Дим, не нікотин: у чому реальна небезпека для курців

Переосмислення ролі нікотину пов’язано з тим, що найбільш шкідливим у курінні є сигаретний дим.

Нікотин, а точніше, нікотинова залежність – основна причина, через яку люди не можуть відмовитися від куріння. Тому багато хто гадає, що нікотин впливає на розвиток пов’язаних із курінням захворювань – серцево-судинних, респіраторних, онкології тощо. Але попри поширеність думки, вона помилкова. Чисельні дослідження показали у чому полягає реальна небезпека куріння та чому нікотин може використовуватися для відмови від звички.

«Нікотин – рішення проблеми куріння», – до такого висновку дійшли вчені, дослідники та громадські активісти в рамках щорічного Глобального форуму з нікотину (GFN) цього року.

Переосмислення ролі нікотину пов’язано з тим, що найбільш шкідливим у курінні є сигаретний дим. Він містить 7000 хімічних речовин, декілька сотень яких – канцерогени. Серед них: аміак, свинець, арсен, метопрен.

Споживання нікотину не є безпечним, але у порівнянні з іншими речовинами у складі сигарет, набагато менш шкідливе. Нікотин – природний алкалоїд, який продукують рослини з родини пасльонових. Він є й в організмі людини – виробляється печінкою та необхідний для обміну речовин.

Нікотин використовується в медичній промисловості та при правильному застосуванні дає ряд терапевтичних ефектів. Нікотин має протизапальні властивості, може бути використаний для загоєння ран і лікування судинних порушень у хворих на цукровий діабет. Нікотин прискорює мислення і підвищує працездатність.

Потрапляючи до організму з викурюванням сигарети, нікотин швидко розповсюджується у крові та дає відчуття насичення. Через деякий час організм звикає отримувати нікотин ззовні та поступово припиняє виробляти його самостійно – цей процес є основою нікотинової залежності. Тому відмова від звички тісно пов’язана зі швидкістю доставки нікотину до крові та поступовим зменшенням його дози. Так, у рамках дослідження нікотинозамісної терапії було доведено, що курці, які використовують вищі дози нікотину, кидають курити частіше, ніж ті, хто використовує низькі дози.

У рамках доповідей на GFN розглядалася відмова від куріння шляхом заміщення сигарет альтернативними продуктами, що містять нікотин: жувальний тютюн, пластирі, нікотинові жуйки, електронні системи доставки нікотину (ЕСДН). Останні, згідно з дослідженнями, є найбільш ефективними. Вони дозволяють отримувати нікотин зі збереженням звичного ритуалу та рівня насичення.

ЕДСН поділяються на електронні сигарети та системи нагрівання тютюну і відносяться до категорії продуктів зниженого ризику. Завдяки тому, що тютюн не згорає, а нагрівається, аерозоль містить на 90-95% менше шкідливих речовин у порівнянні з димом сигарети та виключає пасивне куріння.

Електронні системи доставки нікотину встигли довести свою ефективність у розвинутих країнах. Так, у 2018 році у Великій Британії розповсюдженість куріння знизилася до рекордного показника у 14,4%. Завдяки використанню альтернативних продуктів рівень куріння знизився майже на чверть за 5 років, що значно скоротило захворюваність і державні витрати на лікування.

Продумана державна політика, за якої електронні сигарети використовуються як засіб для відмови від куріння, вивела Велику Британію у чемпіони по боротьбі з курінням у порівнянні з іншими країнами, де альтернативи прирівнюють до сигарет.

Чому електронні сигарети містять нікотин

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), куріння – причина 16% смертей серед людей понад 30 років у Європі. Більшість з цих смертей – передчасні. В Україні епідемія куріння призводить до ще більш серйозних наслідків – за добу 250 осіб помирає від пов’язаних з нею хвороб.

Багато курців роблять спроби кинути та лише 5-6% можуть зробити це самостійно. Основна проблема – стійка нікотинова залежність. Звикання до сигарет викликано нікотином, але шкоду організму наносять 7 000 хімічних речовин, смоли, тютюновий дим та інші продукти горіння, що містяться в сигареті. Вони є причинами розвитку хвороб серцево-судинної системи, онкології, хронічної обструктивної хвороби легень та багатьох інших.

Куріння ускладнено не тільки хімічною, але й психологічною залежністю. Тому різка відмова та зміна ритуалу створює стрес для організму, що призводить до зривів. За оцінками лікарів, позбавлення від залежності має бути поступовим та може зайняти до року. Цей принцип закладений у підході «зменшення шкоди» (harm reduction), що набирає популярність. Його суть полягає у визначенні факторів ризику для здоров’я та поступовому зниженні їх впливу на організм. Цей підхід був ухвалений ВООЗ як один із напрямків боротьби з тютюнокурінням та використовується у розробці правового регулювання продуктів зниженого ризику у розвинутих країнах.

У контексті куріння harm reduction передбачає перехід на менш шкідливі альтернативи – продукти, що містять нікотин, але виключають утворення диму та токсичних продуктів горіння тютюну. Такими продуктами можуть бути нікотинові пластирі, жуйки, інгалятори, електронні системи доставки нікотину. Найбільш дієвий вид альтернатив – електронні сигарети та системи нагрівання тютюну (ЕСДН). Такі продукти дають наближений до куріння досвід, але містять на 90-95% менше шкідливих речовин у порівнянні зі звичайною сигаретою. Це досягається завдяки тому, що тютюн не згорає, а нагрівається, і в результаті утворюється не дим, а аерозоль із нікотином. Більш того, такі продукти виключають пасивне куріння – причину смертей 1 млн осіб у світі щорічно.

Одна з властивостей нікотину полягає в тому, що у помірних дозах він може скоротити тягу до сигарет та пом’якшити синдром відміни. Тому електронні системи, що містять нікотин у помірних дозах, все частіше рекомендуються лікарями як засіб відмови від куріння, якщо інші методи неефективні.

Курці не володіють достатньою кількістю знань про те, як правильно відмовитися від звички, а стереотипи навколо альтернативних продуктів породжують невиправдані страхи. Важливим елементом стратегії по боротьбі із курінням має стати інформування суспільства про властивості нікотину та прийнятні для організму методи позбавлення від залежності. І одну з ключових ролей тут грає медична спільнота – лікарі повинні пояснювати пацієнтам властивості таких продуктів та їх можливості у відмові від куріння у тих випадках, коли медикаментозна терапія не принесла результату.

Доказом дієвості такого підходу слугує практика країн ЄС, Канади й Австралії. Наприклад, у Великій Британії за період 2006 – 2016 рр. рівень населення, що курить, скоротився до рекордного показника – з 46% до 15,5%. А більшість користувачів електронних сигарет в цій країні сьогодні – колишні курці, які вирішили «зав’язати» зі шкідливою звичкою.