Мікробіом людини: як бактерії впливають на твій характер

Усе ще вважаєш, що твій нелегкий норов дістався тобі від діда, а життєрадісність — від мами? Час попрощатися з міфами. Не хочеться ображати генетиків, але наша особистість — то плід діяльності… бактерій! Ми в APOLLO NEXT готові розібратися що й до чого.

Чим більше вчені досліджують мікробів, що живуть в людському тілі, тим більше розуміють, як ці крихітки впливають на наш зовнішній вигляд та поведінку. І навіть більше!

Мікроби здатні змінювати образ думок і почуття! Не знаємо, радіти чи ні, проте стан нашого здоров’я та самопочуття залежать від вірусів, бактерій, одноклітинних грибів та інших організмів, що живуть в легенях і кишківнику, на шкірі та очних яблуках.

Розуміємо, це дивно, але мікроскопічні тварини, яких ми носимо в собі та на собі, багато в чому визначають саму нашу сутність.

Що таке мікробіом?

Спершу розберемося, із чим ми маємо справу. Всередині кожної людини розвивається цілий всесвіт. І головні жителі цього всесвіту — бактерії. Вони поділяються на певні групи-поселення, яким вчені дали назву мікробіом.

Мікробіом — це спільнота мікроорганізмів, що населяють певне середовище. Ми можемо говорити про мікробіом хвойного лісу або про мікробіом окремого озера. Йдеться про всі мікроорганізми, які там проживають. Але середовищем для них може бути й живий організм. Зокрема організм людини.

Мікроби населяють нашу шкіру, порожнину рота і носа, слизові статевих органів, живуть в кишківнику і навіть циркулюють у крові.

У нормі ці мікроорганізми (бактерії, віруси, гриби та найпростіші) знаходяться у дружніх стосунках з людиною. Кожен, напевно, чув, що таке мікрофлора або мікробіота. Це, власне, і є приклад нашого товаришування з мікробами.

Мікробіота людини може містити від 900 до 1000 різних видів мікроорганізмів, при цьому існують індивідуальні відмінності між людьми й навіть різними частинами тіла. Тому навіть мікробіом твоєї правої та лівої руки можуть відрізнятися.

Клітини мікробіому взаємодіють з власними клітинами людини в кожній системі та впливають на здоров’я та розвиток. Мікробіом кишківника впливає на обмінні процеси в організмі.

Так, наприклад, власні бактерії виробляють для нас важливі нутрієнти: фолієву кислоту, біотин, вітамін В6, вітамін В5, тіамін та рибофлавін. І це дійсно круто, адже більшу частину корисних мікроелементів ми вимушені здобувати з їжею. Особливо корисними є в цьому плані сезонні ягоди, овочі та фрукти.

Навіщо нам вивчати мікробіом

Мікробіом починає впливати на людину ще на початку життєвого шляху. Одне з досліджень, виявило, що навіть таке вроджене, здавалося б, явище, як темперамент немовляти, може залежати від того, скільки бактерій і яких саме оселилося в його кишківнику.

Чим більше біфідобактерій — тим життєрадіснішою є дитина.

Вчені також виявили, що різні дієти, скажімо, з високим вмістом жиру здатні змінити населення кишківника. Така зміна змінює обмін речовин, імунітет, настрій та навіть поведінку. Має значення й те, яку їжу ти вживаєш: сиру чи термічно оброблену.

Пояснимо просто. Рослина під час росту виробляє чимало протимікробних сполук, щоб захистити себе. Проте, тільки-но овочі чи зелень потрапляють на пательню чи у каструлю, ці сполуки руйнуються. Сирі ж рослинні продукти починають нападати на наш мікробіом у кишківнику, та змушують організм інакше розподіляти енергію.

Мікробіом твоєї правої та лівої руки можуть відрізнятися

Бактерії в сечі: причини, симптоми, діагностика

Бактеріальні мікроорганізми потрапляють в сечу різними шляхами:

• Висхідним, з уретри, при уретритах, при недотриманні гігієнічних норм догляду за зовнішніми статевими органами. Можливе занесення мікроорганізмів в урину при проведенні уретроскопии, цистоскопії та інших інструментальних способах діагностики.
• Низхідним – при наявності інфікування сечового міхура і нирок.
• Гематогенним, коли бактерії в сечі з’являються при занесенні їх в органи сечовиділення з потоком крові з запальних вогнищ в інших органах і тканинах.
• Лімфогенним – через струм лімфи, який приносить бактеріальну флору з близько розташованих інфекційних вогнищ.

Підготовка та забір сечі

Необхідно знати, що аналіз сечі на посів вимагає певної підготовки, інакше результати можуть виявитися неточними.

На першому етапі важливо!

1. Бакпосів не проводиться жінкам в період менструацій, за тиждень до Регул і тиждень після.
2. Лікування антибіотиками впливає на точність результату аналізів. Посів сечі проводять тільки через три дні після закінчення вживання лікарських препаратів.
3. Перед призначеним дослідженням жінкам забороняють спринцюватися.
4. За 24 години необхідно утриматися від статевих стосунків.
5. Виключити з раціону перелік продуктів харчування, що підсилюють процес бродіння в кишечнику.
6. Рекомендується відмовитися від вживання овочів і фруктів, які впливають на забарвлення сечі: буряк, морква та інші.
7. Щоб правильно зібрати урину, напередодні не варто пити велику кількість води. Це сприяє зниженню концентрації мікробів у вмісті.
8. Бажано до цього не ходити в туалет 2-3 години.

Пацієнт повинен забезпечити стерильність і якість проведення другого етапу – забору урини. Він вимагає дотримання деяких правил. Як зібрати біоматеріал, створити стерильність, скільки його потрібно, що необхідно робити і навіщо?

1. Для дослідження підходить тільки ранкова сеча.
2. Ретельно зробити туалет статевих органів. При цьому виключити використання мила і антисептичних засобів.
3. Жінкам закрити вхід у піхву тампоном, щоб уникнути попадання вмісту вагіни.
4. Брати тільки середню порцію сечі, початкову і кінцеву спускають в унітаз.
5. Бакпосів під час вагітності здавати потрібно двічі, якщо немає інших показань.
6. При підозрі на туберкульоз сечу беруть протягом трьох днів поспіль.
7. Забезпечити стерильність, застосувавши рукавички і спеціальний контейнер, який є у продажу.
8. Ємність необхідно доставити в лабораторію оперативно – за півтори-дві години після забору. Якщо такої можливості немає, то матеріал можна зберігати в холодильнику, але не більше трьох годин.
9. Для аналізу досить 5 грам зібраного біоматеріалу.
10. Правила забору сечі для дітей такі ж, як і для дорослих.

Важливо! Перед забором сечі потрібно дізнатися, чи немає яких-небудь особливих правил в тій чи іншій лабораторії з прийому матеріалу на дослідження.

Щоб аналіз був максимально результативним, потрібно здавати тільки ранкову сечу, при цьому забезпечивши стерильність проведення другого етапу.

Що показує аналіз сечі на посів?

Бактеріологічний посів сечі допомагає в виявленні певних бактерій в сечі. Виділення їх з сечею називається бактериурией.

Найчастіше бактериурия пов’язана з лейкоцитурією – виділенням великої кількості лейкоцитів з сечею.

При дуже високому їх рівні спостерігається пиурия – гній в сечі.

Отже, аналіз може виявити в сечі наступні бактерії:

Стафілококи – в нормі вони присутні в організмі кожної людини, але в допустимих показниках. Однак при слабкій імунній системі або при вагітності навіть нешкідливі стафілококи здатні викликати розвиток серйозного запального процесу.

Кишкові палички (ешерихії) – вони є найчастішими збудниками інфекцій сечовивідних шляхів, і потрапляють вони в тракт при неналежному дотриманні правил особистої гігієни після здійснення туалету;

Хламідії – виявляються при такому захворюванні, як хламідіоз. Це венеричне захворювання, що передається статевим шляхом і часто може протікати безсимптомно, особливо у осіб жіночої статі;

Нейсерії – це особливі бактерії, що викликають гонорею. Це виявляється, в першу чергу, у чоловіків, їм властива яскрава клінічна картина. У жінок гонорея, як і хламідіоз, може майже не виявлятися, але їм теж призначають цей аналіз при виявленні хвороби у статевих партнерів;

Паличка Коха (мікобактерія туберкульозу) – висівається при туберкульозі сечовидільної системи;

Бордетелли – це мікроорганізми, що викликають захворювання під назвою коклюш. При кашлюку хворих турбує неприборканий, нападоподібний кашель, нерідко завершується блювотою. При даній патології бактерії виділяються як з кров’ю, так і з сечею;

Синьогнійна паличка – це так звана госпітальна бактерія, може послужити причиною пієлонефритів і циститів;

Клебсієлла – цей мікроорганізм дуже стійкий до лікування антибіотиками і агресивніша, ніж всі перераховані вище бактерії.

Як інфекція проникає в сечові шляхи? форми патології

Що значить присутність бактерій в сечі? Такий стан говорить про розвиток в організмі певних хвороб. Тому після виявлення цієї проблеми потрібно зайнятися пошуком головного джерела запалення. Для початку фахівця необхідно зрозуміти, як мікроби виявилися в уретрі. Науці відомо лише чотири способи залучення бактерій в сечу людини:

• Лімфогенний – в цьому випадку патогенна мікрофлора проникає з травного тракту і статевих органів в сечовипускальний канал зі струмом лімфи. У подібній ситуації крім бактеріурії у пацієнта часто діагностують інфекційний проктит, ентероколіт.
• Спадний шлях – пересування мікроорганізмів тут відбувається в заданому напрямку. Патогени переміщаються в сечовивідні органи з верхніх структур (нирок, сечоводів, простати).
• Висхідний шлях – шкідливі агенти рухаються у зворотному напрямку – з геніталій і уретри в балії, чашечки нирок і сечового міхура. Така форма інфікування зазвичай спостерігається при порушенні гігієнічних правил, проведенні лікувальних маніпуляцій (катетеризація).
• Гематогенний спосіб – збудники розносяться по всьому тілу з потоком крові. Подібне явище часто супроводжує різні інфекційні недуги – грип, черевний тиф, бруцельоз. При цьому також відзначають появу бактерій в сечі у жінок або чоловіків.

Бактериурию прийнято розділяти на форми. Залежно від характеру порушення виділяють всього три типи патології: істинний, прихований і помилковий. У першому випадку мікроби проникають в уретральний канал одним з перерахованих вище способів, а потім розмножуються і викликають в ньому виражений процес запалення.

Помилковий вид ураження протікає з наявністю залишкової кількості бактерій в сечі. Такий результат аналізу виявляється в тому випадку, коли зараження не відбулося через своєчасної реакції захисної системи організму або використання антибіотиків.

Приховану бактериурию часто виявляють у вагітних під час планового обстеження. Для цієї форми характерно інфікування власної флорою, яка в результаті певних змін, що відбуваються в організмі, придбала патогенні властивості. У інших пацієнтів подібне порушення виникає внаслідок сильного зниження імунітету.

Чому з’являється патологія у вагітних і дітей?

Патогенні мікроорганізми можуть потрапити в сечу вагітної в результаті наступних факторів:

• здавлювання збільшеною маткою органів сечовидільної системи: сечоводів, нирок, сечового міхура;
• зниження імунної системи під час вагітності;
• вплив прогестерону на м’язовий тонус мочеточних труб;
• внаслідок розширення ниркових мисок;
• формування гідронефрозу за ознакою фізіологічного розвитку вагітної;
• застій сечовий рідини в міхурі;
• зміна фізико-хімічного складу сечі.

У деяких випадках не виявлений до початку вагітності бактеріальний вагіноз може стати причиною розвитку безсимптомної бактеріурії в період виношування плоду. При багаторазовому поширенні патогенних бактерій в сечі висока ймовірність розвитку пієлонефриту .

Масивна бактериурия у вагітних сприяє безсимптомному поширенню патогенних бактерій не тільки в сечовому міхурі, вони можуть поширюватися на тканини сусідніх органів, а також в матку.

Вплив асимптоматичною бактериурии у вагітної може позначитися на плоді. Бактериурия матері може сприяти :

• народженню дитини раніше покладеного терміну;
• народженню дитини з недостатньою вагою;
• інфікування плода ще в період внутрішньоутробного розвитку.

При наявності бактерій в сечі у новонародженого антибактеріальна терапія здатна негативно позначитися на здоров’ї малюка.

У дітей , особливо у немовлят, бессимптомную бактериурию може викликати уповільнене захворювання нирок чи сечовивідних шляхів.

Недотримання норм гігієни (тривале перебування в наповнених підгузниках), близьке розташування заднього проходу, а також слабкий імунітет дитини може сприяти розвитку безсимптомної бактеріурії.

Що педіатри думають про мочеприемника?

Дуже важливо вибрати правильний мочеприймальник. Всі гігієнічні норми збору аналізу сечі повинні бути обов’язково дотримані. Для цього слід в аптеці купити спеціальний мочеприймальник. Таким чином, практично повністю виключається ризик потрапляння в сечу бактерій.

Детальніше про формах

Вище вже згадувалося про різних формах патології. Якщо мова йде про справжню бактериурии, коли бактерії не тільки розташовуються усередині сечових шляхів, а й розмножуються там, приводячи до сильного запалення. Часом їх кількість може бути на рівні 10 в п’ятого ступеня КУО в одному мілілітрі досліджуваного матеріалу. Якщо пацієнту ставиться діагноз справжня бактеріурія, яка ще називається значною, то мова йде про присутність в сечовивідних шляхах інфекції.

Незважаючи на присутність ознак запалення рано чи пізно при цьому з іншими, більш низькими показниками, такий параметр виступає в ролі єдиного, який підтверджується статистично і використовується в лікарській практиці, коли потрібно лабораторне дослідження. На даний момент це основний критерій.

Нагадаємо, що під помилковою бактериурией розуміється проникнення бактерій в сечовивідних органи, однак поширення або розмноження їх не допускається активним імунітетом людини або прийомом антибіотиків на тлі іншого запалення.

Прихована бактериурия спостерігається при плановій диспансеризації. Люди з таким діагнозом не можуть поскаржитися на якісь проблеми з сечовипусканням. Вище вже зазначалося, що такий діагноз часто зустрічається у вагітних.

Важливо відзначити, що такий хронічний запальний процес без симптомів є загрозливим не тільки для матері, у дітей її теж можуть виникати запалення на тлі підвищеної небезпеки інфікування та передачі бактерій оточуючим. Правда, можливо це, якщо мова йде про збудника тифу. Говорити про асимптомной бактериурии можна тільки на основі двоетапного дослідження біологічного матеріалу. Сеча збирається з добовим інтервалом. При цьому бактеріальний показник повинен бути двічі в підвищених межах.

Якщо говорити про безсимптомної бактеріурії у дітей, то найчастіше страждають від такого діагнозу дівчинки. Якщо у дорослого чоловіка виявилася безсимптомна бактеріурія, треба перевіритися на прихований простатит. Часто прихований варіант хвороби зустрічається не тільки у дітей, але і у літніх осіб, після 65-ти років. В такому випадку колонізація бактерій відбувається на хронічному рівні і триває протягом декількох років.

Якщо говорити про чоловіків, то таке безсимптомний перебіг хвороби може говорити про гіперплазії простати, проблеми з виведенням сечі, в якій відбувається розмноження бактерій. Якщо говорити про більшість клінічних проявів, то такі показники не зараховуються до загрозливих, коли мова йде про літніх пацієнтів, оскільки виділені мікроорганізми в рамках досліджень до групи патогенних не належать.

Показники аналізу та його розшифровка

Розшифрувати аналіз не становить особливих труднощів, якщо знати одиницю виміру кількості мікроорганізмів і межі норми , в які повинні укладатися показники сечі.

У результатах будуть вказані види мікроорганізмів, присутніх в сечі , а також наявність грибів, якщо вони також є в урине. Додатково будуть позначені препарати, здатні впоратися з цими збудниками.

(Картинка клікабельні, натисніть для збільшення)

В отриманому результаті пацієнт знайде абревіатуру КОE . Вона позначає колонієутворюючих одиниць і береться для розрахунку наявності бактерій в організмі.

Якщо величина колонієутворюючих одиниць менше однієї тисячі , тоді лікування не потрібно, а число мікроорганізмів, що мешкають в сечі, вважається нормальним показником.

Якщо колонієутворюючих одиниць досягає понад один мільйон частинок , такі відомості свідчать про великому запальному процесі або інфекційному ураженні сечового міхура.

Якщо бактерії знаходяться в незначному перевищенні норми, тоді мова йде про запальний процес або осередку інфекції, які недавно зародилися в сечовивідних шляхах або сечовому міхурі.

Причини забруднення сечі бактеріями

Якщо виявлені бактерії в сечі – що це значить? Це означає, що в організмі є джерело інфекції, або причини наявності бактерій в сечі треба шукати поза організмом. У значній частині випадків причиною брудної в бактеріологічному відношенні урини є інфекційно-запальні захворювання в організмі. Найчастіше – це пієлонефрити, цистити, уретрити, сечокам’яна хвороба, простатит, ЗПСШ (хламідіоз, трихомоніаз та ін.).

Але бактеріальна флора може потрапити в сечу, якщо вона неправильно зібрана. Найбільш часто виявляються такі бактерії в аналізі сечі:

• Кишкова паличка – представник кишкової флори. Часто вона потрапляє в урину при неправильному її зборі. Бактерії потрапляють в уретру, потім в сечовий міхур і в нирки, провокуючи розвиток запальних захворювань цих органів.
• Клебсієлла пневмонії – ця патологічна флора може бути виявлена ​​в сечі у дітей і у літніх людей при загальному ослабленні імунітету, хронічних бронхітах і пневмоніях.
• Ентерокок фекальний – бактерія, що живе в кишечнику і бере участь у травленні. Потрапляють ентерококи в сечу при недотриманні інтимної гігієни. При занесенні в сечовивідні органи, вони викликають в них запальні процеси.
• Лактобактерії – вважаються нормальною флорою для кишечника, піхви і сечостатевої системи. Але, при високому рівні розмноження можуть викликати запальні захворювання.
• Протейні бактерії, також в нормі присутні в травному тракті. При занесенні їх в сечовивідні шляхи, виникають запальні захворювання в нирках і сечовому міхурі.
• Уреаплазма, мікоплазма, трихомонади.
• Стрептококи, стафілококи.

Ph сечі – визначення кислотності

Причини появи бактерій в організмі дитини

Причин, за якими в сечі у дитини виявлені бактерії, може бути кілька. Мова йде:

• про банальне недотримання особистої гігієни. Найчастіше таким страждають дівчатка, яким необхідно зрозуміло пояснювати, як має відбуватися підмивання, з якою частотою. У підлітковому віці з початком статевого життя кількість інфекцій зросте, і бактерії стануть практично нормою;
• про переохолодженні всього організму, внаслідок чого послаблюється імунітет;
• про купання в брудній воді, в якій багато інфекцій;
• про наслідки перенесених інфекційних захворювань;
• про занесення інфекції при виконанні різноманітних медичних маніпуляцій.

Слід відрізняти справжню і помилкову бактериурию.

Перша є результатом запальних процесів, які відображаються на сечовидільної системи, як наслідок цистит, пієлонефрит і т.п. Хибна бактериурия – це наявність деяких симптомів і бактерій в сечі, але не яскраво виражено, тому що імунітет сильний і впорався з ворогом. Прихована форма захворювання найбільш небезпечна, оскільки протікає безсимптомно, а, отже, може перейти в хронічну.

аналіз сечі

Якщо дитина подав сигнал або батько помітив щось незвичне в поведінці малюка, слід перестрахуватися і здати сечу. Як правильно це зробити? По-перше, перед сечовипусканням необхідно обмити статеві органи дитини. З хлопчиком це простіше, з дівчинкою більш проблематично. По-друге, тара для збору повинна бути стерильною. Ідеальний варіант – спеціальні контейнери, які продаються в аптеках.

Як правило, приблизно 1/3 всіх передбачуваних діагнозів помилкова, оскільки сеча була зібрана не за правилами або в брудну тару. По-третє, сечу слід якомога швидше слати на аналіз, в ідеалі після мочесбора і вивченням під мікроскопом не повинно пройти більше 2 годин.

Після проведення дослідження, можливі два варіанти:

І в першому і в другому випадках аналізи необхідно перескласти. Якщо запальний процес має місце, не зайвим буде уточнити, а якщо це прихована форма бактериурии, то буде потрібно ще й решта додаткових аналізів (сеча по Ничипоренко, кров).

обстеження

З огляду на те що симптоматика відсутня, бактерії в сечі можуть виявити вже тоді, коли запальний процес викликав серйозні наслідки і проявився характерними ознаками. У немовляти діагностика ще важче, інфікування можна сплутати з безліччю розладів.

Щоб точно встановити діагноз бактериурия, вдаються до таких методів:

• біохімічним аналізом крові;
• загальним аналізом сечі;
• бактеріологічному посіву;
• пробі за Нечипоренком;
• пробі за Зимницьким;
• ультразвукового обстеження.

В аналізах сечі у дитини з бактериурией будуть зафіксовані відхилення від норми вмісту еритроцитів і лейкоцитів, наявність патогенних мікроорганізмів, присутність речовин, яких там бути не може.

Найшвидшим способом визначити відхилення є нітритний тест. Цей експрес-аналіз дозволяє встановити рівень нітритів, і якщо бактерії присутні, вони будуть вище норми. Уропатогенние бактерії виробляють ці речовини, і їх високий вміст підтверджує інфікування.

Для визначення класу патогенних мікробів роблять посів сечі. А щоб оцінити ступінь ураження і функціональні можливості органів сечовидільної системи, збирають добову сечу на аналіз.

Як правильно брати зразок для аналізу?

Сеча здається на бактериурию в стерильному посуді, купленої в аптеки. Збирати біоматеріал слід певним чином, дотримуючись таких правил:

• мочитися в тару потрібно, ретельно промивши область статевих органів, щоб уникнути випадкового потрапляння мікробів в сечу,
• в тару для збору слід зібрати середню порцію сечі,
• збір сечі не рекомендується після тривалого стримування сечовипускання,
• сеча повинна бути свежевипущенной, а сечовипускання – вільним,
• повторний аналіз здають на наступний день після першого, бажано вранці,
• щоб порахувати справжню кількість бактерій, перед дослідженням не варто пити антибіотики і протизапальні препарати.

Які обстеження слід пройти при бактеріурії

Якщо первинний аналіз покаже наявність в сечі бактерій, то слід звернути увагу на те, чи правильно був зібраний матеріал для аналізу. Сечу потрібно збирати тільки в стерильну ємність. Статеві органи дитини повинні бути добре вимиті безпосередньо перед збором сечі. Якщо все було зроблено правильно, то для постановки остаточного діагнозу лікарі призначають додаткові аналізи. До них відносять: аналіз по Нечипоренко, Земніцкого, бак посів сечі та УЗД нирок. Ефективним методом дослідження стану нирок є екскреторна урографія. При цьому часто виявляються звуження, камені і пісок у нирках. Дівчаток обов’язково потрібно показувати гінеколога, оскільки інфекція в сечовивідні шляхи могла потрапити з піхви. Таку ймовірність не виключаються навіть у дітей грудного віку.

За допомогою цього аналізу можна визначити наявність різних мікроорганізмів в організмі

Шляхи проникнення бактерій в сечі

Основних причин появи в сечі бактерій чотири, і їх ще називають шляхами потрапляння або проникнення. Це висхідний, спадний, лімфогенний і гематогенний.

висхідний

Має на увазі підняття інфекції по сечовивідного тракту при захворюваннях нижніх шляхів (циститу, уретриту і уретеріта (запалення сечоводу)). Найбільш схильні до таких захворювань особи жіночої статі, так як їх анатомічна будова сприяє потраплянню з кишечника в сечовипускальний канал мікроорганізмів навіть при неправильному підмиванні.

Механізм потрапляння збудника при циститі

Коротка і близько розташована уретра дуже вразлива для хвороботворних бактерій, особливо при зниженні імунної функції організму. Відсутність належного лікування веде до поширення інфекції на верхні відділи, в результаті чого можуть розвинутися запальні процеси в нирках, що і стане причиною бактериурии.

спадний

Передача інфекції відбувається строго навпаки, тобто при проникненні хвороботворних мікробів в верхню половину тіла (наприклад, в дихальні шляхи або органи травної системи). У міру розвитку захворювання інфекція потрапляє в нижче знаходяться органи – нирки, сечоводи, сечовий міхур. Перші два шляхи відносяться до найбільш частих причин появи бактериурии.

лімфогенний

Бактерії поширюються від інфікованого лимфоузла, безпосередньо пов’язаного з ураженим органом, і по току лімфи проникають в сечовидільну систему.

гематогенний

Зараження сечовидільної системи відбувається за таким же принципом, як і при попередньому шляху, різниця полягає в рідини-розповсюджувача. В даному випадку – це кров. Обов’язково після перенесених простудних та інфекційних захворювань органів дихання потрібно здати загальний аналіз сечі, щоб виключити ризик поширення хвороботворних мікробів на нирки, сечоводи або сечовий міхур.

терапія

Лікування бактеріурії цілком залежить від клінічної картини захворювання і джерела інфекції. Присутність бактерій у дитини – завжди симптом запалення, він не зникне самостійно. Особливо небезпечні коринебактерии, оскільки вони провокують розвиток дифтерії. Інфекція здатна поширюватися і ускладнюватися, через що терапію потрібно починати негайно.

Медикаментозне лікування

Зазвичай при бактеріурії доктор призначає антибіотики, щоб знищити бактерії і зняти запалення. Вид антибіотика вибирає тільки лікар. Часто призначаються амоксициліну. Таблетки препарату пропивають курсом, приймаючи їх чітко по прописаної схемою. Переривати курс терапії без лікарської рекомендації не можна, оскільки є ризик рецидиву, вироблення мікроорганізмами імунітету до конкретного антибіотика. Одночасно доктор рекомендує налагодити харчування, виключити на період лікувальних заходів фізичні навантаження, пити багато води і більше відпочивати.

Якщо виникає необхідність, рекомендують трав’яні збори, сечогінні чаї. Важливо регулювати в сечі кислотність, тому рекомендують пити щодня журавлинний морс, запобігти вживання гострої, смаженої та копченої продукції

Коли спостерігається підвищена температура, обов’язково призначають препарати, що усувають жар (Парацетамол, Найз, Нурофен). Вони знімають ломоту і знижують температуру. Від сильних болів рекомендують спазмолітики і знеболюючі медикаменти (Но-шпу, Кеторол). Ці препарати слід пити тільки в разі потреби, коли присутній біль.

Місцеву терапію проводять, коли розвивається сильна інфекція. Вводять через уретру за допомогою зонда протизапальні препарати. Завершенням терапевтичного курсу стає повторення лабораторного аналізу сечі. Коли він виявляє залишки бактерій, організовують подальше обстеження, після якого призначають іншу методику лікування.

діагностичні заходи

Спочатку наявність бактерій визначається за загальним аналізом сечі, який виконується двічі. Якщо необхідні екстрене виявлення мікроорганізмів в сечі і визначення більш конкретних показників та його виду, то для швидкого аналізу використовується один з експрес-методів:

• ТТХ-тест – ступінь бактеріурії виявляється в залежності від інтенсивності забарвлення сечі, на яку в певних умовах впливають реактивом;
• використання спеціальних смужок для виявлення пиурии (високий вміст лейкоцитів в сечі), яка побічно вказує на розвиток запалення;
• глюкозний редукційний тест – визначає наявність в ранковій сечі глюкози, яку переробляють бактерії. Негативний результат на вміст цукру в сечі говорить про сечовий інфекції;
• нітритний тест – грунтується на можливості нітратів перетворюватися в нітрити від впливу бактерій. Не може застосовуватися у дітей.

Така діагностика займає від 4 годин до доби, але швидкість виконання аналізів не гарантує їх точності, яка варіюється від 60 до 90%.

Аналіз на посів сечі передбачає підрахунок кількості бактерій, які повинні знаходитися в чітко визначених межах норм

Кращими і чутливими методами для оцінки бактеріурії у пацієнта є бактеріологічні, засновані на підрахунку колоній бактерій, вирощених шляхом посіву сечі на живильному середовищі. Ступінь розмноження бактерій визначається при порівнянні зі стандартною шкалою. Якщо бактеріурія справжня, то в 95% випадках число вирослих колоній мікроорганізмів буде вищою за норму. Недоліком такого аналізу є тривалість (3-4 діб).

У разі двох послідовно отриманих позитивних результатів бактеріологічних досліджень сечі (≥ 105 KОE / мл), при яких був виділений один і той же штам збудника, а клінічні прояви захворювання при цьому відсутні, діагностується безсимптомна бактеріурія.

Найчастіше такі тести проводяться для скринінгу (комплексного обстеження вагітних жінок) безсимптомної бактеріурії у пацієнтів з групи підвищеної ймовірності переходу захворювання в клінічну форму.

Крім аналізів сечі, для діагностики інфекції сечовивідних шляхів пацієнтам можуть призначатися:

• УЗД;
• урографія нирок;
• проведення комп’ютерної томографії (особливо при присутності в анамнезі аномалії розвитку нирок).

Відео: бакпосев сечі і підготовка до аналізу

5 вимог до правильного збору аналізу

Мета проведення аналізу – показати реальну картину стану внутрішньої флори. Для цього варто правильно підготуватися до заходу. Для достовірного результату лікарі рекомендують дотримуватися наступних вимог:

• Приготувати стерильну суху ємність, щоб туди не потрапили чужорідні мікроорганізми ще до забору сечі. В якості такої ємності підійде пластиковий контейнер для сечі з кришкою (продається в аптеці). Перед використанням краще обдати окропом.
• Напередодні здачі аналізу не вживати в їжу фарбувальні овочі: морква, буряк.
• Не приймати сечогінні засоби, антибактеріальні препарати.
• Знизити фізичні навантаження, які впливають на склад урини.
• Уникати статевих стосунків (за 24 години до здачі).

можливі ускладнення

Якщо вчасно не вилікувати запалення, викликане патогенними мікроорганізмами, то виникають такі ускладнення:

• пієлонефрит;
• цистит;
• ниркова недостатність;
• викидні;
• передчасні роди.

Будь-які запальні процеси вимагають спостереження і відповідної терапії, що знизить ризик розвитку серйозних ускладнень. Самолікування виключається.

Підвищення значень (позитивний результат)

• Підвищення значень говорить про наявність інфекції в сечовивідних шляхах. Оцінку ступеня патогенності виявленого мікроорганізму і його зв’язок з наявністю запальних змін проводить лікар з урахуванням клінічних даних

Класифікація

Існує кілька основних класифікацій бактериурии, які поділяються виходячи з причини, різновиди збудника і способу розповсюдження.

За збудників інфекція підрозділяється на наступні види:

• стафілококова – відноситься до умовно-патогенної мікрофлори, так як є в організмі у кожної людини, але при ослабленому імунітеті значно збільшується їх чисельність, що і викликають запалення;
• колібациллярная – для неї характерна наявність кишкової палички, яка потрапляє в уретру при запаленій кишечнику або при недотриманні правил особистої гігієни;
• стрептококова – може виявлятися у хворих, які перенесли такі захворювання, як ангіна, пневмонія, скарлатина, отит, пародонтит, а в уретру проникає через різке зниження імунітету;
• гонококковая – є наслідком венеричних захворювань.

За способом розповсюдження інфекції:

• висхідна, коли інфекція піднімається по протоках до нирок (при циститі);
• спадна, коли інфекція опускається від нирок вниз по протоках до уретрі (при пієлонефриті).

За наявністю або відсутністю ознак:

• Справжня бактеріурія. При даного різновиду патології мікроорганізми потрапляють в уретру, там розмножуються і поширюються, викликаючи сильне запалення. При застої рідини не виникає проблем при постановці діагнозу, визначається на ранній стадії розвитку через запального процесу, який викликає дискомфорт.
• Безсимптомна бактеріурія або помилкова. В даному випадку мікроорганізми не встигають розмножуватися і поширюватися, тому що сильний імунітет, рясне пиття і спорожнення сечового міхура не пропонують умов для їх розвитку та придбання хронічного характеру захворювання.

Найскладнішою формою є асимптоматична бактеріурія, яка протікає приховано, набуваючи хронічного характеру і несучи загрозу для життя пацієнта. Може бути виявлена ​​при планових оглядах. Часто інфекція є збудником тифу, тоді пацієнт стає носієм, і може передати мікроб іншим особам при контактуванні.

Протеїн в урине

Білок і бактерії в сечі зустрічаються тільки при наявності певних захворювань сечовидільної системи. Значок плюс в результатах аналізів навпаки рядків «бактерії» і «протеїнові з’єднання», свідчить про такі небезпечні хвороби, як:

• пієлонефрит гострої або хронічної форми течії;
• гломерулонефрит інфекційного генезу;
• туберкульоз нирки, що знаходиться на 3 – 4 стадії розвитку;
• злоякісне новоутворення в ниркової тканини.

Білок в сечі з’являється через те, що мікроби, що паразитують всередині нирок, порушують цілісність їх канальців, знижують фільтраційну функцію, в результаті чого протеїнові з’єднання виділяються з організму разом з рідиною. Це говорить про те, що в сечі велика кількість бактерій, які здатні привести до повної втрати працездатності нирок.

Як довго готується результат?

Скільки днів робиться аналіз сечі на бактеріальний посів? У будь-якому випадку, точний термін вкаже працівник лабораторії. Якщо результат аналізу потрібен в короткі терміни, то краще його заздалегідь здати. Біоматеріал з контейнера поміщають в пробірку, де створюється спеціальне середовище для розмноження і росту мікробів. Проба залишається на 5 днів. Виходить, почекати доведеться від 7-ми до 10-ти днів.

симптоми

Зазвичай бактериурии супроводжують будь-які клінічні прояви, але в деяких випадках це явища протікає безсимптомно.

До найбільш характерних ознак бактериурии відносять:

• часте сечовипускання;
• болю і печіння при сечовипусканні;
• почервоніння зовнішніх статевих органів, що супроводжується свербінням;
• нетримання сечі;
• болі внизу живота;
• сеча йде з різким, неприємним запахом, можливі домішки крові або слизу;
• колір сечі дуже мутний або має білястий відтінок.

Якщо інфекція вражає сечовий міхур або уретру, температура тіла не підвищується, але при поширенні інфекційного зараження на нирки, можливо підвищення температури, тупий біль у поперековій ділянці, нудота і блювота.

Симптоматика, особливості безсимптомної бактеріурії

Бактериурия не є самостійним захворюванням. Вона – лише один із симптомів запального процесу в сечовивідної системі. Найчастіше її виявляє бактеріологічний аналіз сечі при таких захворюваннях як пієлонефрит, уретрит, цистит. Вона може бути одним з ознак цукрового діабету, аденоми простати, простатиту, бактеріального сепсису. При бактеріурії сечовивідних органів спостерігаються такі симптоми як:

• Дизурия, порушення сечовипускання, що супроводжується різями і болями;
• Інконтиненція (нетримання сечі);
• Болі в області попереку і малого тазу;
• Підвищена температура тіла;
• Каламутна сеча, з неприємним запахом;
• Гіперемія уретри.

Не завжди бактерії в сечі супроводжуються симптомами або дискомфортом. Безсимптомна бактеріурія не дає про себе знати будь-якими ознаками. Її можуть виявити при профілактичному диспансерному обстеженні. Такого пацієнта не турбують порушення процесу сечовипускання, або болі в нирках. Але, в цьому і криється підступність стану безсимптомної патології, так як можливий подальший прогрес інфікування організму. Безсимптомний варіант бактериурии небезпечний при вагітності. Жінка не помічає порушень в роботі сечовивідної системи, і латентний патологічний процес може мати негативний вплив на розвиток плода і стати причиною передчасних пологів.

діагностика бактериурии

Для визначення бактерій в сечі, збирається середня порція сечі під час сечовипускання. Перед здачею аналізу необхідно провести ретельну гігієну зовнішніх статевих органів. Сеча на бактериурию повинна бути, як можна швидше досліджена, тому що в противному випадку, результат може бути некоректне. Такі аналізи проводяться за двома схемами – швидкі і високочутливі. Останній вид аналізу більш точний і інформативний. Зазвичай, щоб уникнути неточностей і помилок, аналіз здається два рази. Визначається ступінь зараженості урини бактеріальною флорою різними методами:

• Бакпосів сечі на різні поживні середовища. Цей метод вважається одним з основних при виявленні бактерій в сечі. Він дозволяє не тільки визначити їх вид, а й чутливість до лікарських препаратів;
• Загальний аналіз сечі;
• Експрес методи з хімічними тестами;
• Інструментальний – цистоскопія;
• Промивання сечового міхура з подальшим аналізом сечі;
• Мікроскопія осаду урини;
• Спрощений, але досить точний метод посіву сечі на чашках Петрі за Гулду.

Причини утворення в сечі кристалів сечової кислоти

Результат бакпосева містить інформацію про наявність чи відсутність бактеріального агента, його концентрації та чутливості до антибіотиків. Крім того, на підставі зростання бактерій (його вказують в КУО – колонієутворюючих одиницях, що містяться в 1 мл сечі) на живильному середовищі визначають:

• Бактерії в сечі – норма – повна відсутність;
• Менше 1000 КУО / мл – варіант норми, і запального процесу немає;
• від 1000 до 100 000 КУО / мл – аналіз варто поставити під сумнів і перездати сечу;
• Більше 10000000 – потрібне негайне лікування.

форми

Бактериурию викликають такі бактерії – стрептококи, стафілококи, кишкові і синьогнійної палички, протеї.

Існують такі різновиди хвороби:

• Справжня. У сечі присутня велика кількість бактерій. Вони викликають запальний процес.
• Хибна. У сечі виявлено мікроорганізми, але їх кількість недостатня для розвитку інфекційного процесу.
• Безсимптомна. У сечі достатню кількість бактерій для запального процесу, але у хворого відсутні симптоми. Особливостями цієї форми є те, що інфекційний процес протікає латентно.

Особливості бактериурии у дітей

Причинами появи бактерій в урине у дітей є запальні захворювання сечовивідних шляхів, нирок, осередки хронічної інфекції, ослаблений імунітет і ін. Якщо виявлені бактерії в сечі дитини, то в першу чергу, слід повторно здати аналіз, щоб виконувати всі правила збору сечі. Якщо результати знову покажуть бактерії в сечі у дитини, то необхідно терміново звернутися до лікаря. Адже серед основних причин появи бактерій в сечі у дитини на першому місці стоять такі важкі захворювання як пієлонефрити і цистити. Після ретельної діагностики, дитині буде призначено відповідне лікування, що допоможе уникнути надалі серйозних проблем зі здоров’ям.

Захворювання, що супроводжуються бактериурией

Симптоматика патологій, при яких в сечі виявляються хвороботворні мікроорганізми, відрізняється в залежності від того, які органи вражені інфекцією. При цьому деякі прояви все ж мають певну схожість.

пієлонефрит

Запалення ниркової балії, або пієлонефрит у дітей в більшості випадків характеризується значним підвищенням температури (до 38-39º), загальною слабкістю, примхливістю, ознобом, болями в попереку. У немовляти відзначається зниження або втрата апетиту, часті відрижки, занепокоєння, а також висока температура без основних ознак вірусної інфекції (нежиті та кашлю).

Цистит і уретрит

Запалення сечового міхура або уретри найчастіше супроводжується дизурическими розладами. Це можуть бути затримка або нетримання сечі, збільшення кількості сечовипускань у нічний час, зменшення порцій виділяється рідини.

Крім цього, дітей турбують болі і печіння при поході на горщик або в туалет, слабкість, млявість, а також підвищення температури, як правило, не перевищує 37-38º. Нерідко спостерігаються больові відчуття внизу живота, иррадиирущие в поперек або промежину.

Бактерії в сечі у дітей нерідко діагностуються при інфекційно-запальних процесах сечовивідної системи, що розвиваються внаслідок вроджених аномалій сечового міхура, сечоводів або нирок. Крім того, до бактериурии можуть приводити подібні захворювання статевих органів – яєчка, сім’явивідних проток, а також вроджені пахові або мошоночние грижі.

При запаленні нирок (нефриті) у дитини підвищується температура, спостерігається слабкість, млявість і болі внизу живота і попереку

способи інфікування

Мікроби використовують різні шляхи для впровадження в сечову систему:

• Висхідний шлях – має місце при попаданні збудника в сечову систему через сечовипускальний канал. Цей спосіб зараження частіше зустрічається у дівчаток, в зв’язку з їх фізіологічною будовою.
• Спадний спосіб. Шкідливі збудники «спускаються» в урину з запаленого сечового міхура, інфікованої тканини нирки.
• Лімфогенний – мікроби розносяться по лімфатичних шляхах. З сусіднього інфікованого органу (наприклад, з кишечника при запорах) бактерії можуть проникнути в нирки і потім в сечу.
• Гематогенний шлях. Мікроби потрапляють в сечову систему разом з кровотоком. Тут їх колонії швидко ростуть, і розвивається запалення.

Причини і фактори розвитку

Сеча, яка утворюється в нирках і по сечоводу потрапляє в сечовий міхур, в нормі є стерильною, тобто не містить ніяких мікроорганізмів. Існує кілька механізмів розвитку бактеріурії:

• спадний, коли бактерії потрапляють в сечу з уражених інфекційним процесом нирок, сечоводів або сечового міхура;
• висхідний, при якому мікрофлора піднімається по сечівнику, зустрічається при недотриманні правил особистої гігієни, неякісному догляді за немовлятами, купанні в забруднених водоймах. Аналогічним чином інфекція може бути занесена при проведенні медичних маніпуляцій, наприклад, під час катетеризації сечового міхура;
• гематогенний шлях (через кров), при якому інфекційний процес поширюється з сусідніх органів, наприклад, при проктитах (запаленні прямої кишки), геморої, вульвовагинитах (запалення піхви);
• лімфогенний шлях передачі (по лімфатичних судинах) зустрічається при ураженні інфекційним процесом стінок товстого і тонкого кишечника при деяких захворюваннях, наприклад, черевний тиф і паратифах.

Розмноженню бактерій і розвитку клінічної симптоматики перешкоджають:

• стійкий імунітет і хороша опірність інфекціям;
• прийом антибіотиків через розвитку інфекційних захворювань в інших органах;
• наявність деяких захворювань, наприклад, цукрового діабету.

Певну роль відіграє вік – частота народження безсимптомної бактеріурії у віці старше 60 років становить 20%.

При установці довготривалого катетера сечового міхура безсимптомна бактеріурія зустрічається практично в ста відсотках випадків.

Встановлений постійний катетер сечового міхура практично завжди супроводжується безсимптомною бактериурией

лікування бактеріурії

Лікування бактеріурії направлено на усунення запального вогнища в організмі, відновлення порушеного пасажу сечі, підвищення імунітету хворого. Для ліквідації інфекції використовуються антибіотики, нітрофурани, сульфаніламіди і хіміопрепарати. Призначається дієтичне харчування, оздоровче санаторно-курортне лікування. Лікування бактеріурії у дитини має бути підібрано з урахуванням ступеня її вираженості і захворювань сечовивідної системи. При циститі призначаються уросептики і спазмолітики. Антибактеріальна терапія призначається в тих випадках, якщо бактеріурія має високу ступінь вираженості. Разом з антибіотиками призначаються препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника.

різновиди

У медицині розрізняють два види стану, при яких в сечі присутні мікроорганізми: це справжня й хибна бактериурия. Перше стан відзначається при наявності патогенної мікрофлори в сечі, при її поширенні і розмноженні в органах сечовивідної системи. Утворюючи колонії в уретрі, сечовому міхурі, нирках бактерії приводять до розвитку захворювань, таких як уретрит, цистит, гломерулонефрит або пієлонефрит.

Факторами, що зумовлюють виникнення патологій, є:

• застій сечі, що утворюється через тривале спазму або перешкоди її відтоку – солі, пісок, каміння;
• сечовідний або нирковий рефлюкс – зворотний закид сечі в нирки або сечоводи;
• супутні захворювання – множинні осередки інфекції, що супроводжується утворенням гною, аутоімунні хвороби, цукровий діабет;
• часті переохолодження, наявність стресових ситуацій вдома або в дитячих дошкільних або навчальних закладах;
• стійке зниження захисної функції імунної системи.

Хибна бактериурия є наслідком попадання збудників в сечовидільної тракт, але завдяки гарному імунітету або прийому антибіотиків, їх розмноження не відбувається. Такий стан можна виявити тільки при проведенні аналізу сечі, при якому з’ясується, що вміст бактерій підвищено.