Що можна їсти при хронічному панкреатиті: дієта, правильне харчування, дозволені та заборонені продукти, правила приготування, рецепти

Хронічний панкреатит – це поширене захворювання, через яке виникають незворотні зміни паренхіми підшлункової залози. У даній формі воно схильне до прогресування і загострень.

Лікування, спрямоване на боротьбу з токсемією, шоком, ліквідацію болю та придушення активності ферментів, має бути доповнено дієтою. Що можна їсти при хронічному панкреатиті, а що ні, зараз розглянемо в подробицях.

Мета дієти

Якщо людина перебуває у важкому стані, то їй прописують інфузійну терапію з обов ‘язковим годуванням сумішами для ентерального харчування через зонд. У таких випадках важливо поступово переходити від голоду до повноцінної, з фізіологічної точки зору, дієти.

При загостреннях пацієнт зобов ‘язаний дотримуватися дієти, спрямованої на придушення гіперферментації залози і зменшення в протоках стазу.

Також правильне харчування допомагає значно поліпшити функцію залози, а ще відновити порушення і запобігти рецидивам.

Основні правила

Перш ніж розповісти про те, що можна їсти при хронічному панкреатиті, потрібно зазначити, що при даному захворюванні спостерігається недостатнє вироблення травних ферментів. А адже саме вони розщеплюють і надалі допомагають організму засвоювати білки, жири та вуглеводи.

Дієта допомагає уникнути появи непереварного жиру, раптового схуднення і гострого дефіциту ваги, а також порушень у процесі обміну кальцію.

Якщо у людини виходить досягти ремісії, то за допомогою правильного харчування вдасться скоригувати всі порушення в організмі і запобігти рецидивам.

Харчування при загостренні

Головна мета в даному випадку полягає в припиненні вироблення панкреатичного соку. Для цього потрібно відмовитися від вживання будь-якої їжі, а також дотримуватися суворого постільного режиму. Також заборонено вплив запаху їжі та її виду на пацієнта.

Ось головні принципи дієти:

• Голод. Звичне харчування замінюється парентеральним.
• Перехід до повноцінної їжі здійснюється в мінімальні терміни після нападу і усунення болю. Людському організму необхідний білок.
• Раціон розширюється повільно, поступово. Нові продукти включаються невеликими порціями.
• Обсяг їжі збільшується поступово. Те саме стосується калорійності.
• Важливо хімічно і механічно щадити орган.

Також потрібно пити. Це в період голодування дозволено. Чи можна молоко при хронічному панкреатиті, каві, какао, соки? Звичайно ж, ні. Але зате дозволяється лужна мінеральна вода – “Ессентуки № 17”, “Смирнівська” і “Боржомі”. Також можна пити відвар шипшини, слабкий чай і кип ‘ячену воду.

Будь-яка рідина з перерахованих приймається невеликими порціями і кімнатної температури. Хоча є кілька думок, що стосуються характеру голодування. Одні фахівці кажуть, що і рідина не можна приймати. Інші запевняють, що необхідно пити близько 1,5-2 літрів на добу.

Дієта після голодування

Тепер можна поговорити про те, які продукти можна їсти при хронічному панкреатиті. Після голоду, який, як правило, не триває більше 3 днів, починається повільне повернення до фізіологічно нормального харчування.

Приймати їжу потрібно часто – 7-8 разів на добу маленькими порціями. Починати треба з 50-100 грамів. Калорійність повинна бути мінімальною (білки – до 60 г, жири – до 50 г). Для організму таке харчування не є повноцінним джерелом енергії, тому дотримуватися режиму довше 4-7 днів не можна.

Раціон включає в себе варені продукти напівжидкої консистенції. Тільки на шостий день можна додати в своє меню напівв ‘язку їжу.

Акцент потрібно робити на вуглеводні продукти. Тому що саме вони найменше впливають на панкреатичну секрецію.

Ось що можна їсти при хронічному панкреатиті в перші два дні після голодування:

• Слизові супи без солі.
• Протерті рідкі каші.
• Відвари круп, але тільки не пшонної або кукурудзяної.
• Слабкий чай з цукром.
• Овочеві відвари.
• Протерті компоти.
• Сухарі і білий черствий хліб.
• Желе з фруктового соку з ксилітом і киселі.

Через два дні можна урізноманітнити меню. Ось що можна їсти при загостренні хронічного панкреатиту після “адаптаційного” періоду:

• Творожна паста.
• Суфле.
• Пудінги з некислого сиру. Бажано використовувати кальцинований.
• Один-два яйця на день у вигляді парового омлету.
• Кремовий суп з відвареного м ‘яса і каші на молоці. Але це тільки з четвертого дня!
• На шосту добу дозволяється додавати в страви вершкове масло. Можна готувати овочеві супи (але без капусти) і пюре. Краще віддати перевагу картопляному, моркві та буряковому.
• З сьомого дня дозволені рибні та м ‘ясні суфле.
• На десяту добу можна починати їсти парові котлети, а також кнелі з риби, курки, індички та яловичини. Але з обов ‘язковим видаленням жиру, шкіри і сухожиль.

Коли пацієнт починає почуватися краще, спостерігає прискорення травлення і розуміє, що болі пройшли, його переводять на менш сувору дієту.

Харчування після загострення

Тепер мова піде про менш сувору, показану при хронічному панкреатиті, дієті. Що можна їсти після пройденого голодування і дотримання вище розписаного харчування? Це можна зрозуміти з характеристики показаного раціону:

• Страви повинні бути тільки відвареними. У подрібненому або протертому вигляді.
• Кількість жирів не повинна перевищувати 70 г/добу. Вводити їх у раціон треба поступово.
• Якщо білкова їжа буде перетравлюватися погано, то доведеться обмежити її споживання на час. Замінити потрібно вуглеводами.
• Заборонено клітковину та екстрактивні речовини. Щоб їх витягти з м ‘яса, його дрібно нарізають і варять. Першу воду через 20-25 хвилин зливають, міняючи на нову, свіжу. Потім відварене м ‘ясо можна використовувати, щоб приготувати пудинг, суфле або рубану страву.
• Сіль не рекомендується, але її можна додавати в їжу. Максимальна кількість – 6 г/добу.
• Є треба маленькими порціями, не рясно. Людина повинна залишатися ситою, але не навантажувати ЖКТ.

Розповідаючи про те, що можна їсти при хронічному панкреатиті, не можна не згадати, що в раціон необхідно включати ті продукти, які є інгібіторами протеолітичних ферментів. Це вівсяна крупа, яєчний білок, соєві боби і картопля.

Якщо пацієнт нормально переносить цей варіант дієти, то дозволяється ввести в раціон додаткові жири. Бажано у вигляді рослинних олій. Тугоплавки жири, що мають тваринне походження, погано переносяться хворими. Через них може виникнути пронос, посилитися болі в животі і навіть запалення.

Дозволені продукти

Можна було зрозуміти, що при хронічному панкреатиті можна їсти далеко не все підряд. Це непроста дієта, але перелік дозволених продуктів досить широкий. Ось з чого можна складати своє меню:

• Крупи: рисова, манна, гречана і вівсяна. Їх готують на воді. Обов ‘язково довести до півв’ язкової консистенції. Дозволяється додатково розбавити водою або молоком.
• Каші з гречаного і рисового борошна.
• Суфле з манної і рисової крупи. Подавати можна з варенням, джемом і киселем.
• Овочі: цвітна капуста, картопля, буряк, гарбуз, зелений горошок, морква і кабачки. Їх треба варити і перетирати в пюре. З часом дозволяється вживати сирий тертий гарбуз і моркву. Чи можна помідори при хронічному панкреатиті? Так, але тільки очищеними від шкірки. І бажано м ‘яких сортів. Чи можна огірки при хронічному панкреатиті? Теж так, але в тертому вигляді.
• Супи з овочевих бульйонів з введенням в них перетертих каш. Можна додавати дрібно нашинковані овочі, але не підсмажені. Заправляти дозволяється вершковим маслом, вершками і сметаною.
• Нежирна, приготована на пару риба. Можна відварювати, але обов ‘язково шматком. Також дозволено робити котлети. Але не можна готувати припущену рибу. Вибирати треба такі породи: путассу, судак, окунь, хек, щука, тріска і сазан.
• М ‘ясо: телятина, яловичина, курка, кролик. Вживати в рубаному вигляді. Також можна готувати суфле, кнелі, фрикадельки і тефтелі. Цільним шматком можна вживати кролика і курку.
• Кисломолочні продукти. Але не цільне молоко. Дозволяється нежирний сир, пудинги і запіканки з нього. Сметану можна вживати як заправку. Також дозволено тертий нестрий сир.
• Пшеничний сухий хліб.
• Нездобне галетне печиво.
• Білкові омлети (1 яйце на день).
• Соуси з овочевого відвару з додаванням молока або сметани. Для в ‘язкості рекомендується додати борошно, але не обсмажене.
• Солодкі печені яблука.
• Протерті сухофрукти.
• Сирі ягоди і фрукти в протертому вигляді і в обмеженій кількості.
• Пастила, муси, киселі, варення з солодких фруктів.

Багатьох особливо хвилює питання: “Які фрукти можна їсти при хронічному панкреатиті?” У список дозволених продуктів входять тільки яблука. Ще можна їсти чорнослив, курагу і урюк. Але зате можна пити соки! Звичайно, не пакетовані, а натуральні, свіжі. Рекомендується робити їх з гарбуза, абрикосів, моркви, шипшини і персиків.

Поступово дозволяється вводити в раціон жири. Спочатку додають вершкове масло, а потім соняшникову рафіновану.

Заборонені продукти

Виходячи з усього вищесказаного, напрошується висновок: в принципі, все можна їсти при хронічному панкреатиті – фрукти, м ‘ясо, овочі, кисломолочні продукти тощо. Скласти повноцінну, з фізіологічної точки зору, дієту реально. Організм отримуватиме все, що йому потрібно – білки, жири, вуглеводи, вітаміни, макро- і мікроелементи.

Але від багато чого доведеться відмовитися. У заборонений список входять такі продукти та вироби:

• Овочі, у складі яких є груба клітковина: баклажани, брюква, ріпа, білокачанна капуста, рідка і ріпа.
• Гриби і бобові.
• Супи на рибному, м ‘ясному та грибному бульйонах. Заборонені також щі, борщ, окрошка і буряок.
• Жирна риба, качка, гуся, всі смажені і тушковані страви, копченості, солона риба та ікра, консерви і ковбаси.
• Субпродукти.
• Свіжий пшеничний і житній хліб. Всі кондитерські вироби, а також млинці, пиріжки, оладки, сирники тощо.
• Розсипчасті каші. Також під суворою забороною ячнева, кукурудзяна, пшонова і перлова.
• Кава, мед, шоколад, морозиво, какао, виноградний сік, алкогольні напої та газування.
• Сало, прянощі, приправи, кулінарні жири.
• Фрукти з простими вуглеводами (фініки, виноград і банани особливо). Вони провокують здуття кишечника.

Звичайно, заборонено багато звичних і вельми смачних продуктів, але навіть з дозволених можна готувати ситні та апетитні страви. Щоб у цьому переконатися, можна розглянути деякі популярні рецепти.

Рибні фрикадельки

Одна зі страв, дозволених при цьому захворюванні дієтою. Що можна їсти при хронічному панкреатиті – було перераховано вище, і до складу цього смачного вишукування входять всі дозволені продукти. Для приготування потрібно:

• філе хека – 300 г;
• м ‘якоть батона – 120 г;
• цибуля та куряче яйце – по 1 штуці;
• трохи молока.

Дії прості. Хлібну м ‘якоть треба замочити в молоці. Коли вона просочиться, пропустити її через м ‘ясорубку разом з цибулею і рибним філе. Хека, до речі, потрібно попередньо вимочити у воді протягом 2 годин.

До фаршу додати яйце і трохи солі. Вимісити однорідну консистенцію. Потім сформувати невеликі кульки.

У каструлю треба вилити 1,5 літра води і вскип ‘ятити її. Туди по черзі опускати отримані фрикадельки. Варити потрібно 15 хвилин.

Подавати їх можна з рисом або запеченою картоплею. При бажанні приправити нежирною сметаною.

Запечене м ‘ясо

Це дозволена страва для людей, яким вже можна включати в раціон тваринний білок. Для втілення в дійсність першого рецепта знадобиться:

Філе треба подрібнити за допомогою м ‘ясорубки. Влити в отриману масу збите яйце, молоко, можна злегка присипати сіллю. Гарненько перемішати.

Потім змастити форму для випікання рослинною олією і розподілити склад. Відправити її в попередньо розігріту до 180 ° C духовку і протягом 25 хвилин випікати.

Ще можна приготувати телятину. Знадобиться:

• теляче м ‘ясо – 400 г;
• морква – 1 маленька;
• подрібнена свіжа петрушка – 1 ст. л.;
• щепітка солі.

Попередньо вимочене м ‘ясо потрібно присолити і зробити на ньому надрізи середньої глибини. Помістити в них нарізану платівками моркву і петрушку. Загорнути м ‘ясо в “рукав” і готувати при температурі 150 ° C протягом 40 хвилин.

Напої

На жаль, далеко не всім можна вгамувати спрагу людині, яка страждає від цього серйозного захворювання. Вище вже були перераховані дозволені рідини при хронічному панкреатиті.

Чи можна пити щось інше? Так, отрути і настоїть. Вони не тільки приємні на смак, але ще й є ефективним доповненням до дієтотерапії.

Максимально корисними травами є: ромашка, безсмертник, хвá, глід, тисячолістник, полин, алое, м ‘ята, звіробій і репішок.

Приготування корисного чаю не забере багато сил і часу. Потрібно взяти 1 ст. л. трави або збору, залити 700-800 мл окропу і варити на повільному вогні близько 15 хвилин. Потім процедити, остудити і пити. Можна зробити і більш концентрований розчин, але тоді його доведеться пити в менших кількостях, щоб не навантажувати ЖКТ.

Найбільш приємним смаком володіє м ‘ята. З неї можна робити не тільки настої і відвари, але ще й у звичайний чай додавати.

Однак перш ніж почати щось їсти або пити, потрібно порадитися зі своїм лікуючим лікарем. Тільки він може прописати адекватну дієту і підказати, що дійсно принесе користь.

Дієта при панкреатиті: що можна і не можна їсти. Поради експертів

Панкреатит – це захворювання, яке розвивається через запалення підшлункової залози. З різних причин травні ферменти не викидаються у дванадцятипалу кишку та активізуються у залозі. У результаті відбувається ушкодження внутрішніх тканин органу, чи, простіше кажучи, самоперетравлення.

Розрізняють два типи панкреатиту – гострий та хронічний. У першому випадку запалення виникає раптово або протягом кількох днів. Для гострого панкреатиту характерні:

• почуття нудоти чи блювання;
• висока температура (понад 38 градусів);
• сильний біль у животі;
• діарея.

До найчастіших причин гострого панкреатиту в медицині відносять жовчнокам’яну хворобу та зловживання алкоголем.

Хронічний панкреатит розвивається протягом багатьох років через регулярне запалення. У цьому випадку пошкодження органу, як правило, вже необоротні. На хронічне запалення підшлункової вказують такі симптоми:

• біль у животі (від легкої до сильної);
• зниження ваги;
• нудота та блювання;
• діарея;
• пожовтіння шкіри та очей;
• періодичні загострення запалення;
• зниження вироблення інсуліну та ферментів.

До хронічного панкреатиту найчастіше призводить не лише тривале зловживання алкоголем чи куріння, а й аутоімунні та генетичні фактори (наприклад, муковісцидоз).

При легких формах захворювання лікування може обмежитися спеціальною дієтою та ферментною підтримкою. У важких випадках медики вдаються до стероїдної терапії або оперативного втручання – аж до повного видалення підшлункової.

Що не можна їсти при панкреатиті: поради лікаря та дієтолога

Пацієнтам з панкреатитом медики рекомендують дотримуватись дієти з високим вмістом білка та поживних речовин. При цьому слід утримуватися від алкоголю, жирної та смаженої їжі.

Оцінка необхідного харчування проводиться індивідуально і лише лікарем. Але існує низка загальних рекомендацій гастроентерологів хворим на панкреатит.

1. М’ясо: жирні свинина та яловичина, ковбаса, копченість, гусак, качка, м’ясні консерви, сало.
   «Переварювання продуктів із високим вмістом жиру потребує підвищеної секреції ліпази — одного з ферментів підшлункової залози, що може спровокувати загострення панкреатиту. Проте повністю відмовлятися від жирів у раціоні харчування не можна, оскільки вони необхідні синтезу гормонів і ферментів, для побудови оболонок нервових волокон і клітинних мембран, підтримки нормального стану шкіри».
2. Риба: жирні сорти – сьомга, форель, лососева ікра, копчена та солона риба, рибні консерви.
   “Копчення передбачає маринування продуктів з використанням великої кількості добавок, солі та їх обробку продуктами горіння (димом), що призводить до подразнення та зайвої стимуляції всього травного тракту і може спровокувати загострення панкреатиту”.
3. Овочі/гриби: болгарський перець, цибуля, баклажани, ріпа, редька, редис, часник, овочеві консерви, капуста білокачанна, гриби в будь-якому вигляді, шпинат, щавель, квасоля, боби, сочевиця.
   «Вищеперелічені овочі мають подразнюючу дію на ШКТ, важкі для перетравлення, вимагають посиленого вироблення ферментів підшлункової залози, що загрожує загостренням. Крім того, рослинний білок, що міститься в бобових, може посилити газоутворення в просвіті кишечника».
4. Фрукти: консерви фруктові, свіжі (термічно не оброблені) фрукти, ягоди.
   «Що міститься в цих продуктах кислота нерідко чинить подразнюючу дію на ШКТ і посилює вироблення шлункового соку і всіх травних ферментів».
5. Молочні продукти: молоко, сметана, вершки з підвищеною жирністю, тверді сири, сир плавлений, жирний сир.
   «Продукти з підвищеним вмістом жиру вимагають посиленого вироблення ферментів підшлункової залози».
6. Хліб/солодке: дріжджові вироби, свіжий хліб, кондитерський крем, шоколад, морозиво, тісто пісочне, житній хліб, здоба.
   «Є джерелом великої кількості швидкозасвоюваних вуглеводів, які провокують швидкий викид значної кількості інсуліну. А це супроводжується стимуляцією підшлункової залози. Її перевантаженню сприяє також поєднання великої кількості вуглеводів та жирів у здобі, кремах та випічці».
7. Напої: кислі та солодкі соки (апельсиновий, виноградний, вишневий, томатний), кава, чорний чай, алкогольні та газовані напої.
   «Кислота, що міститься в них, подразнює ШКТ і посилює вироблення шлункового соку і всіх травних ферментів, що може призвести до загострення панкреатиту. Лише у період стійкої ремісії захворювання іноді дозволяються розведені водою соки. Алкоголь та газовані напої дратівливо діють на слизову оболонку всього травного тракту. Відомо, що у великому відсотку випадків загострення панкреатиту пов’язане саме з алкоголем та його токсичним впливом на підшлункову залозу».
8. Крупи: важкі для травлення бобові (горох, квасоля, сочевиця), кукурудза.

Що можна їсти при панкреатиті

1. М’ясо: телятина, яловичина, індичка, курка (переважно грудка), кролик, баранина пісна.
   «Жирові прошарки, що трапляються, обов’язково ретельно зрізають. М’ясо відварюють, готують на пару. У період стійкого покращення іноді допустиме запікання у рукаві без маринування».
2. Риба: судак, тріска, мінтай, щука, сазан, окунь, хек, путасу.
   «У відвареному вигляді, на пару. Припускати (гасити в малому обсязі води) не рекомендується, тому що це сприяє утворенню екстрактивних подразнюючих речовин».
3. Крупи: гречана та манна крупи, вівсяні та пшеничні пластівці, рис.
   «Пшенная і ячна крупи допустимі нечасто, лише за хорошої переносимості».
4. Овочі: кабачки, гарбуз, морква, цвітна капуста, свіжий зелений горошок, картопля, буряк, огірки. Помідори (зрілі, некислі, без шкірки).
   «Переважно у відвареному вигляді або на пару. Помідори вводяться в період стійкого поліпшення в невеликій кількості і лише за хорошої переносимості.
5. Фрукти: яблука (некислі та не дуже солодкі). Груші, диня, некислі сливи, банани.
   «У запеченому вигляді або у складі компотів, киселів, желе, мусів, пастили. Оптимально підходять яблука (не кислі та не дуже солодкі), сухофрукти (у невеликій кількості). Запечені груші, диня, некислі сливи, банан припустимі за хронічної форми».
6. Молочні продукти: сир, знежирений сир, ацидофілін, кефір, нежирні йогурти без добавок, кисле молоко.
   «Усі продукти лише нежирні. Молоко в основному йде як добавка до каш та напоїв, у складі суфле та омлетів. Сир – дозволені нежирні сорти в невеликій кількості, причому лише як добавка до страв».
7. Хліб: пшеничний.
   Хліб рекомендується несвіжий, підсушений. Печиво вживається нечасто, причому воно має бути нездобним, галетним».
8. Напої: чай, компоти, киселі, соки домашні, напої з ягід.
   Неміцний чай (можна з невеликою кількістю лимона) з листової заварки, неконцентровані компоти та киселі з некислих фруктів, мінеральна вода без газу (Есентуки, Боржомі), настій шипшини. Домашні соки із овочів. Напої з ягід – горобини, смородини, малини».
9. Яйця: перепелині та курячі.
   «Переважні парові та запечені омлети, але можуть використовуватися й інші способи приготування».