Камені сечоводу: симптоми, діагностика, лікування у жінок та чоловіків

Захисні органічні речовини підтримують сечову кислоту, фосфати та щавлевокислий кальцій у розчиненому стані, не дозволяючи їм випадати та осідати на білкових складових сечі.

Дисбаланс цього процесу настає внаслідок екзогенних факторів:

• жаркі умови клімату, що викликають зневоднення організму;
• нестача вітамінів А і D, який призводить до порушень окисно-відновного балансу та засвоєння кальцію в нирках відповідно;
• харчування з великим вмістом білка;
• якісні особливості питної води, жорстка вода перенасичена кальцієвими та вапняними солями;
• малорухливий спосіб життя.

Ендогенні фактори включають:

• генетична схильність;
• патології сечовидільної системи інфекційної природи;
• травми та захворювання кісток;
• анатомічні особливості будови сечоводів;
• ендокринні захворювання.

Ці обставини сприяють порушенню відтоку сечі та виділенню нирками речовин, що викликають уратурію, фосфатурію, оксалурію.

Прояв клінічної картини

Симптоми каменів у сечоводі виявляються майже миттєво і залежить від діаметра конкремента. Перекриття проходження сечі викликає ниркову кольку, що супроводжуються такими ознаками:

1. Болі в ділянці нирок або в боці, що іррадіюють у пах. Виникають внаслідок порушення кровопостачання тканин нирок та посилюються під час фізичних навантажень, швидкого переміщення, при рясному вживанні рідини. При частковій закупорці каналу болючість має тупий характер.
2. В результаті больового синдрому може наступити нудота , що нерідко супроводжується блюванням (такий симптом спостерігається при перекритті верхніх відділів сечоводу).
3. Постійне хворобливе бажання до сечовипускання через порушення нормального відтоку сечі та подразнення стінок сечового міхура характерне для локалізації каменів у міхурово-сечовідному сегменті.
4. Підвищення температури свідчить про наявність ускладнень інфекційної природи.
5. Збільшення артеріального тиску , пов’язане з розтягненням балії нирки і зростанням внутрішнього тиску внаслідок об’єму сечі, що накопичився. Часто стає причиною головного болю.
6. Розлади шлунково-кишкового тракту у вигляді запорів, метеоризму внаслідок подразнення нервових рецепторів очеревини, розташованих поблизу блокованої нирки.
7. Наявність крові в сечі .

Діагностичні заходи

Після огляду пацієнта та вивчення його анамнезу, лікар призначає пройти певні види досліджень:

1. Загальний, біохімічний аналіз крові .
2. Посів сечі на бактерії та загальний аналіз. Проводяться з визначення рівня лейкоцитів, еритроцитів, солей, білка, гною, хімічної структури конкремента, інфекційного збудника. Олігурія спостерігається при застоях сечі та зневодненні внаслідок блювоти. Усунення сечовивідної системи дозволяє виявити конкременти, залишкову сечу, діаметр сечоводу, аномалії в будові органів, контролювати динаміку лікування.
3. Урографія . Дозволяє знайти вогнища запалення шляхом введення контрастної речовини пацієнту для виконання рентгена.
4. Уретроскопія . Є обстеження каналу уретри за допомогою спеціального інструменту. Виконується під наркозом та не рекомендується за наявності ран каналу. Результати такого обстеження дають змогу стежити за ефектом лікування.
5. Уретеропієлографія . Виконується з метою оцінки будови та цілісності сечоводу. Проводиться шляхом введення в канал катетера з йодовмісними препаратами.
6. Ехографія – ультразвуковий метод визначення структурних ушкоджень сечостатевої системи.
7. Рентген та ендоскопію проводять з метою з’ясування місця знаходження конкременту та його розмірів.

Після огляду отриманих результатів фахівець вибирає необхідний метод лікування, попередньо оцінивши всілякі ризики.

Способи терапії

Вибір конкретного способу лікування каменів у сечоводі безпосередньо залежить від локалізації, форми та розмірів конкрементів, наявності ускладнень.

Консервативний спосіб

Призначається при діаметрі каменю до 3 мм, включає комплексну терапію із застосуванням антибіотиків, спазмолітиків, протизапальних медикаментів.

Розчиненню каміння допомагають:

Як додаткові процедури застосовують лікувальну фізкультуру, теплі ванни і струми, які сприяють просуванню конкременту вниз по сечоводу.

Важливим є дотримання правильного питного режиму – не менше 2 л на добу.

При підборі дієтичного харчування необхідно враховувати хімічний склад каміння. Виключенню з меню підлягають бобові, томати, горіхи, шоколад, м’ясні та рибні страви у смаженому та копченому вигляді, консерви, алкоголь.

Даний метод хороший тільки при малих каменях, здатних розчинитися.

Призначення порожнинної операції

Приводить до тривалої реабілітації, розвитку небезпечних наслідків та високого травматизму, тому вилучення каменів таким методом застосовується лише при діаметрі конкременту більше 1 см, порушенні функціональності єдиної нирки та неефективності інших методів лікування.

Вибір такого способу рекомендується в останню чергу.

Дроблення каменів у сечоводі

Літотрипсія виконується лазером (контактна) або ультразвуком (дистанційна) за розміром каменю понад 6 мм. Тривалість її близько 1 год.

Перевагами її вважається менша вартість та тривалість процедури порівняно з іншими методами лікування, простіший період реабілітації.

Дистанційна літотрипсія

Процедура проводиться без дотиків до пацієнта, а за контактної – вводиться інструмент в організм. Останній метод вважається ефективнішим, оскільки дозволяє виконати дроблення якіснішим чином.

Перед проведенням літотрипсії необхідно пройти ряд обстежень, тому що виконувати її не можна при ускладненнях після подібних процедур, порушеннях роботи нирок і серця, згортання крові, проблемах із ШКТ та хребтом, під час вагітності та менструацій.

При даному методі лікування можлива повторна поява каміння, тому що він не впливає на причину хвороби.

Вилучення каменів через сечові шляхи

Ця процедура проводиться тільки якщо камінь застряг у сечоводі. За допомогою певних медичних інструментів можна дістати конкремент без подрібнення. Через уретру виводять каміння, що застрягло в нижньому сегменті сечоводу, спеціальними щипцями під наркозом. Після закінчення процедури ставлять катетер.

Недоліком є ​​біль після дії анестезії.

Цей метод є оптимальним, оскільки дозволяє дістати каміння цілими і немає протипоказань, як попередній.

Застосування народної медицини

Цей спосіб може допомогти при виведенні каменів із сечоводу. Для цих цілей застосовується відвари трав польового хвоща, марени, насіння кропу, листя берези, шипшини, що допомагають розчиненню конкременту.

Якщо ви вирішили звернутися до такого способу усунення каменю, необхідно спочатку прийняти спазмалітик для розслаблення мускулатури сечоводу і знеболювальне.

Потім потрібно сісти у теплу ванну та випити відвар. Через 30 хв. потрібно встати та активно рухатися (стрибати) протягом 15 хв. За відсутності позитивного результату потрібне традиційне медичне лікування.

Наслідки утворення конкрементів

• Прохід конкременту з нирки в сечовивідний канал і його тривале перебування загрожує людині розвитком наступних ускладнень:
• Також у місці локалізації каменю можуть з’явитися пролежні та стриктури.

Попередження хвороби

В основі таких заходів завжди лежить запобігання причинам виникнення:

• своєчасне лікування будь-яких інфекцій сечовивідних органів, ендокринних захворювань та їх профілактика;
• коригування харчування, що включає виключення надмірного вживання солі, жирів та обов’язкове включення необхідних вітамінів;
• дотримання необхідного питного режиму якісної води (норма – 2 л на день);
• повноцінні фізичні навантаження, заняття спортом.

Поява каменю в сечоводі може призвести до небезпечних патологій, тому при виявленні будь-яких симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем для якнайшвидшого початку лікування.

Рекомендуємо інші статті на тему

Камінь у сечоводі – симптоми, причини та лікування у жінок

Причиною періодичних, різких хворобливих відчуттів у боці може бути камінь у сечоводі. Ця ситуація спостерігається при сечокам’яній хворобі, виході конкрементів. Патологія може призвести до порушення відтоку сечі, що викликає певну клініку.

Уролітіаз – що це таке у жінок?

Захворювання, при якому виявляються камені в сечоводі у жінок, на відміну від інших локалізацій конкрементів (нирки, сечовий міхур) відрізняється небезпечними ускладненнями.

Через порушення нормального відтоку сечі під її дією відбувається поступове розпушування слизової оболонки сечоводів.

В результаті виникають крововиливи в підслизовий шар, що викликає гіпертрофію м’язової тканини, порушення процесу сечовипускання. Такими змінами супроводжується уролітіаз.

Тривала відсутність терапії призводить до прогресування хвороби, атрофії нервових та м’язових волокон, зниження м’язового тонусу сечоводів та міхура.

Нерідко при ураженні слизової оболонки камінь у сечоводі провокує приєднання інфекції: розвивається пієлонефрит, цистит.

На місці конкременту, що довго перебуває на одному місці, формується пролежень, і відбувається перфорація стінок, що вимагає термінового хірургічного втручання.

Камінь у сечоводі – причини

Камені в сечоводі з’являються в результаті міграції з сечового міхура або нирок. Вони мають різну форму та розмір, структура та склад їх можуть відрізнятися.

Найчастіше в сечоводі застряють поодинокі конкременти, в місцях фізіологічного звуження – лоханочно-сечовідному сегменті, перехресті з клубовими кровоносними судинами.

Згідно зі спостереженнями лікарів, у сечоводі затримуються камені, діаметр яких більше 2 мм.

Причини утворення каменів у сечоводах безпосередньо пов’язані з сечокам’яною хворобою. Формуванню конкрементів сприяють ті самі фактори:

• неправильне харчування;
• погана якість питної води;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи (пієлонефрит, гломерулонефрит);
• неповне спорожнення сечового міхура.

Нерідко сечокам’яна хвороба виникає на тлі захворювань, що супроводжуються порушенням сечокислого, фосфорнокислого та щавлекислого обмінів речовин:

Камінь у сечоводі – симптоми

Конкременти малих розмірів, що не перекривають просвіт сечоводу, можуть довго не проявляти себе. Уролітіаз, симптоми якого поза загостренням приховані, може довго не турбувати пацієнта.

У деяких випадках жінки при частковому перекритті сечоводу відзначають біль тупого характеру.

Коли відбувається порушення відтоку сечі, яке провокує камінь у сечоводі, симптоми у жінок набувають вираженого характеру:

• різкий раптовий біль у відповідному реберно-клубовому кутку;
• нудота;
• блювання;
• метеоризм;
• затримка стільця;
• напруга м’язів передньої стінки.

Дана симптоматика й у ниркової коліки. Розвивається вона внаслідок порушення мікроциркуляції а тканинах нирок. Це спричиняє роздратування нервових закінчень, що викликає сильний больовий напад.

Найчастіше його розвиток пов’язаний з фізичною напругою, ходьбою, їздою на транспорті – камінь у сечоводі змінює своє становище. У деяких випадках поява ниркової коліки може спричинити рясне питво.

Камінь у сечоводі – діагностика

Жінки, які підозрюють у себе це захворювання, цікавляться у лікарів, чи видно на УЗД камінь у сечоводі. Медики зауважують, що цей метод діагностики є основним способом підтвердження порушення.

При ультразвуковій діагностиці лікарям вдається візуалізувати, визначити положення конкрементів, діаметр яких більше 1 мм.

Щоб виставити уретеролітіаз, симптоми якого можуть бути відсутніми, як додаткові методи діагностики використовують:

• загальний аналіз сечі (визначають рівень еритроцитів, лейкоцитів, білків);
• біохімію крові;
• бактеріологічний посів;
• рентгенологічне дослідження;
• уретроскопію;
• КТ нирок.

Подібна ситуація супроводжується сильними нападами, тому при перших симптомах необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Алгоритм лікування розробляється згідно з результатами отриманих досліджень.

Перед тим як дроблять каміння в сечоводі, лікарі встановлюють точну їх локалізацію, діаметр, кількість.

При розмірах каменю в сечоводі 2–3 мм лікарі можуть приймати вичікувальну тактику, призначаючи препарати, що сприяють виведенню конкрементів із сечостатевої системи (камінь у лівому сечоводі). З цією метою в сечоводі вводять:

Дроблення каменів у сечоводі

Зменшення розмірів конкременту дозволяє зробити безболісне виведення його частинок назовні. Дроблення каміння в сечоводі ультразвуком є ​​поширеною методикою. Крім неї, можуть використовуватись і інші методи:

Дистанційна літотрипсія за допомогою ультразвуку є найпростішою та безболісною методикою. При цьому область сечоводу, де знаходиться камінь, проектують за допомогою приладу хвилі високої частоти.

Під їх впливом відбувається порушення структури конкрементів, що розпадаються на частини. В результаті через час спостерігається самостійний вихід частин конкременту назовні сечовивідними шляхами.

Як виходить камінь із сечоводу?

Камінь у нижній третині сечоводу нерідко викликає дизуричні розлади. Їхня виразність посилюється при міграції конкремента. У пацієнтів розвиваються часті, практично безперервні позиви до сечовипускання.

Їх супроводжують відчуття сильного тиску в області над лобком, які спричинені роздратуванням рецепторів сечового міхура. У 80-90% випадків камінь у гирлі сечоводу провокує макрогематурію – поява крові у сечі, що виводиться.

При малому діаметрі каменю після його виходу напад самостійно припиняється.

Показання до оперативного лікування при уролітіазі

Якщо у жінки виявлено не один камінь у сечоводі, лікування медикаментами рідко дає результат. Лікарі в такому разі вдаються до оперативного втручання. Методика оперативного втручання визначається на підставі клінічних проявів та стану пацієнта. Основними показаннями для проведення операції є:

1. Камені діаметром понад 1 см.
2. Наявність інфекції, що не піддається антибактеріальній терапії.
3. Тяжкий, некупіруючий напад ниркової коліки.
4. Обструкція єдиної бруньки.
5. Відсутність ефекту від проведеної літотрипсії.

Операція з видалення каменю із сечоводу

Коли проводиться операція, камінь у сечоводі видаляють шляхом прямого доступу до нього. Нерідко оперативне втручання призначається у разі повного перекриття сечівника, якщо камінь застряг у сечоводі, при інфекції або запаленні сечостатевого тракту.

Операція проводиться під загальним наркозом методом лапароскопії. Після розтину заочеревинного простору хірург видаляє камінь і перевіряє прохідність урини.

При неможливості дістати конкремент, не пошкодивши орган, видалення каменю з сечоводу проводять після його просування в сечовий міхур.

Дієта при уролітіазі

При діагнозі уролітіаз лікування починають із корекції раціону. Як зазначалося вище, деякі продукти сприяють утворенню нових каменів та їх подальшому зростанню. З раціону обов’язково виключають продукти, що містять щавлеву кислоту:

При цьому збільшують кількість продуктів, що містять вітамін А (морква, гарбуз). Важливо стежити за обсягом рідини, що випивається, споживаючи на добу не менше 2 л рідини. Це сприяє зниженню концентрації сечі, виключає накопичення солей у нирках. Поварену сіль намагаються повністю виключити з раціону, щоб полегшити своє самопочуття та прискорити процес терапії.

Камінь у сечоводі у чоловіків та жінок: симптоми, лікування, наслідки

Камінь у сечоводі дається взнаки різкими, нестерпними болями в реберно-хребетній ділянці. Конкремент не завжди благополучно просувається сечовивідним шляхом.

Нерідко камінь перекриває сечоводу, відбувається затримка сечі. Це небезпечно запаленням та втратою нирки.

Щоб уникнути подібного, необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою до уролога та усунути перешкоду для відтоку сечі.

Звідки беруться камені в сечоводах

Порушення обміну речовин призводить до того, що утворюються у нирках каміння. Спочатку нерозчинні солі відкладаються в баліях у вигляді дрібних кристалів (піску). Потім вони об’єднуються, створюють щільні згустки – нерозчинні або погано розчинні камені. Від переважання того чи іншого виду солей у сечі залежить, який камінь сформується:

• оксалатний (виявляють у 65-75% пацієнтів);
• фосфатний (15-17%);
• уратні (8-10%);
• білковий – ксантиновий, цистиновий (0,5-3%);
• зі змішаним складом.

У сечовод камінь, що сформувався, потрапляє не відразу. Він може довго перебувати усередині нирки. Але біг, швидка ходьба, сильне фізичне навантаження, питво провокують рух конкремента.

Крім порушення сольового та пуринового обміну, існують і інші фактори, що сприяють каменеутворенню. Серед них – хвороби сечостатевої системи (пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит). Щільне утворення може виникнути внаслідок зневоднення, отруєння, а також за хронічної патології шлунково-кишкового тракту. Велику роль відіграє спадкова схильність.

Чинники зовнішнього на організм теж можуть запустити процес формування каменів у нирках. Найчастіше порушення виявляють у людей, які мешкають в областях, де питна вода жорстка, містить багато солей кальцію. Гіповітаміноз, переважання гострої та кислої їжі, тривале перебування на сонці теж провокують камнеутворення.

Симптоми ниркових конкрементів

Великі конкременти травмують нирку та стінки сечоводу. Якщо відтік сечі утруднений, з’являються тупі, болі, що тягнуть, в поперековій зоні. При повному перекритті сечоводу виникає застій урини. Рідина тисне на стінки сечовивідної трубки, подразнення нервових закінчень викликає вже гострий біль, вона виникає раптово. Болючим відчуттям супроводжують:

• напади нудоти, блювання;
• підвищене газоутворення;
• запор;
• спазм мускулатури передньої стінки живота.

Симптоми у жінок можуть доповнитись болями, які віддають в область статевих губ.

Ознаки того, що камінь йде сечоводом

Камінь до 3 мм проходить по сечоводу без утруднень, не викликаючи неприємних відчуттів. Більший конкремент (більше 5 мм) неминуче дасть себе знати нирковою колікою, можуть виникнути й інші ознаки його просування по сечоводу.

Якщо камінь розташований внизу сечоводу:

• Людина відчуває позиви до сечовипускання, які з’являються кожні кілька хвилин і супроводжуються різкими болями.
• Виникає відчуття тиску в надлобковій ділянці.

Ниркові кольки можуть раптово припинитися, якщо камінь перейде з сечоводу в міхур.

Затримка сечі в сечоводі та нирці через порушення прохідності сечовивідного каналу призводить до інтоксикації. Людина відчуває слабкість, її знобить, виникає сильний головний біль. Може підвищуватись температура. Про травматичне проходження каменю сечоводом свідчить поява крові в урині.

Камінь у сечоводі може спричинити ускладнення. Можливий розвиток пієлонефриту, уретриту, нерідко виникає гідронефроз, у тяжких випадках – ниркова недостатність.

Відмінності від схожих захворювань

Біль при закупорці сечоводу каменем завжди гострий, нестерпний. Вона змушує людину шукати зручне становище тіла, у якому інтенсивність неприємних відчуттів хоч трохи знизилася б.

Приступ, що виникає при русі каменю сечоводом, неважко сплутати з іншою патологією:

• запалення сліпої кишки (апендицит);
• холецистит;
• гостра форма панкреатиту;
• обмеження грижі;
• кишкова непрохідність;
• прорив виразки в шлунку, дванадцятипалій кишці;
• у жінок – запалення фалопієвих труб, яєчників.

При камені в сечоводі погіршення стану супроводжується мігренями, блюванням. Подібне явище спостерігається і за інших хвороб.

Відрізнити напад сечокам’яної хвороби від інших захворювань дозволяє відгук тіла на легке биття. Долоню кладуть на спину в області проекції хворої нирки. Ребром другої руки постукують по долоні, що лежить.

При камені в сечоводі виникає різкий біль, його інтенсивність не змінюється після зміни пози. Пальпація поперекової області також завдає біль. Симптоми каменю у чоловіків – відображення болю в стегно (внутрішню частину), пах, мошонку.

Після прийому спазмолітика вона може трохи вщухнути.

Коли потрібна термінова госпіталізація

Камінь, який застряг у гирлі сечоводу, у місці звуження каналу, що виводить, викликає затримку урини. Крім різкого болю, порушення загрожує запаленням. Тому терпіти напад ниркової кольки заборонено – необхідно звернутися до уролога. На підставі обстеження лікар призначить знеболювальні засоби, препарати для розчинення конкременту в сечоводі або хірургічне лікування.

Особливо небезпечно залишатися вдома, якщо разом із хворобливістю в нирці та сечоводі, підвищенням температури тіла, спостерігаються перепади артеріального тиску, протягом 6-10 годин не виділяється сеча.

Як діагностують камені в сечоводі

При нирковій коліці, викликаній перекриттям сечоводу каменем 5-7 мм, слід звернутися до терапевта, уролога або нефролога. Спеціаліст призначає лабораторну діагностику.

• Загальний аналіз крові показує підвищення вмісту лейкоцитів, велику ШОЕ.
• Під час біохімічного аналізу досліджують вміст у крові альбумінів, карбаміду, креатиніну, паратгормону, вітаміну Д. Ці параметри дають можливість судити про рівень порушення роботи сечовивідних органів при хронічному перебігу сечокам’яної хвороби, а також допомагають визначити причину збою обміну речовин.
• Загальний аналіз сечі показує наявність сольового осаду, а також лаборанти оцінюють кислотно-лужний баланс. Рівень pH допомагає визначити походження каміння.
• Якщо спостерігаються ознаки запалення, проводять бактеріологічний посів сечі із визначенням ступеня чутливості збудника до антибіотиків.

Апаратні обстеження допомагають уточнити діагноз:

• Ультразвукове сканування нирок, сечоводів, сечовика, інших органів живота. За наявності каменю цей спосіб допомагає встановити розташування конкремента, його розмір. УЗД проводять при первинному зверненні з приводу болю та під час лікування.
• Рентген нирок, сечоводів та сечового міхура із введенням контрастних речовин (екскреторна урографія) показує камінь навіть там, де його неможливо розглянути при ультразвуковому обстеженні. Нестача методу – можлива алергічна реакція на контраст. Не роблять цю процедуру також майбутнім мамам.
• Іноді призначають томографію. Вона дає об’ємне зображення каменю, допомагає оцінити його форму та структуру.

Що робити, якщо конкремент застряг

Визначаючи тактику допомоги пацієнту з нирковою колікою, лікар керується хімічною природою каменю, його розмірами, а також тим, де він перекрив сечоводу.

Якщо конкремент 2-3 мм і застряг у нижній третині сечоводу, уролог призначає консервативне лікування. Велике утворення з нерівними, шипуватими краями може пошкодити стінки каналу.

Тому вдаються до дроблення чи хірургічного видалення освіти.

Лікування лікарськими препаратами

Консервативна терапія проводиться з періодичним контролем розмірів та розташування конкременту, що викликав коліку.

• Щоб зняти різкий біль, призначають спазмолітичні засоби (Но-шпа, Спазган, Папаверін). Розслабити мускулатуру сечовивідних органів допомагає тепла ванна або грілка, прикладена до болючої зони (якщо немає спеки).
• Для розчинення каменю в сечоводі рекомендують приймати уролитичні медикаменти Фітолізін, Цистенал, Авісан, настій пів-палу, амі зубної, багатокомпонентні фітозасоби.
• Зняти запалення допомагають антибіотики Аугментін, Цефтріаксон. Їх приймають за призначенням лікаря.

Щоб прискорити виведення каменю, рекомендують застосувати гідроудар. На тлі прийому спазмолітиків пацієнту слід випити 2,5-3 л чистої води, березового соку. Додатково призначають фізіотерапію – субаквальні ванни (промивання кишечника мінеральною водою), діатермія (прогрівання струмом).

Дистанційна літотрипсія

Конкремент більше 6 мм слід дробити. Неінвазивний метод пов’язаний з використанням лазерного, ультразвукового чи електрогідравлічного обладнання. Дрібні фрагменти після процедури практично безболісно виходять.

Надшкірна нефролітотомія

Камені сечоводу розміром понад 2 см, а також конкременти із гострими краями видаляють методом черезшкірної нефролітотомії. Процедура виконується ендоскопом. Його вводять через невеликі проколи в ділянці нирок.

Уретероскопія

Процедура огляду лівого або правого сечоводу проводиться за допомогою ендоскопа. Його вводять через уретру, тому немає необхідності робити розрізи та проколи на тілі.

Контактна літотрипсія

Камінь, що застряг у верхній третині сечоводу, подрібнюють методом контактної літотрипсії. Як і при уретроскопії, ендоскоп вводять через отвір уретри, просувають до сечовика, звідти спрямовують усередину сечоводу. Там дроблять камінь, захоплюють уламки спеціальними петлями та витягують.

Уретеролітотомія

Хірургічним методом конкремент дістають із сечоводу у чоловіків і жінок, якщо він розташований ближче до верхнього відрізку каналу, що виводить, має шипувату структуру, не піддається дробленню. Операція проводиться під загальним наркозом.

Ендовезикальний метод

Для отримання каменю може бути застосований ендовезикальний метод. Він передбачає запровадження катетера через уретру, підведення трубки до конкременту і його самостійний вихід чи захоплення петлей.

Щоб полегшити ковзання і зняти болі, канал, що виводить, заповнюють гліцерином, папаверином або лідокаїном.

Народні методи лікування

Лікування каменів методами народної медицини застосовують паралельно з терапією, рекомендованою лікарем, і тільки коли знято загострення.

Здатністю розчиняти камені мають засоби рослинного походження:

• 2 ст. л. кореня шипшини запарюють на ніч у термосі 2 склянками окропу. Випивають настій за день рівними порціями, теплим, за 30 хвилин до їди.
• Беруть по 1 ст. л. листя брусниці, чорної смородини, споришу, хвоща польового, перцевої м’яти. Заливають 500 мл гарячої води, проварюють 5 хвилин при слабкому кипінні. Остиглий відвар приймають тричі на день.
• Свіжу зелень петрушки (3-4 ст. л.) подрібнюють, додають до неї кілька крапель лимонного соку, заправляють 1 ст. л. нерафінованої рослинної олії. Такий салат потрібно їсти щодня 1-2 рази протягом місяця.

Зразкові ціни на лікування каміння в Києві

У державних лікарнях Києва допомогу надають безплатно. Ціна лікування в приватній клініці залежить від того, яка саме процедура знадобиться, щоб усунути камінь. Малоінвазивне ендоскопічне вилучення коштує до 60 тис. гривень. Хірургічне видалення конкременту коштуватиме дешевше.

Важливі питання

У тих, хто страждає від ниркової коліки, навіть після зняття нападу залишається чимало питань щодо перебігу сечокам’яної хвороби.

Як довго виходить конкремент із сечоводу

Те, скільки днів виходить камінчик, залежить від ширини протоки, тонусу його стінок. Чималу роль грають і розміри каменю. При ширині 1-3 мм він легко вийде з сечоводу за добу, якщо випити велику кількість рідини активно рухатися. Для виходу конкременту більшого розміру може знадобитися тиждень.

Чи може камінчик із сечоводу повернутися в нирку

Відомі випадки, коли з верхньої третини сечоводу камінь повертався до нирки. Така ситуація можлива під час проведення ендоскопічної літотрипсії. Один із дрібних фрагментів може залишитися непоміченим та мігрувати назад. Але трапляється таке рідко, тому що на камені діє земна гравітація та перистальтика сечоводу.

Як зрозуміти, що камінь вийшов у сечовий міхур

Визначити, що відбувся вихід каменю з сечоводу, можна за стиханням болю. Потрапивши всередину сечового міхура, конкремент зазвичай не завдає неприємних відчуттів. Він може розчинитись, якщо людина приймає спеціальні препарати. Утворення, яке не подається розчиненню, необхідно отримати через уретру ендоскопічним методом.

Які наслідки застрягання каменю, якщо не лікувати

Камінь не повинен довго перебувати всередині сечоводу. Якщо таке відбувається, виникає застій урини, у ній розмножуються шкідливі мікроорганізми. Наслідком стає пієлонефрит, гідронефроз, абсцес, припинення функціонування нирки.

Сприяють затримці каменю стриктура (звуження каналу), пухлинні утворення. Їх наявність є показанням для хірургічного лікування.

Чи може камінь розчинитись чи пройти сам

Деякі види каміння піддаються розчиненню, якщо приймати спеціальні медикаменти, народні засоби. Погано розчиняються оксалати. Їх доводиться витягувати у клініці. Самостійно проскакують лише маленькі камінці.

Чи буває так, що освіти не турбують

Буває, якщо каміння невеликого розміру. Але лікарі не рекомендують залишати їх поза увагою. Вони збільшуються, будь-якої миті можуть почати рух, спровокувавши болі, запалення нирки та сечоводу.

“Камені в сечоводі – характерні симптоми та відмінності, принципи лікування”

Нирковокам’яна хвороба – підступне захворювання. Розвиваючись практично безсимптомно, каміння у нирках раптово може почати рухатися. Люди бояться лікування, але коли каміння починає рухатися, відчувають нестерпні болі.

Особливо важкий етап самостійного виведення конкрементів — їхнє проходження сечоводом. Ці вузькі трубки довжиною до 30 см здатні пропустити лише невеликі щільні утвори. Але навіть у такому разі найсильніші болі гарантовані. До того ж зростає ризик закупорки сечоводу, що призводить до гострої ниркової недостатності, може призвести до розриву сечоводу і смертельного результату.

Камені в сечоводах: що це таке?

Камінь у сечоводі – щільне утворення, що складається з солей, сечової кислоти та білків. Діаметр сечоводу становить 4-15 мм. Але навіть якщо камінь меншого діаметра, але має нерівну поверхню, його рух травмує слизову оболонку, викликаючи сильні болі. Найважче протікає виведення оксалатного каміння, поверхня яких усіяна шипами.

У жінок, найчастіше, формуються струвітні камені. Утворюючись у результаті переробки сечовини бактеріями, вони мають прямокутну форму та дуже щільні. При такому вигляді конкрементів народні засоби та медикаментозна терапія є малоефективними, видалення каменю з сечоводу проводиться за допомогою ультразвуку або оперативно.

Якщо камінь застряг у сечоводі, у більшості випадків це вказує на наявність конкрементів у нирках та їх нестабільному положенні. Вкрай рідко (наприклад, при дивертикулі сечоводу) щільні конгломерати утворюються безпосередньо у вузьких сечовивідних трубках.

Провокатором цього може бути хронічне запалення сечового міхура, захворювання нервової системи з порушенням іннервації сечовивідних шляхів (параліч), ниркова патологія, що протікає із застоєм сечі.

У жінок конкременти в сечоводах часто утворюються при опущенні сечового міхура.

Така ситуація виникає після важких пологів, багатоплідної вагітності, у жінок, що багато народжували, і обумовлена ​​неспроможністю (слабкістю, перерозтягненням) тазових м’язів.

Нерідко каміння починає формуватися після оперативних втручань. Наприклад, при проведенні мінітравматичної петльової уроплексії при стресовому нетриманні сечі ймовірність появи каменів у сечоводі зростає у кілька разів.

Камнеутворення в сечовивідних шляхах сприяє пристрасті до гострої, солоної їжі, обмеження жінками питного режиму та регулярний прийом проносних для втрати ваги. Високим є ризик нирковокам’яної хвороби у жінок з малорухомим способом життя (сидяча робота).

При проходженні сечоводів піску (найдрібніших щільних частинок) жінка відчуває тупий біль у попереку, іноді внизу живота (з боку пошкодженої нирки) виникає поколювання.

Жіночий уретральний канал широкий і короткий, тому проходження каменів не викликає сильних больових відчуттів. Надалі піщинки можна побачити у сечі.

Такий стан триває до кількох днів і зазвичай жінка не звертається за медичною допомогою.

Рух більших конкрементів завжди викликає ниркову коліку – це гострий стан з нестерпним болем. Жінки, які пережили коліку, вважають за краще двічі народити. Таке порівняння дає уявлення про інтенсивність больових відчуттів при русі каменів сечоводом.

Характерні симптоми каменів у сечоводах у жінок:

Виникає раптово. Переймоподібні больові відчуття одразу дуже інтенсивні, спочатку локалізуються в ділянці попереку з боку ураженого сечоводу. Конкременти, що застрягли у верхньому та середньому відділі сечоводу, викликають до неможливості сильний біль у боці, що розливається по всьому животу з можливою іррадіацією під лопатку.

Закупорка сечоводу у верхніх відділах характеризується іррадіацією у пупкову область. Щільний конгломерат, що просувається в нижньому відділі сечоводу, провокує біль унизу живота з іррадіацією в ногу, промежину та пряму кишку.

Пацієнт чітко розуміє, що епіцентр болю локалізований у попереку, а больові відчуття в животі, нозі тощо — лише відлуння. Больові відчуття слабшають або повністю зникають при зупинці каменю. Зміна положення при нирковій коліці не приносить полегшення.

Напад кольки супроводжується сильним потовиділенням. Найчастіше жінка відзначає нудоту та блювоту, що не приносить полегшення. Коліка супроводжується періодичним підвищенням температури, помилковими позивами до спорожнення кишечника.

Під час нападу періодично підвищується температура, можливе підвищення тиску. Стрибок тиску не усувається гіпотензивними препаратами. При тривалому перебігу виникає здуття живота, запор або рідке випорожнення.

Під час нападу пацієнтка відзначає прискорені позиви до сечовипускання. При цьому сечі виділяється мало, а біль у момент випорожнення сечового міхура посилюється. Сеча може стати каламутною, з домішкою крові. Великі кров’яні згустки вказують на глибоке пошкодження слизової оболонки сечоводу.

Основне питання – скільки виходить камінь із сечоводу? Напад болісної коліки триває 3-18 год. Якщо камінь не вийшов із сечоводу, відбувається гостра затримка сечі, а ниркова недостатність провокує шок. Болі зменшуються, тиск падає, серцеві тони стають глухими та рідкісними, пацієнтка непритомніє.

Хоча больовий синдром при коліці є досить яскравим і специфічним, слід чітко розрізняти болі, пов’язані з проходженням конкрементів по сечоводах, і зумовлені іншими захворюваннями.

• При непрохідності кишечника біль наростає поступово та значно слабше. Диференціювати діагноз дозволяють екскреторна урографія та функціональна хромоцистоскопія.
• При позаматковій вагітності (гострий стан настає на 3-4 тижні) біль постійний, локалізується внизу живота. Жінка лежить із приведеними до грудей ногами. Лікар фіксує всі ознаки роздратування очеревини – дошкоподібний живіт тощо.
• Прободна виразка шлунка характеризується «кинджальним» болем в епігастрії. Симптоми гострого живота поєднуються з ознаками внутрішньочеревної кровотечі. На рентгені під діафрагмою фіксується серповидне скупчення газів.
• Камінь правого сечоводу в нижньому відділі дає схожу з апендицитом симптоматику. Напад апендициту починається з підвищення температури, нудоти/блювоти. При нирковій коліці ці симптоми з’являються трохи згодом. Біль при апендициті змушує жінку прийняту позу «зародка» — на правому боці з приведеними до живота ногами. Симптоми гострого живота супроводжуються стрімким підвищенням лейкоцитів у крові та ШОЕ.
• Панкреатит дає оперізуючий біль, проте, на відміну від ниркової коліки, температура залишається нормальною, хоча стан хворий досить тяжкий.
• Приступу гострого холециститу завжди передує порушення режиму харчування (застілля, алкоголь, прийом жирної їжі тощо). Біль, що виник у правому підребер’ї, може іррадіювати в бік і живіт. Промацування правого підребер’я посилює болючі відчуття. Температура стабільно підвищена, можливе незначне пожовтіння склер.

Камінь у сечоводі – що робити?

Швидко вивести камінь із сечоводу неможливо. Головне завдання при нирковій коліці – максимально розслабити сечоводу для зменшення болю та безперешкодного просування конкременту до сечового міхура.

Камінь у сечоводі: як вивести в домашніх умовах:

• Прийом знеболювальних (Кеторолак, Кетанов, Дексалгін) та спазмолітиків (Но-шпа). Найкращий ефект досягається при поєднанні даних препаратів та внутрішньом’язовому введенні. Таблетки не принесуть швидкого полегшення болю. Відмінний комбінований препарат для усунення ниркової коліки — Баралгін. Ін’єкції холінолітиків Атропіну та Платіфіліну підшкірні.
• Ванна із температурою води 37-39ºС на 15-30 хв. посилить спазмолітичний ефект антибіотиків.
• Фізичні вправи – стрибки, біг сходами сприяють просуванню каменів.

Мочитися бажано в окремий посуд. Камінь, що вийшов, рекомендується здати на аналіз. Склад каменю може значно вплинути на подальшу лікувальну тактику:

• Фосфатні конкременти піддаються апаратному дробленню;
• Уратне каміння часто виникає на тлі подагри та постійного зневоднення. Вони не виявляються на рентгені, проте вивести їх можна за допомогою дієти та адекватного питного режиму;
• Струвітне каміння добре подрібнюється під дією ультразвуку;
• Цистинові (білкові) конкременти здебільшого виводяться за допомогою медикаментозної терапії.
• Оксалатні камені найбільш тверді, у таких випадках вдаються до радикального лікування.

Принципи лікування – виведення каменів та операція

Метод евакуації каменю вибирається лікарем залежно складу конкремента. Зараз практикуються такі методики вилучення каменів із сечоводів:

Дистанційне (безопераційне) руйнування конкрементів ультразвуковими хвилями чи лазером. Дроблення каміння в сечоводі ультразвуком або лазером безболісно, ​​фрагменти з меншими болями виходять самостійно.

Літотрипсія ефективна тільки при невеликих конкрементах, діаметр яких не перевищує 0,5-2 см. Процедура проводиться під візуальним контролем, тому такий варіант лікування не підходить для дроблення уратного каміння.

Для досягнення ефекту потрібно кілька процедур.

Неінвазивна методика обстеження сечового міхура та сечоводів за допомогою ендоскопу. При цьому лікар визначає не тільки рівень закупорки сечоводу, але й спеціальними міні-інструментами захоплює та евакуює камінь.

Руйнування щільних утворень за допомогою ультразвукового або лазерного випромінювача, проведеного через уретру та сечовий міхур. На відміну від дистанційної методики, контактна літотрипсія дає результат, який можна порівняти з хірургічним втручанням, вже на першій процедурі. Перебування у стаціонарі здебільшого не потрібно.

Радикальне хірургічне втручання є доцільним лише у важких випадках: діагностування множинного каміння в нирках і повна закупорка сечоводу великим конкрементом. Хірургічне втручання важко переноситься. Його єдина перевага – широкий огляд, що дозволяє усунути всі супутні патології (ушити дивертикул, видалити велике каміння з нирок і т. д.).

Через шкірні проколи забезпечується доступ до місця пошкодження. Камінь витягається за допомогою розрізу сечоводу. Відновлювальний період після такої операції легший, ніж від відкритого хірургічного втручання. Пацієнт виписується додому 2-3 день.

Рух каменю по сечоводу – небезпечна ситуація, при якій будь-якої миті може статися повна закупорка та гостра затримка сечі. При підвищенні температури під час нападу ниркової коліки, тривалій затримці сечі або появі крові слід викликати бригаду лікарів. Відсутність екстреної допомоги загрожує смертю.

Найчастіше евакуація конкременту із сечоводу здійснюється неінвазивним способом (літотрипсія, цистоскопія), хірургічне втручання – крайній захід в особливо тяжких випадках. Видалення каменю з сечоводу не означає одужання.

Нирковокам’яна хвороба – результат порушення водно-сольового балансу. Тому для руйнування вже сформованих у нирках каміння та попередження утворення нових слід продовжити лікування, що включає тривалий прийом препаратів (Уролесан, Фітолізін, Блемарен тощо).

), дієту – харчування коригується відповідно до складу каменів.

Камені сечоводу

Як вивести камінь із сечоводу в домашніх умовах Захворювання, при якому в сечоводах виявляються каміння, є одним із видів сечокам’яної хвороби і називається уретролітіаз. Зазвичай вони є оксалати, фосфати і солі кальцію, але можуть мати й іншу хімічну природу.

Попадання каменю з нирок у сечоводу дуже небезпечне і загрожує розвитком низки серйозних ускладнень, серед яких внутрішні кровотечі, дегенерація тканин, поширення інфекції, зниження тонусу та порушення роботи сечовивідних каналів.

Що це таке?

Сечокам’яна хвороба (МКЛ) – це захворювання, основним наслідком якого є утворення каменів у нирках та сечових шляхах.

Хвороба ця має безліч причин, як зовнішніх, і внутрішніх, каміння – це лише наслідок порушеного обміну речовин у всьому організмі. Тим не менш, лікувати її зазвичай починають тільки тоді, коли каміння вже дається взнаки, і в основному цим займаються хірурги.

Умови утворення та види сольових відкладень

Каміннями сечоводу є сольові утворення нирок, що змістилися, дуже рідко – первинні утворення. Як правило, конкремент поодинокий, невеликого розміру. Розташовується у верхньому, середньому, дистальному (нижньому) сегменті сечоводів.

Фактори, що сприяють каменеутворенню:

• нераціональне харчування, обмінні захворювання;
• утруднення відтоку сечі;
• дисфункція паращитовидних залоз;
• запальні процеси сечових шляхів інфекційної та неінфекційної природи;
• мала насиченість вітаміном Д, недостатнє перебування під відкритим сонцем;
• хронічне зневоднення організму;
• постійне вживання питної води високої мінералізації.

Конкременти складаються із різних солей, скріплені білковою субстанцією. Порушення фізико-хімічних властивостей сечі, формування схильності до випадання осад кристалів призводять до утворення так званого ядра каменю. Основою цієї структури може бути скупчення клітинних елементів, потік крові, стороннє тіло, білок фібрин.

Конкременти бувають рухливими та нерухомими. Здатність до візуалізації при рентгенологічному дослідженні визначає наявність рентгеноконтрастних, рентгенонегативних утворень.

Симптоми у жінок та чоловіків

Якщо в просвіт сечоводу з нирок потрапляє якийсь конкремент, то в цьому випадку людину практично відразу починають непокоїти певні симптоми.

Ступінь їхньої виразності залежить від того, наскільки сильно перекритий орган.

При повній закупорці сечоводу вони дуже виражені і з’являються різко, у таких пацієнтів спостерігається клінічна картина гострої ниркової недостатності.

При камені в сечоводі відзначаються симптоми наступного характеру:

• сильні болі в ділянці нижньої частини живота, попереку ребер або хребта;
• підвищення температури;
• нудота, блювання, діарея;
• часті позиви до сечовипускання;
• підвищення артеріального тиску;
• головні болі.

Больові відчуття обумовлені порушенням процесів мікроциркуляції в нирковій тканині та роздратуванням нервових закінчень. Вони можуть посилюватися при різких рухах та фізичних навантаженнях. При попаданні каменю в сечоводу у чоловіків і жінок часто відзначається іррадіація болю в область зовнішніх статевих органів – мошонку та статевий член або великі статеві губи відповідно.

При попаданні піску до сечоводу симптоми виражені негаразд і можуть пройти у разі мимовільного його виведення. Це зумовлено тим, що крупинки піску мають невеликий розмір і незначною мірою перекривають відтік сечі з сечоводу.

Що робити і чи небезпечно це?

Камені сечоводу розміром більше 5 мм рекомендовано видаляти у будь-якому випадку, навіть якщо вони не дуже непокоять. Особливо це стосується рентгенпозитивних каменів, розташованих у верхніх та середніх відділах сечоводу. Чому?

1. Наявність каменю в сечоводі рано чи пізно викличе напад ниркової коліки з найгострішими болями.
2. Уповільнення струму сечі на тлі існуючої перешкоди призводить до легкого приєднання інфекції та розвитку запального процесу – пієлонефриту.
3. Камінь у сечоводі – перешкода для відтоку сечі. Навіть якщо він викликає неповну закупорку сечоводу, він може призвести до підвищення тиску та розширення сечових шляхів вище місця перешкоди, а також балок нирки (гідронефрозу). Гідронефроз у свою чергу може призвести до повної загибелі паренхіми нирки.

При розмірах каменю менше 5 мм, відсутності порушень уродінаміки та больового синдрому застосовується динамічне спостереження.

Діагностика

За наявності перелічених вище симптомів, хворому слід звернутися до уролога, щоб точно визначити діагноз і з’ясувати де знаходиться патологія. Насамперед лікар проводить пальпацію. При камені пацієнт відчуватиме біль під час процедури.

Після огляду призначаються діагностичні процедури:

• аналіз визначення рівня pH урины;
• аналіз крові на біохімію;
• бактеріологічний посів урини;
• здавання загального аналізу урини, яка покаже кількість лейкоцитів, солей, еритроцитів;
• ендоскопічний огляд, що дозволяє простежити, як йде камінь сечоводом;
• виявлення типу збудника (при інфекційному захворюванні);
• дослідження із застосуванням рентгенологічного апарату, який визначає місцезнаходження та форму конкременту;
• комп’ютерна томографія нирок.

Додатково призначається ехографія, що дозволяє виявити структурні зміни внутрішніх органів та визначити ступінь відхилення.

Як відбувається видалення каменю із сечоводу?

Процес лікування цієї недуги залежить від тяжкості захворювання та розмірів каміння і може розвиватися за двома напрямками: консервативно або активно. Перший вид терапії (консервативно-вичікувальний) застосовується у тому випадку, якщо розміри конкрементів не перевищують 2-3 мм.

Пацієнт протягом деякого часу приймає спеціальні препарати, які діють на камені руйнівно, а також знімають запальний процес та больовий синдром.

До засобів консервативно-вичікувальної терапії відносяться:

• уролитичні препарати;
• спазмолітики;
• знеболювальні засоби;
• лікувальна фізкультура;
• дієта;
• фізіопроцедури.

Таке лікування застосовується у разі, якщо конкремент не закупорює канал сечоводу повністю та не перешкоджає сечовипусканню. Цілком можливо, що в цьому випадку камінь вийде самостійно.

[adsen] Також у деяких випадках застосовується так званий ендовезикальний метод лікування, коли в канал сечоводу вводяться препарати, що стимулюють вихід каменю. Щоб прискорити просування конкременту, сечова система може стимулюватися за допомогою електричного струму.

Активні способи лікування каменів у сечоводах наступні:

1. Уретеролітотомія – хірургічний метод, який застосовується при великих каменях. Конкремент видаляється з сечоводу безпосередньо через розтин його стінки у тій частині каналу, де розташувався камінь. Пацієнт перебуває під загальним наркозом.
2. Уретероскопія – примусове видалення конкременту за допомогою спеціального інструменту – уретероскопа, який вводиться через всю сечостатеву систему прямо в сечоводу. Лікар видаляє конкремент за допомогою щипців. При необхідності конкремент дробиться за допомогою лазерного волокна. Пацієнт перебуває під частковим чи загальним наркозом.
3. Літотрипсія – метод дистанційного дроблення каменю на дрібні шматочки за допомогою різних хвиль (наприклад електромагнітних). Конкремент, що розсипається, виводиться разом із сечею. Процедура триває близько години та часто проводиться без анестезії. Це один із найефективніших і малотравматичних способів боротьби з камінням.

Як правило, оперативного втручання не уникнути у тому випадку, якщо конкремент закупорив просвіт сечоводу або має дуже великі розміри, а захворювання супроводжується серйозними ускладненнями.

Народні засоби

Вивести конкременти, що утворилися в нирках або сечовому міхурі, можна спробувати за допомогою народних засобів, однак це можна робити тільки після консультації з фахівцем.

1. Допомога при больовому синдромі на тлі захворювання надасть компрес, який прикладають до області попереку. Необхідно взяти 2 ст. вівса та залити 600 мл води. Поставити на дрібний вогонь, накрити кришкою.
2. Насіння стиглого кавуна необхідно висушити та подрібнити до стану порошку. Вживати по 1 ч.л. тричі на день. Курс – не менше ніж 14 днів. Добре, якщо людина паралельно вживатиме велику кількість самого кавуна.
3. Набрати ванну із добре теплою водою. Перед її прийомом якийсь час не мочитися і випити трав’яний настій або відвар, що має спазмолітичну дію. Через чверть години прийому ванни потрібно помочитися, але не в туалет, а в будь-яку ємність, щоб переконатися, що конкремент вийде. Цей спосіб добре бореться із нирковою колікою.
4. Заварити чай на основі коріння шипшини, польового хвоща, березових бруньок, насіння кропу і мучниці. Фіточай знімає напад ниркової кольки. Вживання напою з урахуванням рослинних компонентів має поєднуватися з фізичної активністю. Можна ходити сходами, стрибати на скакалці, присідати.
5. З’єднати свіжий сік з огірка, лимона та моркви. Більшого ефекту можна досягти, якщо додати сюди ще й сік чорної редьки. Такий напій зменшить біль, прискорить процес виведення каменів із сечоводу.

Знімають відвар не раніше, ніж за чверть години. Після проціджування слід взяти марлевий відріз або будь-яку тканину, складену в кілька куль, змочити відваром та прикласти до попереку. Зверху необхідно зафіксувати поліетиленовий пакет чи харчову плівку, укутати теплим шарфом.

Харчування та дієта

Як і скільки харчуватися скаже лікар, але хворому дуже важливо зрозуміти, що без правильного харчування не вдасться впоратися з проблемою. До і після терапії рекомендується дотримуватися особливої ​​дієти.

Хворому слід включити до раціону продукти, які сприяють розчиненню каменів у сечоводі. Рекомендується виключити продукти, що містять щавлеву кислоту.

До таких відноситься капуста, шпинат, петрушка, смородина, щавель та інші.

Хворому варто збільшити в денному раціоні кількість вітаміну А, який міститься у гарбузі та моркві. Важливо стежити за денною нормою рідини та випивати понад 2 літри води. При достатній кількості рідини концентрація урини знижуватиметься, і солі не накопичуватимуться у нирках. Особливо суворо повинна дотримуватися дієта після видалення каменів у вигляді операції.

Профілактика утворення каменів у сечоводі

Видалити камені в сечоводі необхідно, але цього недостатньо. Для попередження рецидивів утворення каменів потрібні лікування та профілактика порушень обміну речовин, пієлонефриту, уростазу.

Інакше захворювання розвиватиметься далі.

При видаленні каменю треба звернути увагу не тільки на відновлення пасажу сечі, але і на ліквідацію стриктур, клапанів сечоводів, гіперплазії простати, що є анатомічною причиною обструкції сечоводу.

Крім того, пацієнтам, у яких виявлено камені в сечоводах, як профілактика утворення каменів рекомендується дієтотерапія з обмеженою кількістю жирів та кухонної солі.

Щоденний прийом рідини повинен становити не менше 1,5-2-ох літрів на добу.

Також пацієнтам для профілактики появи каменів у сечоводі рекомендується прийом спеціальних фітозборів та курортна реабілітація.

Камені сечоводу: причини виникнення, характерні симптоми, тактика лікування і особливості дієти

Сечокам’яна хвороба являє собою патологічний процес, який призводить до утворення таких елементів, як камені в нирках, сечовому міхурі, а також сечовивідних шляхах.

Дане явище може бути спровоковано масою причин, наслідками яких є конкременти, які мають різні форми, структури і розміри.

На жаль, багато людей дізнаються про розвиток хвороби тоді, коли пізно приступати до застосування консервативних методів лікування, і єдине, що залишається – звернутися за допомогою до кваліфікованого хірурга для видалення новоутворень оперативним шляхом.

камені сечоводу

Камені або конкременти є сольові структури, які утворюються в тканинах нирках, а також можуть зміститися в органи видільної системи.

Переважно це одне новоутворення, яке рідко розміщується у верхній третині сечоводу, в цій частині застряє приблизно 25% каменів, тоді як в області середньої близько 45%. Обумовлено це анатомічними особливостями даної системи.

Що стосується нижньої третини сечоводу, то в цій частині може застрявати близько 70% сторонніх структур.

Конкременти бувають різних форм, структур розмірів, можуть утворюватися і перебувати в будь-яких частинах як правого, так і лівого сечоводу. Великі камені, які йдуть по протоках, можуть стати причиною розвитку патологічного нетримання сечі або викликати гостру затримку відтоку урини.

Дізнатися точне розташування новоутворень можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження або методу рентгенографії.

Як зрозуміти, що конкремент в сечоводі? Коли камінь проникає в виводять урину протоки, незалежно від того, розташовані вони зліва чи справа, висока ймовірність появи хворобливих відчуттів, а також ряду інших симптомів.

У найбільш важких випадках спостерігається гостра затримка відтоку урини, сполучена із загальною інтоксикацією організму. Якщо камінь повністю закриває сечовід, це можна відчути практично відразу. Через незначний проміжок часу, виникає гострий біль, а також існує ймовірність розвитку гострої ниркової недостатності.

Причини утворення каменів в сечоводі

Утворення конкрементів цілком може сприяти широкий спектр різних провокуючих чинників, до числа яких відносять: пухлина, чужорідні тіла, неправильне харчування, погана якість споживаної води, неповне випорожнення сечового міхура, викликане, наприклад, аденомою простати. Також можливо патологічне порушення складу сечі, викликане інфекційними захворюваннями.

Величезну роль можуть грати кліматичні і географічні чинники. У жителів Середньої Азії і на Кавказі поширене утворення каменів, поєднане зі складним їх виведенням.

Окремо слід відзначити наступний Індію. Наприклад, в книзі рекордів вказані випадки, де у двох жителів Індії, були знайдені камені, вага яких складала близько одного кілограма. Тобто цю теплу країну також можна додати до держав з поганою якістю води і великим поширенням сечокам’яної хвороби у місцевих жителів.

симптоматика

Можна виділити основну симптоматику:

• Виникнення сильних болів в нижній частині живота, які можуть віддавати в поперекову зону.
• Надмірно часто повторювані позиви помочитися. При цьому необхідність до вчинення акту сечовипускання не супроводжується відділенням оптимальної кількості біологічної рідини.
• Підвищується загальна температура тіла, ймовірним є поява сильного ознобу.
• У ряді випадків істотно підвищується артеріальний тиск.
• Головні болі, нудота, діарея, блювання.

Прояв характерних симптомів хвороби у жінки переважно провокують такі чинники, як звужені сечоводи, перегини, недорозвинення і аномалії міхура.

Болі можуть ставати більш вираженими на тлі будь-яких фізичних навантажень. Напади виникають через порушення процесів обміну в нирках, що призводить до подразнення нервових волокон.

Камені в сечоводі у чоловіків, призводять до значного дискомфорту в області статевих органів. У вигляді відмітної ознаки у представників сильної половини людства може також виступати зниження лібідо.

Камені в сечоводі у жінок, також приводять до спазмів м’язових тканин в області промежини.

Якщо в сечовід проник пісок, він може виходити мимовільно, на тлі відсутності настільки виражених больових відчуттів, як в тому випадку, якщо б виходили великі освіти з сечоводу. У таких випадках цілком можливо самоочищення організму.

Ускладнення і небезпеки при сечокам’яній хворобі

Якщо вчасно не лікувати сечокам’яної хвороби, цілком можуть виникнути важкі ускладнення. Наприклад, розвивається дисфункція нирок і сечостатевої системи, спостерігається загальна інтоксикація. Це призводить до запуску процесів запалення, які зачіпають інші життєво важливі органи.

Слід зазначити, що застосування кардинальних заходів є необхідним, якщо розміри каменів становлять більше 6 мм.

Також можна виділити кілька причин, чому не потрібно затягувати з процесом лікування:

1. Ризик виникнення ниркових кольок.
2. Камінь створює перешкоду для вільного відходження рідини, що може призвести до розвитку гідронефрозу, який може стати причиною загибелі нефронів.
3. При уповільненому відходження сечі, відбувається приєднання інфекції і можливим є розвиток пієлонефриту (запального процесу).

Неінфекційні порушення несуть ще більшу небезпеку, тому що трапляються раптово, складніше піддаються лікуванню. Скільки часу піде на лікування патології такого роду, може відповісти тільки лікуючий фахівець. Слід зазначити, що саме при виникненні неінфекційного ускладнення, людина найчастіше дізнається про камені в нирках.

діагностика

При виникненні будь-яких тривожних ознак важливо негайно звернутися до уролога. Для точної діагностики і виявлення місця знаходження чужорідного елемента не варто довго затягувати з візитом.

Спочатку лікар проводить фізикальний огляд пацієнта, що включає також пальпацію. Якщо є камені, що знаходяться в лівому або правому сечоводі, а також інших відділах сечовидільної системи, то людина відчуває біль, під час натискання пальцями.

Після завершення процедури призначають ряд додаткових:

• Для початку потрібно здати аналізи на біохімічний склад урини і гемолімфи.
• Ендоскопічний огляд, щоб визначити, як і куди камінь йде по сечоводу.
• Дослідження за допомогою рентгенологічного апарату, щоб дізнатися, де розташовується зрощення, а також визначити яку саме форму він має.
• Якщо спостерігаються ознаки інфекційного захворювання, слід обов’язково виявити штам збудника. Цей захід необхідний для вибору лікарських препаратів.
• Також рекомендується провести комп’ютерну томографію нирок.

Додатково можуть також призначити ехографію, вона візуально показує, яким змінам піддалися внутрішні органи, а також дозволяє визначити ступінь їх патологічного ураження. Після завершення процедур, спрямованих на позбавлення від чужорідних тіл в сечовідному просторі, необхідно проведення повторних досліджень, які покажуть, вийшов камінь чи ні.

методи лікування

Для того щоб вигнати камінь із сечоводу, можуть бути використані як консервативні, так і радикальні методи. Весь процес лікування обумовлений ступенем тяжкості недуги, а також формами і розмірами патологічних новоутворень.

Можна відокремити два основні варіанти лікування: вичікувальний (пасивний) або активний (прискорений), що має на увазі застосування засобів, які стимулюють особливо швидке виведення йдуть каменів. Ці способи, кожен по-своєму прискорять і виженуть камені разом з сечею.

Чи може новоутворення вийти самостійно? Зрозуміло. Один з методів лікування заснований саме на основі цього принципу. Перший тип вичікувальний, застосуємо в тому випадку, якщо розміри каменя складають не більше 2-3 міліметрів.

Крім того, цей метод оптимальний в тому випадку, якщо конкременти розташовані в нижній третині лівого сечоводу або правого. Пацієнт пропиває спеціальні ліки щоб вивести патологічні структури.

Вони надають розщеплюють дію, усувають біль і ліквідують запальний процес, який може розвинутися навіть у тому випадку, якщо вийшов камінь порушить цілісність слизових тканин.

До засобів, що становлять основу пасивно-вичікувальної методу відносяться такі, що застосовуються, як уже було сказано вище, переважно при знаходженні утворень в нижній третині сечоводу:

1. Спазмолітики, що сприяють усуненню хворобливих відчуттів. До їх числа можна, наприклад, віднести настільки популярний засіб, як Но-шпа.
2. Знеболюючі ліки. Особливо часто для усунення вираженого больового синдрому застосовується препарат Диклофенак. Також допустимо використання Анальгіну.

Додатковими методами лікування є різні варіанти фізіопроцедур, які сприяють наданню прогріває ефекту, розширенню проток і наступного виходу каменів. Також необхідно слідувати складеної лікарем схемою лікувального харчування. Вигнати камені без застосування оперативного втручання можна тільки за умови дотримання збалансованої дієти.

Необхідно розуміти, що метод такого роду застосовується, тільки в тому випадку, якщо конкремент не перешкоджає процесу відтоку рідини, тобто, існує можливість очікування того, що патологічне утворення вийде самостійно. Крім того, необхідно переконатися, що виходить камінь позбавлений гострих граней, які можуть стати причиною пошкодження слизових тканин. Якщо ж цього не станеться, пацієнту може бути показано радикальне лікування.

Припустимо задіяння ендовезікальной методу, заснованого на введенні препаратів, які можуть допомогти вийти каменю. Щоб прискорити рух конкременту, застосовується стимуляція електричним струмом. Після завершення лікарських процедур потрібне проведення дослідження, яке необхідно для підтвердження того, що камінь вийшов.

Якщо камінь не виходить, що робити? У таких ситуаціях застосовується активний спосіб. Даний тип поєднує два основні варіанти лікування:

• Хірургічні маніпуляції або уретеролітотомію, що застосовується виключно на тлі великих утворень. Як вигнати камінь в такому випадку? В ході наведеної процедури роблять надріз точно в місці розташування конкремента. Проводиться така операція під загальним наркозом.
• Уретероскопія. Спеціалізований пристрій вводиться в просвіт виводять проток для видалення новоутворення за допомогою щипців. Можливо попереднє дроблення новоутворення за допомогою лазера.
• Розщеплення конкременту або літотрипсія здійснюється за допомогою електромагнітних хвиль. Після проведення процедури роздроблені конкременти виводяться природним шляхом. Цей метод являє собою найефективніший і малотравматичні.

Перед тим, як вивести конкремент за допомогою застосування радикальних методів, фахівця необхідно переконатися у відсутності можливих ризиків для здоров’я пацієнта.

прогноз

Для того щоб істотно знизити ймовірність повторного утворення каменів після проходження курсу лікувальної терапії, потрібно дотримуватися ряду певних рекомендацій, в числі яких:

1. В першу чергу потрібно відмовитися від будь-яких шкідливих звичок.
2. Своєчасно проводити лікування циститу, якщо таке захворювання вже було діагностовано.
3. Вживати рідину в кількості приблизно 1.5 – 2 літрів протягом дня.
4. Дотримуватися щадний варіант харчування, запропонований лікарем.
5. Уникати переохолодження.
6. Чи не менше ніж раз на рік потрібно відвідувати уролога, а у чоловіків після 50 років, огляд повинен відбуватися двічі на рік.

До утворення каменів потрібно ставитися дуже серйозно, і своєчасно замислюватися про те, як вивести їх. При недбалому ставленні, можна довести ситуацію до вкрай негативних наслідків, в числі яких некротізація тканин з подальшою втратою нирки.

профілактичні заходи

У статті були розглянуті основні симптоми, методи лікування хвороби. Також необхідно виділити ще один момент – це профілактика. Потрібно вести здоровий спосіб життя, пити, як згадувалося вище, 1.5 – 2 літри води. Такий захід очищає організм і не дає накопичуватися солям. Воду краще очищати, так як якість звичайної водопровідної залишає бажати кращого.

Однак не тільки вода відіграє негативну роль при розвитку сечокам’яної хвороби. Також потрібно вести більш активний спосіб життя, адже саме сидяча робота, низька фізична активність є головними факторами, що сприяють утворенню конкрементів.

Особливо важливі помірні фізичні навантаження після отримання будь-яких травм, терапія яких включала вимушену обмеженість рухів.

Тривале знаходження переважно в горизонтальному положенні є однією з причин розвитку явищ застою в органах малого таза, а також формування каменів в сечоводах у жінок і чоловіків.

• Існує ряд вправ, а також спеціальна лікувальна гімнастика, яка за допомогою тренувань допоможе позбутися і вигнати камені. Щоб почати заняття з виведення каменів, необхідно проконсультуватися з фахівцем з приводу складання методу лікування сечокам’яної хвороби за допомогою фізичних навантажень.
• Якщо робота не дозволяє відвідувати спортзал, заняття в якому будуть сприяти виходу каменів, можна щоранку або вечір займатися пробіжкою або активної ходьбою. Не сильно напружуючись, а кожен день по чуть-чуть збільшувати навантаження. Люди із зайвою масою тіла більше всіх схильні до цього захворювання, тому вага потрібно контролювати і за ним стежити, щоб не було великого стрибка, який вплине не тільки на сечостатеву систему, а й на організм в цілому.
• Харчуватися важливо не дуже солоною їжею, зменшити споживання копченої їжі, жирного м’яса: баранини, свинини, яловичини. Особливо корисно вживати будь-який вид м’ясної продукції після готування на пару. Для любителів смаженого м’яса, краще готувати на мангалі і на вугіллі, адже в цьому випадку масло не використовується при смаженні, і сам процес менш шкідливий.
• Крім того, потрібно вживати овочі, вони розбавлять важку їжу. Дуже корисно поєднувати спільно з смаженим м’ясом такі види овочів як: помідори, огірки, редиска, різноманітність зелені: кінза, кріп, зелена цибуля, петрушка.
• Величезної шкоди можуть завдати і піддати утворенню каменів, що вживаються в великих кількостях такі види овочів і фруктів як: морква, баклажани, буряк, квасоля, мандарини.
• Одне з головних правил свідчить: потрібно обмежити, а краще – повністю виключити вживання алкогольних напоїв. Алкоголь підвищує рівень сечової кислоти в гемолімфі, що призводить до утворення чужорідних елементів.

В якості висновку можна навести такий висновок: своїм здоров’ям треба займатися завжди, незалежно від того, є проблеми чи ні. На утворення каменів впливають багато факторів, в тому числі, кліматичні, географічні.

Наприклад, люди, зайняті в сферах діяльності, пов’язаної з інтенсивним фізичним працею, нерідко знаходяться в групі ризику. І зумовлено це рясним потовиділенням і, відповідно, частим зневодненням організму.

Таким чином, активний спосіб життя і повноцінне харчування – кращі чинники, що перешкоджають розвитку сечокам’яної хвороби.

Камнень в сечоводі, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Сечокам’яна хвороба – підступне явище. Відома ще з давніх часів, вона вважалася важким прокляттям, адже людина піддавався жахливим стражданням, причину яких виявити було дуже складно.

Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє нам констатувати, що основною особливістю цієї недуги є утворення каменів, які, сформувавшись в нирках, можуть здійснювати рух по сечовивідних шляхах. Це переміщення особливо небезпечно для організму, тому що загрожує пошкодженням тканин, розвитком інфекцій і кровотеч.

У цій статті ми поговоримо про один з різновидів сечокам’яної хвороби – каменях в сечоводі, симптоми, причини і лікування захворювання.

Симптоми, які свідчать про можливу появу каменів у сечоводі у жінок і чоловіків

Як правило, конкременти при попаданні в сечовід залишаються в найбільш вузьких його місцях, зокрема, там, де сечовід межує з сечовим міхуром.

Основна небезпека наявності каменів в сечоводі полягає в тому, що вони викликають затримку сечі, яка, в свою чергу, провокує розпушення тканин сечоводу і крововиливи на слизовій оболонці останнього. У хронічній стадії захворювання веде до дегенерації тканин і викликає атрофування нервових і м’язових волокон.

Загальні симптоми, які свідчать про наявність каменів в сечоводі наступні:

• Відчуття сильного тиску внизу живота
• Гострий біль в області нирок і попереку
• Озноб, головний біль, сухість у роті
• Часті позиви до сечовипускання
• Тягнуть болі внизу живота під час сечовипускання.

Згідно зі статистикою, сечокам’яна хвороба не має особливо вираженою статевої або вікової забарвлення. Її розвитку наражені близько 2-3% людей. Захворювання – не рідкість навіть серед маленьких дітей. У малюків розвиток недуги особливо важко діагностувати, оскільки вони зазвичай страждають різними видами болів в животі і не здатні самостійно сформулювати скарги на свій стан.

І у чоловіків, і у жінок симптоми наявності каменів в сечоводі часто схожі з тими, що спостерігаються при запальних процесах в сечостатевій сфері. Тому для проведення точної діагностики необхідно звернення за медичною допомогою.

До 50-ти років частота появи каменів у сечоводі приблизно однакова у чоловіків і жінок. Після досягнення 50-річного віку ризик розвитку захворювання у чоловіків зростає вдвічі через фізіологічних змін в організмі, які можуть викликати неповне випорожнення сечового міхура і його наслідок – застійні явища.

Слід зазначити, що приблизно половина пацієнтів, у яких діагностують сечокам’яну хворобу на різних стадіях – люди похилого віку. В силу вікових змін в поведінці, багато перестають приділяти здоров’ю належну увагу, вважаючи, що старість завжди супроводжується погіршенням здоров’я. Подібні переконання призводять до того, що хвороба набуває хронічної форми.

Причини розвитку та діагностика захворювання

Передумовами для появи каменів у сечоводі є загальні метаболічні процеси в організмі. Саме вони – той фон, на якому, в залежності від статі, віку і способу життя, виникає реальне захворювання.

Спільними причинами можна вважати наступні:

• Порушення обміну речовин
• генетична схильність
• Нестача вітамінів, зокрема вітаміну D
• Наявність в анамнезі остеопорозу, остеомієліту
• Схильність до вживання солоної їжі, а також продуктів з високим вмістом консервантів
• Перенесені інфекційні хвороби, які призвели до зневоднення організму
• Кліматичний і географічний чинники.

Дві останні причини пояснюються тим, що в кожному регіоні існує наявність певних хімічних елементів у питній воді. При підвищеному вмісті солей у жителів певного регіону можуть розвиватися хвороби нирок і сечовивідних шляхів.

Важливо усвідомлювати, що симптоми помічаєте ви, а точну діагностику може провести тільки лікар. Після виявлення симптомів слід звернутися до терапевта, який дасть направлення до уролога. Якщо симптоми мають яскраво виражений характер, можна звернутися безпосередньо до уролога.

Первинна діагностика проводиться шляхом пальпації живота.

Точний діагноз лікар зможе поставити тільки після проведення наступних досліджень:

• Загальний аналіз сечі
• Кислотно-лужний аналіз сечі
• Загальний і біохімічний аналіз крові
• Бактеріологічний посів.

Після отримання результатів аналізів лікар зможе визначити джерело появи інфекції і призначити ультразвукове дослідження, яке виявить локалізацію і розмір утворень.

способи лікування

Способи лікування каменів в сечоводі залежать, в першу чергу, від розміру самих утворень. З точки зору медицини, невеликими вважаються камені діаметром до 3-х мм. В цьому випадку хворому призначають ліки, які знімуть загальне запалення і напруження м’язів, а також сприятимуть прискоренню обміну речовин.

• Як додатковий вид терапії часто призначається прийом різних трав’яних відварів, наприклад, відвар шипшини, польового хвоща, соняшнику.
• Також при наявності каменів малого діаметра доктор може порекомендувати різні фізіотерапевтичні процедури, наприклад, ванни і лікування електричним струмом.
• В останньому випадку, під впливом струму невеликі камені розчиняються і виводяться з організму самостійно.

Даний курс лікування триває, як правило, близько місяця. Якщо перераховані методи виявляються неефективними, використовують ендовезікальной метод – введення в сечовід гліцерину або новокаїну, що сприяє виведенню конкременту.

При виявленні каменів більше 6 мм проводиться ультразвукова або лазерна літотрипсія, сприяє дробленню каменю. Камені діаметром більше 1 см видаляють хірургічним шляхом.

Загальною рекомендацією для всіх видів лікування каменів в сечоводі є дотримання дієти і щадні фізичні навантаження. Після застосування ендовезікальной методу, ультразвукової або лазерної літотрипсії або хірургічного втручання фізичні навантаження обмежуються до мінімуму.

Відновлювальний період після лікування каменів в сечоводі триває близько 2-х місяців після завершення певної процедури. Лікарі рекомендують усім, у кого одного разу виявили сечокам’яну хворобу на будь-якій стадії, раз на півроку проводити повне обстеження організму, щоб убезпечити себе від рецидиву.

Як бачимо, метою лікування каменеутворення в сечоводі є усунення конкрементів, що становлять підвищену небезпеку для організму.

Важливою складовою успішного лікування є чітке дотримання всіх приписів лікаря.

Саме тому будь-які спроби самолікування можуть призвести до незворотних для організму наслідків, за яке відповідальність несе тільки прийняв рішення про «самозцілення» людина.

Профілактика розвитку хвороби

Ідеальним засобом профілактики є уважне ставлення до себе і власного здоров’я. Цей принцип універсальний для попередження більшості хвороб. Наприклад, знаючи про особливості власного метаболізму, можна без праці коригувати раціон і спосіб життя.

У разі, якщо людина живе в регіонах, умови яких можуть спровокувати розвиток хвороб видільної системи, слід з особливою увагою ставитися до вибору продуктів харчування, особливу увагу приділяючи якості питної води. До слова, відома рекомендація випивати не менше 3 літри води в день в цьому випадку особливо актуальна.

Будь-які інфекційні захворювання – теж фактор ризику, який може привести до порушення сольового обміну, і, як наслідок, виникнення каменів в сечоводі. Тому слід з належною увагою ставитися до власного організму, і не пускати на самоплив навіть незначну застуду.

При виникненні будь-якої травми також необхідно звернутися за медичною допомогою та провести дослідження організму. Саме хронічний травматизм часто стає причиною розвитку навіть інфекційних захворювань, які, в свою чергу, можуть спровокувати порушення обміну речовин.

Всі ці рецепти досить прості, але в комплексі саме вони і гарантують здорове життя.

камені сечоводу

Камені сечоводу – прояв уролітіазу, що характеризується міграцією конкремента з ниркової балії в вивідний проток, рідше – первинним формуванням конкрементів в сечоводі. Камені в сечоводі найчастіше викликають розвиток ниркової коліки – вираженого больового синдрому, дизуричні розладів, олігурії, гематурії.

Діагностика каменю в сечоводі включає виконання оглядової рентгенографії черевної порожнини, урографії, комп’ютерної томографії. При неможливості самостійного відходження каменю з сечоводу вдаються до уретеролітоекстракціі, уретеролітотріпсіі, уретеролітотомію.

Камені в сечоводі (уретеролітіаз) в порівнянні з конкрементами інших локалізацій (камінням сечового міхура, сечовипускального каналу, нирок) небезпечні найбільш важкими і серйозними ускладненнями. Конкременти, що порушують пасаж сечі, викликають розпушення слизової сечоводу, крововиливи в її підслизовому шарі, гіпертрофію м’язової стінки.

Згодом прогресуючі зміни призводять до атрофії м’язових і нервових волокон сечоводу, різкого зниження його тонусу, уретероектазіі і гідроуретеронефроз. При інфекційному процесі в анатомічно зміненому сечоводі швидко розвивається висхідний пієлонефрит.

На місці довго знаходиться в сечоводі каменю можуть формуватися пролежні, стриктури, перфорації стінки.

Велика частина конкрементів сечоводів, з якими стикається практична урологія, – це змістилися з мисок камені нирок. Вони можуть мати різноманітну форму і величину.

Найчастіше в сечоводі застряють поодинокі конкременти, проте зустрічаються і множинні камені сечоводу.

Зазвичай зрощення затримується в зонах фізіологічного звуження сечоводу – лоханочно-сечоводо сегменті, в області перехрещення з клубових судинами або міхурово-сечоводо сегменті.

Первинні камені в сечоводі зустрічаються рідко. Їх споконвічного утворення в сечоводі може сприяти уретероцелє, пухлини, ектопія сечоводу, стриктури, чужорідні тіла (лігатури і ін.). Камені лівого і правого сечоводу виявляються однаково часто.

причини

У генезі сечокам’яної хвороби певна роль належить географічним і кліматичним факторам. Так, в басейні Дону і Волги, на Кавказі, в Середній Азії, Баварії і Далмації уролітіаз зустрічається особливо часто.

Каменеутворення в сечовивідних шляхах сприяють аліментарні фактори – особливості харчування і якість питної води. Оскільки в основі утворення каменів лежить порушення фосфорнокислого, щавлевокислого, мочекислого і ін. Видів обміну речовин, частота сечокам’яної хвороби корелює з подагрою, гиперпаратиреозом, остеопорозом, переломами кісток.

Лоханочно-сечовідний сегмент – це місце переходу ниркової миски більшого діаметра в сечовід з просвітом 2-3 мм. Слідом за лоханочно-сечовідним сегментом просвіт сечоводу розширюється до 10 мм, тому невеликий камінь може зміститися дистальніше – до другого фізіологічного звуження на рівні клубових судин.

У цьому місці сечовід перетинає верхню межу входу в таз і знову звужується до діаметра 4 мм. Третім фізіологічним звуженням сечоводу є міхурово-сечовідний сегмент, де діаметр сечоводу становить 1-5 мм. У верхній третині сечоводу застряє приблизно 25% каменів, в середній – близько 45%, в нижній – до 70%. Для затримки в сечоводі діаметр каменю повинен перевищувати 2 мм.

У патогенезі каменеутворення першорядне значення відіграє зміна рН сечі, порушення її колоїдного стану і зниження розчинюючої здатності. Такі зміни можуть розвиватися під впливом інфекції, перш за все, пієлонефриту.

Відома роль тут відводиться факторів, що призводить до уростазу, – неправильного будовою чашок і мисок, стриктурам і клапанів сечоводу, неповного випорожнення сечового міхура при стриктуре уретри, аденомі простати, дивертикулах сечовивідних шляхів, хребетно-спинномозкових травмах і т. Д.

симптоми

Клінічні прояви каменів сечоводу розвиваються при частковій або повній блокаді відтоку сечі з нирки. Тому у 90-95% пацієнтів камені в сечоводі виявляються тільки при розвитку ниркової коліки.

При частковому перекритті просвіту сечоводу каменем болю тупі, з локалізацією у відповідному реберно-хребетному куті.

У разі повної обтурації сечоводу розвивається раптове порушення відтоку сечі з нирки, перерозтягнення балії і підвищення внутрилоханочного тиску.

Порушення мікроциркуляції в ниркової тканини і роздратування нервових закінчень викликає сильний напад болю – ниркову кольку.

Гострий больовий напад при камені в сечоводі розвивається раптово і частіше пов’язаний з фізичним напругою, швидкою ходьбою, тряскою їздою або рясним прийомом рідини.

Болі локалізуються в попереку і підребер’я, иррадиируют по ходу сечоводу в мошонку або статеві губи. Гострий біль змушує пацієнта безперервно міняти положення, що, однак, не приносить полегшення.

Ниркова колька може тривати кілька годин або діб, періодично стихаючи і відновлені знову.

Больовий напад супроводжується рефлекторними розладами діяльності шлунково-кишкового тракту – нудотою і блювотою, метеоризмом, затримкою стільця, напругою м’язів передньої черевної стінки. Це пов’язано з роздратуванням нервових закінчень прилеглої до середньої третини сечоводу парієтальної очеревини.

Дизуричні розлади залежать від місця розташування конкремента. При локалізації каменю в нижньому відділі сечоводу розвиваються безперервні хворобливі позиви на сечовипускання, відчуття сильного тиску в надлобковій області, обумовлені роздратуванням рецепторів стінок сечового міхура.

Іноді при обтурації сечоводу каменем спостерігається олігурія через неможливість виведення сечі з нирки або загального зневоднення при сильній блювоті. При каменях в сечоводі в 80-90% випадків відзначається макрогематурія, яка виникає після больового нападу. Тривале знаходження каменю в сечоводі призводить до приєднання лейкоцитурии і пиурии.

Ниркову кольку супроводжує різке погіршення загального стану – головний біль, озноб, слабкість, сухість у роті та ін. При дрібному камені в сечоводі ниркова колька може закінчитися мимовільним відходженням конкременту. В іншому випадку гострий напад сечовивідних болю обов’язково повториться.

діагностика

Клініка ниркової коліки з високим ступенем ймовірності змушує уролога припустити наявність каменів в сечоводі. Пальпація проекції нирок вкрай болюча, реакція на симптомпоколачивания – різко позитивна.

КТ ОЧП і заочеревинного простору (реформатірованное зображення). Щільний зрощення в сечоводі

Дослідження сечі при камені в сечоводі (загальний аналіз, біохімічне дослідження сечі, визначення pH, бактеріологічний посів) можуть дати цінну інформацію про наявність домішок в сечі (еритроцитів, лейкоцитів, білка, солей, гною), хімічною структурою каменів, збудників інфекції і т. д.

Для візуалізації каменю в сечоводі, визначення їх локалізації, розмірів і форми виконується комплексне рентгенологічне, ендоскопічне та ехографіческое обстеження, що включає:

• оглядову рентгенографію черевної порожнини,
• оглядову урографію,
• екскреторну урографію,
• КТ нирок,
• Уретероскопія,
• радіоізотопні діагностику,
• УЗД нирок і сечоводів.

На підставі комплексу даних планується лікувальна тактика щодо каменю в сечоводі.

КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Щільний зрощення в верхньої третини лівого сечоводу

лікування

Консервативно-вичікувальна тактика при камені в сечоводі обгрунтована в разі малого розміру конкремента (до 2-3 мм). У цьому випадку призначаються спазмолітики, водне навантаження (понад 2-х л на добу), препарати-уролітікі (екстракт плодів амми зубної, комбіновані фітопрепарати), антибіотики, ЛФК.

При розвитку ниркової коліки приймаються невідкладні заходи щодо її згасання за допомогою блокад, спазмолітиків.

У ряді випадків для отримання каменів із сечоводу вдаються до ендоурологіческіе втручанню – уретеролітоекстракціі – видалення конкрементів за допомогою спеціальних кошиків-пасток через канал Уретероскопія, введеного в просвіт сечоводу.

При обмеженні каменю в гирлі сечоводу вдаються до його розсічення, що полегшує витяг або відходження конкременту.

Після екстракції каменю проводиться стентування сечоводу для кращого відходження сечі, піску і мікроскопічних фрагментів конкремента.

Конкременти діаметром більше 6 мм перед витяганням вимагають фрагментації, яка досягається проведенням ультразвукової, лазерної або електрогідравлічної літотрипсії (дроблення). При камені в сечоводі застосовують дистанційну уретеролітотріпсіі або чрескожную контактну уретеролітотріпсіі.

Відкрита або лапароскопічна уретеролітотомію показана при:

• камені в сечоводі більше 1 см;
• інфекціях, що не піддаються протимікробної терапії;
• важкої, що не купіруемой коліці;
• непродвігающемся конкрементів;
• обструкції єдиної нирки;
• неефективності УВЛ або ендоурологіческіх методів.

профілактика

Профілактика та попередження рецидивів утворення каменів в сечоводах вимагає лікування порушень обміну, пієлонефриту, уростаза. Після видалення каменя і відновлення пасажу сечі необхідна ліквідація анатомічної причини обструкції (стриктур і клапанів сечоводів, гіперплазії простати і ін.).

Пацієнту з тією або іншою формою уролітіазу рекомендується дієтотерапія (обмеження кухонної солі, жирів), щоденний прим не менше 1,5-2 л рідини, спеціальних фітосборов, курортна реабілітація. Проведення фізико-хімічного аналізу складу віддаленого конкременту дозволяє визначити комплекс заходів, спрямованих на профілактику повторного каменеутворення.

Камені в сечоводі – симптоми і лікування, як вивести камінь будинку, препарати

Кам’яна хвороба уретрального каналу в медицині називається – уретеролітіазом. У порівнянні з іншою локалізацією, конкременти (камені) в сечоводі небезпечні розвитком більш серйозних ускладнень.

Їх наявність в уретральном каналі призводить до порушення пасажу урини, розпушення його внутрішнього покриття (слизового), геморрагиям в тканинах підслизового шару і гіпертрофічним процесам в м’язовій тканині стінок уретри.

Тривала кам’яна хвороба провокує:

• атрофічні процеси в нервових і м’язових волокнах сечівника,
• стомлення тонусу,
• розширення (уретероектазію) і уретральную дилатацію (гідроуретеронефроз).

Приєднання інфекції призводить до швидкого розвитку в ураженому каналі висхідних ниркових інфекцій (пієлонефриту) і низхідних інфекцій (циститу), запальним процесам в оточуючих структурах (періуретеріту) і клітковині (періпіеліту).

Тривале присутність новоутворень в сечоводі провокує стриктуру (звуження каналу), утворення пролежнів і розрив всіх верств стінки сечоводу (перфорацію).

Первинні кам’яні самоосвіти в сечоводі утворюються в рідкісних випадках, левова частка утворень в уретрі – це конкременти, що потрапили в канал з мисок нирки. Виявляються різними розмірами і формою. В сечовід зазвичай потрапляють поодинокі камінці, але бувають і множинні освіти.

Генезис кам’яної хвороби

Основою каменеутворення в сечоводі може бути різний генезис – ця патологія може бути обумовлена ​​генної схильністю, впливом раціону харчування, або зовнішніми умовами.

Первинного, початкового утворення можуть сприяти:

• дефекти будови уретри (уретероцелє – грижі подібне випинання),
• аномальне її розташування (ектопія) або звуження просвіту (стриктура),
• пухлинні утворення і лігатури.

Але основний причинний фактор обумовлений метаболічними розладами, що змінюють хімічний склад урини і знижують її розчиняють властивостей.

Нерідко, реакції запалення, що розвиваються в будь-яких органах, призводять до патологічних процесів в ниркових, або міхурово-сечових структурах, що провокує розвиток кам’яної хвороби сечоводу. Сприяють цьому:

• Різні деструктивні процеси в системі шлунково-кишкового тракту;
• Інфекційне ураження нирок і структурні аномалії в її чашково-мискової при будуванні
• Хронічна затримка урини в сечі-міхурово органі;
• Патології кісткових тканин і ендокринні захворювання;
• Травматичне вплив на уретру;
• Обмежене вживання рідини, а так само провокує раціон харчування.

Камінь в сечоводі – симптоми у жінок і чоловіків

Симптоми каменю в сечоводі у жінок, фото

Прояв певних симптомів рух каменів по сечоводу залежить від характеристики конкрементів (форми і розмірів).

При розмірах що не перевищують 2-х мм, вони цілком здатні просуватися безболісно, ​​що не проявляючись ніякими ознаками.

Так як більшість новоутворень беруть свій початок в нирках, то вихід в уретру конкрементів великих розмірів провокує утворення часткового, або повного перешкоди відтоку сечі з органу. Це пояснює той факт, що виявлення каменеутворення в уретральном каналі у більшої частини хворих, виявляється лише при прояві ниркової коліки.

Щоб краще зрозуміти симптоми каменю в сечоводі у жінок і чоловіків, давайте коротко розглянемо сам процес.

Часткова обтурація сечоводу виявляється тупим больовим синдромом в області нижніх ребер і поперекової опори. При повному блокуванні уретрального просвіту, вихід з нирки урини припиняється. При цьому, балії нирок піддаються насильницькій розтягуванню, всередині них підвищується тиск.

Це створює подразнюючу дію на нервові корінці і порушує мікроциркуляцію в тканинних структурах нирки, провокуючи ознаки кольок – сильний біль. Біль гостра і з’являється раптово. Спровокувати її можуть будь-які фізичні напруги, швидкі рухи, тряска і великий обсяг випитої рідини.

Больовий симптом і інші ознаки

У чоловіків і у жінок симптоматика каменів в сечоводі проявляється больовим синдромом в подреберной і поперекової області, іррадіюючи по ходу уретрального каналу в зону статевих губ у жінок, і в мошонку у чоловіків. Болі мають періодичне прояви то стихаючи, то посилюючись. Триває такий стан від декількох годин, до декількох днів.

Зміна положення тіла, ніж намагаються полегшити стан багато пацієнтів, не може полегшити стан і зменшити больовий симптом.

Напади болю часто супроводжують рефлекторні розлади шлунково-кишкового тракту, проявляючись інтоксикаційної симптоматикою, ознаками здуття і спастичних напругою м’язів черевної стінки, розвитком закрепів.

Порушення дизурического характеру, виявляються в залежності від локалізації в уретрі конкрементів. При їх розташуванні в нижньому відрізку уретри відбувається роздратування нервових рецепторів сечо-міхурово стінок, що проявляється болючими і дуже частими позивами до сечовипускання, хворобливістю і вагою в надлобковій зоні.

Перекриття каналу сечоводу каменем викликають розвиток олігурії (зниження відтоку урини), проявляючись сильною блювотою і зневодненням організму.

Майже у 90% пацієнтів больовий синдром супроводжується макрогематурией (кров у сечі). А тривала присутність каменів в уретрі провокує запальні процеси з ознаками лейкоцитурии і гноєм в сечі (піурія).

При цьому, погіршення стану супроводжується мігренню і ознобом, слабкістю і ксеростомією. При дрібних каменях в уретральном каналі, ниркові кольки можуть припинитися з мимовільним виходом конкременту. Але таке трапляється не завжди.

Точні рекомендації, при каменях в сечоводі, що робити при цьому і з чого почати, можна отримати, лише звернувшись до лікаря.

Методики терапії кам’яної хвороби уретрального каналу підбираються залежно від складності процесу, обумовленого розмірами і локалізацією утворень. Визначити яким способом можливо провести видалення з сечоводу каменів може тільки лікар. Лікувальні методики обумовлені двома напрямками – консервативною терапією вичікувального характеру і оперативним втручанням.

Вичікувальна терапія виправдана при малих розмірах конкрементів (до 3-х мм.), Коли під впливом медикаментозних засобів можливо спровокувати самостійний вихід каменів. Для цієї мети призначаються препарати, основою яких є природна сировина – терпени. Їх властивості обумовлено різним дією:

• підсилюють процеси кровообігу, провокуючи гіперемію;
• підвищують обсяг, сечі;
• усувають спазм лоханочной і уретральной мускулатури;
• сприяють посиленню перистальтики, тим самим підвищуючи ймовірність виходу новоутворень;
• надають бактерицидну дію на інфекційну флору.

Перевагу віддають препаратам «енатін», «Оліметін», «Спазмацістенала», «Роватінекса», «Канефрона», «Цистона», «Фітолізину» або «Палина».

Остаточний вибір препарату грунтується на свідченнях хімічного виду каменів, їх розміру та локалізації. Від даних показників залежить за скільки часу камінь виходить з сечоводу. Зазвичай, це трапляється після двотижневого курсу повної терапії, що включає:

1. Знеболюючі – «Кетанов», «Баралгин» і спазмолітичні засоби – «Папаверина», «Дротаверину», що сприяють безболісному проходженню каменів по розслабленому спазмолітиками і збільшеному діаметру уретральному каналу.
2. Засоби НПЗП – «Ібупрофену» або «напроксен».
3. При приєднанні інфекції призначаються антибіотики.
4. В якості невідкладних заходів щодо купірування ниркових кольок призначаються препарати наркотичних анальгетиків, спазмолітики і блокади.
5. Тривале курсове застосування фіто препаратів, здатних розчинити камені будь-якого складу, полегшити симптоматику і відновити порушене сечовипускання – «Кучерявий шелковочашечнік», збір з 17 лікарських трав – «Літолізін».
6. Методики ЛФК.
7. Фізіотерапію у вигляді діатермії, диадинамических струмів і субаквальних ванн.

Дієта і режим пиття. Крім медикаментозного лікування, хворим рекомендовано збалансувати свій питної і поживний раціон. Пацієнтам необхідно в день випивати не менше 2-х літрів рідини.

При підборі дієти, лікар керується хімічної природою каменів. Наприклад, при діагностуванні оксалатних каменів, з раціону пацієнта повинні бути виключені страви з капусти, шпинату, щавлю, петрушки, смородини, бобових, горіх і ін.

У меню обов’язково повинні бути включені продукти, що сприяють розчиненню конкрементів і розбавляють урину. Корисна кавунова дієта, продукти, напої та відвари, які мають сечогінну властивість.

За такими критеріями підбирається дієта і при фосфатних, уратних, струвітних, карбонатних, цистинових і коралових каменях.

Як ендовезікальной методик , для посилення перистальтики і полегшення просування каменів, в просвіт уретри вводяться розчини «Папаверина», гліцерину або «Новокаїну». Можлива електрична стимуляція каналу уретральними катетерами. Іноді, щоб видалити з сечоводу камені, застосовують ендоурологіческіе метод – уретеролітоекстракцію.

Витяг конкрементів проводиться шляхом спеціальних петлевих пристосувань (пасток), введених в уретру уретроскопія.

При видаленні ущемлених каменеутворення в гирлі уретри, або конкрементів великих розмірів, проводиться процедура не інвазивного лазерного дроблення каменів в сечоводі, ультразвуковим, або електрогідравлічним способом (літотріпся) з подальшим стентуванням уретри, що забезпечує повне відходження урини, піску і відкололися фрагментів.

При активному лікуванні кам’яної хвороби в сечівнику використовують методики – дистанційного, контактного і ендоскопічного дроблення. Лапароскопічний або відкритий метод уретеролітотомію показаний у виняткових станах:

• присутності в сечоводі утворень, за розміром, що перевищують 1 см.
• при неспроможності лікування інфекційних процесів;
• при важкій формі не купіруемой болів;
• нерухомому конкрементів;
• у випадках обструктивних процесів, особливо якщо нирка одна;
• неспроможності інших методик.

Вивести камінь в сечоводі в домашніх умовах

Пацієнти часто задають питання про те, як вивести камені з сечоводу в домашніх умовах. Незважаючи на безліч рекламованих на «просторах інтернету», нібито перевірених способів, займатися самолікуванням не слід. Так як при каменях в сечоводі зволікання в медикаментозному лікуванні дуже часто ускладнюється інфекцією сечівника.

Висхідний поширення інфекції дуже швидко захоплює ниркові тканини. Як правило, вогнища ураження в нирках відзначаються вже через добу, у вигляді різної тяжкості запальних процесів, а через два тижні, можна позбутися нирок через розвиток абсцесу і сепсису. Тому, альтернативою адекватному медикаментозному лікуванню – домашні методи лікування не можуть бути в принципі.

Який прогноз?

Прогноз не викликає побоювань, при своєчасному виведенні конкрементів з уретри і адекватного подальшого лікування. Побоювання можуть викликати множинні новоутворення, ускладнені хронічними нирковими патологіями.

Щоб уникнути рецидивів захворювання, пацієнтам необхідні періодичні контрольні обстеження, для виявлення можливої ​​активності запальних процесів і ступеня уродинамических порушень.