний. Найчастіше після самолікування доводиться мати справу не тільки з розтягненням, але і з ускладненнями, що виникли від невчасно розпочатого лікування.

Відновлення

Період відновлення залежить від ступеня пошкодження тканин зв’язок та прилеглих м’язів, віку потерпілого, ретельності дотримання всіх приписів лікаря. При легкому ступені розтягнення відновлення триває в середньому 5-7 днів, при більш тяжкому лікуванні доведеться мінімум місяць.

У цей період навантаження на зв’язки має бути мінімальним, тільки за потребою. До повного лікування уникати повторного розтягування, тому слід носити взуття з жорстким задником або лангету.

Необхідно враховувати, що знеболювальні препарати мають побічні дії та негативно впливають на кровотворення, тому приймати їх варто лише за наявності болю.

Відновлення процедурами, що прогрівають, і ЛФК можна починати на третій день після травми, але не в гострий період.

Профілактика

Профілактика полягає в тому, щоб не допускати травм гомілкостопу, що тягнуть за собою розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба, а також уникати рецидиву, інакше вилікувати остаточно розірвані зв’язки буде важко.

зручне, стійке повсякденне взуття;
нормальна вага тіла;
активний спосіб життя;
підвищене навантаження на суглоб під час заняття спортом давати лише на розігріті м’язи та за наявності фіксуючої пов’язки.

З віком ризик пошкодження гомілкостопу збільшується через зміни структури кістково-м’язової тканини, наявність вікових захворювань суглобів, лікування у зв’язку з цим потребує більше часу. Тому дбати про стан ніг та берегти їх, зміцнювати зв’язки та тренувати м’язи необхідно постійно, вчасно лікувати захворювання суглобів. Помнете, що тривале перебування на ногах небажане. Іноді слід знімати навантаження зі стоп, поклавши ноги на височину.

Шановні читачі, поділіться своєю думкою про сьогоднішню статтю в коментарях.

Як лікувати розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба в домашніх умовах

Розтягнення гомілковостопного суглоба може зірвати всі плани та змусити хворого провести кілька днів у ліжку. Але цей термін можна значно скоротити, якщо почати вживати заходів щодо одужання якомога раніше.

Симптоми та наслідки пошкодження зв’язок гомілкостопу

При травмі гомілкостопу є як загальні симптоми, так і характерні для певного виду травми:

Різкий біль;
Припухлість суглоба;
Нестабільність гомілкостопу;
Кровопідтіки.
неможливість наступити на травмовану ногу (характерно для надриву зв’язок);
Поява гематоми.

Якщо травма виявилася незначною, то її наслідки будуть не такими серйозними. Це може загрожувати схильністю суглоба до нових пошкоджень. Більш серйозна травма може надалі призвести до постійних больових відчуттів, порушення звичної рухливості і навіть артриту або артрозу.

ступеня розтягування зв’язок

Консервативне лікування

Нерухомість та спокій

Це перше, що потрібно забезпечити хворому після травми. По можливості покладіть або просто посадіть людину. Гомілка зафіксувати еластичним бинтом. Ці заходи необхідно дотримуватись у найближчі кілька днів, доки людина не зможе самостійно пересуватися.

Вплив холодом

Протягом перших 2-3 днів можна використовувати холодні компреси. Чим раніше почати це робити, тим більше шансів не тільки зняти гострий біль набряк, але й уникнути такого неприємного наслідку травми як гемартроз (крововиливи в суглоб).

Як холодні компреси можна використовувати грілку, заповнену льодом, овочі з морозилки, обгорнуті рушником або гіпотермічний пакет для надання першої допомоги.

Одна процедура повинна тривати 15-20 хвилин і може повторюватися кожні 2 години.

Лікування димексидом

Коли не можна використовувати холод, можна переходити до димексиду. Ці ліки мають знеболюючий і протизапальний ефект. Але використовувати його у чистому вигляді не можна. Це призведе до опіку гомілковостопного суглоба. Тому приготуйте 30% розчин, використовуючи 3 частини ліки та 7 частин води.

Додайте до компресу Диклофенак. Не стероїдний протизапальний засіб посилить ефект Димексиду.

Перед використанням компресу проведіть тест на алергічну реакцію, крапнувши трохи розчину на зап’ясті або в ліктьовий згин. Якщо протягом 30 хвилин не з’явилося зад або почервоніння, засіб можна використовувати.

Візьміть марлю, складену в 4 рази, та просочіть її приготованим розчином. Притисніть тканину до хворої ділянки та обмотайте все харчовою плівкою. Бажано додати зверху теплий плед. Залишіть компрес на 20-30 хвилин.

Повторюйте процедуру до 2 разів на день. Курс лікування має перевищувати 10 днів.

Мазь від розтягування

Існує 4 види мазей, які використовуються при травмах: охолодні, розігрівальні, знеболювальні та протизапальні. На різних етапах відновлення потрібна різна мазь, правильно вибрати яку допоможе лише лікар.

Ефективні мазі під час розтягувань
Охолодні	Ефкамон . Смак: ментол, евкаліптова олія, камфора, метилсаліцилат. Застосовувати у перші 2 дні.

Гевкамен . Склад: ментол, евкаліптова олія та екстракт квіток гвоздики. Застосовувати у перші 2 дні.

Апізартрон . Активні речовини: екстракт бджолиної отрути, метилсаліцилат та алілізотіоціанат. Ефект настає за хвилину після нанесення і тримається до 2 годин.

Диклофенак. Зроблено на основі диклофенаку натрію. Справляється із сильним болем. Частково усуває набряклість.

Вольтарен . Зроблено на основі діетіламіну диклофенаку. Сумісна з іншими протизапальними ліками.

Як накласти пов’язку на гомілковостопний суглоб

Для того, щоб накласти пов’язку, потрібно взяти бинт або косинку, якщо під рукою більше нічого не виявилося. Краще використовувати восьмиподібну техніку намотування, вона добре зафіксує суглоб і не сповзе.

Візьміть бинт шириною 7 см і кілька разів оберніть його над кісточкою. Тепер обхопіть їм задній бік ноги та підошву. Далі бинт кладеться на підйом стопи, знову обертає задню сторону ноги і знову йде на підйом і під підошву. Таким чином у вас має вийти кілька вісімок навколо гомілковостопного суглоба.

накладання пов’язки на гомілковостоп

Дії за наявності гематоми

Якщо після травми гомілковостопного суглоба з’явилася гематома, варто також використовувати компреси, що охолоджують, спокій і мазі. Але коли пройде більше 48 годин, компрес можна зробити теплим, щоб кровоток, що прискорився, міг зменшити запалення. Крім того, це також знімає біль.

Крім цього, за кілька днів можна додати легкі ізотонічні вправи. Це означає, що можна ненадовго та несильно скорочувати м’язи у місці травми. Це теж сприяє посиленню кровотоку та якнайшвидшому одужанню.

Засоби народної медицини

Лікування в домашніх умовах допускає використання як консервативних, а й народних методів. До того ж вони, на відміну від лікарських препаратів, не мають жодних побічних ефектів.

Лікування капустою

Компрес з капусти допомагає швидко зняти набряк та болючі відчуття. Зробити його досить просто: візьміть кілька листів овочів, викладіть їх на широкий бинт і обмотайте навколо травмованої ділянки ноги.

Капусту можна залишити всю ніч. Якщо компрес робиться днем, листи потрібно міняти кожні 2:00.

Лікування глиняним порошком

Глиняний компрес знімає набряк та запалення. Для цього можна використовувати блакитну, синю, зелену або червону глину, попередньо розбавивши її водою до консистенції густої сметани.

Готову суміш нанесіть на ногу і оберніть компресним папером та пледом. Поміняйте через 2-3 години.

Лікування горілкою

Алкоголь покращує кровообіг у тканинах та допомагає їм швидше відновлюватися. Для компресу вам знадобиться: горілка або розведений спирт, невеликий шматок тканини, харчова плівка та плед.

Просочіть тканину горілкою, накладіть на ногу, зверху оберніть плівкою та пледом. Залишіть компрес на всю ніч.

Лікування картоплею

Цей овоч покращує кровотік та обмін речовин у травмованому суглобі, що сприяє якнайшвидшому одужанню. Для компресу достатньо однієї маленької картоплі, марлі, харчової плівки та пледу.

Натріть картоплю на дрібній тертці, викладіть на марлю і накладіть на ногу. Далі оберніть все плівкою та пледом, і залиште на всю ніч.

Лікування прополісом

Прополіс допомагає зняти біль, запалення та посилити обмін речовин. Для лікування травмованого гомілкостопу можна використовувати його в чистому вигляді. Для цього прополіс попередньо нарізають на тонкі шматочки, трохи прогрівають на сковороді та прикладають до хворого місця, обмотавши бинтом.

Лікувальна гімнастика при травмах гомілкостопу

Лікувальна гімнастика сприяють покращенню кровообігу та зміцненню зв’язок. Якщо відмовитися від виконання вправи, то суглоб довше відновлюватиметься, або взагалі не заживе остаточно. Робити гімнастичні вправи можна починаючи з 3-5 днів після травми.

Гімнастичний комплекс ділиться на дві частини: підготовча та основна. Перша допомагає розім’яти суглоб, а друга сприяє покращенню кровообігу.

Перша частина:

І.П. (вихідне положення) – сидячи на стільці. Підніміть праву ногу і тягніть носок до себе, потім від себе. Повторіть лівою ногою. Зробіть по 4-6 рухів на кожну ногу.
І.П. – сидячи на підлозі. Покладіть гомілка правої ноги на ліве стегно. Обхопіть праву стопу лівою рукою і зробіть 5 обертів за годинниковою стрілкою, і стільки ж проти годинникової. Повторіть з іншою ногою.
І.П. – сидячи на стільці. Покладіть руки на коліна. Тепер намагайтеся піднятися на шкарпетку, при цьому руки повинні чинити легкий опір. Повторіть 6-10 разів.

Друга частина:

І.П. лежачи на спині біля стіни. Підніміть зігнуті в колінах ноги та поставте їх на стіну. Піднімайтеся на шкарпетки та одночасно тисніть на стіну. Зробіть по 5-10 повторень.
І.П. – сидячи. Зігніть праву ногу в коліні і покладіть під стопу невеликий гумовий м’яч. Злегка натискаючи, прокотіть м’яч назад і вперед, випрямляючи та згинаючи ногу. Повторіть іншою ногою. По 6-8 рухів на кожну ногу.
І.П. – Стоячи обличчям до стіни. Спираючись руками об стіну, плавно піднімайтеся на шкарпетки. Повторіть 6-10 разів.

Усі вправи необхідно виконувати плавно. Якщо якийсь рух спричинив біль, зменшіть амплітуду або його не робіть.

Відповіді на часті запитання

Що не можна робити при травмі гомілкостопу

Найголовніше при травмуванні гомілковостопного суглоба – не ігнорувати візит до травматолога. Це може призвести до серйозних наслідків, тому що самостійно можна неправильно оцінити ситуацію, та упустити розрив зв’язок чи перелом. До того ж, тільки лікар може призначити лікування, адекватне отриманій травмі.

Також помилкою є використання гарячого компресу і мазей, що розігрівають, в перші 48 годин після отримання травми.

Терміни загоєння

Період загоєння залежить не тільки від обраного способу лікування, а й від тяжкості травми. Легке розтягнення може пройти через 1,5 тижня при належному догляді за хворим. При тяжкій травмі термін відновлення може збільшитися до 3-4 тижнів.

Як знеболити

На самому початку необхідно використовувати холод та знеболювальні мазі. Починаючи з другого дня застосовуються різноманітні компреси. В окремих випадках можна використовувати додаткові знеболювальні препарати у вигляді таблеток або уколів.

Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу?

Розтягнення зв’язок гомілкостопу – досить неприємна спортивна травма, лікування якої, цілком можливо, і в домашніх умовах. Але лише після обов’язкової консультації з лікарем-фахівцем. Якщо ви під час тренування отримали таку травму, будьте готові, що реабілітація може затягтися на кілька місяців.

Анатомія гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб – надзвичайно рухоме зчленування, з великим ступенем свободи руху. При цьому, на відміну від рухливого плечового суглоба, гомілка несе постійне навантаження, рівне ваги нашого тіла, а при виконанні фізичних вправ – часто перевершує його. Це, у свою чергу, при недотриманні техніки виконання вправ на тренуванні або банальної необережності в побуті може призвести до розтягування зв’язок гомілковостопного суглоба.

Гомілковостопний суглоб забезпечує взаємну рухливість гомілки та стопи. Своєрідною «передавальною ланкою» тут служить таранна кістка.

Кістковий скелет гомілкостопу

Кістки, що утворюють гомілка, — великогомілкова і малогомілкова, з’єднуючись нерухомо за допомогою міжкісткової мембрани, на рівні гомілкостопу утворюють своєрідну «вилку», в яку входить таранна кістка. Та, у свою чергу, з’єднана з кісткою п’яти — найбільшою зі складових скелет стопи.

Водночас ці структури утримують зв’язки. Тут важливо провести межу між зв’язками та сухожиллями: перші служать для взаємного прикріплення кісток, другі – для з’єднання м’язів з кістками. Травмувати можна як зв’язки, так і сухожилля, проте симптоматика та наслідки будуть різні, але про це нижче.

І так, зв’язки гомілкостопу діляться на три великі групи, відповідно до взаєморозташування щодо суглоба.

Зв’язки, розташовані всередині суглоба, що безпосередньо утримують кісткові структури гомілки: міжкісткове зв’язування; задня нижня зв’язка; передня нижня малогомілкова зв’язка; поперечна зв’язка.
Зв’язки, що зміцнюють зовнішню, або латеральну поверхню суглоба: передня таранно-малоберцева зв’язка; задня таранно-малоберцева зв’язка; п’ятково-малогіберцева.
Зв’язки, що зміцнюють внутрішню поверхню суглоба: великогомілково-човноподібна; великогомілково-таранна; передня великогомілково-таранна; задня великогомілково-таранна.

Сухожилля та м’язи

Дещо вище ми згадали такі важливі структури, як сухожилля, що кріпляться в районі гомілковостопного суглоба. Говорити про них, як про окремі елементи, було б не правильно, оскільки останні є невід’ємною морфофункціональною одиницею м’язів, які обслуговують стопу.

Найбільшим, важливим і часто травмованим сухожиллям гомілковостопного суглоба є Ахілове сухожилля, що сполучає стопу з триголовим м’язом гомілки.

Не настільки помітними, проте важливими структурами також є сухожилля наступних м’язів:

довгий малогомілковий м’яз, який кріпиться до 1-2 плюсневих кісток, опускає медіальний край стопи;
короткий малогомілковий м’яз, кріпиться до 5 плюсневої кістки, піднімає латеральний край стопи;
задня великогомілкова м’яз, кріпитися до клиноподібних і човноподібних кісток стопи і відповідальна за поворот гомілки назовні.

Звичайно, цим переліком не обмежуються м’язи, що забезпечують весь обсяг рухів у гомілкостопі, однак, саме сухожилля перерахованих м’язів мають тенденцію до найчастішого пошкодження.

Причини травмування

Розглянувши анатомічні особливості гомілковостопного суглоба, перейдемо до механізму отримання травми.

Зв’язковий апарат стопи пристосований до досить серйозних навантажень. Саме тому травмувати його можна, лише доклавши значних зусиль. Коли навантаження перерозподіляється з кількох зв’язок на одну, це зв’язування травмується.

По травмонебезпеки для гомілкостопу кроссфіт стоїть на одному з перших місць через велику різноманітність вправи. Причин для розтягнення зв’язок гомілкостопу достатньо.

Підвищене навантаження на зв’язки гомілкостопу лягає в ситуаціях коли:

зовнішній край стопи підвертається, у своїй майже вся маса тіла розподіляється сюди. При цьому травмується латеральна група зв’язок, оскільки вони перешкоджають надмірної супинації гомілки;
стопа фіксована, вага тіла переноситься на передній її відділ, при цьому гомілка згинається. У цьому випадку травмується Ахілове сухожилля;
стопа фіксована, гомілка максимально розгинається – травмуються передня таранно-малоберцева і міжмалоберцева зв’язки;
стопа фіксована, у суглобі відбувається ротація, зовнішня, або внутрішня. Залежно від напрямку прикладеного навантаження страждають зовнішні, або внутрішні зв’язки, Ахілове сухожилля, сухожилля короткого і довгого малогомілкових м’язів, при надмірній внутрішній ротації можливе пошкодження сухожилля заднього великогомілкового м’яза.

Види та ступеня розтягувань

У травматології виділяють кілька найбільш поширених видів травм гомілковостопного суглоба і три ступеня так званого розтягнення зв’язок. Розповімо про них докладніше.

Види травм гомілкостопу

Можна виділити такі види травм гомілкостопу, як:

Ступені розтягування

Що ж до ступеня розтягнення, то слово «розтяг» тут можна використовувати лише умовно. Іншими словами, розтягнути сухожилля, або зв’язки неможливо. У будь-якому випадку, колагенові волокна, що утворюють ці структури, розриваються. Але рівень цього розриву різна. Залежно від обсягу пошкодження зв’язок гомілкостопу, розтягування в цій галузі поділяють на три ступені:

Для першого ступеня характерний надрив волокон із збереженням більш як половини всіх волокон цілими.
Другий ступінь – розрив половини колагенових волокон, у якому спостерігається сильний набряк області суглоба зі зміщенням суглобових елементів.
Третій ступінь – повний розрив зв’язок, патологічна рухливість у суглобі, дуже виражений набряк та біль у травмованій ділянці.

Ознаки пошкодження гомілкостопу

Крім описаних вище симптомів, у момент травми можна почути хрускіт (у разі повного розриву, можливо при розриві зв’язки на половину).

Інший варіант — відчуття, що щось рветься всередині суглоба. У будь-якому випадку, спертися на ногу не вийде — це буде дуже боляче. Спробуйте поворушити ногою в гомілковостопному суглобі – відзначте собі ті рухи, які приносять найбільший дискомфорт. Ті зв’язки, які перешкоджають надмірності даного руху, швидше за все, і пошкоджені.

Далі зверніть увагу на положення стопи пасивному положенні. Якщо вона помітно усунута щодо свого звичайного становища, очевидно, йдеться про повний розрив зв’язок.

Значна деформація області гомілкостопу також дозволяє запідозрити цей різновид травми. Зверніть увагу на взаємне розташування кісточок – кісткових виступів праворуч і ліворуч від гомілковостопного суглоба. Деформація однієї з них свідчить про травму зв’язувань з відповідного боку. Відносне укорочення відстані між стопою та кісточками говорить про травму таранноп’яткового зчленування.

Швидкість наростання набряку є серйозним діагностичним критерієм: його освіту залежить від калібру постраждалих судин.

Навіть при повному розриві зв’язок набряк може утворитися лише до кінця першої доби з отримання травми.

Щодо травми сухожилля: якщо ви відчуваєте, що зробити якийсь рух у гомілковостопному суглобі ви не можете чисто фізично, не дивлячись на якесь вольове зусилля, можна запідозрити травму сухожилля того м’яза, який відповідальний за відповідний рух. У цьому випадку йдеться про повний відрив сухожилля. Як правило, сухожилля відривається від окістя з фрагментом кістки, так що можна думати про повноцінний перелом.

Перша допомога при травмі

Незалежно від того, що ви виявили при самодіагностиці, якщо ви отримали травму гомілковостопного суглоба і відчуваєте будь-який з перерахованих вище симптомів, вам потрібно зробити наступне:

По можливості, дістатися травмопункту або, хоча б, до будинку, не наступаючи на пошкоджену ногу.
Зафіксувати стопу у максимально нерухомому положенні. І тому можна використовувати еластичний бинт чи ортез. В крайньому випадку, підійде високий черевик з жорсткою фіксацією гомілкостопу, поки ви не обзаведетесь еластичним бинтом. Бінтувати суглоб треба «вісімкою». Перший тур бинта накладається над областю кісточок, другий-навколо стопи, третій-по першому, четвертий-по другому, щоразу чергуємо місце переходу попереднього туру-то з боку медіальної кісточки, то з боку латеральної. Пов’язка повинна щільно стягувати суглоб, обмежуючи його рухливість і перешкоджаючи утворенню набряку, коли ви ходите.
Прикласти до місця пошкодження холодний компрес. В ідеалі – крижаний компрес. Це може бути грілка з льодом, заморожені ягоди, заморожений шматок м’яса, а взимку навіть звичайний сніг. Прикладати такий компрес потрібно до місця найбільшого набряку на 20-30 хвилин, не більше. Після цього потрібно зробити перерву (близько 20 хвилин) і повторити процедуру. Замість льоду можна використовувати етилхлорид. Він створює охолодний ефект, випаровуючись із того місця, на яке був нанесений. В арсеналі спортивної медицини також є спеціальні пакети з хладореагентом. Вони також можуть стати в нагоді, однак термін їхнього «життя» занадто незначний.
Покласти ногу на підвищення так, щоб область гомілки розташовувалася вище області кульшового суглоба. Це забезпечить поліпшення венозного відтоку та дещо зменшить артеріальний приплив. Таким чином, набряк трохи спаде, а значить, болючі відчуття теж незначно зменшуватися. Пам’ятайте, переважно саме набряк провокує больові відчуття за рахунок чисто механічного тиску на тканині зсередини. Тиск погіршує відтік венозної крові і це, своєю чергою, ще більше збільшує набряк, замикаючи порочне коло.
Не зволікайте з візитом до травматолога, щоб провести рентгенологічне дослідження. Це надзвичайно важливий момент! Важливо виключити або підтвердити наявність перелому кісток гомілкостопу. Залежно від того, що покаже знімок, цілком і повністю залежатиме тактика лікування. Або ви поїдете додому і виконуватимете рекомендації лікаря, або поїдете в спеціалізований стаціонар, з усіма наслідками, що звідси випливають. У цій ситуації, не потрібно боятися лікарні: неправильно зрощені кістки гомілкостопу можуть створити вам суттєві проблеми в майбутньому: утруднення ходьби з формуванням хронічної кульгавості; лімфотсаз; тромбоз вен нижньої кінцівки; хронічний больовий синдром та інше.

Способи лікування

Всі описані вище заходи є актуальними для перших трьох днів лікування розтягування зв’язок гомілкостопу в домашніх умовах. Через три дні судини, як правило, гояться, схильність до утворення набряку значно знижується. З цього часу призначається сухе тепло – це фізіопроцедури, які виконуються в поліклініці за місцем проживання.

На етапі загоєння зв’язок гомілкостопу необхідно значно обмежити вертикальне навантаження на суглоб. Ходити та сидіти з опущеними ногами вкрай не рекомендується. Кінцівка краще розташовувати у підвищеному положенні.

При необхідності ходити краще вдягати ортез. Обзавестися їм необхідно, тому що навіть після клінічного одужання деяка нестабільність у суглобі зберігатиметься ще якийсь час. Бинтувати ногу щоразу не дуже зручно, та й з носінням взуття можуть виникнути труднощі.

З препаратів вам можуть призначити знеболювальні та венотоніки. Самостійно, без призначення лікаря, приймати препарати не потрібно!

Реабілітація після травми

Реабілітація – важливий етап у лікуванні розтягування зв’язок гомілкостопу. На жаль, дати універсальні рекомендації при тяжкій травмі цього суглоба буде досить складно.

При розтягуванні легкого ступеня відновлення рухомості гомілкостопу слід починати зі звичайної ходьби, виключивши на початковому етапі реабілітації стрибки та біг.

Темп ходьби повинен бути помірним, проходити за день потрібно не менше 5 км. Але не відразу – почніть з невеликих прогулянок за 2-3 км.

Після прогулянки слід зробити контрастну водну процедуру: облити ноги послідовно холодним душем, гарячим, знову холодним. Це допоможе відновленню мікроциркуляції крові та прискорить венозний відтік.

За місяць, ваше «тренування» має розтягнутися не менше ніж на 7-10 км. Темп має бути трохи швидшим, ніж помірний.

Підйом на шкарпетки

Наступний етап – до прогулянок додаємо підйом на шкарпетки зі зміною положення гомілкостопу: шкарпетки всередину, шкарпетки нарізно, шкарпетки в нейтральній позиції.

Кожен рух виконуємо повільно, до сильного печіння в області стоп та литкових м’язів. Цей етап триватиме 2 тижні.

Біг та стрибки

Половину часу від прогулянки вам потрібно присвятити бігу, але приступати до цього потрібно не відразу. Почніть з 5-7 хвилинної пробіжки, поступово додаючи час. Біг має бути в середньому темпі, без прискорень. Коли ви можете пробігти 5 км, цей етап реабілітації можна вважати освоєним.

Фіналом стане освоєння стрибкових вправ. Найкращий засіб тут – скакалка. Починайте з 50 стрибків на день, доводьте до 5 хвилин на день.

Розтягнення гомілковостопного суглоба: лікування та симптоми

Розтягнення гомілковостопного суглоба – це ураження зв’язок сухожилля, яке з’єднує м’язові тканини гомілки та стопи. Травми ахіллового сухожилля найчастіше відбувається на тлі надмірного навантаження на ступню. Незважаючи на високий рівень міцності структури, не виключаються різного роду пошкодження. Це пояснюється тим, що область гомілкостопу бере участь у багатьох рухах нижніх кінцівок, при необхідності приймаючи все навантаження на себе.

Нерідко якийсь необережний крок призводить до того, що відбувається вивих гомілковостопного суглоба. Зазвичай зв’язки здатні витримати певну напругу, але у важких випадках тиск на суглоб збільшується на стільки, що можливе розтягнення кісточки.

Причини розтягування

Головною причиною того, чому відбувається пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба, є несвоєчасне звернення до фахівця у разі виникнення неприємних відчуттів в області стопи. Найчастіше запальний процес розвивається протягом тривалого часу, створюючи больовий синдром лише у разі активних рухів. Такий стан знижує витривалість та порушує структуру волокон сухожилля, призводить до рубцювання травмованої тканини та пригнічення її еластичних якостей. Через деякий час без необхідного лікування для того, щоб трапився надрив зв’язок гомілкостопу, вистачить одного необережного руху кінцівкою.

Передумовами виникнення травми гомілкостопу є такі фактори:

неправильне взуття; порушення ходи (крок із заднього боку п’яти); виконання фізичних вправ на твердій поверхні (стрибки, інтенсивний біг); відсутність підготовчої розминки перед бігом чи стрибками; відмінна одна від одної довжина ніг; патології будови стопи (плоскостопія, клишоногість, відхилення у формуванні кістки п’яти); різкі та важкі удари ступнів по предмету (наприклад, при ірзі у футбол).

Травма гомілкостопу може утворитися також на тлі побутових впливів, таких як ножове поранення або перелом кінцівки в нижній частині кінцівки. У зоні ризику захворювання перебувають люди віком від 45 років, спортсмени та танцюристи. Відомо, що з віком зростає можливість дегенеративних процесів у тканинах сухожилля, які виникають через порушення метаболізму. Надалі волокна стають дуже вразливими. Спортсмени ж страждають на цю ваду через тривале отримання мікротравм. Згодом сухожилля втрачають свою гнучкість, рвуться чи надриваються.

Симптоми ураження

Частковий розрив зв’язок гомілкостопу супроводжується короткочасним больовим синдромом, який на початковому етапі проявляється поступово, не приносячи сильного дискомфорту. При великому розтягуванні біль є гострого характеру. Людина не в змозі ступити на уражену ступню і потребує знеболювання, медичної допомоги.

Якщо запустити захворювання, не виключено приєднання хронічного запального процесу. Сухожилля втрачає амортизаційну здатність, розташовується до утворення супутніх захворювань (ахіллобурсіт, тендиніт).

Найчастіше симптоми розтягування виявляються в наступному:

Над п’ятою локалізується гострий больовий синдром. Голеностоп оточує прогресуюча набряклість. Згинальні можливості стопи знижуються або відсутні повністю. При спробі зробити рух нижньою частиною ноги настає сильний біль.

Перша допомога при розтягуванні

Що робити при розтягуванні зв’язок гомілкостопу? Перед зверненням до фахівця необхідно провести ряд первинних заходів, які зменшать розвиток низки можливих ускладнень, поширення больового синдрому.

Перша допомога при розтягуванні зв’язувань полягає в наступних діях:

обмеження рухової функції пошкодженої ноги за допомогою Г-подібної саморобної шини, прив’язати ногу до шини використовуючи бинт або будь-яку іншу м’яку тканину; прикласти лід до хворої ділянки (підійде будь-який замерзлий продукт з морозилки, попередньо обгорнутий тканиною або рушником, змоченим холодною водою); при вираженому болі прийом протизапальних знеболювальних препаратів (Баралгін, Нурофен, Ібупрофен); звернення у швидку медичну допомогу чи самостійне транспортування хворого до лікарняного відділення.

Подальші дії на лікування зв’язок гомілковостопного суглоба вживатимуть медики. Постраждалому знадобиться низка діагностичних та терапевтичних заходів.

Діагностика

Щоб визначити, чим лікувати розтягнення зв’язок, необхідно проведення повноцінної діагностики із застосуванням медичної апаратури.

Діагностичні заходи можуть містити такі пункти:

Огляд пацієнта. За допомогою первинного огляду фахівець виявляє наявність набряклості кісточки, синця, болю. Використовуючи спеціальні маніпуляції, лікар порівнює ступінь рухливості хворої ноги та здорової. УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити вид ушкодження (повний чи частковий), можливі поздовжні розриви. Метод менш інформативний, ніж КТ або МРТ, тому що відсутня можливість відстежити сліди перелому надмірного скупчення рідини в області суглобової сумки. КТ, МРТ. Використовуються визначення наявності переломів, поразок суглоба, новоутворень. Результати дослідження дозволяють скласти повну картину патології, зрозуміти чому сталося розтягнення зв’язок сухожилля, лікування призначити виходячи з поточного патологічного процесу. Рентгени. Напрямок на рентгенографію можливий у разі підозри на перелом кісток. В інших ситуаціях спосіб безсилий і не відобразить поразки м’яких тканин.

Способи лікування

Якщо відбулося розтягнення зв’язок гомілкостопу, лікування відкладати не можна. Своєчасне звернення до кваліфікованого спеціаліста дозволяє спростити схему лікування патології, прискорити одужання.

Як лікувати розтягнення гомілкостопу ?

Медикаменти	Фізіопроцедури	Ортопедична корекція	Гімнастика та масаж
· Мазі та гелі зігрівальні (Капілар, Бен-Гей). Мають знеболюючий ефект, стимулюють кровообіг і якнайшвидше відновлення пошкоджених ділянок.

· Знеболювальні протизапальні мазі (Вольтарен Емульгель, Долобене Гель). Знімають набряклість, вбираються у шкіру та усувають вогнище запалення.

· Нестероїдні протизапальні препарати (Вольтарен, Ібупрофен). Знижують кількість простагландинів у складі крові, тим самим усуваючи на якийсь час больовий синдром.
· Магнітотерапія.

Сприяють зняттю вираженого больового синдрому після повного зняття запального процесу. За рахунок активізації кровотоку можливе усунення набряклості. У разі потреби хірургічного втручання фізіопроцедури використовуються як відновлювальна терапія.
У разі розтягнення гомілковостопного суглоба як лікування застосовуються ортопедичні пристрої, які повністю знерухомлять кінцівку і е дозволять волокнам сухожилля зростися неправильно.

Для ортопедичної корекції потрібні такі засоби:

· Брейс.
Масажні та гімнастичні призначення відбувається лише в період повного усунення патологічного процесу та зняття ортопедичних конструкцій. Перші заняття проводяться з упором безпосередньо на стопу. Далі комплекс вправ розширюється та фізичне навантаження збільшується.

Розтягнення зв’язок має на увазі часткові розриви, у тому випадку, якщо стався розрив зв’язок гомілкостопу, лікування знадобиться хірургічне. Медична допомога необхідна якомога раніше. Повне ураження зв’язок здатний відновити лише кваліфікований лікар-ортопед чи хірург.

Перед операцією проводиться знеболювання кінцівки з допомогою місцевого чи внутрішньовенного наркозу. Далі лікар робить надріз над п’ятою і забезпечує доступ до ураженого сухожилля гомілкостопу. Крайні області тканин обробляються та зшиваються із застосуванням хірургічної нитки за спеціальною методикою.

У післяопераційний період нижня кінцівка пацієнта перебуває у гіпсі протягом півтора-двох місяців.

Перехід патології у хронічну форму

Регулярні надмірні навантаження на сухожилля гомілкостопу призводять до частого утворення мікротравм, хронічної форми захворювання. Такій клінічній картині найчастіше схильні спортсмени, танцюристи, гімнасти.

Прояви хронічної стадії недуги виражаються у наступних симптомах:

Безпричинна набряклість гомілкостопу. Слабкість у ділянці нижньої кінцівки, відчуття швидкої втоми при рухах. Іноді відбуваються біль у області всього суглоба гомілкостопу, інтенсивність залежить від попередньої навантаження. Іноді можливі зміни у кольорі шкірного покриву в гомілковостопній частині ноги.

Майже половина пацієнтів, які перенесли розтягнення зв’язок гомілкостопу, страждають від хронічних больових синдромів. Для виявлення справжніх причин, що викликали неприємну симптоматику, крім стандартного плану лікування, призначають повторну діагностику гомілкостопу.

Причини хронічного перебігу патології:

Аномалії розвитку нижніх кінцівок. Приєднання новоутворення. Порушення у реабілітаційному періоді. Невилікована травма ноги, що залишилася непоміченою під час діагностичних заходів.

Відсутність правильної терапії може призвести не тільки до хронічного перебігу захворювання, але й до приєднання супутніх патологій та ускладнень.

Як довго гояться звязки на гомілкостопіЯк довго гояться звязки на гомілкостопі

Стопа та гомілково ступневий суглоб

Стопа розділяється на 3 частини:

Склепіння стопи.

Тріщина в гомілкостопі: симптоми, діагностика та лікування

Що таке гомілковостоп

Причини тріщин та розривів

Діагностика

Лікування та реабілітація

Можливі ускладнення

Тріщина гомілковостопного суглоба симптоми та лікування

Що таке гомілковостоп

Причини тріщин та розривів

Діагностика

Лікування та реабілітація

Можливі ускладнення

Симптоми тріщини гомілковостопного суглоба

Реабілітація

Скільки гоїться кісточки

Скільки гояться тріщина в гомілкостопі, як її визначити і як надати ПМП?

Причини та симптоми

Перша допомога

Види діагностики

Консервативними методами

Оперативне

Реабілітація

Скільки гояться тріщина в гомілкостопі, як її визначити і як надати ПМП?

Причини та симптоми

Перша допомога

Види діагностики

Консервативними методами

Оперативне

Реабілітація

Перша допомога та лікування при переломі гомілковостопного суглоба

Характерні симптоми

Види перелому гомілкостопу

Надання першої допомоги

Варіанти лікування

Посттравматична реабілітація

Leave a Comment Отменить ответ

Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу: симптоми, причини, перша допомога та лікування, реабілітація

Ступені розтягування

Симптоми розтягування гомілковостопного суглоба

Неможливість самостійного пересування

Діагностика

Перша допомога

Що не можна робити при розтягуванні

Реабілітація

Фізіотерапія

Гімнастика

Ускладнення та прогноз

Як правильно накласти пов’язку при розтягуванні гомілкостопу

Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба: лікування, причини, симптоми, повний опис травми

Перша допомога

Народні засоби при розтягуванні гомілкостопу

Відновлення

Профілактика

Як лікувати розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба в домашніх умовах

Симптоми та наслідки пошкодження зв’язок гомілкостопу

Консервативне лікування

Нерухомість та спокій

Вплив холодом

Лікування димексидом

Мазь від розтягування

Як накласти пов’язку на гомілковостопний суглоб

Дії за наявності гематоми

Засоби народної медицини

Лікування капустою

Лікування глиняним порошком

Лікування горілкою

Лікування картоплею

Лікування прополісом

Лікувальна гімнастика при травмах гомілкостопу

Відповіді на часті запитання

Що не можна робити при травмі гомілкостопу

Терміни загоєння

Як знеболити

Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу?

Анатомія гомілковостопного суглоба

Кістковий скелет гомілкостопу