Артроз колінного суглоба

Гонартроз – так лікарі називають артроз колінного суглоба, займає лідируюче місце серед уражень суглобів. Це дегенеративно-дистрофічні захворювання розвивається внаслідок постійного навантаження на суглоб коліна і жінки страждають від цього захворювання в два рази частіше за чоловіків. Артроз відомий лікарям вже протягом більше ста років, і в народі його називають відкладенням солей. І дійсно, при протіканні цієї хвороби відкладення солей кальцію може спостерігатися в м’яких тканинах зв’язкового апарату або в місцях кріплення сухожиль, але вони мають обмежений характер і не розглядаються як самостійне захворювання. Артроз прогресує повільно і починається порушенням кровообігу в дрібних судинах, а потім починають відбуватися зміни в хрящі колінного суглоба.

Уточнюється діагноз за допомогою рентгена, УЗД, а в разі необхідності, на КТ (комп’ютерної томографії) або МРТ (магніторезонансної томографії). Під час обстеження виявляється звуження щілини суглоба, яке на початкових стадіях захворювання вражає зовнішній або внутрішній відділ, а з часом процес поширюється на весь колінний суглоб. При цьому ущільнюється кісткова подхрящевой платівка, по краях поверхні суглоба з’являються кісткові розростання, які називаються остеофітами.

До групи ризику людей, у яких може початися артроз, відносяться спортсмени і робітники, які займаються важкою працею з великим фізичним навантаженням, а також проводять більшу частину дня стоячи або сидячи. Артроз коліна супроводжується:

• ниючий болем, яка значно загострюється при навантаженні на суглоб, при підйомі по сходах;
• ломота і хрускотом, причому спочатку хрускіт не сильний, але якщо не лікуватися, то з часом він стає чутним навіть оточуючим, а ломить суглоб при переохолодженні;
• припухлістю суглоба, яка може також свідчити і про артрит, але при артрозі вона з’являється лише під час загострень і супроводжується ниючий болем. Така пухлина досить помітна і доставляє людині багато незручностей;

Жоден з перерахованих симптомів ігнорувати не можна, це привід для відвідування лікаря. На пізніших стадіях хвороби з’являється також утруднення при згинанні коліна і нестійкість при стоянні, суглоб деформується, змінюючи ходу.

Ступені захворювання

Артроз має кілька ступенів:

• 1 ступінь – коли кістки суглоба практично не деформовані, але виникає невелика припухлість і досить сильні Періодичні болі.
• 2 ступінь – навіть при невеликому навантаженні біль стає інтенсивнішою і значно підсилюється при тривалій ходьбі і піднятті ваги. Може з’явитися хрускіт в суглобі, який з часом стає більш вираженим, виникають труднощі при згинанні коліна.
• 3 ступінь – сильні болі турбують постійно, навіть при знаходженні в спокої, порушується сон, оскільки знайти зручне положення дуже складно. Суглоб починає реагувати на погодні зміни, рухливість коліна стає ще меншою, іноді його взагалі неможливо зігнути. Кістки колінного суглоба сильно деформуються, зраджуючи ногам О-або Х-подібну форму, що змінює ходу людини.

Первинний артроз – це, як правило, вікове захворювання, тоді як вторинний артроз найчастіше розвивається після травми коліна і тільки лікування, а також реабілітація травми дає можливість уникнути розвитку цього захворювання.

Лікування артрозу

Лікарі рекомендують обмежити навантаження на суглоб, але при цьому обов’язково займатися лікувальною фізкультурою, оскільки тільки рухи дозволяють зберегти рухливість суглоба і харчування його елементів. При проведенні ЛФК пацієнт знаходиться в сидячому або лежачому положенні, що знижує навантаження на колінний суглоб. Дуже корисні заняття в басейні або просто плавання. Хворим також рекомендується проведення самомасажу, що покращує кровообіг і підтримує м’язи в тонусі.

Щоб зняти больові відчуття, призначається прийом нестероїдних протизапальних препаратів, анальгетиків і мазей. Для поліпшення кровообігу добре допомагають венотоніки і препарати, що регулюють стан судин. Для тривалого прийому лікарі прописують хондропротектори – препарати, які покращують стан хряща.

У разі якщо консервативні методи лікування не приносять позитивного результату, проводиться артроскопія, тобто оперативне втручання. Суглоб промивається, з нього віддаляються зруйновані частини і остеофіти. Така операція, при малій травматичності, покращує функції суглоба на строк від двох до трьох років. У разі, коли уражена тільки внутрішня або зовнішня частина колінного суглоба, а гомілка несильно викривлена, можливе проведення остеотомії. Але при далеко зайшов артрозі основним методом є ендопротезування, яке дає можливість людині нормально рухатися і продовжувати працювати.

Народні методи лікування

• При лікуванні артрозу дуже добре допомагає лимон, якою є разом з шкіркою.
• Капустяне листя потрібно змастити медом і прикласти до хворого коліна на ніч, закріпивши бинтом або інший пов’язкою. Вранці зняти, помити місце компресу і накласти такий же компрес на день. Процедуру необхідно повторювати протягом місяця.
• Яблучний оцет у кількості двох чайних ложок розвести в склянці води і випити. Протягом дня такий напій потрібно випити три рази.
• Злегка нагріти дві столові ложки рослинної олії і перед сном втерти в хворий колінний суглоб. Щоб болі пройшли, потрібно повторювати процедуру протягом п’яти днів.
• Дуже хорошим засобом є лопух. Шість – сім листя лопуха потрібно промити і витерти, а потім скласти стопкою так, щоб бархатиста їх сторона перебувала внизу. На листя потрібно поставити каструлю з гарячою закипілої водою, змастити хворе коліно рослинним маслом і прикласти листя до коліна, накривши целофаном і вовняною хусткою. Можна також використовувати і засушені листя лопуха, попередньо розмочені в гарячій воді.

Подальша інформація

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.

Артроз колінного суглоба – лікування, профілактика

Гонартроз або артроз колінного суглоба – це незапальне захворювання внутрішньосуглобового хряща, прогресуюче дегенеративно-дистрофічне порушення його структури і функцій. Найчастіше воно виникає у жінок похилого віку, а також після травми коліна або стегна у професійних спортсменів навіть у молодому віці.

Багато хто вважає, що розвиток артрозу пов’язаний з відкладенням солей, однак, це не так, дійсно при артрозі можуть зустрічатися відкладення солей у зв’язковому апараті в сухожиллях, але причини артрозу колінного суглоба інші, вони пов’язані з порушенням структури і надходження живлення до внутрішньосуглобового хряща.

У цій статті ми розглянемо ті зміни, які відбуваються при артрозі колінного суглоба, лікування та профілактики, допомоги пацієнту при цьому серйозному захворюванні.

Що відбувається при артрозі суглоба коліна?

Суглобовий хрящ грає дуже важливу роль для руху людини – це міцна, пружна, гладка в нормі прокладка, функцією якої є забезпечення легкого ковзання кісток, що зчленовуються, один відносно одного, а також розподіл навантаження і амортизації при ходьбі людини.

Але при виникненні провокуючих факторів – травм, тривалих м’язових спазмів, порушення обміну речовин в організмі, при генетичній схильності, при регулярних надмірних навантаженнях тощо, хрящ стає шорстким, стоншується, як би висихає і навіть покривається тріщинами. При цьому замість м’якого ковзання відбувається сильне тертя, поверхні суглоба буквально чіпляються один за одного, починається перша ступінь артрозу, коли хрящ втрачає свої амортизаційні властивості.

Далі, процес дегенерації не зупиняється, а повільно прогресує, при зниженні амортизації, кістки поступово починають розплющуватися, як би збільшувати суглобовий майданчик, з’являються остеофіти – кісткові розростання, коли перероджена тканина збільшується, утворюючи нарости. Це вже друга ступінь артрозу, при цьому переродженню піддається і капсула, і сновальная оболонка суглоба, від нестачі руху і прокачування, структура колінного суглоба атрофується, суглобова рідина стає більш в’язкою, густою, слабшає і надходження поживних речовин до хряща, що ще сильніше погіршує стан.

Внаслідок стоншування хрящової прокладки, скорочується відстань між кістками, що зчленовуються, до 80%. Тому при ходьбі від виникаючого аномального тертя без амортизатора, руйнування суглоба починає стрімко наростати, швидко приводячи до третього ступеня артрозу колінного суглоба, симптоми при цьому у пацієнтів дуже яскраво виражені:

• Ранкова скутість, болючість і в спокої, і при навантаженні
• Біль при русі, особливо при спуску та підйомі по сходах
• Людина починає кульгати, щадити хвору кінцівку
• У тяжких випадках людина може пересуватися тільки з тростиною або милицями

При третьому ступені артрозу рухливість суглоба може знизитися до мінімуму, оскільки повноцінної хрящової тканини практично не залишається, тому ніякі супер препарати, мазі, ліки або чарівницькі методи не зможуть відновити втрачену хрящову тканину, і через деформації кісток неможлива нормальна робота суглоба. У цьому випадку можливо тільки оперативне лікування.

Методи лікування артрозу колінного суглоба

При консервативному терапевтичному медикаментозному лікуванні артрозу колінного суглоба дуже важливо проводити комбіновану терапію таким чином, щоб одночасно вирішити кілька завдань:

• Перша умова лікування – якомога раніше встановити правильний діагноз. І чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів успішного лікування і подовження періоду ремісії з найменшими наслідками та руйнуванням хрящової тканини
• Необхідно приймати знеболюючі засоби за призначенням лікаря
• Для прискорення відновлення хряща потрібно поліпшити його живлення
• В області суглоба слід активізувати кровообіг
• Зміцнити м’язи, що оточують хворий суглоб
• Скоротити тиск на суглобові майданчики кісток, прагнути збільшити між ними відстань
• Підвищити рухливість суглоба.

Тому до основних методів лікування артрозу колінного суглоба відносяться:

• Прийом НПЗЗ
• При артрозі колінного суглоба показані препарати – хондопротектори, які відновлюють хрящову тканину
• Судинорозширювальні препарати, зігріваючі мазі і нестероїдних протизапальних кремів, мазей
• Десенсибілізуючих лікарських засобів (Супрастин, Цетрин див. таблетки від алергії)
• Проведення різних компресів на суглоб
• Ін’єкції в суглоб
• Мануальна терапія і фізіопроцедури
• Виконання спеціального комплексу вправ
• Санаторно-курортне лікування

Медикаментозне лікування артрозу колінного суглоба – мазі, препарати

Нестероїдні протизапальні засоби

Щоб усунути больові відчуття, а також зняти запалення, традиційно призначаються нестероїдні протизапальні засоби, оскільки при болях неможливо починати лікування. НПЗЗ на фармацевтичному ринку зараз представлені у великому асортименті, як у таблетованій формі, мазях, так і в ін’єкціях:

Целекоксиб – Целебрекс

Еторикоксиб – Аркоксія

Теноксикам – Тексамен

Німесулід – Найз, Нимулид, Ниміка

Напрксен – Налгезін

Мелоксикам – Моваліс, Артрозан, Мелоксикам

Кеторолак – Кетанов, Кетарол, Кеторолак

Кетопрофен – Артрозилен, Биструмкапс, Кетонал, Флексен

Ібупрофен – Бурана, Фаспик, Ібупрофен, Нурофен

Диклофенак – Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак

Слід розуміти, що ці засоби не лікують артроз колінного суглоба, а лише усувають деякі симптоми захворювання, тим більше володіють рядом побічних дій і тривале їх використання неприпустимо. Тривале їх використання небезпечно не тільки побічними ефектами, але доведено, що ці препарати не впливають на синтез протеогліканів, приводячи до зневоднення тканини хряща при тривалому впливі. Тому до прийому НПЗЗ слід ставитися дуже серйозно, використовувати тільки у випадках сильних болів. Беручи таблетку від знеболювання, пацієнт таким чином може поступово прискорювати процес руйнування суглоба. Більш детально про НПЗЗ, їх класифікації, протипоказання, побічні дії, можна дізнатися з нашої статті Уколи від болю в спині.

Препарати для відновлення хрящової тканини – таблетки, ін’єкції, креми

Звичайно, коли хрящова тканина вже сильно зруйнована, на 3 стадії хвороби Глюкозамін і хондроїтинсульфат, які відновлюють структуру і живлять хрящову тканину, використовувати для лікування артрозу колінного суглоба малоефективно. Але при 1-2 ступені розвитку артрозу – хондропротектори є найбільш необхідними, корисними препаратами для терапії.

Саме хондропротектори при артрозі колінного суглоба приносять найбільшу користь, у них практично немає протипоказань і вони дуже рідко дають побічні ефекти. Однак, дія їх різна, наприклад, глюкозамін стимулює природні механізми для відновлення хряща, як би запускає виробництво основних елементів хряща, що надалі оберігає їх руйнування.

Хондроітінсульфат має властивість нейтралізації ферментів, які роз’їдають хрящову тканину, і стимулює зростання білка-колагену, крім того, він сприяє насиченню хрящової тканини водою, збільшуючи здатність протеогліканів зберігати, утримувати воду.

Причому, більшість лікарів наполягають на комплексний вплив хондропротекторів і проведення декількох курсів на рік, оскільки одноразовий прийом або єдиний курс не приводить до бажаного результату. Крім того, не варто занадто перебільшувати можливості цих лікарських засобів при лікуванні артрозу, так, вони ефективні, але у випадках коли процес руйнування зайшов занадто далеко, виростити нову здорову хрящову тканину вже неможливо і сподіватися на хондопротектори не варто, при 3 ступені артрозу найчастіше допомагає тільки оперативне лікування.

Більш того, навіть при 1-2 ступені хондропротектори надають повільний вплив, призводять до поліпшення не відразу, тому потрібно не менше 2-3 курсів на рік. Також лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил при використанні хондропротекторів:

• Використовувати глюкозамін і хондроїтинсульфат в комплексі, а не окремо
• Проводити курси 2-3 рази на рік, або півроки поспіль.
• Під час проведення курсу дотримуватися дози – щоденна доза хондроітінсульфата – 1000 мг, глюкозаміну – 1500-1000 мг.

Хондроітин-представлений в аптечних мережах у вигляді таблеток, ін’єкцій та мазей:

• в ампулах – Мукосат (300-500 грн. 5 ампул), Хондролон (800-900 грн), Артрадол (700 грн), Хондрогард (1100 грн.), Хондроїтит сульфат (300 грн), Хондролон (800грн)
• в таблетках – Структум (близько 1000 грн), Хондроїтин (300 грн), Хондроксид (450 грн)
• мазі, гелі – Хондроітин (80 грн), Хондроксид (300 грн)

• в ін’єкціях – Дону (1100 грн.), Ельбона (700 грн)
• в капсулах, пакетиках – Елластенга активний глюкозамін (120 капс. 2500 грн), Дону порошок (1200 грн), Стопартроз порошок (700 грн)
• гель – Елластенга (400-500 грн)

Комбіновані препарати, до складу яких входить і глюкозамін, і хондроїтинсульфат:

• в таблетках – Артра (600-1500 грн) Доппельгерц глюкозамін і хондроїтин актив капсули (300 грн), Терафлекс (700-1000 грн.), Глюкозамін і хондроїтин (250-300 грн.), Нейчез баунті комплекс (500 грн.), Кондронова капсули (350 грн), Жабий камінь хондопротектор сустамед (130 грн), Солгар (2000 грн.)
• креми – Хонда (150 грн)

Судинорозширювальні препарати

При артрозі колінного суглоба, лікування медикаментами повинно доповнюватися і судинорозширювальними засобами. До них відносять Трентал – Агапурин (150-200 грн), Вазонид Ретард (300 грн), Пентоксифілін (60 грн), Трентал (160 -1000 грн), а також відомий Ксантинолу нікотинат, теонікол – ці засоби є досить корисними в комплексному лікуванні артрозу колінного суглоба, оскільки знімають спазм дрібних судин, покращують кровопостачання в суглобі, покращують доставку поживних речовин і усувають можливі судинні болі. Їх також необхідно приймати в комплексі з хондропротекторами.

Також, щоб поліпшити кровопостачання, якщо артроз не супроводжується синовітом (скупченням рідини), то лікар може порекомендувати використання зігріваючих мазей і рідин таких, як Еспол, Меновазин, Никофлекс-крем, Гевкамен – вони надають відчуття комфорту і тепла, рідко дають побічні ефекти.

Гімнастика при артрозі коліна

При артрозі колінного суглоба, лікування, препарати, гімнастика, мазі, компреси – все повинно призначатися тільки лікарем. Лікувальну гімнастику потрібно виконувати повільно, без ривків, підстрибувань, скручування суглоба, без присідань. Найкраще виконувати її вранці за 20 хвилин, лежачи або сидячи, по 10 повторень кожної вправи.

Завдання лікувальних фізичних вправ – це профілактика подальшого руйнування хряща, прогресування захворювання, уповільнити процес розвитку важкорухомості, підвищити кровопостачання в суглобі, розслабити м’язовий спазм, який викликає біль. Під час загострення хвороби займатися гімнастикою не можна.

• Лежачи на спині, випрямити ноги, руки вздовж тіла – можна виконувати вправу велосипед, лише випрямляти ноги паралельно підлозі, робити кругові рухи стопами, або напружувати їх, рахуючи до 10, на видиху підтягти руками ноги до грудей, на вдиху повертаючись у вихідне положення, відводити вбік, ковзаючи по підлозі спочатку одну ногу, потім іншу.
• Сидячи на стільці, ноги опущені – випрямляти ноги, при цьому згинаючи стопи, на 10 рахунків утримуючи таке положення, підтягувати по черзі кожне коліно до живота, підтримуючи руками і повертатися у вихідне положення.
• Стоячи на підлозі з опорою об стіну виконувати махи вперед-назад по черзі кожною ногою.
• Стоячи біля стільця – покласти одну ногу на стілець, вона повинна бути повністю випрямлена, у бік цієї ноги виконувати пружинячі рухи-нахили, спираючись руками на стегно, при цьому як би намагаючись розігнути ногу сильніше.
• Лежачи на животі – поперемінно піднімати кожну ногу у випрямленому стані, утримуючи до 3 рахунків.
• Сидячи на підлозі – розводити в сторони ноги, ковзаючи по підлозі, а також підтягувати коліна обох ніг до живота на видиху, а на вдиху повертатися у вихідне положення.

Фізіотерапія, лазер, мануальна терапія, компреси

Серед методів лікування артрозу колінного суглоба важливе значення має фізіотерапія, лікар може призначити такі види фізиотерапевтичного лікування – електрофорез, магнітолазерну терапію, лазеротерапію, УВЧ, фонофорез з гідрокортизоном, а також діадинамічні струми. Також дуже ефективно проведення різних видів масажу, голковколювання, курсів мануальної терапії.

При артрозі колінного суглоба, лікування місцевими засобами, такими, як медична жовч, Бішофіт або Димексид також володіє певним ефектом. Бішофіт має знеболюючу, зігріваючу і протизапальну дію. Аналогічними властивостями володіє й медична жовч. Що стосується Димексиду – цей лікарський засіб дуже активно використовується при багатьох захворюваннях, оскільки дійсно проникає через шкіру і володіє виражениою розсмоктуючою дією, знижує запалення, покращує обмін речовин в місці нанесення компресу.

Крім перерахованих методів медикаментозного лікування артрозу, щоб максимально уповільнити руйнування хрящової тканини, пацієнтові слід дотримуватися масу правил і вводити обмеження у своє життя: контролювати вагу, оскільки зайва вага збільшує навантаження на уражений суглоб, уникати важких навантажень, але в той же час займатися лікувальною фізкультурою, носити зручне взуття, краще зі спеціально підібраними устілками, користуватися тростиною для полегшення руху.

При виражених дегенеративно-дистрофічних змінах при артрозі колінного суглоба, лікування консервативними способами малоефективно. Тому при обмеженні працездатності, сильних больових синдромах, рекомендується хірургічна операція – ендопротезування.

Cтаттю про артроз колінного суглоба також можна прочитати російською мовою: «Артроз коленного сустава: лечение, профилактика».

Артроз колінного суглоба

Великий спорт, щоденні навантаження, швидке відновлення після травм, постійний рух – цей знайомо кожному молодому організму. Але практично кожна п’ята людина після 50 років зіштовхнеться вранці зі скутістю і болем в колінах. Встати з ліжка, сісти за обідній стіл чи спуститись сходами пішки уже не буде так просто і звично. Це – ознаки артрозу колінного суглоба.

Артроз колінного суглоба – це дегенеративно-дистрофічна патологія, що призводить до деформації, руйнування суглобового хряща. Поступово кінцівка втрачає рухливість.

Причини, симптоми і діагностика гонартрозу

Гонартроз або деформуючий артроз колінного суглоба – це дегенеративно-дистрофічне прогресуюче захворювання, що включає в себе враження суглобового хряща зі змінами кісток, зв’язок і суглобової оболонки. Жінки страждають цією патологією вдвічі частіше чоловіків. Серед причин розвитку гонартрозу можна виділити:

• Природня зношеність суглоба
• Спадковість
• Надмірні навантаження на суглоб
• Надлишкова маса тіла
• Травми колін в анамнезі

Також в групі ризику по розвитку артрозу колінного суглоба професійні спортсмени, зокрема легко- і важкоатлети, футболісти, гімнасти.

Первинна діагностика даної патології зазвичай не викликає труднощів, оскільки клінічна картина доволі типова і зрозуміла, що дозволяє вчасно звернутись до профільного спеціаліста, підібрати коректне лікування і попередити незворотні зміни в суглобі.

Серед усіх симптомів захворювання колін, найбільш частими є:

• Біль в колінах в спокої або русі
• Хруст в суглобах
• Ранкова скутість рухів і утруднення при спуску сходами
• Незначна набряклість суглоба

Не зважаючи на характерну клініку, для лікування артрозу колінного суглоба часто недостатньо лише скарг чи зовнішніх змін. Лікарю-травматологу необхідно звертатись до діагностичних методів, таких як

щоб діагноз був максимально коректним, а лікування – відповідним.

В складних ситуаціях лікуючий лікар може запропонувати Вам комп’ютерну томографію або мрт, а іноді є потреба в артроскопії колінних суглобів.

Лікування артрозу колінного суглоба в клініці Руденка в Запоріжжі

Не дивлячись на тривалість розвитку артрозу колінного суглоба, процес в результаті приводить до часткового або тотального обмеження працездатності людини, що негативно позначається на його способі життя, позбавляючи можливості вільно і самостійно пересуватись. Саме цьому, звернення до ортопеда-травматолога повинно бути невідкладним при появі перших симптомів. Завдяки вчасному початку терапії, можливо забезпечити відновлення хрящів коліна на початкових стадіях артрозу. Для цього використовується консервативне лікування, котре включає в себе ін’єкційні методики під контролем УЗД, а також медикаментозну терапію. Якщо ж потрібний ефект не досягнуто і зміни в суглобах прогресують, з Вами обговорять необхідність хірургічного втручання і, можливо, ендопротезування колінного суглоба. В клініці Руденка зібрана команда професіональних лікарів-травматологів, котрі щоденно допомагають людям отримати можливість повернутись до звичного життя у максимально короткі терміни.

Якщо Вашою метою є здоров’я суглобів і хороша якість життя, ми чекаємо на Вас на консультацію в клініці Руденка. Ми попіклуємося про досягнення Вашої мети і Ви залишитесь задоволені результатом.

На всі додаткові питання ми люб’язно відповімо за номером телефону, що вказаний в Контактах.