Що не можна робити після «Ботоксу»: секрети тривалого ефекту та правила догляду за шкірою

У сучасному світі уколи «Ботоксу» і «Диспорта» вже не дивина, а досить поширена косметологічна процедура . Цей препарат допомагає позбутися зморшок , розгладити шкіру, надати їй молодості та свіжості.

Щоб результат від ін’єкцій був максимально помітний, необхідно дотримуватися вказівок лікаря і правил догляду за шкірою в процесі реабілітації. У цій статті ми розглянемо основні рекомендації після «Ботоксу» . Вони точно будуть вам корисні, якщо ви плануєте робити такого роду уколи краси.

Протипоказання після уколів «Ботоксу»

Під час введення ботулотоксину необхідно, щоб він правильно заповнив тканини та вплинув на відповідні м’язи й нервові закінчення. Тому слід чітко розуміти, що не можна робити після «Ботоксу» .

Перебування в горизонтальному положенні

Лікарі-косметологи не рекомендують протягом 4-5 годин після сеансу нахилятися і лежати. Після ін’єкцій відбувається процес перерозподілу крові в зоні обличчя і голови. У ділянці уколів капіляри розширюються, у тканинах посилюються обмінні процеси внаслідок припливу до м’язів крові. Це може перешкоджати проникненню дози препарату до нервових закінчень, і результат виявиться менш вираженим.

Вживання алкогольних напоїв

Етиловий спирт, як відомо, сприяє розширенню судин, посилює капілярний кровотік, через що кров приливає до обличчя. Отже, введений ботулотоксин може бути частково нейтралізований або взагалі розподілитися в небажаних зонах.

Враховуючи ці нюанси, важливо відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв на 10 днів. Зверніть увагу, що не варто вживати алкоголь і за 2-3 дні до сеансу.

Заняття спортом

Нахили та інші інтенсивні фізичні навантаження провокують приплив крові до обличчя. Близько 10 днів слід утримуватись від будь-яких спортивних занять, у тому числі бігу, фітнесу, силових тренувань. Також це стосується танців, плавання, стрибків та єдиноборств.

Відвідування лазні та сауни

Тепло сприяє розширенню капілярів на обличчі, що перешкоджатиме отриманню очікуваного ефекту від введення препарату . Утримайтеся від гарячого душу й умивання гарячою водою (доба), від прийняття ванни (3 доби). Що стосується лазень, саун і хамаму, їх не можна відвідувати 2 тижні. Краще почекати, поки препарат проявить свій ефект повною мірою.

Прийняття сонячних ванн та відвідування солярію

Як і у випадку з лазнею та сауною, тепло проникає у верхні шари тканин, прогріваючи їх. Це може мати несприятливий ефект і знизити результативність ін’єкційної косметології. Краще 5-7 днів уникати відвідування як пляжу, так і солярію.

Масажі

Важливо відкласти косметологічні та фізіотерапевтичні процедури, такі як масажі у зоні обличчя. Річ у тому, що механічний вплив на шкіру посилює обмін речовин та кровотік. Утримайтеся від різних пілінгів, фотоомолоджень, масок, що розігрівають, та інших ін’єкцій краси на 3 доби.

Приймання препаратів без консультації лікаря-косметолога

Деякі лікарські засоби посилюють кровообіг, що негативно позначається на результаті введення «Ботоксу» або «Диспорт». Мова, в першу чергу, про антибіотики, снодійні та аспірин. Рекомендуємо проконсультуватися з фахівцем, які препарати можна приймати, а які категорично заборонено.

Особливості догляду за обличчям після «Ботоксу» : 3 важливі поради

1. Робіть мімічну зарядку. Слід не тільки якомога більше перебувати у вертикальному положенні, а й змушувати працювати мускулатуру обличчя. Кривляйтеся, смійтеся, хмуртеся! Рухаючись, м’язи сприяють глибшому проникненню «Ботоксу» в тканини, а отже, результат буде ефективнішим. Однак через 2 години настає атрофія лицьових м’язів – варто дати їм спокій та не напружувати без потреби, щоб уникнути травмування.
2. Не торкайтеся обличчя. Це може спровокувати ускладнення від «Ботоксу» внаслідок занесення інфекції. Те саме стосується нанесення косметики. Медики радять відмовитись від макіяжу хоча б на добу, обмежившись у догляді базовими кроками: умиванням, тонізацією та зволоженням.
3. Контролюйте кількість рідини, що споживається. Протягом перших тижнів після сеансу можуть спостерігатися набряки в місцях уколів, особливо під очима, де шкіра найтонша і найніжніша. У цьому випадку дуже важливо стежити, скільки рідини ви споживаєте, щоб набряки були мінімальними.

Дотримуючись цих нескладних обмежень після ін’єкції «Ботоксу» , можна вельми полегшити процес реабілітації – вас не турбуватимуть хворобливі відчуття і дискомфорт загалом. Через 10 днів слід відвідати салон для огляду і докорекції (якщо в цьому є необхідність).

Студія Epilook спеціалізується на ін’єкційній косметології, зокрема, ботулінотерапії. Позбутися міжбрівних складок, зморшок, заломів і гіпергідрозу , а також зробити корекцію вікових змін обличчя можна, довірившись дбайливим рукам лікарів-косметологів Epilook. Записуйтеся на процедуру вже зараз!

Чи варто побоюватися ефекту замороженого обличчя після ботоксу? Приклади робіт до та після

Ботулінотерапія – це єдиний ефективний та безпечний метод корекції високого тонусу м’язів у хворих на ДЦП.

З моменту відкриття у 80-ті роки ХХ століття накопичено грандіозний досвід застосування ботулінічного токсину типу А – БТА (Диспорт) у нейропедіатрії: понад 1 000 наукових досліджень та публікацій, заснованих на результатах 45 000 ін’єкційних сесій. Підсумки лікування близько 10 000 дітей з ДЦП показали високу ефективність використання препаратів ботулінічного токсину типу А (БТА) у нейрореабілітації та, найголовніше, найвищий рівень безпеки для життя та здоров’я дітей, безпека класу А.

Що таке ботулінотерапія? Чим вона може допомогти дитині з ДЦП?

Ботолінотерапія – це метод лікування різних захворювань із застосуванням препаратів ботулінічного токсину. У нейропедіатрії ботулотоксин використовують для нормалізації підвищеного тонусу м’язів та зниження вираженості слинотечі переважно у хворих на ДЦП.

Ботулінічний токсин виробляє бактерія Clostridium botulinum, різні види якої синтезують кілька типів нейротоксинів. Найбільш вивчені та використовуються у клінічній практиці два типи – А та В.

Ботулінічний токсин типу А (диспорт), застосовують у нейропедіатрії. Він блокує передачу імпульсу від нервового волокна до м’яза. Це зменшує скорочення м’язів і призводить до оборотного зниження м’язового тонусу.

Також при введенні в слинну залозу ботулінічний токсин типу А зменшує інтенсивність утворення слини. Даний механізм дії БТА використовують для корекції підвищеної слинотечі у дітей та дорослих, які страждають на хронічні неврологічними захворюваннями.

Як відбувається процедура ін’єкції ботулінічного токсину і до чого потрібно бути готовими?

Введення препарату виробляють безпосередньо у м’яз, м’язовий тонус якого планують зменшити. Тому тривалість процедури залежить від кількості м’язів, в які лікар вводитиме препарат, їх називають м’язи-мішені . Кількість м’язів визначають напередодні результатів докладного дослідження стану рухової сфери дитини.

Для корекції підвищеної слинотечі препарати ботулінічного токсину вводять безпосередньо у слинні залози (2 або 4).

Введення препарату переважно проводити в умовах медичного закладу, дотримуючись правил асептики та антисептики.

Вводити БТА може лише лікар, який отримав спеціальний сертифікат. Ви маєте право вимагати спеціаліста продемонструвати Вам його.

Є кілька технік з введення БТА в м’яз: одну, дві або більше точок. Існує думка, що велика кількість точок обумовлює найкраще поширення препарату в м’язі, забезпечуючи швидший настання ефекту. Однозначно, наукою це не доведено.

Ін’єкцію частіше проводять, використовуючи інсуліновий шприц із тонкою голочкою.

Наскільки болючими є уколи препаратів ботулінічного токсину?

Пацієнти описую відчуття, як неприємне поколювання, легке печіння у місці ін’єкції. На жаль, діти можуть реагувати досить бурхливо на процедуру. По-перше, це пов’язано з первісним страхом перед уколами. Потрапивши до процедурного кабінету та побачивши шприц, дитина вже налаштовується на хворобливу процедуру. По-друге, найчастіше уколів кілька. По-третє, дитині для точності ін’єкції часто доводиться тримати, а це викликає додаткове занепокоєння та негативну реакцію. Сам укол не такий болючий, але коли почав плакати, особливо в такій обстановці, дитині вже складно зупинитися.

У дітей можливе застосування місцевих знеболювальних кремів для зменшення больової чутливості у місці ін’єкції. Фахівці у Європі та Північній Америці активно використовують масковий наркоз та/або призначають легкі медикаментозні заспокійливі засоби. Це полегшує процедуру введення БТА у м’язи та перешкоджає формуванню у дитини негативного ставлення до лікування. У вітчизняній практиці такий підхід не такий популярний.

Декілька днів після ін’єкції не рекомендується гріти місця уколів: не приймати ванну, відмовитися від фізіотерапевтичних теплових процедур тощо.

Як виявляється ефект ботулінічного токсину? Чого слід очікувати?

Насамперед, під дією БТА стає помітним, що ін’єктовані м’язи стають більш розтяжними, м’якими. Кінцівки з більшою легкістю піддаються пасивним рухам, які раніше через спастику були утруднені, а іноді й зовсім неможливі. Зменшується, а найчастіше і зникає зовсім, болючість, яка раніше супроводжувала процес розтягування м’язів, носіння туторів і заняття ЛФК.

Не варто одразу очікувати на цьому тлі покращення ходи та стрімкого формування рухових навичок. Іноді Ви можете спостерігати помилкове погіршення. Це з тим, що з розслабленні м’язів, сформований раніше неправильний стереотип руху ламається, а новий – ще встиг сформуватися. Тому так важливо активно займатися кінезіотерапією після введення БТА.

Після введення БТА у слинні залози ознаки зменшення ступеня слинотечі починають виявлятися протягом 2-3 тижнів, досягаючи максимуму ефекту через 1-1,5 місяці.

Як довго триватиме ефект від введення тотуліну?

Дія ліків проявляється не відразу, це триває кілька днів. В середньому ефект стає помітним через 5-7 днів, проте Ви можете помітити позитивні зрушення вже через кілька годин після ін’єкції. Дія БТА наростає протягом 3-4 тижнів, після чого залишається стабільною в середньому 3-4 місяці. Найчастіше у дітей ефект може тривати значно довше: від 6 місяців до 1 року.

Як часто слід вводити ботулінічний токсин? Від чого це залежить?

БТА слід вводити, коли закінчиться дія попередньої ін’єкції, але не частіше ніж 1 раз на 3-4 місяці.

Як підготувати дитину до ін’єкції ботулінічного токсину?

Насамперед хочемо звернути Вашу увагу, що проводити ін’єкцію БТА можливо лише за умови цілком задовільного самопочуття Вашої дитини. Тому будьте уважні до дитини, і у разі виникнення підозри на застуду або інші захворювання обов’язково повідомте про це Вашого лікаря. Можливо, дату ін’єкції доведеться перенести.

Як психологічно підготувати дитину до майбутньої процедури залежить від самої дитини. У більшості випадків психологи радять, щоб дитина саме від Вас дізналася, що завтра їй “зроблять укол”. Намагайтеся акцентувати його увагу на тому, що після цього він краще володітиме своєю рукою або ногою, зменшуватиметься хворобливі відчуття. Під час процедури постарайтеся самі зберігати спокій, підбадьорити, підтримати дитину. Відверніть його увагу від переживань після процедури, приготуйте якусь винагороду. Зробіть цей день святом для дитини, незважаючи на обставини, подаруйте їй щось очікуване.

Якими є побічні ефекти препаратів ботулінічного токсину?

Побічні ефекти БТА слід ділити на локальні, або місцеві, і генералізовані (що стосуються всього організму).

Частина місцевих реакцій на укол БТА обумовлена ​​введенням препарату у м’яз. Ви могли не раз зустрічатися з цими побічними ефектами після банальних внутрішньом’язових ін’єкцій: болючість, локальний крововилив (синяк) та припухлість області уколу. Вони зустрічаються досить часто (до 30% випадків), але не позначаються негативним чином на здоров’я дитини і протягом 1-2 днів самі проходять.

До місцевих реакцій на введення БТА також відносять можливу підвищену слабкість м’яза, в яку вводили препарат. Частота становить 4% випадків. Цей ефект може тривати від 1 до 2 місяців. У деяких випадках БТА може проникати у сусідні м’язи, і це іноді проявляється змінами ходи: діти можуть спотикатися, іноді навіть падати. Якщо ситуація зі ходою не змінюється в позитивний бік у найкоротший час, то фахівці, можливо, не робитимуть повторної ін’єкції або оберуть іншу схему для введення.

До загальних побічних ефектів відносять:

У таблиці ми надали дані одного з широкомасштабних досліджень. Фахівці проаналізували 1382 сеанси ін’єкцій БТА, які проводилися 358 дітям із ДЦП протягом 13 років.

Міфи про ботулінотерапію

“Ботулотоксин – це отрута. Він отруює організм і небезпечний життя дитини, інколи ж може призвести до смерті”.

Звичайно, твердження, що ботулінічний токсин — це сильнодіюча отрута, повністю відповідає дійсності. Але з медичною метою ніколи не застосовують чистий ботулінічний токсин. Отруїти цими ліками дитину неможливо.

«Ботулінічний токсин «саджує» нирки та імунітет».

Дослідження, спрямовані на виявлення побічних ефектів БТА, не показали впливу препаратів БТА на функцію нирок та імунної системи. Пацієнти з ДЦП схильні до частих простудних захворювань, а також запальних захворювань органів сечовидільної системи. Ці діти відносяться до групи дітей, що часто хворіють, і частота виникнення перелічених захворювань після проведення ін’єкції БТА не відрізняється при порівнянні з тими дітьми, кого не лікували БТА.

Токсичного ж впливу на раніше здорові нирки, що призвело до тяжкого порушення функції нирок, так звана ниркова недостатність, на фоні застосування БТА у світовій та вітчизняній практиці зазначено не було. І якщо серед ваших знайомих або пацієнтів вашого лікаря були такі випадки, то причиною не є введення БТА.

“Введення БТА негативно впливає стан самого м’яза. Вона може атрофуватись і перестати працювати зовсім”.

По-перше, хочемо акцентувати Вашу увагу на тому, що процес атрофії у м’язах властивий пацієнтам із ДЦП. Це відбувається через порушення проведення імпульсів до м’язів по нервах, порушення кровообігу, (і звичайно) але переважно – через відсутність можливості нормального руху. З часом м’язи стоншуються, втрачають свою еластичність і м’язову силу. У старшому віці це явище, на жаль, може стати необоротним.

Під дією БТА дитині стають доступні рухи у значно більшому обсязі, ніж до введення препарату, діти починають активніше рухатися. Це значно знижує можливість розвитку м’язової атрофії.

Чому ефект від введення БТА у м’яз проходить через якийсь час?

Це питання досі залишається відкритим. Раніше вважалося, що з часом від нерва проростають нові закінчення, які починають передавати сигнал м’язу. Але останні дослідження свідчать, що це не єдиний механізм, що призводить до відновлення м’язової спастичності.

Носько О.С., к.м.н., лікар-невролог.

Носько Анастасія Сергіївна

Кандидат медицинских наук

Спеціалізація:

З 2006 року активно застосовує у своїй практиці препарати для проведення ботулінотерапії для корекції підвищення тонусу м’язів у пацієнтів із ДЦП, наслідками інсультів, травм та нейроінфекцій, спастичною кривошиєю, дистоніями різного генезу. У процесі стажування у Великій Британії опанувала унікальну методику проведення ін’єкцій під контролем УЗД.

Освіта:

• ММА ім. І.М.Сєченова за спеціальністю “Лікувальна справа”;
• Клінічна ординатура з неврології на кафедрі Неврологія дитячого віку РМАПО (Київ);
• Захист кандидатської дисертації у 2007 році.

Курси підвищення кваліфікації:

• Спеціалізація з клінічної ЕЕГ (Школа клінічної електроенцефалографії та нейрофізіології ім. Л.А. Новікової) та УЗ діагностики в педіатрії (РМАПО).

Досягнення:

• У 2011 році отримала стипендію, засновану фондом Princess Diana Trust, для навчання у Великій Британії молодих вчених, і пройшла стажування за контрактом Clinical Fellow у Great Ormond Street Hospital (London): відділення неврологічної інвалідності та ботулінотерапії ім. Вулфсона та нейро-м’язового центру ім. Дубовитця;
• Член Європейського товариства дитячого невролога.

Досвід роботи:

• Співробітник кафедри Неврології дитячого віку РМАПО, де веде викладацьку та наукову діяльність;
• У період із 2006 по 2011 роки. – керівник психо-неврологічним відділенням Українського реабілітаційного центру “Дитинство”, що спеціалізується на діагностиці та реабілітації дітей з такими захворюваннями, як ДЦП, наслідки травм ЦНС, нейроінфекцій, інсультів, нейро-м’язові захворювання, вади розвитку ЦНС, синдром Дауна та порушення ментального генезу.

Ускладнення при ботулінотерапії

Ускладнення — не найприємніша частина нашої професії. Проте кожен лікар хоч би раз за свою професійну діяльність отримував небажані явища. Ми повинні знати, як допомогти пацієнтам вийти із складної ситуації. У цій статті я докладно розберу найчастіші види ускладнень після введення токсинів.

Вступ

Поява на ринку ботулінічних нейропротеїнів справила у світі естетичної медицини справжню революцію. Ін’єкції ботулінічних токсинів є однією з найбільш популярних та затребуваних процедур. Кількість їх безперервно зростає, підвищується доступність процедури, отже, і кількість споживачів. Але водночас збільшується і відсоток ускладнень після ін’єкцій ботулотоксину.

Типологія ускладнень

Моє бачення проблеми ускладнень після ботулінотерапії засноване на безперервному 10-річному досвіді роботи з препаратами цієї групи, а також на практичних аспектах їх лікування. Я поділяю ускладнення після ботулінотерапії на справжні та хибні.

Нижче докладно розберемо, які ускладнення відносяться до істинних та помилкових, як їх коригувати.

Справжні ускладнення

Це ускладнення, пов’язані безпосередньо з дією ботулінічного нейропротеїну:

• птози та парези — ускладнення, що є результатом сильної м’язової релаксації в результаті безпосередньої дії великої дози ботулотоксину на м’яз (птоз століття, опущення брів, порушення артикуляції, виливання рідини з кута рота),
• асиметрії — ускладнення, пов’язані з порушенням техніки ін’єкцій у вигляді неправильних місця та рівня введення ботулотоксину, неадекватно підібраних доз або дифузії ботулотоксину у сусідні м’язи (асиметрії брів, куточків рота, асиметрія при відкритті рота, підтиснення губи, зміна форми).

Жоден птоз чи парез не коригується додатковим введенням ботулотоксину. Лікувальні заходи спрямовані на якнайшвидше відновлення м’язової активності та реіннервації м’яза. На жаль, у більшості випадків терапія має більший психологічний ефект, ніж клінічний.

Лікування надмірної релаксації м’яза після ін’єкцій ботулінічного нейропротеїну може проходити за такою схемою:

• PRP-терапія — три рази на тиждень,
• вітаміни групи В всередину (мільгама композитум, нейромультивіт) і мезотерапевтичний обкол місця ураження (вітамін В12, мильгама) — один раз на два дні,
• мезотерапія з розчином ДМАЕ — двічі на тиждень,
• мікрострумова терапія (3-5 разів на тиждень), міостимуляція (1-2 рази на тиждень),
• RF-терапія – один раз на тиждень. Зазначені процедури можна використовувати самостійно або поєднувати один з одним. Загальна кількість фізіопроцедур не повинна перевищувати п’яти на тиждень. Наприклад: процедура RF-терапії, процедура міостимуляції, три процедури мікрострумової терапії, • щипковий масаж зони ускладнення — щодня,
• мімічна гімнастика — тричі на день по 15 хвилин щодня,
• препарати плаценти по ампулі двічі на тиждень у біоактивні точки або внутрішньом’язово у зоні ускладнення.

При птозі верхньої повіки тимчасовий ефект надають краплі очей 0,5% «Йопідін» («Апраклонидин»).

Препарат є агоністом альфа-2‑адренорецепторів гладкої мускулатури і при попаданні в очне яблуко викликає скорочення мюллерового м’яза, що сприяє підняттю верхньої повіки на 2–3 мм протягом кількох годин.

Закопують по 1-2 краплі 3 десь у день. За наявності у пацієнта патології з боку органів зору перед застосуванням потрібна консультація офтальмолога.

Пацієнтка 1 [Фото 1.1] звернулася зі скаргами на опущення верхньої повіки через два тижні після ін’єкцій ботулотоксину в область міжбров’я в сумарній дозі 10 од (100 од токсин). Опущення століття почало турбувати на шостий день після ін’єкції [Фото 1.2]. Протягом наступного тижня птоз прогресував [Фото 1.3].

З 14 дня протягом двох тижнів пацієнтка отримувала терапію за схемою 1, через два тижні після початку терапії ми можемо спостерігати середньо-позитивну динаміку у вирішенні птозу верхньої повіки [Фото 1.4].

На відміну від птозу верхньої повіки птоз брів проявляється нависанням шкірної складки нерухомої частини верхньої повіки, опущення рухомої повіки при цьому не спостерігається. Це ускладнення обумовлено надмірною релаксацією m. frontalis, особливо її нижніх відділів. Терапія, що відновлює, при цьому повинна проводитися на тій половині чола, де виникло ускладнення. Пацієнтка 2 відзначає нависання шкірної складки в області правої доби через три тижні після ін’єкцій ботулінічного токсину в зону чола та міжбров’я [Фото 2.1].

При спробі підняти брови можна спостерігати за сильним блокуванням лобового м’яза [Фото 2.2]. Пацієнтці призначена терапія за схемою 1. Через десять днів після початку терапії ми можемо спостерігати позитивну динаміку у вирішенні ускладнення [Фото 2.3].

Асиметрії здебільшого коригуються додатковим запровадженням ботулотоксину. Я використовую інтрадермальне введення невеликих доз тотуліну ботуліну, щоб уникнути реверсу асиметрії.

Для активізації відновлення нервово-м’язової передачі пацієнтам призначаються внутрішньо таблетки Нейромідин 10 мг по 1 таблетці 1-2 рази на добу протягом 14 днів.

Так, у пацієнтки 3 одночасно присутні і птоз правої брови, і асиметрія лівої. Причина — надмірна релаксація волокон лобового м’яза праворуч і недостатнє блокування хвоста m. corrugator зліва, рухливість лобового ж м’яза в нижніх відділах зліва збережена. У разі могла бути порушена техніка ін’єкцій як неправильно підібраної дози ботулотоксину, точок його введення. Все це призвело до нависання шкірної складки верхньої повіки праворуч і до підйому головки та тіла брови зліва. Частково скоригувати дане ускладнення можливо наступним способом: ввести у зазначених точках зліва висококонцентрований розчин ботулотоксину в дозі 2–2,5 Од (500 Од токсин) інтрадермально, з напрямком голки вгору, а також використовувати місцеву терапію, що відновлює, в області лобового м’яза справа.

Пацієнтка 4. На фото 4.1 пацієнтка перед введенням ботулінічного токсину в m. mentalis. З метою корекції підборіддя зморшки був введений ботулотоксин у сумарній дозі 8 од (500 од токсин) накісно в область підборіддя. Однак за два тижні після корекції ми можемо спостерігати зміну форми підборіддя [Фото 4.2]. Дане ускладнення пов’язане з порушенням глибини ін’єкції та нерівномірним блокуванням m. mentalis. У нижніх відділах даний м’яз коригується глибоко накісно, ​​у верхніх відділах ін’єкції повинні проводитися поверхнево. У пацієнтки 4 це правило було порушено, внаслідок чого вийшло ускладнення у вигляді «лопатоподібного» підборіддя.

Скоригувати його можна поверхневим введенням невеликих доз (0,5-1 Од на вкол) ботулотоксину у верхніх відділах підборіддя з 3-4 крапок.

Пацієнтка 5. Через дев’ять днів після ін’єкції ботулотоксину в m. depressor anguli oris з метою підняття куточків губ пацієнтка стала відзначати асиметрію при відкритті рота. У цій ситуації ботулотоксин був введений на більшу, ніж необхідно, глибину, внаслідок чого заблокувалися волокна глибше розташованої m. depressor labii inferioris, що призвело до її релаксації та нерівномірного підйому губи праворуч.

Пацієнтці 6 були проведені ін’єкції область m. depressor anguli oris з двох сторін у дозі по 3 од. з кожної сторони. Ще 3 од були введені в m. mentalis (100 Од — ботулотоксин). Ін’єкції у m. platysma не проводилися.

Через кілька днів ми спостерігаємо асиметрію при широкій посмішці. Зліва ботулотоксин вплинув на m. depressor anguli oris, і куточок рота піднявся. Про блокування m. depressor anguli oris побічно свідчить про компенсаторний тяж m. platysma на лівому боці.

1. M. depressor anguli oris та m. Platysma працюють у синергізмі, і ізольоване їх відключення може призводити до активізації співдружнього м’яза.

На правій стороні особи доза ботулотоксину, ймовірно, замість m. depressor anguli oris була введена у m. platysma, а m. depressor anguli oris не зазнав блокування. Для m. platysma доза в 3 од ботулотоксину є незначною, тому ми не спостерігаємо жодного ефекту, але можемо бачити активний лівий m. Depressor anguli oris, що продовжує тягнути кут рота вниз.

Тактика лікаря в такому разі обов’язково чекати 2-3 тижні. Можливо, волокна м’язів нерівномірно зазнали блокування і результат введення ботулотоксину зміниться. Якщо картина залишиться незмінною, необхідно провести ін’єкції ботулотоксину в аналогічній дозі m. depressor anguli oris зліва, а також ін’єкції у тяжі m. platysma – для профілактики посилення тяжів.

Хибні ускладнення

Ускладнення, які є безпосереднім наслідком впливу ботулотоксину на конкретний м’яз. До помилкових ускладнень я відношу так звані «компенсаторні прояви» та набряки:

• компенсаторні зморшки пов’язані з перерозподілом тонусу в конкретному м’язі,
• компенсаторна міміка пов’язана з блокуванням окремих груп м’язів та появою мімічної активності в інших зонах, де раніше вона не була характерною, компенсаторні гіпертрофії пов’язані з блокуванням м’язів, при якому починають гіпертрофуватися співдружні м’язи, покладаючи на себе функцію заблокованих,
• набряклість — мімічні м’язи при скороченні сприяють «виштовхуванню» рідини з тканин у лімфатичні капіляри, покращуючи тим самим лімфовідтікання. Надмірне блокування м’язів призводить до погіршення лімфовідтоку та формування пастозності.

Всі «компенсаторні прояви» можна успішно скоригувати додатковим введенням ботулотоксину, але більш виправдано передбачити їхню появу під час основної процедури, виконавши профілактичні ін’єкції.

Компенсаторні зморшки: у пацієнтки 7 [Фото 7.1] через шість днів після ін’єкцій ботулотоксину в область чола та міжбров’я з’явилися невеликі зморшки над бровами [Фото 7.2]. Корекція має на увазі інтрадермальне введення ботулотоксину в дозі 1-1,5 Од (500 Од на вкол). Потрібно почекати 2-3 тижні після основної процедури перед корекцією.

Компенсаторна міміка: пацієнт 8 [Фото 8.1] після ін’єкцій в область m. orbicularis oculis при усмішці стали виявлятися зморшки в області спинки носа [Фото 8.2], хоча раніше цей мімічний рух не був характерним. Корекція має на увазі ін’єкції ботулінічного токсину в m. nasalis.

Компенсаторна гіпертрофія: у пацієнтки 9 через 12 днів після ін’єкцій у жувальні м’язи (профілактичних ін’єкцій у m. temporalis не проводилося) різко окреслилися та збільшилися скроневі м’язи. Пацієнтка потребує додаткового введення ботулотоксину у скроневі м’язи.

Набряки: у пацієнтки через 10 днів після ін’єкцій ботулотоксину в круговий м’яз ока з метою корекції «гусячих лапок» з’явилися виражені набряки в області малярських мішків [Фото 10.1]. Було призначено протинабрякову терапію за схемою 2, на фото 10.2 ми можемо бачити пацієнтку через тиждень після початку терапії.

Протинабрякову терапію при пастозності особи після ін’єкцій ботулінічного нейропротеїну можна вести так:

• ін’єкції препаратів, що стимулюють лімфодренаж згідно з розміткою [Рис. 1 і 2], враховуючи шляхи лімфовідтоку до місць розташування регіональних лімфовузлів. Як препарати можуть бути використані лімфодренажні коктейлі, комбіновані препарати з сукцинатом натрію, пептидні препарати, рутин-мелілото,
• обмеження вживання солі в їжу та питний режим,
• мікрострумова терапія щодня,
• лімфодренажний масаж.

Хибні ускладнення легше піддаються корекції, ніж справжні, і часто проходять самостійно.

Висновок

Ми бачимо, що ускладнень після ін’єкцій ботулотоксину з метою корекції вікових змін може бути багато і всі вони різні і нерідко підступні. Однак безперервне вдосконалення знань у галузі анатомії, фізіології та фармакокінетики дії ботулотоксину дає нам силу та вміння володіти цим унікальним інструментом, який у руках справжнього професіонала здатний творити чудеса!

Автор: Анастасія Машкіна, лікар-косметолог, дерматовенеролог, сертифікований тренер, Київ.

Журнал: Облик. Esthetic guide №2(30)

Приховати спецпропозиції Показати спецпропозиції

Подарунок до Дня народження Знижки для друзів із соціальних мереж! Для мешканців районів Савелівський, Біговий, Аеропорт, Хорошевський 1 За допомогою ін’єкцій релатоксу лікарі-косметологи МедікСіті зроблять вас молодшими та ще красивішими! Ефективність Релатоксу при гіпергідрозі – ще один привід звернути увагу на цей препарат.

Ефекти після Релатоксу:

• помітне покращення зовнішнього вигляду;
• швидке та стійке вирішення проблеми дрібних зморшок;
• ефективне розгладження виражених зморшок;
• пом’якшення міміки;
• усунення гіпергідрозу та ін.

Релатокс: відмінності від аналогів

«Український ботокс» — так часто називають цей препарат. Тим часом, Релатокс та Ботокс мають важливі відмінності.

Головне, чим відрізняється Релатокс від Ботокса, — це допоміжні речовини, що входять до складу, крім ботулінічного нейропротеїну.

До складу американського аналога включені альбумін плазми людини та натрію хлорид, українського – мальтозу та желатин. Відсутність альбуміну у вітчизняному препараті дозволяє розраховувати на відсутність алергічних реакцій, що часто викликаються цим білком.

Крім того, результат процедур з Релатоксом відрізняється більшою довгостроковістю. Важливою є й різниця у ціні.

Завдяки цим факторам Релатокс, за відгуками косметологів та пацієнтів, цілком здатний замінити імпортні аналоги та зробити процедури ін’єкційного омолодження більш доступними.

Показання та протипоказання до процедури:

Уколи Релатокс можуть бути рекомендовані за таких проблем:

• зморшки навколо очей («гусячі лапки»);
• горизонтальні зморшки на лобі;
• зморшки у міжбров’ї;
• «кролячі» зморшки біля спинки носа;
• «кисетні» зморшки у губ;
• гіпергідроз стоп, пахв, долонь та ін.

Ін’єкції релатоксу в МедикСіті: розгладжування зморшок навколо очей

Ін’єкції релатоксу в МедикСіті: розгладжування міжбрівних зморшок

Як і інші препарати ботулотоксину, має Релатокс та протипоказання:

• непереносимість компонентів препарату;
• підвищена температура;
• інфекційні та запальні захворювання;
• хронічні недуги у фазі загострення;
• ушкодження шкіри у місцях передбачуваного впливу;
• вагітність та грудне вигодовування;
• вік до 18 років та ін.

Вас цікавить ін’єкційне омолодження і, зокрема, процедури з Релатоксом у Києві? Запрошуємо вас до «Медіксіті»! У нас працюють чудові лікарі, які застосовують лише найкращі методики та безпечні препарати!

Цього разу мова знову піде про ін’єкції «ботокс», але виключно у практичному сенсі

Я розповім і покажу, як зазвичай відбувається процедура. Так само я постараюся відповісти на запитання про кількість уколів, зовнішній вигляд відразу після процедури і розвіяти страхи про маскоподібну особу в результаті ін’єкцій «ботокс».

Отже, насамперед нам необхідно визначитися із зоною введення препарату

Для цього я прошу пацієнтку гримасувати, по черзі підняти і насупити брови, широко посміхнутися і примружитися. (Фото 1,2,3)

Шкіра у пацієнтки тонка, підшкірна клітковина виражена слабо, а мімічна активність навпаки виражена досить інтенсивно.

Тому приймається рішення зробити ін’єкції у всі можливі точки застосування «ботокс» у верхній третині обличчя (горизонтальні зморшки чола, вертикальні зморшки між бровами, зморшки навколо очей та на спинці носа).

Далі шкіра обробляється антисептиком (хлоргексидину біглюконат фото 4) та наноситься розмітка (фото 5, 6, 7)

Розмітка використовується не всіма, низка лікарів обходиться без неї. Особисто мені розмітка допомагає розрахувати дозування та зробити ін’єкції симетрично

Анестезія так само використовується не всіма лікарями, але я волію її зробити, щоб процедура була максимально комфортною

Анестезуючий крем наноситься безпосередньо на точки передбачуваних ін’єкцій і залишається на кілька хвилин (фото 8)

За цей час проводиться розрахунок дози ботулотоксину для кожної точки та для всієї області в цілому

Такі розрахунки завжди індивідуальні, і якщо ви робите ін’єкції «ботокс» у різних косметологів, то не дивуйтеся тому, що дози, що вводяться в кожному випадку, і кількість уколів можуть дещо відрізнятися один від одного

Так само дозування для вас і, наприклад, для вашої подруги можуть значно відрізнятися через відмінності в анатомічному будові кожної людини.

Тепер ми переходимо безпосередньо до ін’єкцій. М’язи міжбрів’я вимагають більш глибокого введення препарату (фото 9), лобовий та круговий м’яз ока – більш поверхневого (фото 10, 11)

У разі даної пацієнтки не варто забувати і про зморшки, що формуються на спинці носа та у внутрішнього кута ока (фото 12).

Після закінчення процедури в місцях ін’єкцій залишаються невеликі горбики, які безслідно розійдуться вже через 20-30 хвилин, тому вже відразу після процедури можна повертатися до звичних справ

Якщо після уколів утворюються невеликі гематоми (синячки), їх слід обробити кремом «траумель С» (фото 13)

Після процедури для розвитку найкращого ефекту я рекомендую пацієнтці активно скорочувати м’язи, в які був введений препарат протягом 30 хвилин після ін’єкції і далі протягом усього дня, самостійно не масажувати і не розтирати місця уколів, не приймати горизонтальне положення протягом 4 годин з моменту ін’єкції

А також уникати прийому алкоголю та дії високих температур на область ін’єкцій (лазня, сауна, компрес, солярій) протягом 10 днів

Якщо ви ще тільки збираєтеся робити ін’єкції «ботокс» і читаєте цю статтю як збір інформації, то можу порекомендувати протягом 2 тижнів перед ін’єкцією приймати кальцій Д3 Нікомед або будь-який інший препарат кальцію у поєднанні з вітаміном D

Висока концентрація іонів кальцію в клітинах забезпечує стійкіший ефект від «ботокс»

Наступним етапом ми зустрічаємося із нашою пацієнткою через 2 тижні. Оцінюємо її зовнішній вигляд у стані спокою, так само просимо гримасувати – спробувати підняти і насупити брови (фото 14,15)

На фото видно, що пацієнтці це практично не вдається, тобто мети досягнуто – м’язи, що беруть участь у утворенні зморшок, тимчасово знерухомлені.

Зрозуміло, що фото не відображає дію «ботоксу» в динаміці, наприклад, у розмові, але суть ін’єкцій у тому і полягає – шкіра нашої пацієнтки від 4 до 6 місяців не буде збиратися в такі складки, як на перших 3-х фото, та обличчя буде виглядати цілком природно, як у спокої, і при активної артикуляції (фото 16)

Свої роботи я одразу публікую в Інстаграм @vzbeauty .Підписуйтесь!

Приймаю: м. Відрадне, Північний бульвар, 7Б Запис: 8 (926) 737-15-04 або Whats App

1. Головна
2. Блефаропластика
3. ПИТАННЯ-ВІДПОВІДІ БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Сучасна блефаропластика має на увазі комбінацію, що складається з декількох операцій. Зокрема, практично завжди це буде ліпофілінг повік. Чому? Відповісти на це питання не важко. Адже в будь-якій пластичній операції хірург прагнутиме природного результату, який не дозволить здогадатися про те, що було проведено операцію на століттях. Ми всі знаємо, що жир є невід’ємною частиною будови віку. Він багато в чому визначає форму та розріз очей, щільність шкіри, наявність зморшок. Тому проводячи омолодження повік, ми завжди проводимо ліпофілінг. Це дозволяє уникнути западіння очей, скелетезацію, ефект «круглого ока». Крім профілактики ускладнень блефаропластики при корекції верхньої повіки, ліпофілінг грає провідну роль у корекціях нижньої повіки. Немає більш досконалої методики для виправлення слізної борозни, корекції суф, а також для омолодження всі зони повіка-щока. Докладніше про цю операцію ви можете ознайомитись тут

1. Що таке блефаропластика?

Класична операція блефаропластика полягає у висіченні надлишків шкіри та видаленні гриж в області верхніх та нижніх повік.

2.Хто проводить операцію?

Гришякн Давид Рубенович – сертифікований пластичний хірург, доктор медичних наук, дійсний член Товариства Пластичних Реконструктивних та Естетичних Хірургів України. Член Американської академії лицьової та реконструктивної хірургії (AAFPRS). Має сертифікати пластичного хірурга (нового зразка).

3.Особливості методики, що проводиться в нашій клініці Гришкяном ДР:

Пластика століття одна з найпопулярніших операцій у нашій клініці, але Давид Рубенович завжди наголошує на тому, що проводить саме омолодження орбітальної зони, а не просто висічення зайвої шкіри та грижових випинань. Він використовує комплексний підхід та поєднання різних технік. Поєднання яких підбирається індивідуально, у кожному даному випадку.

4. Що це за техніки та методи?

(ліпофілінг повік, часто замість нижньої блефаропластики; пластика повік + ліпофілінг повік; висічення шкіри та перерозподіл жирових пакетів; висічення шкіри верхніх повік та ліпофілінг підбрівної області та ін). Доктор має відмінний естетичний смак і знання пропорцій особи. Науково встановлено, що краса і молодість верхньої частини обличчя, в першу чергу пов’язані з правильною архітектурою та об’ємом, а просте висічення шкіри та видалення жиру призводять до протилежного ефекту. У нас підхід до омолодження особи полягає в комплексному аналізі та розгляді проблем повік, як єдиного цілого з бровами та лобом у разі верхніх, та зі щоками, у разі нижніх повік. Дійсно, омолодження верхньої частини особи, області повік, неможливо здійснити вдавшись тільки до традиційної блефаропластики. Необхідне відновлення молодої анатомії всієї цієї зони.Ефект від операції, це не просто звільнення від надлишків шкіри на столітті, а повне відновлення молодого віку, його форми, об’єму та якості шкіри. Питання якості шкіри вирішує, звичайно, ліпофілінг, так як велика концентрація факторів росту в жирових клітинах запускає природні процеси омолодження в тканинах.

5. Види блефаропластики: 6. Що є показанням до блефаропластики?

Показаннями до пластики повік є: надлишки шкіри верхніх і нижніх повік, зморшки, «грижові» мішки області повік, наявність «слізної борозни», підняття кута ока, усунення сумного вигляду, усунення скелітизації верхньої повіки (ефект ока, що провалилося).

7. Що є протипоказанням? 8. Який наркоз показаний при пластиці повік?

Операція проводиться як під місцевою, так і під внутрішньовенною анестезією, залежно від побажання пацієнта та від особливостей його здоров’я.

9.Де будуть розрізи, чи будуть видно рубці після операції? 10. Яка тривалість операції?

Операція триває від 1:00 до 2:00, залежить від обсягу операції.

11. Вартість операції?

Вартість операції скидається з: операція + наркоз + перебування у стаціонарі 1 добу + аналізи (див. прайс клініки)

12.Чому у вашій клініці ціна вища, ніж у деяких інших клініках?

Вартість операції обумовлена ​​блискучим утворенням хірурга, величезним та щоденним досвідом з виконання блефаропластики, використання малотравматичних методик та мікроінструментів, задоволені пацієнти та чудові результати. Клініка обладнана сучасним обладнанням, за пацієнтами здійснюється цілодобовий догляд.

13. Чи обов’язково залишатися в клініці після операції та скільки днів?

Після операції першу добу необхідно перебувати у стаціонарі. У перші години потрібно прикладати лід до місця втручання, щоб зменшити післяопераційний набряк та ймовірність синців. Якщо обсяг операції невеликий і операція проводилася під місцевою анестезією, пацієнт може залишити клин клініку ввечері.

14.Як часто потрібно робити перев’язки та коли знімають шви?

Наступного ранку після операції Вам проведуть першу перев’язку, а на третю-п’яту добу знімуть шви.

15. Скільки будуть триматися синці та набряки?

Як правило, набряк виникає різного ступеня вираженості, трохи збільшується до третьої доби після операції. Синці в області втручання виникають у ряді випадків, але тримаються недовго. За допомогою спеціальних процедур, призначених лікарем синці зникають, як правило, на 4-7 добу після операції.

16.Как довго збережеться ефект від операції?

Чудові результати можуть зберігатися багато десятиліть. Але слід пам’ятати, що немає способу зупинити або запобігти старінню і якщо коли-небудь Вам захочеться повторити операцію, це можна буде зробити.

17. Що робити у післяопераційному періоді будинку? 18. Чи потрібна буде корекція?

Дуже індивідуально, як правило, на консультації Давид Рубенович уже розуміє, чи буде корекція у Вашому випадку і завжди це озвучує!

19.Чи хвора процедура зняття швів?

Трохи неприємно, але не болісно.

20. Які бувають ускладнення після операції?

Описані такі ускладнення, як птоз нижніх повік, грубе рубцювання, надмірне висічення шкіри.

21. Чи можна мити голову після операції?

Важливо не намочити шви та наклеєні на них спеціальні смужки-пластирі. При гострій необхідності можна вимити голову в перукарні (відкинувши голову назад).

22. Чи зміниться форма очей після операції?

Не зміниться. Очі будуть виглядати молодшими, стануть більш відкритими та відпочилими.

23.Коли навіки можна накладати макіяж?

Макіяжем можна користуватися після повного загоєння рубців та зникнення скоринок, приблизно через тиждень.

24. Чи можна засмагати і через який час?

Щоб уникнути активної пігментації в області повік загоряти протягом місяця не рекомендується

25.Что робити для швидшого відновлення?

Лікарі нашої клініки призначають процедури як підготовчого (за 1-2 тижні до операції) характеру, так і відновного характеру (у післяопераційному періоді). Фізіотерапевтична процедура для зняття набряків та якнайшвидшого розсмоктування синців проводиться на другу добу. Після зняття швів проводиться апаратні відновлювальні процедури.

26.Как впливає операція зір?

При блефаропластику не торкаються органи зору, для зору ця операція абсолютно безпечна.

27.Де здавати аналізи? 28. Як виглядатимуть очі для оточуючих після блефаропластики?

Операція виконується для того, щоб покращити Вашу зовнішність. Ви виглядатимете молодше, відпочилими і жвавими. Друзі та знайомі знатимуть, що щось сталося, змінило на краще Вашу зовнішність, але вони зазвичай приписують це іншим причинам, на зразок відпочинку або змінам у зачісці

29. Коли можна вийти працювати після блефаропластики?

Більшість пацієнтів можуть вийти працювати через 7-10 днів після блефаропластики.

30.У якому віці виконується блефаропластика?

Немає вікових обмежень, операція проводиться за показаннями! Пацієнти і в 20 років і в 80 років можуть бути кандидатами на блефаропластику. Все залежить від показань, запала повіка буває генетичною особливістю і не є показником віку. Що стосується вікових змін, то вони можуть почати турбувати одних набагато раніше, ніж інші.

31.Після блефаропластики буде біль?

Зазвичай після блефаропластики немає болю. Але важливо не напружуватися фізично та обмежувати свою діяльність протягом перших 48-72 годин після операції.

32. Як скоро можна буде побачити остаточний результат блефаропластики?

Поліпшення може бути негайно, але остаточний результат можна буде побачити тільки через 1 місяць, після операції. Бачні синці та набряки пройдуть швидко, але деяке ущільнення тканин, особливо навколо розрізів, може спостерігатися від кількох тижнів до 1 місяця до повного зникнення.

33. Що мені потрібно зробити, щоб підготуватися до блефаропластики?

Перед блефаропластикою необхідно пройти повноцінне обстеження – скласти аналізи за списком, який ми надаємо на консультації.