Колоноскопія

Методів дослідження кишечнику сьогодні існує декілька, однак найбільш достовірним методом виявлення раку товстої кишки є колоноскопія.

Пальпація живота, лабораторні аналізи, променеві методи діагностики (рентген, ультразвук, томографія) також допомагають лікареві в постановці діагнозу.

Тим не менше, тільки колоноскопія кишечнику дозволяє без хірургічного втручання заглянути всередину і безпосередньо розглянути стан кишкової стінки.

Показання до колоноскопії кишечнику

Зробити колоноскопію для уточнення діагнозу лікарі рекомендують пацієнтам з такими симптомами:

• чорний стілець;
• кров в стільці;
• залізодефіцитна анемія;
• постійні діареї;
• серйозне нез’ясовне схуднення;
• виразковий коліт;
• патологія, виявлена ​​при рентгенологічному дослідженні товстої кишки;
• поліпи товстої кишки;
• хронічний біль в животі.

Обов’язково потрібно зробити колоноскопію за наявності у пацієнта сімейного анамнезу раку товстої кишки. Взагалі показанням до проведення колоноскопії кишечника є підозра на будь-яке з можливих захворювань товстої кишки.

У деяких випадках для діагностики спочатку призначають іригоскопію – рентгенологічне дослідження товстої кишки, однак при підозрі на пухлину найчастіше рекомендують зробити колоноскопію, так як її роздільна здатність значно вище.

Протипоказання

• Гострі інфекційні хвороби;
• перитоніт;
• пізня стадія легеневої або серцевої недостатності;
• тяжкі форми ішемічного та виразкового коліту.

Підготовка до колоноскопії

Щоб результати дослідження були максимально точними, в просвіті товстої кишки не повинно бути рідини і калових мас. Для цього проводять спеціальну підготовку до колоноскопії.

За кілька днів (точну кількість визначить доктор) пацієнт переходить на дієту, яка виключає з раціону шлакові продукти: бобові, свіжі фрукти і овочі, капусту, чорний хліб, деякі каші.

Також обов’язковим етапом підготовки до колоноскопії є очищення кишечнику, яке можливе двома способами: медикаментозним або механічним (тобто за допомогою клізм). У першому випадку лікар, як правило, призначає спеціальний препарат Фортранс, приймати який починають за день до проведення дослідження. У другому випадку ставлять 2-3 очисні клізми ввечері в день, що передує процедурі, і 2-3 вранці безпосередньо перед діагностикою.

Вибираючи конкретний метод підготовки до колоноскопії, обов’язково варто проконсультуватися з лікарем.

Колоноскопія під наркозом або без анестезії?

Зазвичай колоноскопію проводять без анестезії, пацієнтам з вираженими болями в області роблять місцеву анестезію (ксилокаїн-гелем, дикаїновою маззю).

Багато хворих, боячись робити дану процедуру, цікавляться, чи можлива колоноскопія під наркозом. Лікарі стверджують, що у переважної більшості це обстеження не викликає виражених больових відчуттів. Більш того, при цілому ряді станів наркоз при колоноскопії кишечнику просто не можна робити, в тому числі при вираженій серцевій недостатності, тяжкому стенозі аортального або мітрального клапана, при загостренні бронхо-легеневих захворювань, при гострих психіатричних і неврологічних захворюваннях.

Але бувають ситуації, коли краще колоноскопія під наркозом, і для цього також є свої показання, наприклад, масивні спайкові процеси в черевній порожнині, важкі деструктивні процеси в тонкій кишці, діти до 10 років. Тому колоноскопія під місцевою анестезією використовується вкрай рідко, якщо виникає потреба в знеболюванні, то перевагу віддають седації – методу знеболення спеціальними препаратами, за допомогою яких людини занурюють у стан поверхневого медикаментозного сну.

Техніка проведення процедури

Колоноскопія, яку проводить досвідчений лікар, триває приблизно 30 хвилин. Перед початком процедури пацієнту дають розслабляючий препарат. Хворий лягає на кушетку на лівий бік, підтягнувши коліна до грудей. Застосовується колоноскоп – довгий гнучкий інструмент, приблизно 1 см в діаметрі. Це пристрій вводять через задній прохід і при помірній подачі повітря, розпрямляючого кишки, поступово просувають вперед. Для полегшення просування апарату пацієнта можуть попросити змінити положення – перевернутися на спину.

У момент подолання вигинів кишки людина може відчувати дискомфорт, легкі спазми і короткочасне посилення болю. Якщо під час колоноскопії лікар зауважує якісь патології, він робить біопсію – витягує невеликі зразки тканини для подальшого аналізу, який допоможе визначити характер утворення. У цьому випадку час дослідження трохи збільшується.

Ускладнення після колоноскопії

Ускладнення після проведення колоноскопії кишечнику практично не спостерігаються. У рідкісних випадках буває: кровотеча може виникнути після видалення поліпа або біопсії, але зазвичай воно мінімальне і дуже швидко зупиняється; побічна реакція на седативний препарат; розрив у обстежуваних тканинах трапляється вкрай рідко, якість обстеження залежить від професіоналізму медичного професіонала.

Колоноскопія: що це за обстеження і коли його призначають

Коли потрібна колоноскопія і які альтернативні обстеження існують?

Погодьтеся, коли лікар наполягає на проведенні колоноскопії, ми відразу починаємо шукати відмовки від цього обстеження і «прокручуємо» у голові якісь інші варіанти дослідження кишківника. А чому? Бо процедура дійсно не з приємних, та й спеціальна підготовка до неї – теж. Але давайте розберемося, чи так насправді все страшно і чому все-таки варто зробити колоноскопію, якщо для цього є показання.

Що таке колоноскопія?

Колоноскопія – це медична процедура, яка використовується для вивчення внутрішньої поверхні товстої кишки та нижньої частини кишківника (прямої кишки). При колоноскопії використовується прилад, який називається колоноскоп, що має гнучку трубку з освітлювачем і камерою на кінці.

При процедурі колоноскопії лікар вводить колоноскоп через анус пацієнта і просуває його по товстій кишці. Так можна оглянути стінки кишки та виявити будь-які аномалії, такі як запальні зміни, кровотечі, поліпи (доброякісні утворення на стінках кишки) або ознаки раку. Під час обстеження можна також взяти зразки тканин (біопсію) для подальшого аналізу в лабораторії.

Колоноскопія зазвичай проводиться в рамках діагностики різних захворювань товстої кишки, що були виявлені на обстеженнях, наприклад, рентгенівському або КТ. Крім того, колоноскопія може бути використана для скринінгу раку товстої кишки у людей з підвищеним ризиком (якщо у близьких членів родини був рак кишківника).

Перед проведенням колоноскопії потрібна спеціальна підготовка, яка включає дієту та очищення кишківника (це потрібно для якнайкращої видимості під час процедури). Колоноскопія зазвичай виконується під місцевою анестезією або під загальним наркозом (у медикаментозному сні).

Кому потрібно проходити колоноскопію?

Існує п’ять основних причин для проведення колоноскопії:

Закрепи. Якщо спосіб життя у людини не змінився, але вона почала рідше ходити в туалет (до трьох разів на тиждень) і відчувати здуття, потрібно зробити колоноскопію.

Як підготуватися до колоноскопії?

Щоб якісно та інформативно обстежити кишківник, потрібно правильно підготуватися до процедури. Ось декілька рекомендацій:

1. По-перше, попросіть лікаря (гастроентеролога, проктолога), щоб він докладно розповів вам, як підготуватися до колоноскопії. Обов’язково повідомте йому, які ліки ви приймаєте на постійній основі (можливо, доведеться за кілька днів до процедури їх відмінити).
2. Далі – дотримуйтеся дієти за день-два до обстеження. Ваш раціон повинен містити мінімум клітковини – їжте куряче філе, білу рибу, білий рис, яйця, білий хліб, вершкове масло, пийте воду без газу та чай. Заборонені продукти перед колоноскопією: чорний хліб, фрукти, ягоди, овочі, жирне м’ясо, копченості, соління, консерви, гострі страви. Останній прийом їжі перед колоноскопією (яка зазвичай призначається на ранок) у вас повинен бути о 15:00 попереднього дня. Пізніше можна пити лише воду.
3. Якщо ви приймаєте препарати заліза, то за тиждень до колоноскопії припиніть їхній прийом.
4. За три дні до обстеження не їжте продукти, що забарвлюють кал (буряк, вишня, чорниця тощо).
5. У розчини, що вам призначив лікар для очищення кишківника, можна додавати трошки соку цитрусових або імбиру, щоб покращити їхній не зовсім приємний смак. Подібні препарати перед колоноскопією допомагають максимально очистити кишківник, щоб лікар міг добре оглянути його стінки.

Чому колоноскопію роблять під наркозом?

Існує кілька причин, чому деякі пацієнти вибирають колоноскопію під наркозом:

1. Комфорт і відсутність болю. Для багатьох людей процедура колоноскопії може бути дискомфортною або болісною. Під наркозом пацієнт перебуває у спокійному стані і не відчуває болю чи дискомфорту.
2. Розслаблення м’язів. Наркоз сприяє розслабленню м’язів, включаючи ті, що оточують товсту кишку. Це може полегшити просування колоноскопа і зменшити дискомфорт.
3. Якісніше дослідження. Під наркозом пацієнт знаходиться у стабільному стані, що дозволяє лікарю більш детально дослідити всю внутрішню поверхню товстої кишки і виявити навіть невеликі аномалії чи поліпи.
4. Психологічний комфорт. Деяким пацієнтам може бути страшно або тривожно під час колоноскопії. Наркоз допомагає зняти цю тривогу.

Що можна зробити замість колоноскопії?

Існують альтернативні дослідження кишківника, але потрібно розуміти, що у них всіх є безліч недоліків у порівнянні з колоноскопією. Якщо ж зробити колоноскопію неможливо, лікарі призначають такі дослідження:

• МРТ (не дозволяє ідентифікувати можливе утворення, узяти біопсію чи видалити його);
• КТ (теж неможливо узяти пробу матеріалу);
• ректороманоскопія (дозволяє оглянути лише 30 см кишки);
• іригоскопія (використовується контрастна речовина, можливості отримати матеріал для дослідження немає);
• УЗД (малоінформативний метод, який може виключити лише пухлини чи поліпи в кишківнику);
• капсульне дослідження (найкраща альтернатива колоноскопії, але занадто дорога і не завжди здатна визначити точне місцезнаходження новоутворення).

Як бачимо, лише колоноскопія є «золотим стандартом» діагностики захворювань кишківника.