Чи можна використовувати ліки, в яких закінчився термін придатності

У США було виявлено, що 88% з 122 препаратів (досліджено 3 005 партій) володіли 90% ефективністю через рік після закінчення терміну придатності.

В іншому дослідженні 2012 року оцінювалися упаковані ліки, термін придатності яких минув 28-40 років тому. Виявлено, що 12 з 14 з’єднань зберегли 90% ефективність, включаючи кодеїн, гідрокодон і ацетамінофен. Аспірин, правда, не пройшов цього випробування.

Ліки зберігають свою ефективність після закінчення терміну придатності

Пізніше було виявлено, що ін’єкційний адреналін зберігає свою стерильність протягом 2,5 років після закінчення терміну придатності. Це може говорити про нетоксичність, але не про ефективність препарату.

При дослідженні 40 EpiPen було виявлено, що протягом 50 місяців після закінчення терміну придатності у всіх уколах зберігалося 80% концентрація діючої речовини (і більше). Тому лікарі роблять висновок, що краще мати під рукою прострочений препарат, ніж нічого.

Важлива інформація, але, на жаль, висновки американських учених не можна переносити на українські препарати. Тому ми не рекомендуємо вживати ліки, в яких закінчився термін придатності.

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я .

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Про термін придатності лікарських засобів (ЛЗ)

Колись про ці питання ми навіть не замислювалися, тому що більшість препаратів можна було придбати за доступною ціною.

Чи можна застосовувати лікарські засоби (ЛЗ) після закінчення терміну придатності? Як зберігати ЛЗ? Зараз ці питання є актуальними, тому що багатьом пацієнтам купівля нових ЛЗ не по кишені.

Як розуміти “придатний до”?
Згідно наказу МОЗ № 44 від 16.03.1993 р. термін придатності – це термін, до якого виробник гарантує повний терапевтичний ефект та описану в інструкції ступінь безпеки при умові знаходження в умовах, що відповідають вимогам діючої нормативно-технічної документації. На всіх лікарських засобах, рецептурних та без рецептурних, на БАДах та травах, що відпускаються з аптек, має бути вказаний термін придатності. Окремі ЛЗ нарівні з основним терміном придатності мають додатковий. Такі препарати після закінчення основного терміну підлягають переконтролю в контрольно-аналітичній лабораторії і при позитивному результаті реалізуються згідно з додатковим терміном придатності. Переконтролю підлягають також препарати, в яких до закінчення терміну придатності виявлені ознаки зовнішніх змін. В зв’язку з тим, що багато ЛЗ не можуть зберігати стабільність складу вічно, виробник не обіцяє, що препарат буде здійснювати потрібний вплив після закінчення терміну придатності.

Отже, стабільність хімічних складових препарату тестується в лабораторіях до випуску ЛЗ на ринок. Дата, вказана на упаковці, актуальна до моменту, поки таблетки, капсули або рідина не отримали доступу повітря, тобто до відкриття первинної упаковки. З цього моменту на вихідний термін придатності покладатися не можна. Однак, згідно дослідженням зі стабільністю хімічних сполук, термін придатності при неушкодженій первинній та вторинній упаковці препарату може бути значно більшим вказаного при дотриманні умов зберігання.

На упакуванні деяких ліків може бути зазначено, протягом якого терміну після відкриття упаковки потрібно використати препарат. Так, наприклад, на очних краплях нерідко вказано, що після зняття герметичної кришки їх можна використовувати не більше місяця, а в деяких випадках максимум два тижні. По закінченні цього терміну препарат може припинити здійснення лікувального ефекту, а інколи навіть стати небезпечним.
Чи втрачають ЛЗ після закінчення терміну придатності свої властивості?
Ще в 2001 році АМА (Американська медична асоціація) зробила висновок, що реальний термін придатності ЛЗ є більшим, ніж зазначено на упаковці. Для дослідження взяли 3000 одиниць препаратів, що являли собою 122 різноманітних ЛЗ. 88% ліків (2652 одиниць) повністю зберігали свої властивості в середньому протягом 66 місяців після закінчення терміну придатності. З цих 2652 одиниць тільки 18% в кінцевому результаті розклалися до такого ступеню, що їх не можна було використовувати. Серед ЛЗ, що добре збереглися, відзначили амоксицилін, ципрофлоксацин, дифенгідрамін та морфіну сульфат. Термін дії цих препаратів коливався від 12 до 184(!) місяців після вказаної дати придатності.

Якщо спиратися на ці результати, то стає зрозумілим, що термін придатності багатьох препаратів є значно заниженим. Фактичний термін життя препарату залежить від інгредієнтів, що входять до його складу, від наявності/ відсутності консервантів, від коливань температури в приміщеннях, де знаходяться ліки, від транспортування, освітлення та вологості та ін. чинників.

Чи є безпечним прийом протермінованого препарату?
На сьогоднішній день не існує інформації, що будь-який препарат з терміном придатності, що минув, завдав шкоди пацієнту.

ЛЗ в твердій формі, у вигляді таблеток т капсул вважаються найстабільнішими. Препарати в рідкій формі, емульсії та суспензії, що потребують зберігання в холодильнику, з плином часу можуть втрачати деякі з важливих властивостей. Це важливо розуміти, коли на кону стоїть життя або здоров’я людини. Одна справа, якщо пацієнт вжив протерміновану пігулку знеболюючого, але воно не подіяло. З іншого боку, уявимо, що призначена антибіотикотерапія для хворого з гострим запаленням легенів, який протягом декількох днів вживає антибіотик, який не працює. В такому випадку можливі ускладнення та навіть загроза життю.

Розчини для ін’єкцій потрібно утилізувати, якщо вони змінили колір або втратили прозорість. Автоін’єктори- шприц-ручки для самостійних ін’єкцій (типу препаратів для стимуляції суперовуляції , які використовуються в ході допоміжних репродуктивних технологій, наприклад) категорично не можна використовувати після закінчення терміну придатності. Препарати, що містять консерванти (ті самі очні краплі), не є стійкими та повинні бути замінені на свіжі так, як вказано в інструкції. Якщо продовжувати їх використання, то можна підхопити бактеріальну інфекцію, тому що бактерії швидко розмножуються в рідкому середовищі.

Інсулін руйнується після закінчення терміну придатності, нітрогліцерин також швидко втрачає свої властивості.

Як зберігати ЛЗ?
При зберіганні препаратів слід враховувати такі параметри, як температура, освітлення, вологість та чистота приміщення.

Правильне зберігання ЛЗ може збільшити термін їх можливого використання.

Більшість ЛЗ може зберігатися при температурі до +25*С, ті, що вимагають захисту від дії підвищеної температури, зберігаються при кімнатній температурі (18-20*С) або прохолодній (12-15*С). В окремих випадках вимагається більш низька температура ( для препарату ФСГ пурегону, наприклад, від 2 до 8*С), що має бути вказано на етикетці або в інструкції до застосування препарату.

До числа ЛЗ, що вимагають захисту від світла, належать: антибіотики, галенові препарати (настойки, екстракти), вітаміни, кортикостероїди та ін.

Нераціонально зберігати препарати у ванній кімнаті або в іншому теплому та /або вологому приміщенні (на кухні, наприклад). Крім того, багато препаратів не переносять тривалих мандрівок в умовах автомобільного салону, що обігрівається. Більшість ліків мають зберігатися в прохолодному темному та сухому місці. Всі препарати мають бути щільно закритими та знаходитися в абсолютній недоступності для дітей та тварин.

Якщо потрібно користуватися препаратом в дорозі, а він вимагає певного температурного режиму, тоді потрібно використовувати холодові елементи та сумку-холодильник.

Висновок
Якщо Вам вкрай необхідно прийняти препарат, а термін придатності вийшов і у Вас немає можливості купити нову упаковку, приймайте, що є. Свідчень, що він нашкодить, у медиків немає. Однак, якщо мова йде про лікування хронічного захворювання або Ваш стан потенційно загрожує життю, не скупіться на нову упаковку.

Найчастіше в домашній аптечці залишаються знеболюючі, антигістамінні та жарознижуючі засоби. Приймати ці препарати, навіть якщо термін придатності давно минув, можна. Єдине, що треба бути готовим до того, що очікуваного ефекту може не спостерігатися в повній мірі. То саме стосується таблеток та капсул, які пересипаються з оригінальної упаковки в дорожню таблетницю.

Міфи про терміни придатності ліків

Термін «термін придатності», як правило, тлумачиться невірно. Дати на етикетах лікарських препаратів просто є точкою, до якої фармацевтичні компанії гарантують ефективність лікарських засобів. Зазвичай це два або три роки. Однак ці дати не обов’язково означають, що ліки стають неефективними відразу після закінчення терміну придатності – просто у виробників лікарських засобів немає стимулу досліджувати їх придатність після закінчення терміну придатності.

Масштабне дослідження терміну придатності ліків

Американська медична асоціація (АМА) провела дослідження для Міністерства оборони США, які показали, що фактичний термін зберігання деяких ліків може бути більше, ніж написано на упаковці.

Результати дослідження:

Якщо ліки закриті, їх можна зберігати в середньому 66 місяців. Збільшення терміну придатності становило від 12 до 184 місяців.

Тверді таблетки

1. До 10 років можна зберігати закриту коробку ліків.
2. 6 місяців після терміну придатності. Саме стільки можна використовувати відкриту упаковку з твердими таблетками, наприклад, від головного болю, можна вживати ще 6 місяців після закінчення терміну придатності. Прості ліки від головного болю в гіршому випадку будуть гірше діяти, але ви від цього не помрете.
3. Дослідження показали, що таблетки залежно від умов зберігання і властивостей, або можуть кришитися, або навпаки вбирати вологу, а це все впливає на те, як ліки потім всмоктуються в організмі.

Слід розуміти, що при використанні таблеток з вичерпаним терміном придатності всю відповідальність про можливі побічні ефекти ви берете на себе. Не використовуйте таблетки, які змінили свій колір, форму або текстуру.

Які ліки МОЖНА використовувати після закінчення терміну придатності

• Аспірин
• Ібупрофен
• Парацетамол
• Лоратидин
• Амоксицилін натрію стерильний
• Ципрофлоксацин
• Дифенгідраміну гідрохлорид
• Доксицикліну гиклат
• Галотан
• Маніт
• Морфіну сульфат
• Налоксону гідрохлорид
• Оксацилін натрію
• Йодистий калій
• Гідрокарбонат натрію
• Хлорид натрію
• Нітрат натрію
• Тіосульфат натрію
• Ампіцилін
• Амілнітрит
• Атропіну сульфат
• Хлорид кальцію
• Глюконат кальцію
• Цефалексин
• Циметидину гідрохлорид
• Ципрофлоксацин
• Дексаметазону натрію фосфат
• Енфлуран
• Ефедрин сульфат
• Фентанілу цитрат
• Гвайфенезин
• Хлористий гексаміно-натрій
• Очищений гексахлорофен
• Йоталамат меглюмина
• Кетаміну гідрохлорид
• Мебендазол
• Гідрохлорид меперидина
• Фенітоїн натрію
• Йодид калію
• Повідон-йод
• Прометазину гідрохлориду
• Тріамтерін і гідрохлоротіазид
• Цинкова сіль ундециленової кислоти
• Ацетамінофен
• Бупівакаїн гідрохлорид
• Цефтріаксон натрію
• хлорохіну гідрохлорид
• Хлорпромазину гідрохлорид
• Декстроза, 10%
• Декстроза і хлорид натрію
• Добутаміну гідрохлорид
• Едрофонія хлорид
• Еритроміцин лактобіонат
• Гідрокортизону натрію сукцинат
• Мафенида ацетат
• Мепивакаїн гідрохлорид
• Напроксен
• Неостигміну метилсульфат
• Бензатину бензилпеніцилін
• Фенілефрину гідрохлорид
• Протаміну сульфат
• Тубокурарину хлорид

Які ліки НЕ МОЖНА використовувати після закінчення терміну придатності

Цей список включає в себе, в першу чергу, лікарські препарати, які швидко втрачають свої властивості або можуть чинити серйозний вплив на ваше життя:

• Лікарські сиропи
• Ін’єкційні препарати
• Антибіотики
• Протисудомні, як, наприклад, фенітоїн, карбамазепін, ламотригін
• Фенобарбітал
• Нітрогліцерин
• Варфарин
• Теофілін
• Дигоксин
• Препарати для щитовидної залози, наприклад, левотироксин натрію
• Паральдегіду
• Оральні контрацептиви
• Різні очні краплі