Переломи ключиці: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки

Переломи ключиці є поширеними травмами, які, серед усього іншого, є і досить небезпечними. Зустрічаються такі пошкодження у людей різного віку, проте, найбільш часто від них страждають в молодому віці. Ключиця є єдиною кісткою, яка з’єднує тулуб і верхню кінцівку.
Цю кістку можна назвати пружною розпіркою межу плечовим суглобом і грудиною, яка не дозволяє зайняти суглобу медіальне положення. Завдяки їй забезпечується хороший обсяг плечових і надплечевих рухів. Важлива роль при цьому відведена м’язам, які прикріплюються до ключиці. Ця кістка також захищає судинно-нервовий пучок.
Тріщина ключиці і її переломи гояться не відразу і вимагають тривалого лікування та періоду реабілітації . Крім того, дуже важливо надати першу допомогу, але зробити цю потрібно правильно. Давайте спочатку обговоримо причини таких пошкоджень, їх симптоми, а потім те, як проводиться іммобілізація і лікування.

Причини

Насправді з причинами все просто. Ключиця пошкоджується тоді, коли людина падає на витягнуту руку, а також надпліччі. Крім того, перелом відбувається від здавлення тулуба або через прямого удару по кістки. Ключиця — це тонка кістка, тому зламати її не складає труднощів. Це може статися при ДТП та інших ситуаціях, коли на кістку виявляється занадто сильний тиск, який вона не може витримати.
Перелом може відбуватися в різних варіантах. Є переломи ключиці без зсувів, є зі зміщенням. Також є закриті і відкриті переломи. Відкриті форми зустрічаються досить рідко і в основному через прямого удару в кістку або ДТП.
Класифікація щодо розташування травми включає в себе переломи внутрішньої, середньої і зовнішньої третини кістки. Найчастіше пошкодження трапляються із середньої третини ключиці, тому що це найтонше місце в кістки. Пошкодження також поділяються залежно від характеру уламків. Тому виділяються поперечні, косопоперечние, осколкові і косі травми. Код захворювання по МКБ 10 — S42.0.

Відрив і перелом ключиці проявляє себе певними симптомами, які дуже важливо вчасно виявити для того, щоб надати першу медичну допомогу.

Симптоми

Зламані ключиці проявляють себе болем. Це перша ознака. Є й інші симптоми перелому ключиці.

Обмеження рухів у плечі і надпліччя.

Діагностика

Якщо є підозри на перелом, в першу чергу необхідно виявити ступінь порушення м’яких тканин. Тому лікар намагається зрозуміти, в якому стані знаходяться кровоносні судини, нерви, підшкірна клітковина, шкіра і органи грудної клітини. Це важливо зробити, так як пошкодження ключиці може поєднуватися з іншими травмами.
Після цього обов’язково призначається рентген ключиці. Він допомагає уточнити діагноз і призначити ефективне лікування. При необхідності проводяться інші дослідження, особливо якщо підозри на додаткові травми.

Лікування

При пошкодженні ключиці потерпілий потребує першої медичної допомоги. Це можна зробити шляхом підвішування руки на косинку. Також можна прибинтувати руку до тулуба таким чином, щоб вона була зігнута в ліктьовому суглобі під прямим кутом. Звичайно, людини необхідно доставити в лікарню або викликати швидку допомогу.

Виконання іммобілізації при переломах ключиці дуже важливо, так як сприяє зменшенню деяких симптомів. Якщо перелом відкритий, важливо не допустити запалення пошкодженого місця, так як в рану може проникнути інфекція. Для запобігання запалення важливо все дії проробляти з попередньо обробленими руками.
Лікування перелому ключиці включає в себе використання різних пристосувань, таких як гіпс, шина, пов’язка Дезо і так далі. Всі методи сприяють швидшому зрощенню і зменшення запального процесу, якщо такий є. Больовий синдром знімається такими препаратами, як кеторол, аспірин, німесулід і анальгін. При наданні допомоги слід бути уважними, щоб не пошкодити підключичну артерію.
Якщо є можливість, при першої допомоги і згодом накладається пов’язка Дезо, однак, перед цим потрібно в пахву укласти валик з вати, що також допоможе зменшити біль. Якщо при переломі не відбулося значного зсуву, плечовий пояс фіксується гіпсовою пов’язкою Дезо на два тижні. Якщо подібний перелом ключиці стався у дитини, накладається м’яка пов’язка на тиждень або десять днів. З другого дня радиться робити лікувальні вправи для кисті. Згодом вправи робляться на ліктьовий і променезап’ястковий суглоб. Після припинення іммобілізації вправи поширюються і на плечовий суглоб. Гіпсова пов’язка або шина застосовується для того, щоб кістка зрослася швидше. Зняття шини або пов’язки робиться тільки під контролем фахівця.

Сьогодні існує понад 250 різних пов’язок, апаратів і шин, які допомагають впоратися з наслідками переломів ключиці і зменшити період реабілітації. Найпоширенішими є пов’язка Дезо, шина Кузьмінського, мачтовая пов’язка Ситенка і овал Титової.

Хірургічне лікування перелому ключиці показано при многооскольчатих і відкритих переломах, в разі пошкодження нервів і артерій і при травмах з сильним зміщенням. При цьому відбувається вправлення , А потім фіксація пластиною або спицями. Остеосинтез із застосуванням пластин застосовується в разі перелому діафіза ключиці. Якщо сталося пошкодження акроміального кінця кістки, можуть знадобитися крючкообразние дорогі пластини.

Період реабілітації включає в себе виконання лікувальних вправ. Їх потрібно почати робити з перших днів після того, як стався перелом ключиці. Рухи в плечі потрібно виконувати обережно. Важливо розуміти, що самостійний підбір вправ може завдати шкоди, тому необхідно радитися з лікарем. Приблизно через десять днів призначаються фізіопроцедури, які спрямовані на зменшення болю, зняття запалення і поліпшення зрощення.

Наслідки

Відносно того, скільки триває загальний термін лікування і реабілітація, складно дати точний прогноз, однак, найчастіше це займає близько трьох місяців. Лікування протікає триваліше, якщо пошкоджується підключичної артерія або нерви.

У деяких випадках перелом може не зростися. Може утворитися псевдосуглоб , Що є причиною хронічного болю. Також це призводить до порушення фізичної активності.

Ознаки перелому ключиці важливо визначити відразу, тому що від надання першої допомоги також залежать наслідки і тривалість лікування. Звичайно, найголовніше — збереження життя, проте, кожному хочеться уникнути і інших ускладнень, які можуть позначитися на активності людини.

Похожие публикации:

1. Хвороба Кінбека — симптоми і лікування
2. Лікування остеохондрозу хребта в домашніх умовах: відеокурс
3. Біль у ключиці (справа або зліва): причини і лікування
4. Кістки передпліччя — анатомія і переломи
5. Перша допомога при переломах кінцівок
6. Перелом кисті руки — симптоми і лікування
7. Перелом променевої кістки у дитини — симптоми і лікування
8. Вивих лопатки — причини, симптоми і лікування
9. Вивих плеча — причини, симптоми, діагностика та лікування
10. Остеомієліт щелепи — симптоми і лікування
11. Туберкульоз кісток — симптоми і лікування
12. Переломи тіл обох кісток п’ят зі зміщення і без

Перелом ключиці зі зміщенням: період відновлення і лікування, як розробити руку

Перелом ключиці зі зміщенням зазвичай є наслідком сильного механічного впливу. Такі травми вважаються нормальними, фізіологічними.

Вони виникають, коли сила впливу перевищує рівень еластичності кісткової тканини. Вражаючим фактором може послужити сильний удар (бійка, падіння з висоти) або здавлювання верхньої частини тулуба між двома твердими предметами (ДТП).

Фізіологічні переломи ключиці можуть бути:

• Прямими (удар наноситься безпосередньо по ключиці), при яких кістка руйнується безпосередньо на місці удару. Зазвичай зустрічаються в зонах бойових дій або після бійки;
• Непрямими (удар припадає на відведену руку). Сила впливу вражаючого фактора передається на ключицю опосередковано. Кость пошкоджується в місці найбільшого вигину.

Патологічні переломи виникають при наявності ряду захворювань , що супроводжуються зменшенням еластичності і міцності кісткової тканини (ревматичний артрит, рак, остеопороз, неправильний розвиток скелета). При цьому сила удару може бути мінімальною. В окремих випадках кістка ламається зовсім без зовнішнього впливу: досить сильного скорочення м’язів.

Види і симптоми перелому ключиці

Як правило, переломи ключиці призводять до зміщення відламків. Цього не відбувається тільки при неповних переломах – кісткових тріщинах. Часті зміщення обумовлені високою бічною навантаженням на кістку.

За рівнем зсуву переломи поділяють на:

• Неповні. Відбувається перелом самої кістки, однак окістя залишається цілою і обмежує рухливість уламків. При подібних травмах ураження прилеглих тканин і органів не виникає;
• Повні. Пошкоджується не тільки кістка, а й окістя. Краї уламків можуть пошкоджувати кровоносні судини і нерви, прорізати шкіру і виходити за межі тіла (відкриті переломи).

Відкриті переломи ключиці зустрічаються досить рідко.

За кількістю осколків пошкодження бувають:

Діагностика переломів досить проста. Відразу після травми потерпілий відчуває сильний біль в місці пошкодження. Відчуття посилюються при спробі підняти або опустити руку. Хворий притискає кінцівку до себе, щоб обмежити її рухливість.

Це
корисно
знати! Лікування перелому ключиці у новонародженого Лікування перелому ліктьового відростка і відновлення після травми

Функція верхнього плечового пояса порушується, плече пацієнта виявляється зміщений вниз і вперед. У момент обмацування ураженої ділянки може бути чутний хрускіт смещающихся уламків кістки.

Через кілька годин в області ключиці виникає почервоніння, набряк, місцеве підвищення температури тіла. На дотик ділянку ураження гарячий, твердий, можуть бути візуально помітні краю кісткових уламків. Функція руки порушується ще більше. При рентгенологічному обстеженні чітко проглядається лінія перелому і наявність / відсутність осколків.

методи лікування

Лікування перелому ключиці зі зміщенням може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативної терапії підлягають безоскольчатие поднадкостнічние переломи з незначним зміщенням, а також травми без зміщення. Показанням для хірургічного втручання є наявність осколків, значний зсув, відкритий тип перелому.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування полягає в зіставленні уламків кістки (репозиція) і їх міцної фіксації в заданому положенні (остеосинтез). Для скріплення кістки може застосовуватися внутрішньокістковий штифт або зовнішня пластина.

Апарат Ілізарова, успішно застосовується в лікуванні інших видів перелому, при пошкодженнях ключиці практично не використовується, в силу вкрай незручного для пацієнта розташування, а також з причини високого ризику інфекційних ускладнень.

Операція із застосуванням штифтів дозволяє домогтися найбільш міцного з’єднання при осколковий перелом ключиці зі зміщенням . Однак вона є технічно складною і супроводжується високим ризиком ускладнень.

У тканинах кістки прокладають канал. У нього вводиться металевий штифт, що проходить через лінію перелому і міцно фіксується в другому уламку.

Операція з пластиною при переломі ключиці зі зміщенням є менш травматичною і технічно простіший. При її виконанні поверх суміщених уламків на лінію перелому і окололежащіе тканини накладають плоску металеву пластину з отворами, яка фіксується спеціальними кістковими шурупами.

Даний метод супроводжується найменшою кількістю ускладнень, однак не дозволяє створити таке саме міцне скріплення, як у випадку зі штифтом.

остеосинтез

Остеосинтез відламків виробляють в найкоротші терміни, до початку природних процесів загоєння і формування помилкового суглоба. Операція здійснюється під загальним наркозом. Хірург виробляє розріз, вручну поєднує і скріплює уламки, фіксує їх і встановлює дренажі. Після цього рану вшивають. Кінцівка обездвиживают з за допомогою м’якої пов’язки.

Виділення з дренажів контролюють протягом 2 діб. Якщо виділення з рани не носить гнійного або кров’янистого характеру, дренажі прибирають, після чого накладають постійну гіпсову пов’язку грудино-плечового типу. Якщо по дренажу відходить гній, рану розкривають, очищають і обробляють розчинами антибіотиків, після чого повторно вшивають і змінюють призначену пацієнту антибактеріальну терапію.

Здійснювати обмежені рухи кінцівкою пацієнту дозволяють не менше ніж через 3-4 тижні . Встановлені штифти і кісткові пластини видаляються після повного зрощення кістки. Як правило, це відбувається через півроку після операції. Повноцінно використовувати руку і виконувати нею важку фізичну роботу допустимо через 8-12 місяців.

Ускладненням остеосинтезу може бути розвиток остеомієліту, неспроможність фіксуючого апарату і його раннє руйнування.

Крім цього, в ранньому післяопераційному періоді можуть виникати проблеми, характерні для будь-яких видів хірургічного втручання: інфекційні ускладнення, кровотечі, виражений больовий синдром, неспроможність швів і т. Д.

Медикаментозна підтримка лікування

В післяопераційному періоді пацієнт повинен отримувати медикаментозне лікування. Хворим, які перенесли оперативний остеосинтез, призначають препарати, що прискорюють зрощення кістки (хондроїтин, Терафлекс, засоби, що містять в собі солі кальцію).

У складі подібних лікарських засобів є речовини, які є будівельним матеріалом для кісткової і хрящової тканини.

У перший тиждень після операції пацієнтам призначають антибактеріальну терапію препаратами , здатними проникати в кістку (лінкоміцин, тетрациклін, вибрамицин), знеболюючі засоби (кеторол, анальгін), вітамінотерапію, ліки, що запобігають розвитку тромбозів (аспірин-кардіо, Кардіомагніл).

Остання група препаратів повинна застосовуватися тільки при відсутності даних, що свідчать про високий ризик кровотечі.

При консервативному лікуванні переломів схема лікарської підтримки така ж, але без використання антибіотиків.

Тепер ви знаєте, що робити при переломі ключиці зі зміщенням і як провести лікування без операції, розглянемо види пов’язок при травмі.

Види пов’язок і їх використання

Як в післяопераційному періоді, так і при консервативному лікуванні переломів ключиці використовується кілька видів пов’язок. Їх застосовують для фіксації та підтримки пошкодженої кінцівки, з метою знерухомлення Щоб запобігти випадковому зсувів руки із заданого положення. У сучасній клінічній практиці застосовують такі види пов’язок:

• Кільця Дельбе. Навколо надплечій хворого роблять 2 кільця з підручних засобів (рушники, смуги тканини). За спиною кільця з’єднують мотузкою на тому рівні, на якому потерпілий відзначає зменшення болю. Пов’язка підходить для первинної фіксації кінцівки на догоспітальному етапі;
• Восьми-подібної пов’язки. Накладається через спину і надпліччя пацієнта. На передній поверхні тіла нагадує кільця Дельбе. За спиною має хрестоподібний вигляд. Також використовується на догоспітальному етапі, так як не піднімає надпліччя, а тільки розводить їх в сторони;
• Пов’язка Дезо. Виконується з використанням еластичного або простого бинта. Дозволяє фіксувати руку в горизонтальній і вертикальній площині, проте не розводить передпліччя в сторони. Складна у виконанні, може накладатися тільки кваліфікованим медичним персоналом;
• Пов’язка Вельпо. Кисть постраждалої кінцівки фіксується на здоровому надпліччі долонею вниз. Рука при цьому зігнута під кутом 45 градусів. Фіксація проводиться навколо тіла у вертикальній і горизонтальній площині. Пов’язка дозволяє домогтися повного знерухомлення руки, однак, як і пов’язка Дезо, що не розводить передпліччя;
• Косиночная пов’язка. Формується з квадратного шматка тканини. Тканина необхідно скласти у формі трикутника і укласти руку на його широку частину. Довгі кінці зав’язують на шиї пацієнта. Пов’язка косиночная типу вкрай проста у виконанні, проте не здатна жорстко зафіксувати пошкоджену кінцівку;
• Гіпсова пов’язка. Накладається медичним персоналом в якості постійного засоби фіксації. Забезпечує жорстке закріплення кінцівки в потрібному положенні, може використовуватися тривалий час. Сьогодні на зміну гіпсовим пов ‘приходять пов’язки з композитних матеріалів. Вони зберігають всі переваги гіпсу, однак мають меншу вагу і розміром, що полегшує їх носіння.

Тип фіксації кінцівки вибирає лікар. Як правило, тривала іммобілізація здійснюється виключно гіпсом або композитними матеріалами. Тканинні пов’язки частіше використовуються на догоспітальному етапі.

Реабілітація після перелому ключиці зі зміщенням

Реабілітація після перелому ключиці починається на ранніх термінах. Як правило, ще під час носіння фіксуючої пов’язки пацієнту призначають фізіотерапію. Період відновлення (загоєння) перелому ключиці зі зміщенням може досягати до 8ми тижнів.

Вас зацікавить … Лікування перелому ключиці у новонародженого
Після зняття гіпсу рекомендується відразу починати розробляти ушкоджену руку, поступово збільшуючи навантаження на неї . Призначається лікувальний масаж, який поліпшує кровообіг в пошкодженій зоні і прискорює загоєння. Процедуру проводять 2 рази на день по 10 хвилин.

Після загоєння травми лікар призначить лікувальну фізкультуру, вправи і розповість як розробити руку після перелому ключиці зі зміщенням.

Фахівці з лікувальної фізкультури рекомендують починати розробляти руку з застосування спеціальних гімнастичних палиць. Пацієнт відновлює здатність відводити і приводити руку до тіла, згинати й розгинати плечовий суглоб.

Після цього переходять до вправ з обтяженням, що дозволяє відновити м’язову силу кінцівки і обсяг рухів в ній. Робота повинна проводитися під контролем тренера. Терміни відновлення після перелому ключиці зі зміщенням визначить лікар.

Наслідки і ускладнення

Ускладнення і наслідки, що виникають при переломі ключиці зі зміщенням, поділяють на ранні та пізні. Ранні ускладнення виникають безпосередньо в момент отримання травми, а також в перші дні після оперативного втручання. До цієї групи можна віднести кровотечі, інфекційні процеси, пошкодження м’язів, шкіри і нервових стовбурів отломками кістки.

Пізні ускладнення виникають через неправильне лікування або повного його відсутності . При цьому кістка зростається неправильно, що призводить до обмеження рухливості руки, неможливості здійснювати нормальні фізіологічні руху, інвалідизації.

Якщо між уламками кістки зберігається велика відстань, виникає ризик формування помилкового суглоба – ділянки м’якого з’єднання, нездатного забезпечити необхідну жорсткість з’єднання руки з тілом.

Комплекс ЛФК під час іммобілізації

Види іммобілізації зламу ключичной кістки – пов’язка Дезо і кільця Дельбе

Комплекс вправ, який виконується до зняття фіксуючої пов’язки – протягом 2-4 тижнів, виконується за таким планом:

1. Гімнастичний комплекс, що складається з дихальної гімнастики, загальнорозвиваючих вправ і рухів для пошкодженої руки, виконується 4 рази на день, з рівними проміжками часу між заняттями. Співвідношення перерахованих видів вправ – 25:25:50 (%). Тривалість одного заняття – від 15 до 25 хвилин.
2. У перший тиждень все вправи виконуються в повільному темпі, а потім прискорюються до середнього.
3. Починаючи з другого тижня занять, якщо рука зафіксована пов’язкою типу Дезо, то для виконання деяких вправ передпліччя вивільняється з неї.
4. Кількість повторів: дихальні вправи – від 3 до 8 (станом дихальної та серцево-судинної системи), загально – 6-12; спеціальні руху для пошкодженої кінцівки – 10-12 разів.
5. До обіду і незадовго перед сном показані 25-30 хвилинні піші прогулянки в спокійному темпі.

На практиці, первинний гімнастичний комплекс ЛФК після перелому ключиці, перед скасуванням носіння фіксуючої пов’язки, може виглядати так.

Увага! У першому періоді ЛФК заборонено виконувати повороти долоні досередини, піднімати пошкоджену руку вперед, а також відводити лікоть в сторону більш ніж на 80 градусів. Ці рухи можуть призвести до зміщення кісткових уламків.

період відновлення

При переломі ключиці зі зміщенням реабілітаційний період становить від 3 тижнів до 3 місяців. Навантажувати руку слід поступово, щоб не пошкодити її знову. Також бажано не спати на боці пошкодженої ключиці відразу ж після зняття пов’язки.

Щоб повністю відновити м’язи і суглоби після травми, пацієнту необхідно виконувати наступні комплекси вправ:

• дихальна гімнастика;
• потиск плечима;
• почергове напруження і розслаблення м’язів;
• повільні похитування;
• загальнозміцнюючі вправи;
• біг і спортивна ходьба;
• вправи на координацію.

Вправи починають робити тільки зі сторонньою допомогою і протягом всього 2-5 хвилин поспіль, потім поступово збільшують тривалість і складність тренувань. Також для відновлення м’язів використовуються фізіотерапевтичні процедури: масаж, водолікування, електрофорез.

лікувальна тактика

Лікування перелому ключиці зі зміщенням проводять консервативним і хірургічним шляхом. Методику терапії визначає лікар, відповідно до тяжкості травми і віку хворого. Консервативне лікування полягає в репозиції – зіставлення кісткових уламком. Репозиція проводиться після рентгенографії і знеболення місця травми анестетиками. Після зіставлення деформованих кінців ключиці накладають гіпсову пов’язку, яка закріплюється на плечі і грудній клітці. Іммобілізація зазвичай триває 3-8 тижнів, протягом яких хворому роблять контрольні рентгенологічні обстеження для виявлення утворення кісткової мозолі і зрощення уламків кістки.

Гіпсова пов’язка не відображено дітям внаслідок анатомічних особливостей кісткової тканини у дитини. Також гіпс не накладаються пацієнтам у віці старше 50-ти років через високого ризику розвитку артрозу плечового суглоба. У таких випадках застосовують жорсткі пов’язки Дезо або кільця Дельбе. Консервативну терапію зазвичай призначають при неповному зміщенні кісткових уламків або протипоказання до операції. При переломі з повним зміщенням кісткових уламків застосовують хірургічне втручання, яке попереджає розвиток ускладнень.

Остеосинтез ключиці за допомогою пластини

Операції при переломі ключиці, що супроводжується зміщенням уламків, діляться на кілька видів:

1. Внутрішньокістковий остеосинтез – закріплення уламків в фізіологічному положенні за допомогою металевих стрижнів: метод з Ключевського – застосовується в разі утворення короткого центрального уламка; метод по Спіжаріому-Кюпчеру – застосовується при утворенні периферичного уламка.
2. Остеосинтез з використанням металевих пластин – S-образних, гачкоподібне, реконструктивних при при переломах ключиці в області діафіза.
3. Остеосинтез з використанням штифтів або апарату зовнішньої фіксації: блокуються штифти – мають додаткові гвинти для фіксації; Неблокована штифти – не мають додаткових гвинтів.

Методику оперативного втручання визначає лікар, відповідно до тяжкості травми і загального стану хворого.

діагностика

Визначити ступінь зміщення, точно зафіксувати місце перелому допоможе рентгенографія верхнього відділу грудної клітини. На підставі рентгенівських знімків доктор визначає тактику лікування, пропонує оптимальний варіант оперативного втручання при важкій формі перелому ключиці.

При складних випадках, патологічних (многоосколкових) переломах зі зміщенням, підозрі на інфікування рани знадобляться додаткові методи обстеження:

• біохімічний аналіз крові;
• клінічний аналіз сечі і крові;
• біопсія ураженої ділянки ключиці.

Виявлення атипових клітин в матеріалі, взятому з кістки, говорить про розвиток пухлини. Поєднання високого ШОЕ (від 20 і вище) з рівнем реактивного білка вище 5 і підвищеними лейкоцитами – від 10х10
9 говорить про розвиток туберкульозу або остеомієліту.

Як схуднути в плечах за допомогою масажу?

Для того щоб схуднути у верхній частині рук і плечах, однією лише дієти недостатньо. Прискорити і закріпити результат допоможуть медові обгортання з харчовою плівкою, регулярний масаж проблемних зон (самостійно або в спеціальному салоні), грязьові маски з мінералами, а також контрастний душ. Поєднання гарячої та холодної води покращує циркуляцію крові, завдяки чому жир розщеплюється швидше.

Силові навантаження на плечові м’язи за умови регулярних тренувань краще всіх допомагають підтягти руки і плечі. Вправи з гантелями, підняття штанги, а також віджимання від підлоги допоможуть позбутися від некрасивого обвисання в цих проблемних зонах. І не варто боятися, що хитання м’язів зробить ваші плечі широкими, як у чоловіків. Для досягнення ефекту «шафи», потрібно не один рік виконувати силові вправи, приймаючи стероїди для закріплення ефекту. Жіночий організм спочатку не призначений для збільшення м’язової маси.

Детально про очищення організму в наступній статті: Як очистити організм і схуднути

Надання першої допомоги

При наявності підозр на те, що ключиця зламана, слід негайно звернутися до лікаря. При цьому хворому може знадобитися і долікарська допомога. Вона полегшить його стан і може допомогти запобігти розвитку ускладнень. Порядок дій при наданні першої допомоги:

1. Зняття больового синдрому. Для цього підійдуть знеболюючі таблетки – Анальгін, Пенталгін, Ібупрофен. Не слід давати хворому велику кількість таблеток, потрібно пам’ятати, що їх ефект настає не миттєво. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити виступаючі уламки кістки або намагатися їх зміщувати.
2. Охолодження – при наявності набряку і крововтрати потрібно на 30 хвилин прикласти лід, щоб запобігти поширенню набряку на довколишні тканини.
3. Фіксація плеча. Для запобігання зсуву накладається туга хрестоподібна пов’язка з використанням бинта. Спочатку обертають здорову ключицю, після чого бинт проходить по спині і фіксує ушкоджене плече. При відсутності необхідного досвіду краще не накладати пов’язку до появи лікаря.

М’язи качати щоб не видно було ключиці?

Які м’язи потрібно качати, щоб не було видно ключиць і як це зробити. Як прибрати ключиці.

Випирають ключиці є для деяких людей причиною комплексів. Головна проблема полягає в тому, що це анатомічна особливість кожної людини і ключиці складно прикрити м’язами. Я бачив багато накачаних хлопців у яких було видно ключиці і вони нітрохи не заморочуються з цього приводу, тому що все інше у них прокачано дуже здорово.

Але все-таки є кілька вправ які допоможуть трохи приховати випирають ключиці:

1. Зворотні віджимання від лави. Знаходьте невисоку лавочку, повертаєтеся до неї спиною, спираєтесь на неї руками і починаєте виконувати згинання-розгинання рук.

2. підтягування зворотним хватом. Кисті разом.

3. Віджимання зі зміною кута нахилу корпусу. Для виконання цієї вправи нам знадобиться шведська стінка або сходи в спортивному містечку. Ставимо ногу на найнижчу сходинку, виконуємо віджимання. Піднімаємо черзі ноги на наступну сходинку, виконуємо віджимання. Піднімає ноги на третю з низу сходинку, виконуємо віджимання. Потім спускаємо ноги на другу. Так робимо кілька кіл-вниз, віджимаючись на кожній сходинці. Якщо немає ні сходів, ні шведської стінки, ставимо ноги на ліжко і виконуємо віджимання.

4. Підтягування широким хватом за голову.

5. Віджимання на брусах. Цю вправу потрібно виконувати повільно, намагаючись опускатися якомога нижче.

6. Підйом опадання плечей з гантелями або штангою. Кругові обертання плечей з гантелями і штангою.

Ці вправи можна виконувати одне за одним з інтервалом відпочинку в 2 хвилини. Займатися потрібно через 1 або 2 дні. У перший тиждень виконайте одне коло вправ. У другий тиждень виконуйте 2 кола. У третій тиждень 3 кола. Потім можна збільшити максимум до 4 кіл.

Після комплексу можна виконати наступні розтягують вправи:

1. Беремо лівою рукою праву руку трохи вище ліктя і тягнемо її вліво, поступово відводячи її далі і далі. Потім виконуємо те ж саме з іншою рукою.

2. Кладемо праву руку на ліве плече і схиляємо голову в праву сторону, притримуючи плече рукою. Поступово розтягуйте м’язи. Те ж саме в іншу сторону.

3. Праву кисть прибираємо за спину. Лівою Руком беремося за лікоть і повільно витягуємо його перед собою. Те ж саме вправу на іншу руку.

Є ще один спосіб приховати ключиці. Це рівна постава. Спочатку просто підійдіть до дзеркала і зверніть увагу на свої ключиці. Тепер підійдіть до стіни спиною і розправте плечі. Тепер відійдіть від стіни, утримуючи це положення. Погляньте в дзеркало. По-перше візуально дуже добре збільшується груди. По-друге ключиці при такому розташуванні плечей і спини практично непомітні. Тому, якщо Ви будете регулярно працювати над своєю поставою, виконуючи це нехитра вправа, то м’язи поступово звикнуть до цього положення і Ви будете вільно себе почувати в цьому положенні.

Сподіваюся, що мій особистий досвід буде корисний іншим людям.

Види фіксуючих пов’язок

Для іммобілізації травмованої руки використовуються гіпсова пов’язка, пов’язка Дезо, ватно-марлеві кільця Дельбе або восьми-подібної пов’язки. Також можна використовувати щільну подушку круглої форми. Її підкладають в підкрильних западину і фіксують спеціальним бинтом через здорове плече. Сама рука згинається на 45 градусів і закріплюється косинкою, підв’язаною на шиї. При цьому рука трохи відводиться від тулуба.

Загальні правила і методи лікування

Після травми потерпілий повинен в найкоротший термін звернутися в травмпункт. Оптимальний варіант – доставка пацієнта лікарями «швидкої допомоги». Чим менше рухів в зоні перелому, тим нижче ризик ускладнень, особливо, при помітному зсуві кісткових уламків.

Попередити больовий шок допоможе прийом анальгетиків. Підійдуть будь-які склади, які є під рукою: Анальгін, Кетанов, Ібупрофен, Солпадеїн, Парацетамол, Пенталгін. Більше двох таблеток одночасно пити не можна: можливі побічні ефекти. Сильнодіючий препарат Кетанов, блокуючий вироблення простагландинів, що рятує від болю на 6-12 годин, заборонено приймати частіше, ніж 1 раз в 4 години.

Відновити цілісність кістки можна двома способами:

Вибір методу лікування перелому ключиці залежить від декількох факторів:

• тяжкості випадку;
• ступеня зміщення кісткових уламків;
• наявності або відсутності осколків;
• ураження сусідніх органів і тканин (серце, легені, нерви, підключичні вени і артерії);
• наявність фонових патологій.

Важливо не тільки прооперувати потерпілого, але грамотно провести реабілітацію, відновити рухливість пошкодженої плеча. Неправильне зрощення кісток нерідко порушує функціональність плечового суглоба.

консервативна терапія

Завдання хірурга – під місцевим знеболенням зіставити частини кістки, усунути зміщення кісткових уламків. Для фіксації накладається гіпсова пов’язка.

Конструкція громіздка, незручна, пацієнту складно займатися звичними справами, але без іммобілізації в зоні плеча та грудної клітини не обійтися. Зрощування кістки займає від трьох до семи тижнів. У дитячому віці регенерація кісткової тканини відбувається швидше.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводиться за суворими показаннями:

• ушкодження нервово-судинного пучка і прилеглих органів;
• защемлення тканин серед кісткових уламків;
• низький результат консервативного лікування;
• запущена стадія, мала ймовірність правильного зрощення кісток (результат пізнього звернення за медичною допомогою).

Важливо! Багато травматологи і хірурги вважають операцію на ключиці оптимальним методом лікування при переломі зі зміщенням, в важких випадках. Фіксація ураженої зони за допомогою гіпсової пов’язки не завжди забезпечує точне зрощення ділянок кістки. Ключиця розташована досить близько до поверхні, але тільки час операції можна ідеально зіставити і зафіксувати зміщені відламки.

Види оперативного втручання:

• апарат зовнішньої фіксації часто застосовується при відкритому переломі зі зміщенням, дозволяє правильно зафіксувати уламки;
• штифти і гвинти. При косому переломі і зміщення кістки оптимальним варіантом багато травматологи вважають введення штифта в порожнину кістки. Для максимальної стабільності блокується штифт фіксується гвинтами. Неблокована штифт міцно кріпиться в кістки: стабільність забезпечує різьблення, іноді поверхня гладка;
• пластина. При переломі зі змішанням в центральній частині ключиці фіксація уламків за допомогою металевої пластини застосовується найчастіше. Різновиди: гачкоподібне, S-образна. При ураженні ключиці на кінцях пластина додатково фіксується гвинтами.

Метод внутрикостного остеосинтезу застосовується рідше, в основному, при короткому центральному або периферичному уламку. Кріплення стержня з квадратним або прямокутним перетином утримує кістка в правильному положенні, забезпечує нерухомість уламків, гарне зіставлення ділянок ключиці.

При внутрикостном остеосинтезе пацієнтові дозволено активно рухати плечем лише після видалення швів. Доведеться контролювати руху рукою: кут більше 90 градусів дозволений тільки після закінчення двох тижнів після операції.

клінічна картина

Клінічні прояви перелому ключиці залежать від характеру і тяжкості травми, проте зазвичай мають яскраву симптоматику. Осколковий перелом протікає з пошкодженням навколишніх м’яких тканин, що ускладнює перебіг хвороби. Після перелому виникають такі клінічні прояви:

• різкий біль в області травми, яка посилюється при русі рукою на боці ураження;
• набряк м’яких тканин в області ключиці;
• утворення гематоми при розриві кістковим уламком кровоносної судини;
• плече знаходиться нижче місця фізіологічного стану і виступає вперед;
• рука звисає у вигляді «батога», рухова активність є складною та болюча, оніміння кисті;
• лопатка на стороні поразки виступає сильніше, ніж на здоровій половині тіла;
• приобмацуванні надпліччя виявляють крепитацию – хрускіт кісткових уламків і їх рухливість відносно один одного;
• кровотеча і ранова поверхня, з якої можуть виступати відламки ключиці;
• пошкодження купола плеври, що супроводжується посиленням болю і порушенням дихання.

Рентгенівський знімок осколкових перелому ключиці

Для усунення болю потерпілий утримує здоровою рукою лікоть руки на стороні ушкодження і притискає її до тулуба. Підтвердження діагнозу проводять при рентгенографії ключиці в прямій і бічній проекції, де виявляють зміщення кісткових уламків і осколки кістки в м’яких тканинах.

Особливості реабілітації в разі перелому без зміщення

Якщо ключиця зламана без зміщення її кінців, то таке пошкодження лікується консервативним методом: накладається фіксує пов’язка, яка надає ключиці максимально правильне положення.

Перед фіксацією плече пацієнта відводиться і назад. Пов’язка дає можливість потерпілому виконувати деякі рухи травмованою рукою, що дозволяє проводити вправи для відновлення в періоді іммобілізації кінцівки.

Очищення організму як спосіб позбутися від усього зайвого

Нормалізувати обмін речовин і відчувати легкість у всьому тілі допоможе регулярне очищення організму від шлаків. Зашлакованості організму призводить до апатії, млявості і сонливості. З цим відмінно впораються клізми з відвару ромашки, спеціальні очищаючі чаї. Раз на тиждень корисно влаштовувати собі розвантажувальні дні, які допоможуть відпочити організму від перетравлення важкої їжі. Розвантаження також необхідна після святкового застілля. Для нормалізації стільця найкраще, щоб основний раціон складався з фруктів і овочів.

Можливі ускладнення після травми ключиці

• Якщо неправильно носити фіксуючу пов’язку, перлом може ускладнитися зміщенням уламків зламаної кістки. Щоб подібного не сталося, хворий повинен точно виконувати рекомендації по носінню фіксуючої пов’язки і час від часу відвідувати лікаря для перевірки стану травмованої ключиці.
• На місці перелому може утворитися велика шишка. Згодом вона зменшується, але невеликий горбок може залишитися.
• Після операції може спостерігатися оніміння шкіри трохи нижче хірургічного розрізу. Через деякий час це оніміння проходить повністю або зменшується.
• Інфікування хірургічного розрізу.
• Кровотеча з рани.
• Сильний біль після операції.
• Утворення тромбів в ногах.
• Пошкодження кровоносних судин або нервів, розташованих поруч зі зламаною ключицею.
• Травма легені.
• Нудота після наркозу.
• Відторгнення імплантатів.

Класифікація

Залежно від зони ураження, медики виділяють три види перелому в області ключиці:

• травма ближче до плеча – поразка акроміального кінця;
• перелом грудинного відростка;
• травма в середній частині кістки – перелом діафізу.

При сильному ударі, важку травму виникають осколкові переломи, з перпендикулярної і косою лінією перелому. Зсув ділянок кістки в різних місцях ускладнює правильну фіксацію ключиці перед накладенням гіпсової пов’язки.

Що таке остеопенія і як лікувати деминерализацию кісткової тканини? Прочитайте корисну інформацію.

Як і чим лікувати забій пальця на нозі? Ефективні варіанти терапії описані в цій статті.

Фізіотерапевтичні процедури в періоді відновлення

Через тиждень після перелому ключиці лікар призначає фізіотерапевтичні процедури. На пошкоджену кінцівку впливають магнітним полем, електрофорезом або ультрафіолетовим опроміненням.

Завдяки цим методам збільшується циркуляція крові в травмованої області, що сприяє більш швидкому заростання кістки. Фізіотерапевтичні процедури будуть більш ефективними, якщо їх поєднувати з вправами і масажем.

Масаж після перелому ключиці

Лікар призначає курс масажу в залежності від ступеня складності отриманої травми. Ранній курс починається через десять днів після перелому. Спочатку масажуються неушкоджені зони поруч з місцем перелому.

Після зняття фіксуючої пов’язки масаж стає більш інтенсивним, завдяки чому відновлюється чутливість шкіри в області перелому і поліпшується кровообігу.

Як прискорити період відновлення після перелому ключиці зі зміщенням?

ЛФК після скасування іммобілізації

Після зняття фіксуючої пов’язки походіть 7-10 днів з тейп-аплікацією

Інструкція для занять ЛФК, після того як кісткова мозоль сформована і носіння фіксуючої пов’язки скасовують, містить наступні правила:

1. У перший тиждень II періоду заняття виконуються 4 рази на день. Час кожної «тренування» збільшується приблизно на 10 хвилин – до 25-35.
2. Повторюють всі рухи, в тому числі і загально, які виконувалися в I періоді, але в гімнастичний комплекс включають раніше заборонені руху пошкодженої рукою (допомагаючи їй здорової) – поворот всередину, відведення в сторону і підйом вперед і, а також маятнікообразние розгойдування випрямленою кінцівкою в положенні стоячи рівно, а потім трохи нахилившись вперед.
3. Починаючи з 7-10 дня постіммобілізаціонного періоду щоденний план змінюється. Займатися треба буде 5 раз в день по 20-25 хвилин, але при цьому спеціальні руху для пошкодженої кінцівки повинні займати 75% від загального часу.
4. Загально-розвиваючі вправи повинні виконуватися з більшою свободою рухів, а кисть руки треба тримати біля стегна, на поясі або фіксувати на плечі. У комплекс поступово вводяться вправи з гімнастичною палицею, невеликим м’ячем.
5. Після того, як рука буде легко підніматися в усіх напрямках додають силові вправи для зап’ястя, ліктя і плеча з короткими гантелями (0,3-0,5 кг) і руху з подоланням опору нежорсткої гумової стрічки (у всіх можливих вектори напрямків в плечовому суглобі ).
6. Кількість піших прогулянок можна скоротити до однієї, але час треба збільшити до 45 хвилин. Під час дозованої ходьби слід приділяти увагу маховим розгойдування руками, а також змінювати швидкість руху з повільною на середню, іноді переходячи на швидкий крок.
7. Якщо є можливість, то 2-3 рази в тиждень відвідують басейн, де протягом 45 хвилин виконують найрізноманітніші рухи руками, сидячи у воді (по шию), і плавають брасом, поступово збільшуючи дистанцію, пропливають без перерви на відпочинок.

На замітку. При плануванні силових навантажень на суглоби пошкодженої руки головне не переборщити. Варто розуміти і враховувати, після операції амплітуда рухів в плечовому суглобі відновлюється раніше, але зрощення зламу відбувається абсолютно в ті ж терміни, що і при консервативної терапії.

Особливості перелому ключиці у дітей

Перелом ключиці у дітей – одна з поширених травм. Діти можуть травмуватися під час активних ігор або падінь.

У двох-трирічному віці у дітей часто трапляються неповні переломи за типом «зеленої гілки». В такому випадку окістя залишається неушкодженою і тримає уламки кістки разом. Батьки можуть думати, що це звичайний забій, оскільки немає зміщення, а больові відчуття мінімальні.

Перелом ключиці у дітей двох-трьох років без зміщення вимагає лише звичайної пов’язки для фіксації плеча з широких бинтів. При переломах зі зміщенням для дітей у віці від одного року може використовуватися пов’язка Дезо. Дітям постарше, у яких є кілька уламків кістки зі зміщенням, рекомендують гіпсову восьми-подібної пов’язки.

Реабілітація дитини після перелому ключиці в санаторії проходить під контролем реабілітологів. Там їм проводять фізіотерапевтичні процедури, масаж, діти виконують спеціальні оздоровчі вправи.

Травма ключиці: відновлення після операції

Період реабілітації ділиться на три етапи:

• іммобілізація проблемної ділянки. Яка фіксує пов’язка необхідна на період від двох до трьох тижнів. Вправи лікувальної фізкультури дозволені на другий-третій день. Пацієнт згинає і розгинає пальці, лікоть, обертає пензлем. Додатково призначається масаж: процедура проводиться на здорової частини спини і грудної клітини;
• наступний етап – застосування гімнастичної палиці. Просте пристосування потрібно для згинання-розгинання плюс відведення-приведення проблемного плечового суглоба. Підвищують ефективність занять інші гімнастичні пристосування: м’яч, гантелі;
• третій етап. Вправи ускладнюються, підвищується навантаження на м’язи, збільшується амплітуда рухів. Під час занять застосовуються елементи, що підсилюють опір (еластичні бинти, еспандери), гантелі, тренажери.

Тривалість вправ, силу навантаження, амплітуду рухів підбирає лікар. На перших порах не можна піднімати руку вище ліктя, робити різкі рухи. Під час занять не повинно бути хворобливості в прооперованої області. При дискомфорті вправу переривається, доктор повинен знати, при виконанні яких рухів відчувається сильний біль. Крім гімнастики для пальців, кисті, ліктьового і плечового суглоба, рекомендовані дихальні і загальнозміцнюючі техніки.

фізіотерапевтичні процедури

Посилити ефект терапії, прискорити процес регенерації тканин дозволяють сучасні методи:

• магнітотерапія;
• масаж;
• теплі ванни з хвойним еліксиром, відварами лікарських трав;
• електрофорез з хлористим кальцієм.

Важливо! Підібрати оптимальні фізіопроцедури – завдання лікаря. Для відвідування фізкабінету потрібно напрямок. Самостійно призначати і проводити в домашніх умовах лікувальні ванни, прогрівання, робити масаж можна: великий ризик негативного результату.

масаж

При переломі рекомендований лікувальний масаж здорової частини грудей і спини. Процедуру проводить досвідчений доктор на другий день після травми. Тривалість сеансу – від 10 до 12 хвилин. Рухи обережні, м’які, розминають, проводиться погладжування, розтирання шкірних покривів.

Процедура попереджує застій крові і лімфи, знижує набряклість тканин, покращує самопочуття. В період реабілітації, після зняття фіксуючої косинки лікар масажує проблемну ділянку.

Протипоказання до занять ЛФК

Гострий період ГРВІ є прямим протипоказанням до занять ЛФК

Виконувати комплекси ЛФК, відповідні періоду лікування зламу ключиці, треба щодня і по кілька разів на день, за винятком днів, коли:

• піднялася температура тіла, наприклад, при ГРВІ або іншому інфекційному захворюванні;
• відчувається яскраво виражений біль в місці перелому;
• відбулося загострення хронічного захворювання, скаче тиск або виник гострий больовий синдром, не пов’язаний з травмою, але різко погіршив загальне самопочуття;
• кровит післяопераційний шов.

Інші фактори – обмежують та / або фактори ризику, наприклад, цукровий діабет або остеопороз – не є протипоказаннями до призначення і виконання спеціального ЛФК після переломів.

Однак вони носять важливий уточнюючий характер, який впливає на методику складання індивідуального плану-лікування лікувальною фізкультурою, на тривалість і зміст кожного заняття окремо, а також на загальну щоденне фізичне навантаження за день.

Збалансуйте меню і приймайте сонячні ванни

На замітку. Після пошкодження будь-якої кістки, ключиця не є винятком, рекомендовано посилити харчування продуктами, що містять кальцій, калій, магній і фосфор. Вони, разом з чистою питною водою, є базовими «цеглинками» для побудови кісткових клітин. А для того щоб ці мінерали засвоїли організму потрібен вітамін D, який виробляється в організмі під впливом Сонця або ультрафіолетової лампи.

Як протікає відновлення?

Під час носки фіксуючої пов’язки м’язи кінцівки атрофуються.

У процесі терапії перелому верхня кінцівка пацієнта нерухомо фіксується, через що нерідко м’язова тканина атрофується. Після зняття гіпсу багато хворих скаржаться на сильний больовий синдром і погіршення рухової активності. Щоб розробити руку, потрібен комплексний підхід, який в обов’язковому порядку включає наступні методи:

Під час того, як уражена верхня кінцівка знаходиться в гіпсі, пацієнту потрібно виконувати пасивні рухи пензлем. Після наростання кісткової мозолі пов’язку знімають і дозволяють виконувати різні вправи із застосуванням спеціальної палиці. Згодом навантаження збільшують, включають в тренування еспандери, тренажери.