Що робити, якщо дитина не какає 1 день, 3 дні, 5 днів або навіть тиждень? А якщо не какає новонароджена чи місячна дитина?

Якщо дитина не какає кілька днів, батьки починають хвилюватися і говорити про запір. Чи вони праві?

• Чи є поняття норми кількості калу у новонародженого?
• Як виглядає кал новонародженого
• Від чого залежить частота спорожнень та їх вигляд
• Дитина (1 місяць) не какає – це проблема?
• Як виглядає кал новонародженого
• Що робити якщо ви підозрюєте запор у малюка
• Зі сказаного вище, сподіваємося, ви зрозуміли, що якщо дитина новонароджена не какає – це не завжди проблема, а вірніше – дане визначення в ситуаціях із затримкою спорожнення може бути не завжди доречне. Батькам просто потрібно враховувати перелічені фактори і уважно ставитися до стану малюка, щоб не шукати проблему там, де її немає, але і не пропустити ознаки погіршення здоров ‘я.
• Так як же виникає запор?
• Причини виникнення так званого психологічного запору
• Неправильне харчування – одна з причин виникнення запору
• Чим годувати дитину, щоб не провокувати запор?
• Дотримуйтесь питного режиму!
• Брак фізичних навантажень веде до запорів
• Декілька слів наостанок

З точки зору медицини, до такого стану можна віднести утруднене, нерегулярне, неповне або несвоєчасне випорожнення кишківника. Якщо стан дитини підходить під дане визначення і, крім того, супроводжується симптомами, які будуть перераховані далі, то батькам варто надати своєму малюку посильну допомогу.

А в нинішній статті ми обговоримо причини виникнення запору і способи боротьби з цим дуже неприємним станом.

Чи є поняття норми кількості калу у новонародженого?

Напевно, не варто говорити, що всі малюки індивідуальні, і тому кількість і частота спорожнень – це те, що не можна підвести під один загальний знаменник. Батькам дуже важливо стежити за тим, як почувається малюк: спокійний він чи ні, чи хороший у нього апетит, чи м ‘який животик. Якщо все гаразд, то і переживати нічого!

А ритм спорожнень грудничка може бути абсолютно різним – від семи разів на день до одного разу на тиждень. Тобто якщо дитина не какає 3 дні, це не завжди достатній привід для хвилювань, просто потрібно придивитися, чи немає інших насторожуючих ознак.

Як виглядає кал новонародженого

Батькам важливо не тільки стежити за частотою спорожнень грудничка, але і за тим, як виглядає його кал.

За той час, поки матуся виношує свою крихту в животі, в його кишечнику виявляються залишки епітелію і амніотичної рідини, яка потрапляє туди при заковтуванні.

У нормі новонароджений малюк позбавляється від названих накопичень вже протягом двох перших діб після народження. Цей первородний кал називається меконієм і має темний, майже чорний колір, а з густоти нагадує пластилін.

У тижневого ж малюка кал поступово набуває жовтого кольору, іноді з вкрапленнями міконію. Все це, до речі, служить явною ознакою того, що шлуночок вашої дитини почав функціонувати. Хоча, звичайно, ще кілька тижнів він може лякати батьків тим, що частота і колір спорожнень буде раз у раз змінюватися.

Від чого залежить частота спорожнень та їх вигляд

Ось тут молоді батьки можуть і запанікувати: що робити, адже наша дитина не какає 3 дні, а то й більше, це ж ненормально?! Не варто починати турбуватися, краще проаналізувати те, що відбувається, адже на характер і кількість спорожнень крихти впливає відразу кілька факторів:

• вид вигодовування (малюк годується грудним молочком або сумішшю);
• особливості харчування мами, що годує;
• склад грудного молока (якщо воно жирне, то рух калу сповільнюється);
• а також вид суміші, в тому випадку, коли дитина на штучному вигодовуванні.

Все це і призводить до таких разючих відмінностей в частоті спорожнень грудничка, яка так лякає молодих батьків, а недосвідчених педіатрів часом змушує лікувати запор там, де його немає.

Дитина (1 місяць) не какає – це проблема?

Всім хвилюючим батькам потрібно засвоїти, що при грудному вигодовуванні в переважній більшості випадків запор малюка вказує лише на те, що мамине молоко йому відмінно підходить і практично повністю засвоюється. А це, в свою чергу, означає, що турбуватися через рідко з ‘являються спорожнення, а тим більше допомагати оговтатися малюку немає необхідності.

До речі, лікарі всього світу в даний час сходяться на думки, що якщо немовля не какає навіть п ‘ять днів – це ще не привід хвилюватися. Але зверніть увагу, що все вищесказане можна віднести до розряду істини лише за однієї умови: давно не какавший малюк повинен при цьому себе добре почувати, а консистенція з ‘явилися спорожнень повинна бути природною.

Тобто якщо новонароджений пихтить, тужиться, підтягує ніжки до живота, червоніє, у нього щільний животик, а кал нагадує горошинки, то батькам потрібно звертатися за допомогою до педіатра.

Як виглядає кал новонародженого

У грудничка (на материнському молоці) нормальні какашки рідкуваті, світлі, що мають слабкий кисломолочний запах. Штучні суміші, як правило, надають калу більш щільну консистенцію і різкуватий запах (крім того, і частота випорожнень у малюків-штучників набагато менше, ніж у тих, що п ‘ють материнське молоко). Але при цьому кал все ж не повинен бути оформленим і темним, так як подібне, особливо в поєднанні з великими проміжками між спорожненнями, може вже свідчити про порушення функції кишечника.

Але пам ‘ятайте, що один лише запор не може бути основоположним симптомом хвороби, йому, як правило, супроводжують і інші. І тільки ситуація, коли дитина не какає 5 днів, а то й більше, у неї підуть животик, коліки, порушення апетиту, є прямим сигналом, що грудничку потрібна допомога.

При цьому все ж не поспішайте пхати йому в попку шматочок мила, копирсати там кінчиком термометра або робити клізму!

Що робити якщо ви підозрюєте запор у малюка

Вищезгадані страшні методи не вирішують проблему, мало того, вони можуть викликати неприємні побічні ефекти у вигляді травм, порушення мікрофлори кишечника і подразнення його слизової. Ні, набагато гуманніше в тих випадках, коли дитина не хоче какати, звернутися до дільничного лікаря і застосувати “Сироп лактулози” – препарат, який під різними назвами успішно використовується у всьому світі, а також дитячі свічки з гліцерином, що полегшують акт дефекації.

Крім того, самостійно кожна мама може зробити крихті масаж животика, погладжуючи його по годинниковій стрілці або, виклавши малюка на спинку, згинаючи йому ніжки в колінах і якийсь час зображуючи “їзду на велосипеді”.

Зі сказаного вище, сподіваємося, ви зрозуміли, що якщо дитина новонароджена не какає – це не завжди проблема, а вірніше – дане визначення в ситуаціях із затримкою спорожнення може бути не завжди доречне. Батькам просто потрібно враховувати перелічені фактори і уважно ставитися до стану малюка, щоб не шукати проблему там, де її немає, але і не пропустити ознаки погіршення здоров ‘я.

Так як же виникає запор?

Харчова кашиця повільно проходить по товстій кишці, з неї до цього моменту вже всмокталися всі поживні речовини, залишилася лише вода і трохи вітамінів. Ця маса поступово заповнює нижню частину кишечника, чому та розтягується, а кал, що оформляється в ній, через деякий час починає підсихати, оскільки рідина з нього всмоктується стінками кишки.

Чим довше кал знаходиться там, тим важче і об ‘ємніше він стає, розтягуючи кишку. Згодом її м ‘язи вже не в змозі самостійно виштовхати кал назовні, що робить процес спорожнення для дитини неприємним, а часто і болючим.

В результаті подібного може виникнути “замкнуте коло”: як тільки м ‘язи кишки намагаються виштовхати кал, нервові закінчення сигналять дитині про необхідність оговтатися, але хворобливість, а іноді і кровоточуючі тріщинки, що з’ явилися після попередніх посилених потуг на задньому проході, змушують дитину стримуватися. І дитина не какає – вона боїться!

Причини виникнення так званого психологічного запору

У малюків, що оговтуються в підгузки або горщик, мами досить швидко виявляють затримку спорожнення, а ось у дітей старшого віку, які навчилися користуватися туалетом, це може бути і не поміченим вчасно. Адже дитина часто не може пояснити свою проблему.

Малюк загрався і утримував кал, не бажаючи переривати цікаве заняття, а може, він боїться сам залишатися в туалеті, тому і відтягує похід туди або пам ‘ятає болючі відчуття після останнього спорожнення, або в дитячому садку йому дуже дискомфортно? Часто відповіді на ці запитання допомагають розібратися, чому дитина не какає.

І батькам в такому випадку дуже важливо пояснювати малюку, чому ходити “по-великому” необхідно регулярно, заспокоювати його, підтримувати і обов ‘язково хвалити за кожен успішний похід. Але ні в якому разі не лаяти при невдачі, і тим більше не змушувати дитину оговтатися насильно! Так можна лише закріпити негативне ставлення до туалету і процесу спорожнення.

Неправильне харчування – одна з причин виникнення запору

Крім перерахованих вище, існує ще кілька причин, які можуть призвести до того, що дитина не какає тиждень, а то й більше. Основна, як ви вже здогадуєтеся, – це неправильне харчування як годівної мами, так і самого малюка.

Часто батьки дуже буквально розуміють слова: “годування на вимогу”, і малюк отримує їжу після найменшого занепокоєння. А це веде до перекормів і, як наслідок, до запорів. Ранній переклад на суміші або їх різкі зміни теж стають причинами запорів. Пам ‘ятайте, що до нової суміші організм крихти звикає не менше двох тижнів, і тільки після цього ви можете судити, чи підходить вона йому.

Прикорм для грудничків, які страждають на запори, повинен починатися з фруктових або овочевих пюре, багатих на клітковину і кислоти, що стимулюють перистальтику. При наполегливих порушеннях спорожнення, малюкам-штучникам можна обережно вводити прикорм вже з п ‘ятимісячного віку.

Чим годувати дитину, щоб не провокувати запор?

Якщо дитина вже перейшла на тверду їжу, то в її раціоні обов ‘язково повинні бути присутні овочі та фрукти (їх найкраще вживати зі шкірою), крупи, хліб з борошна грубого помолу – все це створює необхідний обсяг кала, який змусить пряму кишку випорожнюватися. Жирна ж їжа гальмує роботу кишечника.

Щодня малюку необхідні кисломолочні продукти: сир, кефір, простокваша, ряжанка або йогурти. Їх найкраще вживати натощак: вранці або перед сном. А ось цільне молоко з харчування дитини краще виключити. Не підходять дітям зі схильністю до запорів і банани, солодощі, а також бобові, які мають закріплюючий і газоутворюючий ефект.

Дотримуйтесь питного режиму!

Брак рідини також є причиною того, що дитина не какає. Супи, борщі, відвари з чорнослива, кураги і родзинки і просто вода – це обов ‘язкові компоненти раціону дитини. Зверніть увагу, що малюк після року повинен за день випивати не менше двох склянок рідини, причому одну порцію (прохолодну воду) – натощак, вранці.

Брак фізичних навантажень веде до запорів

Дуже важлива і фізична активність вашого чада. Адже саме вона не тільки зміцнює м ‘язи, але серйозно стимулює функціонування кишечника. Так, груднички повинні робити з мамою зарядку, їх не варто пеленати туго і якомога більше часу малюк повинен проводити на свіжому повітрі.

Після року дитині дуже корисні піші прогулянки, ранкова зарядка, рухливі ігри. Навіть допомогу мамі можна перетворити на корисні вправи: наприклад, попросіть малюка зібрати розкидані по підлозі іграшки, не сідаючи навпочіпки, а нахиляючись за ними.

Запропонуйте малюку випинати животик, а потім втягувати його, піднімати і опускати ніжки або повзати на животі – це і гра, і вельми дієві фізичні вправи. А тим, хто постарше, дуже корисне катання на лижах і ковзанах або відвідування басейну, та й просто біганина і приганяння.

Декілька слів наостанок

Сподіваємося, тепер питання: “Що робити, дитина не какає?” – у вас не виникне. Адже якщо ви будете уважні до стану малюка і зробите все можливе, щоб його кишечник працював чітко, проблема запору не стане серйозною і вимагає медичної допомоги. Будьте здорові!

Етапи розвитку дитини. Які помилки роблять батьки і як їх уникнути

І це відбувається не тільки в соцмережах, адже досягнення кожного такого етапу дитиною вже давно стало для батьків приводом для святкування – або стресу.

Наприклад, одне нещодавнє опитування показало, що приблизно шість із 10 батьків у США хвилюються через те, чи досягнуть їхні діти вчасно цих етапів. Але мало хто знає, що саме і коли має статися.

Інші батьки обирають протилежний підхід і не звертають уваги на час, коли дитина здобуває нові навички, бо вірять, що вона розвиватиметься у власному темпі.

У зв’язку з цим виникає запитання: у чому сенс етапів розвитку і як батькам їх використовувати? Чи є вони ключовим інструментом, який може допомогти нам завчасно помітити, що щось не так? Або це просто ще один спосіб для батьків похизуватися одне перед одним?

Відповідь на це питання частково залежать від того, що саме ми маємо на увазі під етапами. Для початку, причини їхньої важливості, які наводять медики, можуть відрізнятися від поглядів батьків.

“На дуже конкретному рівні етап – це певні речі, які дитина може або не може робити”, – каже Кріс Шелдрік, доцент Бостонського університету, який спеціалізується на дитячих протоколах обстеження.

Він наводить приклад: якщо ви берете участь у перегонах на 10 км, у точці 5 км може бути маркер, який відзначає цей етап. За визначенням, на початку перегонів його ще ніхто не досяг. Однак до кінця перегонів пройти його мають усі.

Перевірка прогресу окремої дитини за цими маркерами може допомогти медикам оцінити її розвиток. Але оскільки найкраще свою дитину знають батьки, на думку експертів, їм може бути корисно приблизно знати, коли немовлята, як правило, роблять щось вперше (хоча щодо ідеї типового розвитку є важливі застереження, про які ми поговоримо пізніше).

Коли батьки дуже спокійно ставляться до етапів – припускаючи, що їхня дитина ще не пробувала повзати чи ходити просто тому, що вона, наприклад, має більш спокійний характер – вони можуть не звернути уваги на інші можливі причини, які можуть бути важливими.

Автор фото, Getty Images

“Безумовно, є діти, чий характер впливає на те, що вони готові робити. Тож вони цілком можуть почати робити щось пізніше, – каже Кейтлін Рікерд, дитяча фізіотерапевтка із Нью-Йорка. – Але коли це починає виходити за межі очікуваного діапазону, зазвичай є щось, на що потрібно звернути увагу. Причина є, незалежно від того, наскільки великою чи маленькою вона може бути”.

Затримки розвитку є звичним явищем – з ними стикається кожна шоста дитина в США. Сама по собі затримка не свідчить про якесь захворювання – наприклад, один огляд 404 18-місячних дітей, які не ходили самостійно, виявив, що у двох третин не було якоїсь патології.

Однак коли проблема є, дуже важливо її ідентифікувати у якомога молодшому віці. Наприклад, затримка мовлення може бути ознакою аутизму, а пізній початок ходіння може бути ознакою ДЦП. Раннє виявлення таких відмінностей може допомогти батькам зрозуміти та підтримати унікальний розвиток своєї дитини.

“Ми знаємо, що в перші три роки життя у дитини дуже активно розвивається мозок, вона багато чому навчається та досягає багатьох етапів розвитку – а це також означає, що це найкраще вікно можливостей, щоб за потреби змінити ситуацію”, – каже Рікерд.

Але етапи – це більше, ніж інструмент для виявлення глибинних проблем, каже вона. Після роботи в педіатрії зі старшими дітьми вона зрозуміла, що нездатність опанувати одну навичку могла спричинити ефект каскаду. Візьмемо, наприклад, дитину, якій важко тримати в руці олівець, щоб писати: це може бути пов’язано зі слабкістю суглобів рук дитини, на яку могло вплинути те, що дитина не отримувала належне навантаження під час повзання чи лежання на животі, каже вона.

Однак такий професійний підхід до етапів розвитку відрізняється від того, як деякі батьки ставляться до них повсякденному житті: як до показника майбутніх здібностей чи таланту – а також предмету конкуренції.

Дійсно, є певні докази того, що раннє досягнення певних етапів може свідчити про вищий інтелект або кращі освітні можливості у пізнішому віці. Але, каже Шелдрік, це в цілому вірно для великих груп населення, а не окремих дітей. Тобто якщо, наприклад, імовірність стати професійним футболістом для дитини зі звичайними темпами розвитку була 1 до мільйона, то для дитини, яка рано починає ходити, вона була б 1 до 900 000, каже він.

Автор фото, Getty Images

Водночас підштовхування дітей до досягнення певних етапів може призвести до зворотних наслідків. Наприклад, є докази того, що надмірне використання дитячих ходунків і стрибунців може заважати розвитку моторики.

Шелдрік зазначає, що метафора перегонів, де кожен кілометр символізує новий етап, не зовсім відповідає складній реальності людського розвитку. Під час перегонів ви бачите, яким бігунам залишається пробігти рівно 1 км до позначки 5 км. І ви можете оцінити, коли вони до неї добіжать. І коли вони це роблять, ви будете знати точний момент, коли це сталося. І кожен бігун, який закінчив забіг, у певний момент часу досягне цієї позначки.

У етапах розвитку дитини такої чіткості немає. Вони також не є універсальною концепцією. Їхнє тлумачення та визначення можуть суттєво відрізнятися в різних культурах – і навіть у окремих родинах.

“Хороший приклад: “Чи може ваша дитина ходити?”, – каже Шелдрік. – Що ви маєте на увазі під “ходити”? Чи може ваша дитина пройти кілометр? Чи може вона подолати шлях до колодязя і назад? Чи зробила вона кілька кроків?”

Саме через таку плутанину Центр контролю та профілактики захворювань США (CDC) і Американська академія педіатрії (AAP) нещодавно оприлюднили оновлені етапи розвитку, в яких намагаються використовувати більш конкретні формулювання.

Усе ускладнюється тим, що діти розвиваються дуже швидко. Дитина, яка не ходить у півтора року, у рік і сім місяців вже може почати бігати. Але якщо оглянути дитину лише у півтора року, можна дійти висновку, що вона не “відстає”.

Також постає питання одиниць вимірювання. Як вирішують, коли щось “має” статися? І на яких даних це базується?

Нещодавні зміни до списку основних етапів CDC і AAP висвітлили багато з цих проблем. Майже 20 років, як і багато інших офіційних списків етапів розвитку, вони базувалися на принципі 50% – якщо 50% дітей можуть щось робити до певного віку, то цей вік визначали відповідним віком для цього етапу.

Це могло змусити необґрунтовано хвилюватися батьків інших 50% дітей. Це також спонукало педіатрів застосовувати до дітей, які не досягли певного етапу, підхід “почекати і подивитися”, що іноді мало негативні наслідки.

“Батьки дітей з інвалідністю повідомляли про те, що вади у їхніх дітей діагностували із затримкою, бо їм казали почекати, адже діти розвиваються по-різному, і деяким потрібно більше часу, ніж іншим”, – пишуть дослідники, які брали участь у розробці змін.

У результаті на початку 2022 року CDC переніс свій орієнтир на 75%. Але тепер ризик полягає в іншому: через пізніший вік етапів батьки також пізніше можуть помітити затримку в дитини.

Також постає питання, звідки взагалі походять ці очікування.

Автор фото, Getty Images

Культурні відмінності

Історично склалося так, що було відносно небагато даних про етапи розвитку у великих популяціях дітей. У 20-му столітті психолог Арнольд Гезелл був піонером у кількісному визначенні рухових етапів, спостерігаючи за немовлятами з білих сімей середнього класу з Нью-Гейвена, штат Коннектикут, і описуючи їхню поведінку, рухи та вирази. Відтоді багато свідчень про етапи розвитку базувалися на західних популяціях.

Але в інших культурах ранній розвиток може виглядати зовсім інакше.

У Таджикистані, наприклад, прийнято сповивати немовлят у віці двох років і залишати їх у колисці, навіть коли вони не сплять. Таджицькі діти дійсно набувають рухових навичок пізніше, ніж їхні західні однолітки. Але це, як виглядає, не має довгострокових шкідливих ефектів. З іншого боку, у племені ефе в Демократичній Республіці Конго немовлята віком 11 місяців уміють різати фрукти за допомогою мачете.

Батьківські очікування також відрізняються. Одне давніше дослідження 1997 року показало, наприклад, що в той час як європейські та американські батьки вважали, що діти повинні вміти самостійно їсти до 13,7 місяців, у Пуерто-Рико цього від дітей чекали у 19 місяців.

Співробітники ЮНІСЕФ нещодавно зіткнулися з цими культурними відмінностями на практиці. Однією з Цілей сталого розвитку ООН є правильний розвиток усіх дітей. У результаті ЮНІСЕФ довелося розробити універсальний механізм оцінювання цього розвитку, який могла б використовувати кожна країна.

Це виявилося непросто. У сільській місцевості Мексики, наприклад, співробітники ЮНІСЕФ виявили, що стикаються з нерозумінням, коли запитують, чи може дитина складати блоки. Водночас цілком зрозумілим там видалося запитання, чи вміє дитина складати дрова.

Автори одного дослідження, підкреслюючи необхідність міжкультурної перспективи, критично ставляться до універсального погляду на етапи.

“Етапи розвитку моторики – це лише уявна версія того, що є важливою навичкою; це культурні умовності, а не універсалії”, – кажуть вони.

Сьогодні фахівці з розвитку дитини часто усвідомлюють ці обмеження – і намагаються їх виправити. Оновлений список CDC, наприклад, використовує дослідження майже 5000 дітей в Аргентині, Індії, Південній Африці та Туреччині. Проте залишається відкритим питання: скільки даних і скільки культур потрібно представити, щоб список етапів справді був “універсальним”? І чи це можливо взагалі?

Батькам, своєю чергою, варто пам’ятати, що етапи мають приносити користь, а не викликати тривогу.

“Етапи розвитку важливі. На них варто звертати увагу, – каже Шелдрік. – Якщо є щось, що вас турбує, варто про це говорити. Але лякатися не варто”.

Життя – довгий і складний процес. І навряд чи вирішальний вплив на нього матиме те, навчилися ви ходити у півтора року чи у рік і вісім місяців.

Хочете отримувати головні новини в месенджер? Підписуйтеся на наш або !