УЗД серця: що показує діагностика, як роблять ультразвукове дослідження у дорослих

Незважаючи на те, що серце один з найбільш вивчених органів, і досягнення сучасної медицини дозволяють виліковувати багато його хвороби, кожен рік фіксується велика кількість випадків передчасної смерті навіть у досить молодому віці. За спостереженнями фахівців, це пов’язано з пізнім зверненням до лікарів, тоді коли захворювання досягло незворотної стадії небудь серйозних ускладнень.

Тому лікарі рекомендують регулярно проходити профілактичне обстеження, і при перших, навіть незначних симптоми, які свідчать про порушення діяльності серця, звертатися за консультацією до профільного фахівця. Для діагностики наявності патологічних процесів найчастіше застосовується УЗД серця – просте, не інвазивне і порівняно недороге обстеження.

Особливості УЗД серця

Принцип ультразвукової діагностики серцевої м’язи ґрунтується на відображенні хвильових коливань і перетворення їх у зображення, яке відображається на екран монітора. Різні структурні утворення органу по-різному пропускають і відбивають ультразвук, що в результаті дає можливість оцінити норму і патологію обстежуваних ділянок. Тобто процедура проходить за принципом освіти ехо ефекту, і завдяки цьому вона має другу назву – Ехо-КГ (ехокардіографія).

Ефект Доплера, на якому базується проведення діагностики серця, забезпечує одержання повної картини органу з анатомічними особливостями і якістю функціонування клапанного і судинного апарату. Також в процесі обстеження на екран виводиться крива лінія, що має вигляд електрокардіограми, що показує всі характеристики серцевої діяльності. До них відносяться серцеві ритми, наповнення шлуночків і передсердь, їх скорочувальна здатність.

Іноді пацієнти дивуються, навіщо робити УЗД серця, якщо звичайна ЕКГ (електрокардіографія) також показує серцебиття і його відхилення? Це і є схожість процедур, але різниця між ЕКГ та УЗД досить значна в інформативному плані. Тому якщо лікар призначає Ехо-КГ, то не варто економити і відмовлятися від діагностики, а, навпаки, йти як можна швидше, щоб при наявності патологій вчасно почати лікування.

Що вивчається при проведенні Ехо-КГ?

У більшості випадків спочатку пацієнти не бачать відмінностей у змісті проведення ЕКГ або УЗД серця, і лише після пояснень лікаря або вже в ході обстеження розуміють, наскільки процедури і отримана інформація розрізняються. Так, якщо при ЕКГ оцінюються електричні показники діяльності серця – частота, ритмічність скорочень, то Ехо-КГ дозволяє визначити і вивчити:

• розмір і об’єм серця;
• частоту серцевого ритму;
• обсяг передсердь і шлуночків;
• товщину стінок серця;
• клапани і їх функціональність;
• межкамерную перегородку;
• великі судини і їх гирла.

Знімок, створений при Ехо-КГ з допплерографією

Доплерівський ефект дає УЗД серця можливість оцінити характер і особливості кровотоку в камерах і судинах, його швидкість, фракцію викиду і зворотний струм крові. Пацієнт часто може оцінити, чим відрізняється ЕКГ від Ехо-КГ серця, тільки вже після отримання результатів на руки, які разюче відрізняються від звичайної електрокардіограми своєю інформативністю.

В яких випадках необхідно УЗД серця?

Як правило, процедура призначається терапевтом або кардіологом, якщо в процесі огляду пацієнта та збору анамнезу виявляється:

• уповільнення або прискорення ритму серцебиття;
• біль і дискомфорт в області грудини і епігастрію;
• «завмирання» серця або перебої в його роботі;
• шумові ефекти при прослуховуванні;
• задишка при фізичних навантаженнях і спокої;
• збільшення печінки в розмірах;
• запаморочення, втрати свідомості;
• блідість шкіри і набряклість кінцівок;
• синюшність шкірних покривів особи;
• підвищення артеріального тиску;
• похолодання в руках і ногах;
• пульсація шийних артерій;
• загальна фізична слабкість.

Підвищення температури у поєднанні зі збільшенням ритму серцевих скорочень і задишкою стане вагомим приводом для проведення ультразвукової діагностики, так як часто це виявляється наслідком розвивається патології. Таке обстеження обов’язково проводиться, якщо при проходженні ЕКГ виявляються зміни функціональної діяльності серця. Також процедура буде призначена при виявленні на рентгені патологічних порушень серцевого м’яза або її судинної мережі – наприклад, зміна форми або розміру органу.

Всім людям, які професійно займаються спортом і піддаються важким фізичним навантаженням обов’язково періодичне проходження Ехо-КГ в профілактичних цілях.

Підліткам за виконанням 14 років у плановому режимі рекомендовано УЗД серця, так як швидке зростання може надати негативний вплив на функціонування серця, викликавши розвиток патологій цього складного механізму. Неповнолітнім пацієнтам процедура призначається при таких же скарги і симптоми, як і у дорослих. Немовлятам і дітям до року проведення Ехо-КГ необхідно, так як вона дозволяє виявити вроджені вади серця та інші захворювання різної етіології.

Ультразвукове обстеження серця дітям

З найперших місяців, днів або навіть годин у малюка може бути одна ознака або поєднання кількох, які свідчать про можливу присутність патологій серцевого м’яза. Тому, якщо у немовляти з’являються труднощі з ссанням грудей, спостерігається похолодання кінцівок, при ссанні і плачі синіє носогубний трикутник, а у старшої дитини виявляються ниючі, стискаючі, колючі болі в області серця, безпричинні або на тлі фізичних навантажень втрати свідомості, швидка втомлюваність, підвищена пітливість, то одним з перших діагностичних заходів буде ультразвукове дослідження серця.

Також важливо перевірити якість функціонування серцевого м’яза і дитині, яка має спадкову схильність до серцевих або судинних захворювань. Докладно про проведення УЗД серця дитині можна ознайомитися тут. Діагностика при використанні ультразвукових коливань завдяки своїй простоті, комфортності та доступній ціні вже настільки щільно увійшла в сучасне життя, що перевірити серце можна навіть не народженого плоду.

При проведенні ехокардіографії дитина відчуває себе абсолютно комфортно, не відчуваючи ніяких неприємних відчуттів

Це стало настільки звичним для всіх вагітних подією, і до того ж дуже очікуваним, що майже з перших візитів до гінеколога вони цікавляться на якому терміні можна пройти УЗД чи на якій тижня вже буде чути серцебиття малюка.

Що виявляє ехокардіографія?

Важливість процедури не можна перебільшити як для дитячого, так і дорослого віку, тому що показує УЗД серця практично всі відомі на сьогоднішній день патології серцевого м’яза і прилеглих судин. До них відносяться:

• вроджені і набуті в процесі життя вади серця;
• запальні захворювання оболонок – міокардит, перикардит, ендокардит;
• інфаркти міокарда і гіпертонія шлуночків із супутніми ускладненнями;
• пролапси клапанів і кардіоміопатії, легенева гіпертензія;
• патології локальної скоротливості лівого шлуночка;
• аневризма аорти та судин серцевого м’яза;
• новоутворення та наявність тромбів;
• ішемічна хвороба серця.

Крім перерахованого вище, завдяки доплеровскому ефекту покаже УЗД всі значущі для встановлення патологій характеристики кровотоку – швидкість, наповнення, прохідність судин.

Підготовка, проведення та методики Ехо-КГ серця

УЗД серцевого м’яза може виконуватися декількома способами, і залежить від обраного попередня підготовка до дослідження.

Стандартне УЗД серця

Звичайна найчастіше застосовувана методика ніяких підготовчих дій не вимагає. Можна взяти з собою пелюшку і рушник для того, щоб витерти груди від гелю і якщо є, то результати попередніх обстежень, бо як роблять УЗД серця за стандартною методикою досить просто. Пацієнт роздягається до пояса, знімає всі прикраси, щоб вони не заважали в ході процедури.

Йому пропонують лягти на спину і при необхідності під час діагностування просять перекинутися на лівий бік. Більше жодних приготувань від проходить обстеження не потрібно, єдине від чого слід утриматися перед УЗД серця – це прийняття напередодні алкогольних напоїв.

Сама процедура триває не більше 10-15 хвилин, і цього зазвичай вистачає лікаря, щоб зібрати повну картину необхідних даних для визначення норми і патології при розшифровці показників серцевої діяльності.

Для проведення процедури на ультразвуковий випромінювач наноситься спеціальний гель на водній основі, що підвищує якість контакту датчика з шкірою пацієнта. І лікар, повільно пересуваючи його по проекції серця, вивчає зображення, що передається на екран монітора. При виявленні патологічних ділянок діагност робить їх фото, що згодом дає можливість показати їх декільком фахівцям або повторно розглянути найдрібніші нюанси.

У процесі діагностування пацієнт не відчуває ніяких відчуттів, тим більше болючих, і відразу ж після процедури може відправлятися додому і займатися своїми справами.

Чреспищеводная Ехо-КГ

Це дослідження призначається набагато рідше через особливості проведення. Воно виконується при підозрі на бактеріальне ураження клапанів серця, наявність дефекту перегородки між камерами чи при встановленому штучному клапані. В окремих випадках до нього вдаються при миготливої аритмії або після інсульту, якщо звичайне УЗД не дає достатньо даних. Іноді велика жирова прошарок при ожирінні може стати причиною призначення черезстравохідною діагностики.

Проведення черезстравохідної ехокардіографії

Процедура вимагає від пацієнта попередньої підготовки, яка включає в себе відмову від їжі за 6-8 годин до обстеження і за 4 – від прийому рідини. Новонародженим дану діагностику проводять між годуваннями, намагаючись почекати хоча б 2,5–3 години. Перед початком дослідження пацієнту обприскують ротову порожнину анестетиком – найчастіше лідокаїном, що знижує блювотний рефлекс. Після чого ендоскоп вводиться в глотку і потім в стравохід, і лікар оглядає серцевий м’яз з близької відстані.

Стрес-ехокардіографія

У багатьох не зовсім запущених випадках захворювань, симптоми проявляються лише при фізичних навантаженнях, тоді як у стані спокою людина відчуває себе цілком нормально. Щоб визначити наявність таких серцевих патологій виконується стрес-ехокг. В якості фізичних навантажень використовується бігова доріжка або велоергометр. Процедура триває 45 хвилин, і на її протягом вивчаються зміни серцевої діяльності.

Незважаючи на те, що процедура не вимагає якихось категоричних підготовчих заходів, все ж слід дотримуватися деяких правил:

• виключити надмірну фізичну активність;
• відмовитися від прийому збуджуючих і заспокійливих препаратів;
• обмежити себе в їжі і прийомі кофеиновых напоїв.

Крім цього, якщо в обстежуваної підвищений АТ, то попередньо необхідно проконсультуватися з кардіологом з приводу прийому препаратів для зниження тиску. А щоб бути готовим до процедури морально, і приблизно уявляти, які можуть бути тонкощі її проведення, можна прочитати відгуки пацієнтів, поділилися своїми відчуттями.

Відгуки

Валентина, 31 рік:

Кожен раз на профогляді після ЕКГ відправляли на консультацію до кардіолога, який виявляв шуми в серці. Я вже й звикла до цього, але в останній раз призначили пройти Ехокг. Спочатку трохи злякалася, але потім дізналася, що за процедура і пішла. Було цікаво дивитися разом з лікарем на екран і бачити, як працює моє серце і судини, і при цьому лікар ще коментував окремі моменти.

Олексій, 49 років:

Займаюся професійно спортом, і вже протягом декількох років регулярно проходжу, крім кардіограми, УЗД серця. Процедура швидка, безболісна, в клініках трохи дорогувато, але зате не потрібно чекати черги, а прийшов, зробили, через 10 хвилин вільний, і результати очікувати не більш півгодини. А головне, ніякого болю при огляді!

Призначили УЗД серця через стравохід, дуже боялася, хотіла вблагати, щоб пройти процедуру звичайним шляхом, але все ж довелося ковтати трубку. Заборонили пити і їсти за кілька годин до обстеження, і перед початком побризкали в рот лідокаїном. Блювотного рефлексу справді майже не було, і процедура пройшла відносно без всяких неприємних моментів. Скажу одне, я більше боялася, але насправді нічого страшного.

Що таке ехокардіографія

Що таке ехокардіографія? Незважаючи на те, що це діагностичне дослідження застосовується дуже широко, таке питання досить часто цікавить пацієнтів.

Що ж таке ЕхоКГ серця? Це діагностична процедура, яка представляє собою дослідження серця за допомогою ультразвуку. За допомогою цього методу діагностики можна виявляти функціональні аномалії органу і помічати зміни морфології.

Щоб зрозуміти, що таке ЕхоКГ серця, потрібно згадати, як працює апарат УЗД. Він посилає, а потім вловлює ультразвукові сигнали, які відбиваючись від перешкод, що виникають у них на шляху, створюють зображення.

Як роблять УЗД серця? Направляють УЗ хвилі в його сторону і за допомогою відбитих хвиль отримують динамічну картинку. Це дослідження має високу інформативність і дозволяє побачити навіть невеликі зміни в роботі серця.

Показання до проведення ЕхоКГ

Проведення ЕхоКГ — це можливість:

• з’ясувати розміри серця
• визначити параметри серцевого м’яза в різних відділах серця
• перевірити роботу клапанів
• перевірити наскільки добре шлуночки здатні скорочуватися
• визначити обсяг кровотоку
• виявити рубці і пухлини
• перевірити, як працюють основні судини органу
• виявити тромби і аневризми
• виявити запалення серцевого м’яза

ЕхоКГ призначають, якщо мають місце:

• шуми в області серця
• біль в області серця, задишка, запаморочення та інші симптоми, які вказують на можливу наявність хвороб
• ЕКГ вказує на аномалії
• вроджені вади серця
• підозри на появу набутих вад серця
• дані рентгена грудної клітини, що вказують на аномалії серця
• гіпертонія
• аритмія
• будь-які ознаки серцевої недостатності

Ехокардіографія може застосовуватися не тільки для первинної діагностики, а й бути плановим дослідженням, яке дозволяє проводити моніторинг стану при наявних хворобах серця.

Види ехокардіографії серця

Для діагностики захворювань серця застосовують кілька видів ЕхоКГ:

• Трансторакальна ехокардіографія серця. Цей метод
  використовується найчастіше. При його застосуванні датчик
  УЗД прикладається до грудної клітки зовні і таким чином реєструє сигнали
• Черезстравохідна ехокардіографія. У цьому випадку датчик вводиться
  в стравохід і вимірювання проводяться звідти. Такий підхід допомагає
  отримати більш точну динамічну картинку роботи серця.
  Це найбільш некомфортний варіант ЕхоКГ серця, який вимагає
  використання спеціальних знеболювальних засобів в області глотки
• ДоплерівськеЕхоКГ. Дозволяє найкращим чином досліджувати ток
  крові, обчислити швидкісні показники її руху, виявити, чи досить
  добре функціонують клапани
• Стрес-ЕхоКГ. Дослідження проводиться під час фізичного навантаження,
  для якої використовується бігова доріжка або велотренажер. Також
  можуть застосовуватися деякі лікарські препарати.
  Стрес-ЕхоКГ дозволяє з’ясувати, як поводиться серце під час навантажень,
  наскільки добре працює серцевий м’яз і чи має місце
  стеноз артерій
• Контрастна ехографія. Відрізняється тим, що перед обстеженням
  пацієнтові в вену вводиться контрастний препарат. Це дає велику
  деталізацію зображення і дозволяє лікарю докладніше вивчити стан
  камер серця

Який саме з перерахованих вище видів ехокардіографії потрібен вам, визначає лікар на підставі наявних у нього даних щодо вашого здоров’я і діагностичних потреб.

Як підготуватися до УЗД серця

Пацієнти, яким призначається дане обстеження, часто задаються питаннями: «Як підготуватися до УЗД серця?» і «Чи можна їсти перед УЗД серця?»

Якась особлива підготовка до УЗД серця не потрібна. Вам можна їсти перед УЗД серця звичну їжу. Однак, якщо вам призначили ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНЕ УЗД, краще не їсти за 4-5 годин до процедури.

Якщо плануєтьсяється контрастне ЕхоКГ, то перед його проведенням краще зробити пробу, щоб перевірити, чи немає у вас алергії на барвник.

В рамках підготовки до УЗД серця ви можете взяти з собою попередні результати даного дослідження, якщо ви робили його раніше. Тоді лікар зможе порівняти результати і визначити динаміку процессів, що відбуваються в серці.

Як проходить УЗД серця

Ехокардіографія — безболісна процедура, яка займає від 15 до 40 хвилин.

Як проходить УЗД серця при трансторакальному розміщенні датчика.

1. Ви оголюєте торс і лягайте на кушетку. Найчастіше діагност просить зайняти положення на лівому боці
2. Потім він прикріплює в області грудей датчики електрокардіографа і змащує поверхню грудної клітини спеціальним гелем, що підвищує провідність
3. Далі проводяться діагностичні маніпуляції, які полягають в тому, що лікар прикладає датчик УЗД до області, де знаходиться орган і отримує на моніторі зображення

Як робиться УЗД серця з контрастом. У такій ситуації перед початком діагностики лікар вводить контрасний препарат в вену.

Як роблять ЕхоКГ для станів з фізичною активністю. Спочатку проводиться стандартне дослідження в стані спокою. Потім вимірювання проводять під час навантажень на біговій доріжці або велотренажері.

Черезстравохідне УЗД серця. Як роблять діагностику в цьому випадку.

1. Для даного дослідження пацієнт також розташовується на лівому боці
2. Спочатку робиться анестезія глотки (зазвичай для цієї мети використовується аерозоль з лідокаїном)
3. Зонд поміщається в глотку і обережно просувається. Потім, щоб датчик потрапив в стравохід, потрібно зробити ковток. Після чого можна проводити дослідження

Після того як показники зняті, лікар-діагност проводить розшифровку результатів.

Як часто можна робити УЗД серця

Пацієнти з хронічними захворюваннями серця часто цікавляться: «Як часто можна робити УЗД серця?»

На сьогоднішній день ехокардіографічні дослідження застосовуються вже більше 40 років. Весь цей час лікарі і вчені уважно вивчали вплив даного дослідження на організм людини і прийшли до висновку, що УЗД абсолютно безпечне. Тому правильно буде поставити питання не як часто можна робити УЗД серця, а як часто потрібно його робити.

Це дослідження потрібно робити за показаннями з будь-якою частотою. Якщо захворювання діагностовано, було призначено лікування, але симптоматика не зникла, то для перевірки стану ехокардіографія може бути призначена вже через місяць або 2-3 місяці. Якщо ж ехографія потрібна для моніторингу ситуації, але симптомів захворювання і ознак погіршення стану немає, то профілактична ехокардіографія може призначатися раз на рік.

Результати ЕхоКГ — що показує процедура

Результати ехокардіографії включають докладний опис стану серця і його роботи.

Серед найбільш важливих показників :

• Параметри лівого і правого шлуночків, в тому числі їх маса і діастолічний розмір
• Фракція викиду лівого шлуночка — важливий показник, який визначає, скільки крові було виштовхнуто під час скорочення серця
• Ударний об’єм — показує, скільки крові під час скорочення прокачує шлуночок
• Стан клапанів. Відзначається, чи має місце фіброз, кальциноз, чи нормально закриваються стулки

Незважаючи на те, що діагност детально описує результати УЗД серця і видає висновок, правильно інтерпретувати отриману інформацію може тільки кардіолог.

На основі отриманих результатів ЕхоКГ він зможе побачити повноцінну картину стану серця, поставити діагноз і призначити лікування.

Ехокардіографія серця допоможе діагностувати:

• ішемію серця
• пролапс і фібрози клапанів
• пороки серця
• серцеву недостатність
• хвороби оболонок серця
• інфаркт міокарда

Однак в деяких випадках може знадобитися уточнююча діагностика.

Своєчасне проведення УЗД серця та інших діагностичних обстежень допоможе вчасно виявити хворобу, поставити точний діагноз і підібрати адекватне лікування, яке дасть результат, поліпшить самопочуття і якість життя.